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三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折 被引量：11
1
作者 程远胜 吴强 姜正明 《中国骨伤》 CAS 2003年第1期35-36,共2页
关键词 三维外固定架 手术治疗 老年 股骨粗隆间骨折 手术方法
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缺血预适应训练对经桡动脉冠脉介入术后患者肢体肿胀的影响 被引量：15
2
作者 金歌 张阳 +5 位作者 王思谦 陈长英 王俊平 姜正明 桑海强 陈魁 《护理学杂志（综合版）》 CSCD 2015年第8期4-6,共3页
目的探讨缺血预适应训练对经桡动脉冠脉介入术后患者肢体肿胀及疼痛的影响。方法选取拟行冠状动脉介入诊疗患者90例,根据住院先后顺序分为对照组、缺血预适应48h组(预适应1组)及缺血预适应72h组(预适应2组),各30例。对照组采用常规方法... 目的探讨缺血预适应训练对经桡动脉冠脉介入术后患者肢体肿胀及疼痛的影响。方法选取拟行冠状动脉介入诊疗患者90例,根据住院先后顺序分为对照组、缺血预适应48h组(预适应1组)及缺血预适应72h组(预适应2组),各30例。对照组采用常规方法进行术前宣教及术后护理,缺血预适应组在常规护理基础上于术前分别实施缺血预适应训练48h、72h,术后(拔鞘管后)6h观察患者肢体掌腕部肿胀度及疼痛度。结果缺血预适应72h患者在术后6h术侧上肢掌腕部疼痛评分、术侧肿胀值低于其他两组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对拟行经桡动脉冠状动脉介入者术前实施72h缺血预适应训练可以降低患者术侧肢体掌腕部的肿胀度和疼痛感。 展开更多
关键词 缺血预适应训练 冠状动脉介入术 肢体肿胀
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替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后血小板聚集功能的影响 被引量：15
3
作者 魏小云 陈魁 +5 位作者 付新 何飞 党瑜华 姜正明 胡彩娜 郭亚男 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期442-446,共5页
目的 :探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板聚集功能的影响。方法 :选取2015-01至2015-12在我院心血管内科接受PCI的ACS患者98例,单盲条件下随机数字法分为氯吡格雷组48例和替格瑞洛组50例。... 目的 :探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板聚集功能的影响。方法 :选取2015-01至2015-12在我院心血管内科接受PCI的ACS患者98例,单盲条件下随机数字法分为氯吡格雷组48例和替格瑞洛组50例。氯吡格雷组首次口服300 mg氯吡格雷后,以75 mg/qd维持;替格瑞洛组首次口服180 mg替格瑞洛后,以90 mg/bid维持。通过流式细胞术检测两组患者药物治疗前及PCI后24 h、7 d、1个月时血小板内血管扩张剂激磷蛋白(VASP)磷酸化水平及血小板反应性指数(PRI)。随访统计术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况。比较两组术后血小板聚集功能及MACE、出血事件发生率。结果 :替格瑞洛组和氯吡格雷组性别、平均年龄、体重指数,有吸烟史、高血压、高血脂、冠心病家族史患者比例,左心室射血分数、用药情况、疾病分类及实验室资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组冠状动脉造影显示血管病变数量及置入支架数量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组间PRI总体均数比较,差异有统计学意义(F_(组别)=103.9,P<0.001)。两组内药物治疗前、术后24 h、术后7 d、术后1个月各时间点PRI总体均数比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=894.2,P<0.001)。组间和时间点对PRI的影响存在交互作用(F_(交互)=147.6,P<0.001)。两组PCI术后24 h、7 d、1个月各时间点PRI≥50%所占百分比比较,替格瑞洛组(8.0%、4.0%、4.0%)明显低于氯吡格雷组(75.0%、64.6%、60.4%),差异均有统计学意义(P均<0.001)。随访1个月内,替格瑞洛组与氯吡格雷组MACE发生率比较,差异无统计学意义(0 vs 8.3%,P=0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组出血事件比较,差异无统计学意义(14.0%vs 6.2%,P>0.05);替格瑞洛组次要出血事件高于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(12.0%vs 4.2%,P=0.27)。结论 :对于接受PCI的ACS患者,� 展开更多
关键词 替格瑞洛 冠状动脉疾病 血小板
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202例感染性心内膜炎病原学特征及预后影响因素 被引量：13
4
作者 陈豫贤 于淑君 +2 位作者 姜正明 代聚平 裴晓宁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第15期2287-2290,共4页
