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腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义 被引量:91
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作者 施杞 郑清波 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第12期755-757,共3页
近年来,国外关于腰椎间盘突出后自然吸收或缩小的报道较多,并从影像学表现、组织病理、免疫组化等角度进行了探讨[1-6]。本文依据有关文献对此作一简述。一、腰椎间盘突出的分类方法后纵韧带完整与否是目前分类方法中评估能否自然吸收... 近年来,国外关于腰椎间盘突出后自然吸收或缩小的报道较多,并从影像学表现、组织病理、免疫组化等角度进行了探讨[1-6]。本文依据有关文献对此作一简述。一、腰椎间盘突出的分类方法后纵韧带完整与否是目前分类方法中评估能否自然吸收的一个重要界限标准。其中,Macnab[7]分类:凸起型(protrusion):tmsion):单纯凸起。后纵韧带下突出型(subligamentous extrusion):突出未穿破后纵韧带。后纵韧带后突出型(transligamentous extrusion):突出穿破后纵韧带。游离突出型(sequestration):突出的椎间盘组织脱离原椎间盘。中村孝文[8]分类:凸起型:单纯凸起。中央型(central extrusion):中央型突出。 展开更多
关键词 椎间盘突出 腰椎 自然吸收
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降糖中药对α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究 被引量:72
2
作者 沈忠明 李英 +2 位作者 殷建伟 许兆龙 《中国生化药物杂志》 CAS CSCD 2000年第2期69-70,共2页
目的:探讨降糖中药对α-葡萄糖苷酶活力的影响。方法:中药水提液通过浸泡、离心、脱色等方法制备;酶活性用PNPG法测定。结果:五味子、虎杖对α-葡萄糖苷酶有强烈的抑制作用。结论:五味子、虎杖可能具有拜糖平样的降糖作用。
关键词 Α-葡萄糖苷酶 降糖 抑制作用 中药
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甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值 被引量:81
3
作者 薛杰 曹小丽 +1 位作者 王志斌 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期351-355,共5页
目的评价甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析手术或穿刺活检病理证实的174例甲状腺结节(232个病灶)患者的临床资料,所有结节分别行灰阶超声及弹性成像检... 目的评价甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析手术或穿刺活检病理证实的174例甲状腺结节(232个病灶)患者的临床资料,所有结节分别行灰阶超声及弹性成像检查。计算TI-RADS、超声弹性成像及联合诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。绘制TI-RADS、超声弹性成像及联合诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积。结果超声弹性成像诊断良性结节155个,恶性结节77个,诊断敏感度、特异度及准确度分别为88.9%、91.8%、90.9%;TI-RADS分类诊断良性结节153个,恶性结节79个,诊断敏感度、特异度及准确度分别为76.4%、85.0%、82.3%,弹性成像的敏感度及准确度均高于TI-RADS,差异有统计学意义(χ2=3.920、7.446,P<0.05);联合诊断诊断良性结节155个,恶性结节77个,敏感度、特异度及准确度分别为93.0%、93.7%、93.5%,均高于单一检查方法(χ2=7.725、6.450、13.728,P<0.05)。弹性成像、TI-RADS及联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.833、0.812、0.914,联合诊断准确率高于单一方法,差异有统计学意义(Z=1.95、2.55,P<0.05)。结论与单纯灰阶超声相比,TI-RADS与弹性成像联合应用能够提高甲状腺良恶性结节的诊断敏感度及准确度。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色 弹性成像技术 影像报告与数据系统 病理学 外科 诊断 鉴别
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颈椎病疗效评定的研讨 被引量:67
4
作者 施杞 《中国中医骨伤科》 1996年第4期47-50,共4页
