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局部复发鼻咽癌再程调强放疗的临床疗效和预后研究 被引量:12
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作者 杨锫 +1 位作者 张荣 金和坤 《医学临床研究》 CAS 2015年第10期2010-2013,共4页
【目的】研究鼻咽癌治疗后局部复发患者再次行调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。【方法】回顾性研究分析本院收治的132例鼻咽癌综合治疗后局部复发患者的临床资料。其中,男性93侧,女性39例,中位年龄49.8(25~72)岁,初治后复... 【目的】研究鼻咽癌治疗后局部复发患者再次行调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。【方法】回顾性研究分析本院收治的132例鼻咽癌综合治疗后局部复发患者的临床资料。其中,男性93侧,女性39例,中位年龄49.8(25~72)岁,初治后复发时间间隔平均为55(11~201)个月。确诊复发后,所有患者均采用三维调强适形放疗进行治疗。【结果】132例患者中12例失访,中位随访时间为34.6个月,中位生存时间36.3个月,1、3、5年生存率分别为79%(95/120)、55%(66/120)、25%(30/120)。至随访截止日期,死亡55例,其中29例因放疗副作用死亡,14例因放疗后再复发,11例因远处转移,1例放疗后再复发并转移。单因素分析结果显示,性别、年龄、既往吸烟史、初治肿瘤原发灶(Tumor,T)分期、初治淋巴结(Node,N)分期、初治临床分期、复发T分期、复发N分期、复发临床分期、原发肿瘤体积(Gross Tumor Volume,GTV)剂量、临床靶区体积(Clinieal Target Volume,cTV)剂量、GTV体积、CTV体积、合并化疗与否、治疗后疗效评价、使用放疗增敏剂等因素均与生存期无明显相关(P〉0.05);多因素分析提示,初治临床分期及复发T分期是预测无远处转移的复发鼻咽癌的独立预后因素(P〈0.05)。近期毒副反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎,无一例发生4级毒副反应。【结论】鼻咽癌治疗后局部复发再程调强放疗有效、可靠,毒副反应可耐受;初治临床分期及复发T分期是预测无远处转移的复发鼻咽癌的独立预后因素。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 肿瘤复发 局部 预后 回顾性研究
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肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗Ⅱ期原发性肝癌疗效分析 被引量:6
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作者 包永星 牛永健 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期474-476,共3页
目的探讨肝动脉插管栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗Ⅱ期原发性肝癌的疗效。方法81例患者分为两组,A组36例采用TACE联合3DCRT,B组45例采用单纯TA—CE。比较两组近期疗效,1、2、3年生存率及死亡患者的平均生存时间及... 目的探讨肝动脉插管栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗Ⅱ期原发性肝癌的疗效。方法81例患者分为两组,A组36例采用TACE联合3DCRT,B组45例采用单纯TA—CE。比较两组近期疗效,1、2、3年生存率及死亡患者的平均生存时间及毒副作用。结果随访率为100%,随访时间满1、2、3年者分别为55、19、6例。A组有效率为72%,B组为60%(χ^2=1.32,P〉0.05)。A和B两组1、2、3年生存率、死亡患者平均生存时间分别为83%、63%、25%、21个月和75%、37%、8%、16个月,两组差异有统计学意义(χ^2=4.87,P〈0.05)。两组毒副作用相似。结论TACE联合3DCRT治疗Ⅱ期原发性肝癌对远期生存有益且毒副作用元明显增加,是一种较单纯TACE更有效的手段。 展开更多
关键词 肝肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 肝肿瘤/化学疗法 化学疗法 栓塞 预后
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大鼠骨髓基质细胞的体外培养和鉴定 被引量:5
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作者 刘坤 罗军 +1 位作者 马艳 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第11期875-879,共5页
目的探讨SD大鼠骨髓基质细胞(MSCs)的体外培养方法,为细胞治疗研究提供大量MSCs。方法取幼年SD大鼠股骨及胫骨骨髓,全骨髓法培养至第4代,观察各代生长情况;同时制备第3代细胞爬片行细胞鉴定。结果第1~3代细胞接种后4h即有细胞贴壁,部... 目的探讨SD大鼠骨髓基质细胞(MSCs)的体外培养方法,为细胞治疗研究提供大量MSCs。方法取幼年SD大鼠股骨及胫骨骨髓,全骨髓法培养至第4代,观察各代生长情况;同时制备第3代细胞爬片行细胞鉴定。结果第1~3代细胞接种后4h即有细胞贴壁,部分细胞呈梭形改变,24h时可见细胞呈长梭形或多边形;成群生长的细胞呈漩涡状或平行排列,3~4d时即可达85%~90%融合;收获细胞平均密度为(3.4~3.6)×104个/cm2,台盼蓝染色拒染率为95%~97%,1~3代细胞总产量分别为4.08×106个、2.44×107个及2.85×108个。第4代细胞生长较前减慢,需5~6d达85%~90%融合;收获细胞平均密度3.0×104个/cm2,拒染率为95%,细胞总产量为1.42×109个,较原代细胞扩增近2000倍。第3代细胞免疫组化鉴定结果:CD105+细胞占61.9%,CD44+占45.4%,CD29+占16.8%,CD45+占8.2%,CD31+占13.7%,CD34+占8.3%,CD11b+占1.5%。结论全骨髓培养适合于MSCs体外的大量扩增,可满足细胞治疗研究的需要。 展开更多