目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者病原学特征及不良预后影响因素。方法收集2010年1月-2020年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科收治的202例IE患者临床资料,分析IE患者病原学分布与耐药特点、临床结局的影响因素。结果202例I... 目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者病原学特征及不良预后影响因素。方法收集2010年1月-2020年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科收治的202例IE患者临床资料,分析IE患者病原学分布与耐药特点、临床结局的影响因素。结果202例IE患者血培养阳性126例,血培养阳性率为62.38%,分离鉴定病原菌158株,其中革兰阳性菌129株、革兰阴性菌26株、真菌3株;草绿色链球菌对美罗培南、亚胺培南、万古霉素无耐药性,对红霉素、青霉素耐药率分别为65.52%、37.93%;多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白(≤90 g/L)、心功能Ⅲ~Ⅳ级、风湿性心脏病以及栓塞是IE患者不良预后的危险因素(P<0.05),手术介入治疗是IE患者不良预后的保护因素(P<0.05)。结论IE感染病原菌以革兰阳性菌种为主,对美罗培南、亚胺培南、万古霉素敏感,严重贫血、心功能Ⅲ~Ⅳ级、风湿性心脏病、栓塞可增加IE患者不良预后风险。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 临床特征 致病菌 耐药性 预后
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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的初步临床疗效分析 被引量：12
5
作者 李光照 王明蛟 +3 位作者 胡彩娜 户富栋 姜正明 陈魁 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期280-283,共4页
目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的初步临床经验。方法:纳入2018年10月-2019年10月于我院接受TAVR治疗的重度AS患者21例,分析其临床资料、手术效果及并发症情况。结果:患者平均年龄(73.71±8.91)岁,男... 目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的初步临床经验。方法:纳入2018年10月-2019年10月于我院接受TAVR治疗的重度AS患者21例,分析其临床资料、手术效果及并发症情况。结果:患者平均年龄(73.71±8.91)岁,男9例,女12例。手术成功率为100%,术后即刻主动脉瓣跨瓣压差较术前明显下降[(7.71±5.32)mmHg∶(100.19±30.13)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。术中联合ECMO支持1例,联合经导管二尖瓣球囊扩张1例,联合经皮冠状动脉支架植入术(PCI)1例,瓣中瓣植入2例。术后消化道出血1例,永久性起搏器植入2例,发热2例,急性脑梗死1例,轻度瓣周漏11例,股动脉穿刺点处假性动脉瘤1例,临时起搏器置入处皮下血肿1例,死亡1例。术后30 d患者症状及心脏超声指标均改善。结论:TAVR治疗外科手术禁忌或高危重度主动脉瓣狭窄相对安全、有效。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换 主动脉瓣狭窄 临床疗效
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高维持量氯吡格雷和替格瑞洛临床疗效对比研究 被引量：11
6
作者 汤毅 陈魁 +2 位作者 党瑜华 姜正明 崔健健 《中国实用医刊》 2015年第5期43-45,共3页
目的探讨高维持剂量（150mg／d）氯吡格雷与替格瑞·临床疗效对比。方法筛选郑州大学第一附属医院稳定型心绞痛氯吡格雷CYP2C19基因型慢代谢患者64例，分为两组；A组给予氯吡格雷负荷剂量300mg，维持剂量150mg／d，B组给予替格瑞洛... 目的探讨高维持剂量（150mg／d）氯吡格雷与替格瑞·临床疗效对比。方法筛选郑州大学第一附属医院稳定型心绞痛氯吡格雷CYP2C19基因型慢代谢患者64例，分为两组；A组给予氯吡格雷负荷剂量300mg，维持剂量150mg／d，B组给予替格瑞洛负荷剂量180mg，维持量180mg／d，分别于给药前、给药后2h、30d光比浊法测定两组血小板聚集率（IPA）值。随访30d观测两组的MACE和出血事件。结果替格瑞洛对血小板抑制作用强于高维持剂量氯吡格雷组（P〈0．01），氯吡格雷组发生2例MACE事件，替格瑞洛组无发生；替格瑞洛组出血事件高于氯吡格雷组（P〈0．01）。结论在氯吡格雷慢代谢稳定型心绞痛患者抗血小板治疗中，替格瑞洛临床疗效优于氯吡格雷，但次要出血事件发生率增加。 展开更多
关键词 CYP2C19基因型 替格瑞洛 氯吡格雷 主要心血管事件 出血事件
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急诊经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效分析 被引量：9
7
作者 姜正明 李光照 +11 位作者 胡彩娜 周政 张龙岩 杨剑 尚小珂 李捷 潘文志 方臻飞 李飞 宋光远 吴永健 陈魁 《华西医学》 CAS 2021年第11期1522-1527,共6页