颈椎病疗效评定的研讨姜宏,施杞¥¥上海中医药大学(200032上海)颈椎病的疗效评定,迄今尚无公认的标准,为此,深入进行疗效评定的度量衡研究,已成为颈椎病研究领域的动向之一。近10多年来,不少学者对颈椎病疗效的客观评... 颈椎病疗效评定的研讨姜宏,施杞¥¥上海中医药大学(200032上海)颈椎病的疗效评定,迄今尚无公认的标准,为此,深入进行疗效评定的度量衡研究,已成为颈椎病研究领域的动向之一。近10多年来,不少学者对颈椎病疗效的客观评定及其观察指标进行了探索,本文仅就... 展开更多
关键词 颈椎病 治疗 疗效评定
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中药“热毒清”对人巨细胞病毒抑制作用的实验与临床研究 被引量:59
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作者 闻良珍 +1 位作者 凌霞珍 陈素华 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 1999年第2期175-179,共5页
目的探讨中药“热毒清”抗人巨细胞病毒(HCMV)的实验和临床效果及作用机制。方法采用定量RTPCR方法,检测中药“热毒清”干预后感染细胞HCMV晚期mRNA的表达水平,观察感染细胞的病变进展,并在体外实验的基础上,... 目的探讨中药“热毒清”抗人巨细胞病毒(HCMV)的实验和临床效果及作用机制。方法采用定量RTPCR方法,检测中药“热毒清”干预后感染细胞HCMV晚期mRNA的表达水平,观察感染细胞的病变进展,并在体外实验的基础上,将“热毒清”应用于HCMV活动性感染孕妇的临床治疗,测定治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素2(IL2)的水平。结果“热毒清”对HCMV晚期mRNA以及HCMV所致细胞病变有明显的抑制作用。临床观察发现,HCMVIgM阳性孕妇和育龄妇女TNFα较对照组显著升高,而IL2则显著下降;“热毒清”治疗后TNFα和IL2迅速恢复至正常水平,HCMVIgM转阴率为729%,显著高于未治疗组136%的自然转阴率。结论血清TNFα水平与体内HCMV的活动状态有关,HCMV对机体有免疫损伤效应,“热毒清”能够提高机体的免疫功能,在体内外对HCMV均有显著的抑制作用,是治疗HCMV活动性感染,尤其是孕期感染安全有效的药物。 展开更多
关键词 中药 热毒清 药理 人巨细胞病毒 抑制作用
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旋转手法对颈椎间盘粘弹性影响的实验研究 被引量:44
6
作者 施杞 王以进 《中国中医骨伤科》 1999年第1期4-6,共3页
选用3具新鲜尸体整段颈椎标本制成颈椎生物力学模型,观察了旋转手法对颈椎间盘粘弹性的影响。结果:旋转手法可降低颈椎间盘的蠕变与应力松弛速率.调整颈椎间盘的粘弹性与应力分布。结论:手法可提高颈椎的稳定性,但临床上颈椎手法... 选用3具新鲜尸体整段颈椎标本制成颈椎生物力学模型,观察了旋转手法对颈椎间盘粘弹性的影响。结果:旋转手法可降低颈椎间盘的蠕变与应力松弛速率.调整颈椎间盘的粘弹性与应力分布。结论:手法可提高颈椎的稳定性,但临床上颈椎手法操作的力度要恰当.理筋手法的时间可掌握在15分钟左右。 展开更多
关键词 手法治疗 旋转手法 颈椎间盘 蠕变 颈椎病
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黄芪对破裂型椎间盘突出重吸收动物模型的影响 被引量:58
7
作者 刘锦涛 +1 位作者 惠礽华 王拥军 《中国骨伤》 CAS 2009年第3期205-207,共3页
目的:研究破裂型椎间盘突出重吸收过程中免疫反应的作用机制,以及黄芪干预重吸收过程的作用机制。方法:将28只雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、黄芪注射液治疗组和胸腺肽治疗组等4组。动物10d后处死,取髓核组织,进行HE染色观察形态... 目的:研究破裂型椎间盘突出重吸收过程中免疫反应的作用机制,以及黄芪干预重吸收过程的作用机制。方法:将28只雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、黄芪注射液治疗组和胸腺肽治疗组等4组。动物10d后处死,取髓核组织,进行HE染色观察形态结构变化,流式细胞仪检测T、B细胞含量。结果:相对于模型组,治疗组大鼠髓核组织的形态结构发生明显变化,T、B细胞含量比例明显大于模型组。结论:突出髓核组织能够引发自身免疫反应,黄芪对破裂型椎间盘突出的重吸收有一定促进作用,可能是通过增强自身免疫而发挥作用的。 展开更多
关键词 椎间盘移位 模型 动物 自身免疫 中草药
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镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响 被引量:33
8
作者 龚正丰 +1 位作者 陈益群 《中医正骨》 1997年第3期15-16,共2页
镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响江苏省苏州市中医医院(215003)龚正丰姜宏陈益群孙宏文主题词腰椎间盘突出症/治疗推拿血液流变学血液/分析临床研究牵引推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,疗... 镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响江苏省苏州市中医医院(215003)龚正丰姜宏陈益群孙宏文主题词腰椎间盘突出症/治疗推拿血液流变学血液/分析临床研究牵引推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,疗效较为肯定。但目前有关这方面的研究... 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 治疗 推拿 血液流变学 血液
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基于GIS识别生态保护红线边界的方法——以北京市昌平区为例 被引量:46
9
作者 王丽霞 邹长新 +4 位作者 王燕 林乃峰 吴丹 徐德琳 《生态学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第18期6176-6185,共10页
生态保护红线是中国生态保护的一项重要创新,已被列为国家监管生态环境的重要政策。国家环境保护部于2015年发布了《生态保护红线划定技术指南》,确定了生态保护红线的划定方法,但是在识别生态保护红线边界时还存在一些技术难点。针对... 生态保护红线是中国生态保护的一项重要创新,已被列为国家监管生态环境的重要政策。国家环境保护部于2015年发布了《生态保护红线划定技术指南》,确定了生态保护红线的划定方法,但是在识别生态保护红线边界时还存在一些技术难点。针对这一问题,本文探索了生态保护红线边界的优化方法。提出了生态保护红线边界优化遵循基本原则。以北京市昌平区为例,阐明了如何利用Arc GIS软件将划定生态保护红线的技术流程,包括评价各类生态功能区和敏感区,识别生态保护红线范围,准确定位生态红线边界3个主要步骤。最后通过对比优化前后的生态保护红线划定方案,阐明了该方法的可行性和存在的问题。 展开更多
关键词 自然保护区 环境保护 生态保护红线 生态安全 生态功能区 生态敏感区
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会阴侧切对女性盆底功能的近期影响 被引量:44
10
作者 李海英 王忠民 +4 位作者 吴晓爽 吕冲 石媛 杜春霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期377-380,共4页
目的探讨常规会阴侧切与非会阴侧切两种方式对女性盆底功能的近期影响。方法回顾性分析2012年1-7月在大连市妇产医院经阴道自然分娩的单胎头位足月初产妇共116例。其中侧切组70例,非侧切组46例,分娩后6~8周由专人对产妇临床症状、盆底... 目的探讨常规会阴侧切与非会阴侧切两种方式对女性盆底功能的近期影响。方法回顾性分析2012年1-7月在大连市妇产医院经阴道自然分娩的单胎头位足月初产妇共116例。其中侧切组70例,非侧切组46例,分娩后6~8周由专人对产妇临床症状、盆底功能和结构进行检测评估。结果分娩后侧切组压力性尿失禁、会阴疼痛发生率高于非侧切组(P<0.05);分娩后侧切组与非侧切组盆腔脏器脱垂发生率差异无统计学意义(P>0.05);分娩后Ⅰ类肌纤维损伤:侧切组肌电值、肌力损伤及疲劳度重于非侧切组(P<0.05);分娩后Ⅱ类肌纤维损伤:侧切组肌电值损伤重于非侧切组(P<0.05),侧切组与非侧切组肌力损伤及疲劳度差异无统计学意义(P>0.05);分娩后侧切组膀胱尿道后角和膀胱颈活动度大于非侧切组(P<0.05)。结论会阴侧切对女性盆底结构和功能损伤重于非会阴侧切。会阴侧切可有效缩短产程,但不能对近期盆底功能起到保护作用。 展开更多
关键词 盆底功能障碍性疾病 会阴侧切 盆底功能 膀胱尿道后角 膀胱颈活动度
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超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议 被引量:43
11
作者 张晶 关铮 +5 位作者 钱林学 盛林 张巍 李晓红 李春光 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2015年第5期353-356,共4页
子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变,发病率高达20%。随着女性婚育年龄的推迟,未婚育女性发病率也在增高,症状性子宫肌瘤传统子宫切除的治疗方法已不再能够较好满足临床治疗需求[1-4]。越来越多的患者希望在保留子宫的基础... 子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变,发病率高达20%。随着女性婚育年龄的推迟,未婚育女性发病率也在增高,症状性子宫肌瘤传统子宫切除的治疗方法已不再能够较好满足临床治疗需求[1-4]。越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。 展开更多