关键词 骨髓基质细胞 成人干细胞 细胞培养 免疫组织化学
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骨髓间充质干细胞对大鼠急性放射性肝损伤修复的研究 被引量:5
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作者 包永星 +3 位作者 赵化荣 朱虎虎 马艳 温浩 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期22-25,共4页
目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠急性放射性肝损伤的修复作用。方法雌性SD大鼠12只,肝右叶接受单次6MVX射线20Gy照射,建立急性放射性肝损伤模型;随机分成2组,干预组注射雄性大鼠BMSCs悬液,对照组注射等量生理盐水。4周后... 目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠急性放射性肝损伤的修复作用。方法雌性SD大鼠12只,肝右叶接受单次6MVX射线20Gy照射,建立急性放射性肝损伤模型;随机分成2组,干预组注射雄性大鼠BMSCs悬液,对照组注射等量生理盐水。4周后观察大鼠肝组织的病理形态学改变,采用原位杂交技术检测肝脏中性别决定基因Y(SRY)及免疫组织化学技术检测α-平滑肌肌动蛋白(α—SMA)的阳性表达。结果两组大鼠肝右叶组织中均可见汇管区炎性反应及肝实质细胞的损伤,但干预组的损伤程度比对照组轻。干预组大鼠肝右叶中检测到的SRY阳性细胞多于肝左叶(t=3.77,P〈0.05),Q—SMA的阳性表达率低于对照组(t=2.25,P〈0.05)。结论单次20Gy照射可以造成大鼠肝右叶急性放射性损伤;SRY阳性细胞可以被征募到大鼠的放射性肝损伤部位,在一定程度上可能减轻放射性肝纤维化的发生。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 大鼠 放射性肝损伤
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影像组学在肿瘤放射治疗学中的研究进展 被引量:4
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作者 谢小雪 金和坤 +5 位作者 肖翔 金一 师颖瑞 张荣 杨锫 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第6期527-532,共6页
影像组学作为医学研究领域的亚专科及交叉学科,在过去几年中得到广泛关注,其利用复杂的图像分析工具与统计分析相结合来提取隐藏在医学图像中的大量信息。随着医学影像技术的日新月异,医学图像蕴含了越来越多的肿瘤信息,但目前仍主要依... 影像组学作为医学研究领域的亚专科及交叉学科,在过去几年中得到广泛关注,其利用复杂的图像分析工具与统计分析相结合来提取隐藏在医学图像中的大量信息。随着医学影像技术的日新月异,医学图像蕴含了越来越多的肿瘤信息,但目前仍主要依靠放射科医生的肉眼观察进行评估,对图像所蕴含的信息仍探究不足。随着计算机视觉和人工智能的发展,越来越多的影像组学与医学技术联合应用。放疗是肿瘤治疗中非常重要的一种方式,如何更好地预测放疗疗效并避免严重不良反应值得深入研究。影像组学在此有着不可估量的作用,预见在未来的临床实践中,其获得的信息可应用于临床决策支持系统,以建立诊断、预后和(或)预测模型。目前相关应用研究数量非常有限,缺乏严格的评估标准和明确的指南引导。该综述重点阐述影像组学的主要分析方法,及其在肿瘤放疗领域中应用的研究进展。影像组学亟待成熟,应早日成为临床医生实施个体化诊疗措施的工具型学科。 展开更多
关键词 影像组学 肿瘤 肿瘤学 放疗 预测模型
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上行型与下行型鼻咽癌相关影像组学特征 被引量:4
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作者 姚佳佳 杨锫 +7 位作者 赵丽娜 金和坤 谢小雪 杨敬儒 张荣 许孜 陈超维 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期819-826,共8页
目的:探讨基于CT图像的影像组学特征对辨别上行型与下行型鼻咽癌的应用价值。方法:回顾性分析2015年2月至2017年10月在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院行根治性放射治疗前CT定位扫描并获得CT图像的鼻咽癌患者共217例,其中上行型鼻咽癌48... 目的:探讨基于CT图像的影像组学特征对辨别上行型与下行型鼻咽癌的应用价值。方法:回顾性分析2015年2月至2017年10月在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院行根治性放射治疗前CT定位扫描并获得CT图像的鼻咽癌患者共217例,其中上行型鼻咽癌48例,下行型鼻咽癌169例。将217例鼻咽癌患者随机分成训练集153例,验证集64例。获取手动分割的鼻咽部大体肿瘤靶区(gross tumor volume in the nasopharynx,GTVnx)为感兴趣区域(region of interest,ROI)。使用IBEX软件提取影像组学特征1300个,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征选择,结合所选择的特征和临床资料建立支持向量机、随机森林2种分类器,并对其用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)进行验证。结果:从1300个鼻咽癌影像组学特征中筛选出6个特征。在得到的分类器中,随机森林分类器表现出更好的分类性能,其AUC、精确度、敏感度及特异度在训练集分别为0.989,0.941,1.000及0.924,在验证集分别为0.994,0.937,1.000及0.924。结论:基于CT的影像组学特征可以作为分辨上行型与下行型鼻咽癌的有效方法,这些结果为鼻咽癌的精准医疗提供了一定的依据,并可能影响未来鼻咽癌的治疗策略。 展开更多