目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均... 目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均接受了急诊TAVR治疗,收集患者的基线临床资料、心脏超声指标、术后住院期间情况,采用配对t检验及McNemar检验对患者术前及术后心脏超声指标、中重度主动脉瓣关闭不全及心功能进行对比分析。结果患者的平均年龄为(72.0±7.9)岁,术中1例患者发生瓣膜移位,手术成功率为97.7%,住院期间死亡4例(9.1%),中位住院时间11.5 d。术后主动脉瓣瓣口面积较术前明显增加[(0.5±0.2)vs.(3.8±1.6)mm^(2),P<0.05],主动脉瓣平均跨瓣压差较术前明显下降[(64.0±24.9)vs.(11.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P<0.05],主动脉峰值流速较术前明显下降[(4.5±0.7)vs.(1.9±0.7)m/s,P<0.05],左心室舒张末内径较术前下降[(59.0±7.2)vs.(56.1±7.3)mm,P<0.05],左心室射血分数较术前明显提高[(30.1±10.4)%vs.(40.9±11.0)%,P<0.05],心功能较术前明显改善(P<0.05)。术中行瓣中瓣植入2例(4.5%),同期行经皮冠状动脉介入术11例(25.0%);术后住院期间发生卒中1例(2.3%),严重出血3例(6.8%),严重血管并发症5例(11.4%),急性心肌梗死2例(4.5%),少或微量瓣周反流30例(68.2%),行永久性起搏器植入3例(6.8%),急性肾损伤5例(11.4%)。结论TAVR对于治疗重度主动脉瓣狭窄继发的急性难治性心力衰竭或心源性休克的患者是一种有效可行的方法。 展开更多
关键词 急诊经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 心源性休克 心力衰竭 早期疗效
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替罗非班应用于急性冠状动脉综合征患者不同时机的安全性和有效性 被引量：8
8
作者 荆素敏 陈魁 +4 位作者 何飞 姜正明 张雅娉 李蕾 黄彦兵 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期468-469,共2页
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉支架置入术前、术中、术后应用国产盐酸替罗非班的疗效和安全性。方法:ACS患者280例,随机分为替罗非班组和对照组,其中替罗非班组分为术前组(68例)、术中组(70例)、术后组(72例)... 目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉支架置入术前、术中、术后应用国产盐酸替罗非班的疗效和安全性。方法:ACS患者280例,随机分为替罗非班组和对照组,其中替罗非班组分为术前组(68例)、术中组(70例)、术后组(72例)。用比浊法测定ADP诱导的血小板聚集率,观察4组术后30d内主要不良心血管事件(MACE)的发生率;出血并发症及拔管后压迫止血15min后出血率;术后3d血小板计数。结果:与对照组比较,替罗非班组30d内MACE(包括顽固性心绞痛、新发心肌梗死、心源性死亡、再次血运重建)发生率显著降低,血小板聚集率明显降低(P<0.05)。拔管后压迫止血15min后出血率术前、术中组较术后、对照组明显增高(P<0.05)。替罗非班组间血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05)。4组出血并发症、术后血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班术后应用也能降低血小板聚集率和术后MACE发生率,拔管后压迫止血15min后出血率下降。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 盐酸替罗非班 血小板聚集率 术后即刻拔管
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急性心肌梗死患者血钙水平与心功能及出院后90d内非计划性再住院的关系 被引量：8
9
作者 户富栋 陈熙 +3 位作者 申泱泱 付新 胡彩娜 姜正明 《新乡医学院学报》 CAS 2020年第5期456-461,共6页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院血钙水平与其心脏功能的关系及对其出院后90 d内非计划性再住院情况的影响。方法选择2017年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的298例>18岁的疑似冠状动脉性心脏病(CAD)患者为观察对象,患... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院血钙水平与其心脏功能的关系及对其出院后90 d内非计划性再住院情况的影响。方法选择2017年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的298例>18岁的疑似冠状动脉性心脏病(CAD)患者为观察对象,患者均有心肌缺血症状或缺血性心电图表现。根据冠状动脉造影检查结果分为AMI组(n=129)、CAD组(n=102)和对照组(冠状动脉未见狭窄性病变且血流正常)(n=67),并根据血钙水平将AMI患者分为低钙血症组(血钙<2.20 mmol·L^-1,n=64)和正常血钙组(血钙2.20~2.75 mmol·L^-1,n=65)。记录患者性别、年龄、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟者比例等病史资料及心电图、X线胸片检查结果,观察患者入院第2天血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血钙、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖、心肌酶、肌钙蛋白水平;采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者的左心室射血分数(LVEF)和心腔大小;分析血钙水平对AMI患者出院后90 d内非计划性再住院率的影响。