阿尔茨海默病患者行为精神症状的影响因素 被引量：9

1

作者 姜季委 李汶逸 +4 位作者 王艳丽 王琳琳 蒋施瑞 张源 徐俊 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2022年第8期535-540,共6页

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者出现行为精神症状(BPSD)的影响因素。方法连续收集2021年6月1日—2022年3月1日首都医科大学附属北京天坛医院认知障碍性疾病科门诊116例AD患者的临床资料,根据有无BPSD分为BPSD组(85例)和对照组(31例)。采... 目的分析阿尔茨海默病(AD)患者出现行为精神症状(BPSD)的影响因素。方法连续收集2021年6月1日—2022年3月1日首都医科大学附属北京天坛医院认知障碍性疾病科门诊116例AD患者的临床资料,根据有无BPSD分为BPSD组(85例)和对照组(31例)。采用假设检验和单因素logistic回归分析比较两组患者性别、入组年龄、体质指数、受教育年限,有无高血压、糖尿病、高脂血症病史,简易精神状态评价(MMSE)量表、日常生活活动能力评定(ADL)量表、微型营养评定(MNA)量表和照料者负担(CBI)量表评分的差异。将假设检验和单因素logistic回归分析中具有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,进一步分析AD患者出现BPSD的影响因素。结果两组患者性别、入组年龄、体质指数、受教育年限以及高血压、糖尿病、高脂血症比例差异均无统计学意义(均P>0.05);BPSD组患者MMSE、MNA评分均低于对照组[(16.24±7.52)比(20.81±5.09)分、(21.62±3.75)比(24.87±2.89)分](均P<0.001),ADL、CBI评分均高于对照组[29.00(22.00,38.50)比22.00(20.00,25.00)分、25.00(12.50,411.00)比3.00(0.00,11.00)分](均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,MNA评分降低(OR=0.762,95%CI:0.631~0.922;P=0.005)和CBI评分升高(OR=1.077,95%CI:1.029~1.128;P=0.002)是AD患者出现BPSD的危险因素。结论营养不良或存在营养不良风险、照料者负担重是AD患者出现BPSD的危险因素。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 行为精神症状 影响因素 营养不良 照料者负担

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磁共振成像表现为双侧桥臂异常信号的不同疾病的临床分析 被引量：10

2

作者 姜季委 孙丽红 +2 位作者 张元超 左效衢 商秀丽 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期49-54,共6页

目的探讨磁共振成像表现为双侧桥臂异常信号患者的临床表现与疾病诊断，以提高对双侧桥臂病变的认识。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月就诊于我院的5例双侧桥臂病变患者的资料，结合辅助检查结果比较其临床表现的差异，分析双侧桥... 目的探讨磁共振成像表现为双侧桥臂异常信号患者的临床表现与疾病诊断，以提高对双侧桥臂病变的认识。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月就诊于我院的5例双侧桥臂病变患者的资料，结合辅助检查结果比较其临床表现的差异，分析双侧桥臂病变的特点。结果5例患者磁共振成像极其相似，均表现为双侧桥臂对称性长T1、长T2、FLAIR高信号，增强后无明显强化。但临床表现和诊断各不相同：例1患者表现为头晕、视物旋转、言语不清以及右侧肢体活动不灵，诊断为急性脑梗死；例2患者仅有头晕表现，结合既往脑梗死病史，诊断为急性梗死后华勒变性；例3患者表现为左眼失明、右眼视物不清、四肢麻木，诊断为视神经脊髓炎；例4患者表现为口齿不清、行走不稳、胡言乱语、抽搐，吸食海洛因数十次，诊断为海洛因脑病；例5患者表现为走路不稳、言语不清、面部表情少、饮水呛咳及吞咽困难、尿潴留，诊断为橄榄脑桥小脑萎缩。结论双侧桥臂病变的病因和临床表现复杂多样，脑血管病、脱髓鞘病、感染中毒性疾病、神经系统变性疾病等均可涉及。 展开更多

关键词 卒中 视神经脊髓炎 海洛因 多系统萎缩 磁共振成像

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笑气中毒导致脊髓病变的临床分析 被引量：9

3

作者 陶东霞 姜季委 +2 位作者 李美欣 张壑然 商秀丽 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第4期335-339,共5页