关键词 症状性子宫肌瘤 临床应用 消融治疗 超声引导 育龄期女性 指南 微波 婚育年龄
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颈椎手法的生物力学研究与探索 被引量:35
12
作者 施杞 《中国中医骨伤科》 1999年第2期52-54,共3页
关键词 颈椎病 手法治疗 生物力学
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颈椎稳定性的生物力学实验研究 被引量:34
13
作者 施杞 王以进 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1999年第5期257-259,共3页
目的 :评价颈椎椎间盘切除前后颈椎各种运动状态对颈椎稳定性的影响。方法 :取 5具成人新鲜尸体颈椎标本 (C1~C7)先后制成正常颈椎和C5~ 6椎间盘部分切除模型 ,观察颈椎在不同运动状态下 ,C4 、C5、C6的应变、轴向位移及颈椎总体位移... 目的 :评价颈椎椎间盘切除前后颈椎各种运动状态对颈椎稳定性的影响。方法 :取 5具成人新鲜尸体颈椎标本 (C1~C7)先后制成正常颈椎和C5~ 6椎间盘部分切除模型 ,观察颈椎在不同运动状态下 ,C4 、C5、C6的应变、轴向位移及颈椎总体位移的变化。结果 :正常颈椎C4 、C5、C6的应变依次减少 ,侧弯状态下颈椎总体位移最大 ;椎间盘部分切除后 ,C4 、C5、C6的应变和轴向位移均有明显的增加。结论 :下颈椎的稳定性依椎体序列越往下越好 ,椎间盘部分切除后颈椎稳定性下降。不同运动状态对颈椎稳定性有着不同的影响 ,颈椎失稳最易发生在侧弯状态。颈椎病患者应避免长期使颈椎处于侧弯姿势。 展开更多
关键词 颈椎 生物力学 椎间盘切除 失稳
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2020年中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识 被引量:40
14
作者 金红旭 +4 位作者 赵晓东 吕传柱 于学忠 戴晶 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1273-1281,共9页
急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(acute non-occlusive mesenteric ... 急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(acute non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI)和闭塞性两种类型,闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism, EAMI),肠系膜动脉血栓形成(acute mesenteric arterial thrombosis, TAMI)及肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis, VAMI)。该病总体发病率较低,但在全部急诊就诊患者中,其比例仍能达到0.09%~0.2% 。 展开更多
关键词 急性肠系膜缺血 肠系膜动脉栓塞 闭塞性 局部缺血 肠道病变 ISCHEMIA arterial 细胞损伤
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牵引对颈椎生物力学影响的实验研究 被引量:27
15
作者 施杞 王以进 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期467-469,共3页
目的 探讨不同牵引角度及重量对颈椎生物力学的影响。方法 将5 具颈椎标本( C1 ~7)制成颈椎生物力学模型,观察牵引对下颈椎椎体( C4 , C5) 和椎间盘( C4 ~5 , C5 ~6) 应变以及颈椎总体位移的影响。结果 ... 目的 探讨不同牵引角度及重量对颈椎生物力学的影响。方法 将5 具颈椎标本( C1 ~7)制成颈椎生物力学模型,观察牵引对下颈椎椎体( C4 , C5) 和椎间盘( C4 ~5 , C5 ~6) 应变以及颈椎总体位移的影响。结果 前屈15°牵引时,椎体的应变增加最大,中立位和前屈15°牵引时,椎间盘的应变增加最大,前屈25°和后伸25°牵引时,颈椎总体位移增加最大。上述各角度牵引后应变位移的线性变化以4 ~6 kg 较好。结论 在前屈15°、中立位4 ~6 kg 的牵引较为符合人体颈椎的生物力学原理。 展开更多
关键词 牵引术 生物力学 颈椎病
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腰椎间盘突出后的自然吸收与非手术疗法的探讨 被引量:32
16
作者 施杞 王拥军 《颈腰痛杂志》 1999年第4期315-317,共3页