结果3组患者的年龄、性别、高血压病患病率、2型糖尿病患病率、吸烟者比例、TC、LDL-C、收缩压、舒张压、空腹血糖、LVEF、NT-proBNP和血钙水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者的高脂血症史和TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,CAD组患者的年龄、高血压病患病率、2型糖尿病患病率、TC、LDL-C、空腹血糖和NT-proBNP水平显著增加,血钙和LVEF水平显著下降(P<0.05);与对照组比较,AMI组患者的年龄、男性比例、吸烟者比例及高血压患病率、2型糖尿病患病率、TC、LDL-C、空腹血糖和NT-proBNP水平显著增高,而女性患者比例、血钙和LVEF水平显著下降(P<0.05)。与CAD组比较,AMI组患者LDL-C、空腹血糖和NT-proBNP水平显著增高,血钙、LVEF、收缩压和舒张压水平显著下降(P<0.05)。血钙� 展开更多
关键词 血钙 急性心肌梗死 心功能 再住院
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磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的效果与安全性评价 被引量：7
10
作者 牛丽莉 陈魁 +5 位作者 闫西艴 党瑜华 姜正明 霍志芳 秦立 赵国鲜 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期903-905,共3页
目的观察急性冠脉综合征患者采用磺达肝癸钠治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化及其安全性和有效性。方法急性冠脉综合征患者92例,随机分为实验组(磺达肝癸钠组,60例)和对照组(低分子肝素组,32例),两组患者基础... 目的观察急性冠脉综合征患者采用磺达肝癸钠治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化及其安全性和有效性。方法急性冠脉综合征患者92例,随机分为实验组(磺达肝癸钠组,60例)和对照组(低分子肝素组,32例),两组患者基础治疗相同,入院时查PT、APTT,实验组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d皮下注射,连用8 d或直至出院;对照组给予低分子肝素5 000 U,皮下注射,1次/12 h,连用8 d或直至出院。用药3 d后复查两组PT、APTT,行冠状动脉造影检查,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。观察住院期间和出院后30 d时心脏事件发生情况。结果实验组和对照组抗凝前PT、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05);抗凝后PT、APTT水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院期间均未发生急性心肌梗死、卒中及死亡;实验组再发心绞痛2例,出血2例;对照组再发心绞痛2例,出血4例。两组出院后30 d无急性心肌梗死、出血、卒中及死亡病例发生;实验组再发心绞痛5例,对照组再发心绞痛3例。两组并发症间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征安全有效。用磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征过程中PT、APTT水平有明显延长。 展开更多
关键词 磺达肝癸钠 急性冠状动脉综合征 肝素 低分子量 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间
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依折麦布联合瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样斑块的影响 被引量：6
11
作者 吴亚男 陈魁 +2 位作者 申泱泱 付新 姜正明 《中国实用医刊》 2014年第10期57-59,共3页
目的通过冠状动脉造影检查观察依折麦布联合瑞舒伐他汀降脂治疗对冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法将已行CAG检查105例患者随机分为联合降脂组（依折麦布10mg联合瑞舒伐他汀10mg）35例、他汀强化组（瑞舒伐他汀20mg）35例和对照组（瑞... 目的通过冠状动脉造影检查观察依折麦布联合瑞舒伐他汀降脂治疗对冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法将已行CAG检查105例患者随机分为联合降脂组（依折麦布10mg联合瑞舒伐他汀10mg）35例、他汀强化组（瑞舒伐他汀20mg）35例和对照组（瑞舒伐他汀10mg）35例。通过CAG观察经过12个月降脂治疗前后冠状动脉狭窄程度的变化。结果与治疗前比较，治疗后各组的低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平均下降（P〈0．05）。其中联合治疗组能更显著地降低LDL-C、TC及TG水平，且管腔狭窄回缩的程度也是最明显的（P〈0．05）。结论依折麦布（10mg）联合瑞舒伐他汀（10mg）强化降脂可以更好地逆转冠状动脉粥样斑块的进展，减轻管腔狭窄程度，并且LDL-C下降程度与管腔狭窄回缩的程度呈正相关。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 依折麦布 冠状动脉粥样斑块 低密度脂蛋白
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替罗非班在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响 被引量：6