目的 探讨笑气中毒致脊髓病变的临床表现、血清学以及影像学的特点,以提高临床对笑气中毒致脊髓亚急性联合变性的认识。方法 回顾性分析2017年10月-2018年12月中国医科大学附属第一医院神经内科收治的12例确诊笑气中毒致脊髓病变患者... 目的 探讨笑气中毒致脊髓病变的临床表现、血清学以及影像学的特点,以提高临床对笑气中毒致脊髓亚急性联合变性的认识。方法 回顾性分析2017年10月-2018年12月中国医科大学附属第一医院神经内科收治的12例确诊笑气中毒致脊髓病变患者的临床资料,总结其临床症状严重程度与血红蛋白、血清维生素B12和同型半胱氨酸水平以及影像学表现的特点,并分析吸食笑气时间(以6 m为界)与磁共振成像的关系。结果 12例患者平均发病年龄为(23. 75±4. 52)岁,均有不同程度的神经系统受损表现,血红蛋白降低者3例(25. 00%),血清维生素B12降低者7例(58. 33%),血清同型半胱氨酸升高者12例(100%);磁共振成像示脊髓侧索、后索T2加权高信号7例(58. 33%);吸食笑气时间≥6 m者6例(50. 00%),<6 m者6例(50. 00%)。结论 笑气中毒致脊髓亚急性联合变性多见于健康年轻人,血清同型半胱氨酸升高较血红蛋白和血清维生素B12水平下降对该病诊断更有意义;磁共振成像与否可能与吸食笑气时间长短有关。 展开更多

关键词 氧化亚氮 亚急性联合变性 临床症状 磁共振成像 维生素B12 同型半胱氨酸

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急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍的影响因素及其与认知评分的相关性 被引量：3

4

作者 李汶逸 姜季委 +4 位作者 王琳琳 张源 孙梦凡 贾紫嫣 徐俊 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2023年第1期7-12,共6页

目的分析急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍(PSCI)的影响因素及其与认知评分的相关性。方法本研究为横断面研究,连续收集2022年6月1日—9月30日在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科因急性缺血性脑卒中住院且诊断为PSCI的患... 目的分析急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍(PSCI)的影响因素及其与认知评分的相关性。方法本研究为横断面研究,连续收集2022年6月1日—9月30日在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科因急性缺血性脑卒中住院且诊断为PSCI的患者36例为PSCI组,以年龄±1岁、性别相同为匹配条件,1∶1纳入同期因急性缺血性脑卒中住院的卒中后无认知障碍(PSNCI)患者36例为PSNCI组。采集两组患者基本资料,完成实验室及影像学检查,并由神经心理评估师使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评价。采用假设检验比较两组基本资料、实验室检查结果及病灶部位差异,采用多因素条件logistic回归分析PSCI的影响因素,采用Spearman相关性回归分析影响因素与认知评分的相关性。结果PSCI组卒中/短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、载脂蛋白E(ApoE)ε4基因型以及颞叶、丘脑梗死比例均显著高于PSNCI组(41.7%比13.9%、36.1%比2.8%、30.6%比5.6%、22.3%比2.8%、25.0%比5.6%),MMSE、MoCA评分均显著低于PSNCI组[16.50(8.25,19.00)比28.00(27.00,30.00)分、10.00(4.25,14.50)比27.00(25.00,28.00)分](均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HHcy是PSCI发生的正相关因素(OR=2.343,95%CI=1.186~4.622,P=0.014)。Spearman相关性分析结果显示,同型半胱氨酸(Hcy)升高与MMSE(r=-0.368)、MoCA(r=-0.377)评分均呈负相关(均P<0.05)。结论HHcy是急性缺血性脑卒中患者PSCI发生发展的重要影响因素,Hcy升高与卒中后认知评分下降相关。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 卒中后认知障碍 影响因素 同型半胱氨酸

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老年人群睡眠障碍与阿尔茨海默病相关性研究进展 被引量：1

5

作者 张源 姜季委 +1 位作者 王艳丽 徐俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期68-71,共4页

睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性... 睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性,尤其是睡眠觉醒障碍,可通过影响脑内淋巴循环代谢,导致β-淀粉样蛋白清除率降低,进而影响AD发生发展。尽管有一定的研究基础,但是睡眠障碍究竟是AD发生发展的因还是果仍未可知,睡眠障碍影响AD发生发展的潜在机制仍不明确,AD相关认知障碍患者的睡眠干预及调节策略仍缺乏统一的指导意见。因此,本文综述了衰老与睡眠生理变化、睡眠障碍与AD相关性及睡眠障碍干预与认知改善的最新研究证据,旨在提高人们对睡眠障碍及睡眠调节重要性的认识,以期达到疾病的早期预防。 展开更多

关键词 老年人 睡眠障碍 阿尔茨海默病 昼夜节律

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主观认知下降与阿尔茨海默病临床特点差异和影响因素初步分析 被引量：2

6

作者 李汶逸 姜季委 +6 位作者 王琳琳 张源 任琦玮 王艳丽 贾紫嫣 孙梦凡 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期797-800,共4页

目的比较主观认知下降(SCD)与阿尔茨海默病(AD)患者临床特点差异和相关影响因素。方法连续收集2021年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的AD生物标志物与生活方式研究队列的AD患者105例(AD组),SCD患者51例(SCD组)。采... 目的比较主观认知下降(SCD)与阿尔茨海默病(AD)患者临床特点差异和相关影响因素。方法连续收集2021年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的AD生物标志物与生活方式研究队列的AD患者105例(AD组),SCD患者51例(SCD组)。采用单因素分析比较2组基线资料、精神行为症状(BPSD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表评分以及载脂蛋白E(apoE)基因的差异,采用多因素logistic回归分析SCD患者发生AD可能的影响因素。结果AD组年龄、BPSD、携带apoEε4比例明显高于SCD组[(70.30±8.64)岁vs(65.67±6.86)岁,P<0.01;77.1%vs 27.5%,P<0.01;41.9%vs 17.6%,P<0.01],受教育程度初中及以上、适当摄入咖啡及MoCA评分明显低于SCD组[78.1%vs 92.2%,P<0.05;11.4%vs 29.4%,P<0.01;12.0(6.0,15.0)分vs 26.0(24.0,27.0)分,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,BPSD(OR=7.970,95%CI:3.167~20.054,P=0.001)、携带apoEε4(OR=2.742,95%CI:1.084~6.935,P=0.033)是SCD发生AD的危险因素,而受教育程度为初中及以上(OR=0.229,95%CI:0.060~0.878,P=0.032)、适当摄入咖啡(OR=0.306,95%CI:0.104~0.892,P=0.030)是SCD发生AD的保护因素。结论有BPSD及携带apoEε4的SCD患者发生AD风险升高,受教育程度初中及以上、适当摄入咖啡的SCD患者发生AD风险降低。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 认知功能障碍 影响因素分析 降低风险行为 精神状态和痴呆测验 载脂蛋白E基因

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动脉自旋标记测定脑血流量在阿尔茨海默病研究中的进展 被引量：2

7

作者 孙梦凡 姜季委 +2 位作者 王艳丽 张源 徐俊 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期29-34,共6页

脑血流量变化与阿尔茨海默病进程密切相关。动脉自旋标记(ASL)以血液中水质子作为内源性对比剂获得脑血流量,以其无创性、安全等优点在阿尔茨海默病研究中备受关注,但在各项研究中的实施方案尚缺乏一致性,且受样本量和人群队列选择的限... 脑血流量变化与阿尔茨海默病进程密切相关。动脉自旋标记(ASL)以血液中水质子作为内源性对比剂获得脑血流量,以其无创性、安全等优点在阿尔茨海默病研究中备受关注,但在各项研究中的实施方案尚缺乏一致性,且受样本量和人群队列选择的限制,研究结论不尽一致,导致其在阿尔茨海默病研究中的应用较为局限。本文综述ASL测定脑血流量与阿尔茨海默病病程、病理学标志物、血管病理负担、载脂蛋白Eε4(ApoEε4)等位基因及认知功能障碍进展之间的研究进展,为推动ASL在阿尔茨海默病研究中的应用提供指导。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 脑血管循环 磁共振成像 生物标记 综述