以国外关于腰椎间盘突出后自然吸收的研究为线索,结合国内治疗本病方法学上的演变,探讨了自然吸收问题对非手术疗法的影响。并提出:对SQ型急性期,因其有吸收的机遇,若无马尾神经受压症状,可首选正规的非手术疗法。TE型,如突出物较大,后... 以国外关于腰椎间盘突出后自然吸收的研究为线索,结合国内治疗本病方法学上的演变,探讨了自然吸收问题对非手术疗法的影响。并提出:对SQ型急性期,因其有吸收的机遇,若无马尾神经受压症状,可首选正规的非手术疗法。TE型,如突出物较大,后纵韧带破裂,则吸收的机遇偏大;如突出物较小,则吸收的可能较小,宜首选非手术疗法。CE型,一般难以出现自然吸收,须考虑手术治疗。SE、P型,应辨病证选择相应的非手术疗法。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 自然吸收 非手术疗法
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股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关因素分析及生活质量评价 被引量:34
17
作者 刘冠虹 吉万波 +1 位作者 刘锦涛 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第8期750-757,共8页
目的:探讨年轻患者股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的危险因素,描述股骨头存活患者的生活质量,量化其预测因素。方法:选取2013年1月至2016年12月采用闭合复位空心钉内固定手术治疗的股骨颈骨折患者172例(174髋)进行回顾性分析,总结... 目的:探讨年轻患者股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的危险因素,描述股骨头存活患者的生活质量,量化其预测因素。方法:选取2013年1月至2016年12月采用闭合复位空心钉内固定手术治疗的股骨颈骨折患者172例(174髋)进行回顾性分析,总结患者的一般资料包括年龄、性别、体重指数、创伤机制、创伤-手术间隔时间、创伤发生季节和内固定物是否取出,影像学资料包括骨折Garden分型、Pauwel分型、股骨头后倾角度、术后骨折复位、螺钉分布情况。进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨股骨头坏死及内固定失败的危险因素。对上述内固定术后股骨头存活的患者进行随访,通过SF-36健康调查简表评估患者的生活质量,髋关节功能Harris评分评估患髋关节功能,并通过多重线性回归分析探讨股骨颈骨折术后患者生活质量的预测因素。结果:172例(174髋)患者纳入研究,共29例(16.67%)患者发生股骨头坏死。股骨头坏死多因素Logistic回归分析中有显著差异的变量是复位质量(OR=0.126,P=0.027)和后倾角(OR=4.380,P=0.010)。股骨头存活136例患者(137髋)纳入生活质量调查,Harris评分90.14±7.92,其中优96髋(70.07%),良28髋(20.44%),中13髋(9.49%),差0髋。SF-36评分中生理健康得分为46.12±9.12,心理健康得分为50.21±3.97,两者不呈线性相关(P>0.05),多重线性回归分析中,与生理健康得分相关有显著差异的变量是复位质量与后倾角度,与心理健康得分相关有显著差异的变量是骨折是否移位与创伤机制。结论:复位质量位不佳和后倾角>15°是并发股骨头坏死的危险因素。股骨颈骨折术后患者髋关节功能及心理健康得分恢复良好,但生理健康得分不能恢复到正常人群平均水平,复位质量与后倾角度可作为生理健康得分预测因素,骨折是否移位与创伤机制可作为心理健康得分的预测因素。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头坏死 危险因素 生活质量
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上海市社区中老年居民慢性病患病调查 被引量:34
18
作者 马恰怡 李泓澜 +4 位作者 徐洪兴 谭玉婷 刘大可 项永兵 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期325-327,共3页
目的了解上海市长宁区社区中老年居民慢性病患病情况和分布特征。方法采用横断面现况调查,研究对象为上海市长宁区某街道40~74岁男性和40~70岁女性,分别于2003年和1998年完成了6 488名男性和8 511名女性的健康调查,根据上海市人口普... 目的了解上海市长宁区社区中老年居民慢性病患病情况和分布特征。方法采用横断面现况调查,研究对象为上海市长宁区某街道40~74岁男性和40~70岁女性,分别于2003年和1998年完成了6 488名男性和8 511名女性的健康调查,根据上海市人口普查资料的年龄构成计算慢性病标化患病率,并采用χ2检验比较不同特征人群的慢性病患病率差异。结果男、女性慢性病中高血压患病率最高,标化患病率分别为28.0%、22.6%;分别有40.9%男性和36.5%女性患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病和脑卒中5种主要慢性病中的一种;体质指数(BMI)≥24者,高血压和冠心病的患病率较高;经常吸烟、饮酒的男性,脑卒中、高血压和慢性阻塞性肺病的患病率较高,而吸烟、饮酒对女性慢性病的影响较小。结论不同特征人群慢性病患病率有一定差异,控制肥胖和戒烟是重要的干预措施。 展开更多