12
作者 桑海强 付新 +1 位作者 姜正明 陈魁 《社区医学杂志》 2015年第13期13-15,共3页
目的探讨替罗非班在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响。方法选择2014年2月—2015年2月收治的AMI患者86例,随... 目的探讨替罗非班在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中对冠状动脉血流和内皮细胞功能的影响。方法选择2014年2月—2015年2月收治的AMI患者86例,随机分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规的急诊PCI,观察组在对照组的基础上给予替罗非班治疗,于冠脉造影术后冠状动脉内推注10μg/kg负荷量的替罗非班,而后以0.15μg/(kg·min)静脉滴注至术后24 h。观察两组冠状动脉血流和内皮细胞功能。计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后,对照组冠状动脉血流灌注正常率为51.2%,观察组为79.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.371,P<0.05)。术后6 h,对照组可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)、血管性血友病因子(von willebrand factor,v WF)、NO分别为(172.32±28.32)、(201.23±25.16)μg/L、(41.13±10.25)μmol/L,观察组分别为(148.78±33.53)、(127.25±29.42)μg/L、(57.85±12.65)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.517、12.532、6.734,均P<0.05)。术后24 h,对照组s ICAM-1、v WF、NO分别为(165.16±23.25)、(195.22±36.31)μg/L、(50.21±11.21)μmol/L,观察组分别为(143.79±28.21)、(112.32±30.14)μg/L、(55.73±12.54)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.833、11.520、2.152,均P<0.05)。结论替罗非班在AMI急诊PCI中可改善冠状动脉血流与心肌再灌注,保护内皮细胞功能,值得临床中推广应用。 展开更多
关键词 替罗非班 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 介入治疗 冠状动脉血流 内皮细胞
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23例pilon骨折的诊治分析 被引量：5
13
作者 杜宏 程远胜 姜正明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第5期354-355,共2页
目的 :探讨pilon骨折的诊断与治疗方法选择。方法 :根据 2 3例 pilon骨折的不同分型情况选择不同的手术方式。Ⅰ型病人行克氏针或松质骨螺钉固定 ,Ⅱ型病人行“T”形钢板固定 ,Ⅲ型病人以克氏针或螺丝钉固定骨块后 ,以跨关节外固定支架... 目的 :探讨pilon骨折的诊断与治疗方法选择。方法 :根据 2 3例 pilon骨折的不同分型情况选择不同的手术方式。Ⅰ型病人行克氏针或松质骨螺钉固定 ,Ⅱ型病人行“T”形钢板固定 ,Ⅲ型病人以克氏针或螺丝钉固定骨块后 ,以跨关节外固定支架固定。结果 :2 3例pilon骨折病人术后随访 3～ 2 4个月 ,无骨不连及肢体短缩出现 ,优良率达 92 %。结论 :pilon骨折手术方式的选择应由伤情分型决定。 展开更多
关键词 PILON骨折 诊断 治疗 病例分析 外科手术
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真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验 被引量：3
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作者 王墨扬 周政 +21 位作者 陶凌 罗建方 董念国 张海波 方臻飞 姜楠 王焱 吴延庆 姜正明 安健 陈韵岱 苏晞 杨毅宁 刘继红 郭延松 彭小平 郭然 陈良龙 于波 何奔 陆方林 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期329-334,共6页
目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室... 目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 自膨胀式瓣膜 真实世界
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急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞的冠状动脉造影与临床预后分析 被引量：5
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作者 李秋生 陈魁 +2 位作者 汤建民 姜正明 党瑜华 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第9期615-617,共3页
