目的总结法洛四联症矫治术的临床经验,进一步提高治愈率,降低其并发症和死亡率。方法回顾性分析2005年4月1日至2013年3月31日河南省胸科医院704例行法洛四联症矫治术患者的临床资料,其中男394例、女310例,年龄3个月至45岁,平均（3.6...目的总结法洛四联症矫治术的临床经验,进一步提高治愈率,降低其并发症和死亡率。方法回顾性分析2005年4月1日至2013年3月31日河南省胸科医院704例行法洛四联症矫治术患者的临床资料,其中男394例、女310例,年龄3个月至45岁,平均（3.6±6.6）岁。结果 684（97.20%）例治愈,死亡20例,死亡率2.8%。死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭16例,急性肾功能衰竭2例,术后灌注肺合并肺部感染1例,心搏骤停1例。因术后出血量多,再次开胸止血21例（2.98%）;脱离呼吸机后二次气管内插管21例（2.98%）,腹膜透析治疗肾功能不全25例,发生感染性心内膜炎10例,Ⅲ°房室传导阻滞2例;10例术后出院前复查发现小的室间隔缺损残余漏,5例跨肺动脉瓣压差超过40 mm Hg。随访1～8年,随访到658例,随访率98%。随访期间因心衰死亡3例,因心内膜炎死亡1例。结论术前精确诊断,把握好手术适应证,术中矫治满意,术后及时恰当处理是手术成功的关键。展开更多
目的进一步提高Ebstein心脏畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年1月至2013年3月10例Carpentier B型Ebstein心脏畸形患者行改良Carpentier术的临床资料,其中男5例、女5例,年龄15~47(25.0±...目的进一步提高Ebstein心脏畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年1月至2013年3月10例Carpentier B型Ebstein心脏畸形患者行改良Carpentier术的临床资料,其中男5例、女5例,年龄15~47(25.0±6.2)岁;血氧饱和度<90%者4例,>91%者6例。手术在全身麻醉、低温体外循环下进行,术中首先探查清楚右室内结构及三尖瓣叶发育情况,确认有发育良好的三尖瓣前瓣,而后由内向外双层连续缝合纵形折叠房化右心室。旷置三尖瓣隔瓣及后瓣;根据患者年龄、体重选择适当型号的人工瓣膜成形环,间断缝合固定成形环;注水检查有无反流,根据情况再做适当修理,至注水无反流为准。其中2例患者右心室发育差,术毕中心静脉压达15 cm H2O,加行双向格林(Glenn)手术。结果术中应用31号成形环1例,29号成形环6例,27号3例。主动脉阻断时间45~66(51.5±2.6)min。术后循环均平稳,无一例死亡,无低心排血量综合征发生。术后心脏彩色超声检查:三尖瓣无反流6例,轻度反流4例;心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级4例。术后随访2个月至2年,1例患者1年后出现三尖瓣中量反流,强心利尿治疗后好转;余9例心功能(NYHA分级)Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。结论改良Carpentier术治疗B型Ebstein心脏畸形效果良好,方法简单实用,易于推广。展开更多
文摘目的总结法洛四联症矫治术的临床经验,进一步提高治愈率,降低其并发症和死亡率。方法回顾性分析2005年4月1日至2013年3月31日河南省胸科医院704例行法洛四联症矫治术患者的临床资料,其中男394例、女310例,年龄3个月至45岁,平均（3.6±6.6）岁。结果 684（97.20%）例治愈,死亡20例,死亡率2.8%。死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭16例,急性肾功能衰竭2例,术后灌注肺合并肺部感染1例,心搏骤停1例。因术后出血量多,再次开胸止血21例（2.98%）;脱离呼吸机后二次气管内插管21例（2.98%）,腹膜透析治疗肾功能不全25例,发生感染性心内膜炎10例,Ⅲ°房室传导阻滞2例;10例术后出院前复查发现小的室间隔缺损残余漏,5例跨肺动脉瓣压差超过40 mm Hg。随访1～8年,随访到658例,随访率98%。随访期间因心衰死亡3例,因心内膜炎死亡1例。结论术前精确诊断,把握好手术适应证,术中矫治满意,术后及时恰当处理是手术成功的关键。
文摘目的进一步提高Ebstein心脏畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年1月至2013年3月10例Carpentier B型Ebstein心脏畸形患者行改良Carpentier术的临床资料,其中男5例、女5例,年龄15~47(25.0±6.2)岁;血氧饱和度<90%者4例,>91%者6例。手术在全身麻醉、低温体外循环下进行,术中首先探查清楚右室内结构及三尖瓣叶发育情况,确认有发育良好的三尖瓣前瓣,而后由内向外双层连续缝合纵形折叠房化右心室。旷置三尖瓣隔瓣及后瓣;根据患者年龄、体重选择适当型号的人工瓣膜成形环,间断缝合固定成形环;注水检查有无反流,根据情况再做适当修理,至注水无反流为准。其中2例患者右心室发育差,术毕中心静脉压达15 cm H2O,加行双向格林(Glenn)手术。结果术中应用31号成形环1例,29号成形环6例,27号3例。主动脉阻断时间45~66(51.5±2.6)min。术后循环均平稳,无一例死亡,无低心排血量综合征发生。术后心脏彩色超声检查:三尖瓣无反流6例,轻度反流4例;心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级4例。术后随访2个月至2年,1例患者1年后出现三尖瓣中量反流,强心利尿治疗后好转;余9例心功能(NYHA分级)Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。结论改良Carpentier术治疗B型Ebstein心脏畸形效果良好,方法简单实用,易于推广。