关键词 慢性病 患病率 横断面调查
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工程变更及其国外研究现状 被引量:21
19
作者 陈富坚 赵军 《桂林工学院学报》 2001年第2期136-139,共4页
在建筑工程中 ,工程变更是不可避免的。导致工程变更发生的原因很多 ,工程变更是在合同实施的过程中由于合同状态的改变而引起的对合同文件的修改与补充 ,同时对合同的价格和工期进行相应调整的一种措施。明确工程变更的基本概念 ,有利... 在建筑工程中 ,工程变更是不可避免的。导致工程变更发生的原因很多 ,工程变更是在合同实施的过程中由于合同状态的改变而引起的对合同文件的修改与补充 ,同时对合同的价格和工期进行相应调整的一种措施。明确工程变更的基本概念 ,有利于项目控制者界定属于变更的活动 ,按照变更控制程序来处理变更 ,从而减小变更对项目目标的影响和避免变更演变为索赔。工程变更是导致项目投资失控和工期延误的原因之一 ,许多工程项目未能实现目标 ,主要是由于业主在项目实施过程中不断提出变更所致。为了克服变更对目标的影响 ,国外对工程变更控制进行了深入地研究 ,提出了一些控制措施 ,值得国内同行借鉴。 展开更多
关键词 工程变更 动向 建筑工程 项目目标 合同 业主
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破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归 被引量:34
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作者 俞鹏飞 刘锦涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期109-114,共6页
目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归。方法 :对我院2008年6月~2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16~60岁);病程16.94±21.01个月(3d^10年),其中&... 目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归。方法 :对我院2008年6月~2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16~60岁);病程16.94±21.01个月(3d^10年),其中<1年52例,>1年55例;突出节段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例。突出物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例。31例伴有突出椎间盘相邻终板Modic改变。治疗前JOA评分11.87±5.62分(5~21分)。均采用非手术治疗,治疗3~6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗。统计患者手术率,对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率,采用改善优良率评估疗效,并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率。结果:86例患者完成非手术治疗,治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3年的JOA评分分别为19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),JOA评分改善优良率分别为40.69%、80.23%、82.56%、83.72%、82.56%。其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR>50%),占18.7%,3年随访其疗效优良率为100%;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82%。经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P<0.001)。21例患者在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状,改行手术治疗,手术率为19.6%;其中病程>1年12例,Iwabuchi分型为2、3、4型14例,伴有相邻终板Modic改变14例。结论:病程<1年、Iwabuchi分型为1或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效,并且部分患者发生突出物重吸收现象。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 后纵韧带破裂 非手术治疗 吸收
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