目的探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系。方法对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析。结果75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBB... 目的探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系。方法对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析。结果75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBBB的患者年龄偏大(66.0±15.0)岁vs(59.0±10.0)岁(P<0.01),有梗死前心绞痛症状的较少(25.3%vs 52.0%,P<0.01)、完全前降支闭塞率高(81.3%vs 36.0%,P<0.01)、多支血管病变率高(40.0%vs 26.1%,P<0.01)、30天病死率高(13.3%vs 1.6%,P<0.01)。多元回归显示合并有CRBBB(OR 5.91,P<0.01)和多支血管病变(OR 4.36,P<0.01)是30天病死率的独立危险因素。结论AAMI合并CRBBB冠状动脉病变严重、虽经介入治疗临床预后仍较差。 展开更多
关键词 心肌梗塞 束支传导阻滞 心血管造影术
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冠心病患者血清趋化因子和白细胞介素-18水平分析 被引量：5
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作者 霍志芳 陈魁 +6 位作者 阎西艴 党瑜华 姜正明 秦立 赵国鲜 丽莉 申泱泱 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第5期717-719,共3页
目的:检测冠心病(CHD)患者血清趋化因子(FKN)和白细胞介素-18(IL-18)水平。方法:经冠脉造影确诊的CHD患者62例,其中稳定性心绞痛32例(SAP组),急性冠脉综合征30例(ACS组);另选经冠脉造影排除CHD者21例为对照。用酶联免疫吸附法测定各组... 目的:检测冠心病(CHD)患者血清趋化因子(FKN)和白细胞介素-18(IL-18)水平。方法:经冠脉造影确诊的CHD患者62例,其中稳定性心绞痛32例(SAP组),急性冠脉综合征30例(ACS组);另选经冠脉造影排除CHD者21例为对照。用酶联免疫吸附法测定各组患者血清FKN和IL-18的水平;记录Gensini积分,评价各组患者冠状动脉狭窄的严重程度。结果:3组患者血清FKN、IL-18水平gensini积分差异有统计学意义(P均<0.001)。与对照组和SAP组相比,ACS组血清FKN和IL-18水平升高(P<0.01)。CHD患者血清FKN水平与IL-18水平呈正相关(r=0.776,P<0.001),与gensini积分弱相关(rs=0.269,P=0.034)。结论:血清FKN和IL-18是CHD发病过程中的重要炎症介质,可能在ACS的发展中起重要作用。 展开更多
关键词 冠心病 趋化因子 白细胞介素-18
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lncRNA Gm4419靶向miR-204-5p调控LPS诱导的心肌细胞损伤机制 被引量：4
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作者 陈豫贤 于淑君 +2 位作者 姜正明 代聚平 裴晓宁 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期1459-1463,共5页
目的 研究lncRNA Gm4419对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞(H9C2)损伤的影响及潜在机制。方法 用10 mg/L LPS诱导心肌细胞H9C2细胞6 h,qRT-PCR检测细胞中lncRNA Gm4419和miR-204-5p的表达。在H9C2细胞中转染GM4419干扰物(si-GM4419)和miR-204... 目的 研究lncRNA Gm4419对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞(H9C2)损伤的影响及潜在机制。方法 用10 mg/L LPS诱导心肌细胞H9C2细胞6 h,qRT-PCR检测细胞中lncRNA Gm4419和miR-204-5p的表达。在H9C2细胞中转染GM4419干扰物(si-GM4419)和miR-204-5p模拟物(miR-204-5p)干扰lncRNA Gm4419和过表达miR-204-5p,检测两者对LPS诱导的H9C2细胞损伤的影响,流式细胞术和Western印迹分别检测凋亡率及凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和酶切-含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-3的表达,检测LPS诱导后细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平;双荧光素酶报告系统验证lncRNA Gm4419与miR-204-5p的调控关系。结果 与con组相比,LPS可促进心肌细胞H9C2中lncRNA Gm4419表达(P<0.05),抑制miR-204-5p表达(P<0.05),提高H9C2细胞中Bax和酶切caspase-3蛋白及MDA的含量,减少Bcl-2蛋白及SOD、GSH-Px的含量,提高细胞凋亡率(P<0.05);干扰lncRNA Gm4419和过表达miR-204-5p均可减轻LPS诱导的H9C2细胞损伤并抑制细胞凋亡;lncRNA Gm4419靶向负调控miR-204-5p的表达;抑制miR-204-5p可逆转干扰lncRNA Gm4419对LPS诱导的H9C2细胞损伤的作用(P<0.05)。结论 lncRNA Gm4419通过靶向miR-204-5p调控LPS诱导的心肌细胞H9C2的损伤和凋亡。 展开更多