关键词 鼻咽癌 临床分型 影像组学
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尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究 被引量:3
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作者 杨锫 +4 位作者 张荣 谢小雪 杨敬儒 江啸音 金和坤 《医学临床研究》 CAS 2016年第5期933-935,共3页
【目的】探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。【方法】回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗... 【目的】探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。【方法】回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗组为对照组(161例),比较两组疗效。【结果】观察组近期有效率达100%;对照组为98.75%(159/161),两组相比较差异无显著性(P〉0.05)。观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高,但两组相比较差异无显著性(P〉0.05)。两组患者的毒副反应均可耐受,仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重(P〈0.05),在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性(P〉0.05)。【结论】尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌,对总生存率的提高有帮助;其治疗安全性可靠,毒副反应患者能耐受。 展开更多
关键词 抗体 单克隆/治疗应用 鼻咽肿瘤/药物疗法 鼻咽肿瘤/放射疗法
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胸腔镜联合同步放化疗治疗纵膈淋巴结转移的周围型非小细胞肺癌的研究 被引量:1
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作者 许孜 谢小雪 +5 位作者 金和坤 张荣 杨锫 杨敬儒 金一 《湖南师范大学学报(医学版)》 2021年第5期16-21,共6页
目的:评估创新治疗模式——胸腔镜(Video-assisted thoracoscope,VATS)结合同步放化疗(Concurrent chemoradiotherapy,CCRT)治疗纵膈淋巴结转移的周围型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性及其放疗剂量学优势。方... 目的:评估创新治疗模式——胸腔镜(Video-assisted thoracoscope,VATS)结合同步放化疗(Concurrent chemoradiotherapy,CCRT)治疗纵膈淋巴结转移的周围型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性及其放疗剂量学优势。方法:2019年1月~2021年5月31日,共4例纵膈淋巴结转移的NSCLC患者接受了创新模式治疗,我们评估了其近期疗效和不良反应以及该创新模式的放疗剂量学优势。结果:(1)所有治疗结束后的第3个月进行评估,其中有1例达到完全缓解(Complete response,CR),另外3例均达到部分缓解(Partial response,PR),仅1例患者出现1°放射性肺炎以及1°放射性心脏损伤。(2)创新治疗模式的放疗计划降低了重要危及器官(肺、心脏)的受量,并且其中2例患者的创新模式的pGTVnd达到处方剂量(66Gy)的百分比(89.7%和96.6%)明显高于其相应的传统模式的pGTVnd(68.71%以及0.29%)。结论:(1)初步证实该创新治疗模式在临床实施的可行性和安全性。(2)相对于传统放化疗的治疗模式,该创新模式的可以提高肿瘤照射剂量的同时对重要危及器官的保护性更好。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜 同步放化疗 剂量学比较
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骨髓间充质干细胞移植预防放射性肺损伤及相关机制 被引量:2
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作者 陈超维 谢小雪 +4 位作者 张荣 杨锫 杨敬儒 金和坤 《湖南师范大学学报(医学版)》 2018年第3期19-24,共6页
目的 :探讨骨髓间充质干细胞移植对放射性肺损伤的防治作用及相关机制。方法 :80只雌性SD大鼠随机分为A(单纯干细胞组),B(单纯照射组),C(干细胞治疗组),D(空白对照组)。B、C组大鼠建立放射性肺损伤模型;A、C组大鼠经尾静脉注射1mL BMSC... 目的 :探讨骨髓间充质干细胞移植对放射性肺损伤的防治作用及相关机制。方法 :80只雌性SD大鼠随机分为A(单纯干细胞组),B(单纯照射组),C(干细胞治疗组),D(空白对照组)。B、C组大鼠建立放射性肺损伤模型;A、C组大鼠经尾静脉注射1mL BMSCs。第8、12周取各组大鼠外周血及肺组织,观察并分析干细胞移植对放射性肺损伤及相关分子表达的影响。结果 :TSPY基因在C组大鼠肺组织中的表达显著升高。C组的肺泡炎性反应较B组轻,各组均未观察到明显的肺纤维化,但免疫组化可见C组促纤维化因子TNF-α、TGF-β1较B组低表达;C组SP-B、Arg-1、SOD的表达显著高于B组,而iNOS的表达显著低于B组。结论 :(1)BMSCs尾静脉移植可有效减轻大鼠的放射性肺损伤。(2)TNF-α、TGF-β1、SOD、iNOS、Arg-1分子表达水平的改变在其过程中起到重要作用。 展开更多
关键词 放射性肺损伤 骨髓间充质干细胞 干细胞移植
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