关键词 心肌细胞 H9C2 脂多糖 lncRNA Gm4419 miR-204-5p 损伤 凋亡
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新型无植入心房分流导管单中心安全性及有效性研究
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作者 常三帅 刘新民 +6 位作者 姜正明 科雨彤 张骞 吕强 杜昕 董建增 宋光远 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第8期425-433,共9页
目的初步评估基于射频切割的新型无植入心房分流导管用于治疗慢性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单组研究。2023年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院连续入选5例符合标准的心衰患者,采用深圳佰特威心房分流... 目的初步评估基于射频切割的新型无植入心房分流导管用于治疗慢性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单组研究。2023年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院连续入选5例符合标准的心衰患者,采用深圳佰特威心房分流导管行心房分流术。术前及术后即刻行右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)、右心房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、全肺阻力(TPR)、肺血管阻力(PVR)及肺/体循环血流量比(Qp/Qs);术后对患者进行90 d随访,完善超声心动图、右心导管检查及心脏功能学评价指标。研究主要终点为手术成功;次要终点包括术后90 d临床成功、超声心动图变化、6 min步行距离(6MWD)变化、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化、堪萨斯城心肌病问卷调查(KCCQ)评分变化及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。安全性终点为术后90 d主要不良心脑血管事件及器械相关不良事件。结果5例患者均成功实现左心房向右心房分流。与术前相比,5例患者术后即刻PCWP均明显下降,手术成功率100%,术前和术后即刻RAP、PAP、TPR和PVR无明显变化。随访90 d后,4例患者存在持续的左心房向右心房分流,且PCWP较基线明显减低,临床成功率80%。与术前相比,5例患者术后90 d左心室射血分数均有所升高,左心室舒张末期容积均有所降低,三尖瓣瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数无明显受损;KCCQ评分、6MWD均有所提高,NT-proBNP水平均有所下降,NYHA心功能分级无明显变化。随访期内无死亡,无心衰再住院,无脑卒中相关不良事件,无器械相关不良事件。结论新型无植入心房分流导管可安全有效地改善心衰患者血流动力学、超声心动图及心脏功能学评价指标,未来仍需更大规模的临床研究验证其临床长期有效性。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房分流术 无植入 肺毛细血管楔压 左心室射血分数
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心房分流术研究进展及启示
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作者 常三帅 刘新民 +3 位作者 姜正明 马为 董建增 宋光远 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第8期463-467,共5页
虽然心力衰竭(心衰)的药物和器械治疗均取得了较大进步,但心衰患者整体仍预后较差。心衰的血流动力学异常表现为左心房压升高和肺淤血,既往研究表明降低左心房压可改善心衰患者的症状和预后,因此左心系统超负荷可能是心衰治疗的一个潜... 虽然心力衰竭(心衰)的药物和器械治疗均取得了较大进步,但心衰患者整体仍预后较差。心衰的血流动力学异常表现为左心房压升高和肺淤血,既往研究表明降低左心房压可改善心衰患者的症状和预后,因此左心系统超负荷可能是心衰治疗的一个潜在靶点。心房分流术旨在制造一定程度稳定可控的左向右心内分流,将心衰患者失代偿的左心容量和压力负荷恢复至代偿状态,从而改善心衰症状及预后,目前全球范围内仍处于临床研究阶段,已有数据表明心房分流术可降低心衰患者静息或运动时左心房压,改善肺淤血,提高患者活动耐量和临床心功能,但尚无研究证实其可以改善心衰再入院和死亡等临床终点事件。未来的研究重点在于筛选能从心房分流术中获益的心衰患者,明确心衰病因、右心功能和肺血管阻力可逆性的评估以及依据射血分数的心衰分型可能是筛选患者的关键因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房分流 左心房压 肺毛细血管楔压 肺动脉压
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经导管主动脉瓣置换术后急性脑梗死早期识别并成功取栓一例
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作者 苑飞 李强 +5 位作者 刘新民 王力锋 姚晶 罗太阳 姜正明 宋光远 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期813-815,共3页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 脑梗死 脑血管造影 经皮颅内动脉取栓术
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