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营养状况和认知功能在APOE ε4与阿尔茨海默病精神行为症状相关性的中介效应

8

作者 洪音 江天琳 +2 位作者 李汶逸 姜季委 徐俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第8期561-566,共6页

目的探讨营养状况和认知功能在载脂蛋白E等位基因4(APOEε4)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(NPS)及其亚型相关性的中介效应。方法连续性收集2021年6月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CI... 目的探讨营养状况和认知功能在载脂蛋白E等位基因4(APOEε4)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(NPS)及其亚型相关性的中介效应。方法连续性收集2021年6月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CIBL)队列中293例AD疾病谱[包括遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和AD痴呆期]患者,根据是否携带APOEε4将患者分为携带组(107例)和非携带组(186例)。对各NPS亚型患者分别进一步分析入组年龄、性别、体质量指数(BMI)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和微型营养评估量表(MNA)评分等差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。将假设检验中有统计学意义的因素定为后面中介效应分析的混杂因素,采用简单中介效应模型分析营养状况和认知功能在APOEε4与NPS及其亚型中的潜在中介作用。结果与对照组相比,携带组患者出现幻觉、淡漠和异常运动行为的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对NPS亚型患者分别进行分析,与非幻觉组相比,幻觉组年龄更大,受教育年限更少,携带APOEε4比例更高,MMSE、MoCA和MNA评分均更低;与非淡漠组相比,淡漠组男性比例更高,携带APOEε4比例更高,MMSE、MoCA和MNA评分均更低;与非异常运动行为组相比,异常运动行为组年龄更大,高脂血症比例更低,携带APOEε4比例更低,MMSE、MoCA及MNA评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后,MNA评分介导了29.80%(95%CI 0.062~0.522)APOEε4与淡漠的相关性,19.95%(95%CI 0.011~0.419)APOEε4与异常运动行为的相关性。MMSE评分介导APOEε4与幻觉、淡漠和异常运动行为的相关性分别是24.21%(95%CI 0.078~0.573),39.01%(95%IC 0.155~0.914)和23.37%(95%CI 0.068~0.576)。结论对于aMCI和AD患者而言,营养状况和认知功能部分介导了APOEε 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 精神行为异常症状 载脂蛋白E等位基因4 营养状况 认知功能

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阿尔茨海默病相关认知障碍患者营养不良影响因素初步分析 被引量：2

9

作者 姜季委 李汶逸 +4 位作者 王艳丽 张源 贾紫嫣 任琦玮 徐俊 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期504-512,共9页

目的分析阿尔茨海默病相关认知障碍患者营养风险/不良的影响因素,并进一步分析此类患者营养状况与痴呆精神行为症状(BPSD)严重程度的相关性。方法连续性收集2021年6月1日至2022年8月31日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物... 目的分析阿尔茨海默病相关认知障碍患者营养风险/不良的影响因素,并进一步分析此类患者营养状况与痴呆精神行为症状(BPSD)严重程度的相关性。方法连续性收集2021年6月1日至2022年8月31日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究队列中的247例阿尔茨海默病相关认知障碍患者的临床资料。根据微型营养评定量表(MNA)评分将患者分为营养良好组(128例)和营养不良组(119例)。采用假设检验和单因素Logistic回归分析比较2组患者在性别、入组年龄、体重指数、腰臀比、受教育年限、是否有嗅觉减退、是否合并≥2种慢性疾病、胃肠道疾病史、是否有BPSD以及在简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经精神问卷(NPI)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、照料者负担量表(CBI)评分和膳食多样化评分(DDS)得分上的差异。将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,进一步分析阿尔茨海默病相关认知障碍患者营养不良的独立影响因素。采用Spearman相关分析检验NPI评分与MNA评分的相关性。结果与营养良好组相比,营养不良组患者入组年龄较大[(66.70±7.01)岁比(69.14±8.87)岁,t=-2.39,P=0.018],体重指数较小[(24.68±2.84)kg/m2比(22.69±3.63)kg/m^(2),t=4.78,P<0.001],存在BPSD患者比例较大[22.66%(29/128)比76.47%(91/119),χ^(2)=71.49,P<0.001];MMSE、MoCA、DDS评分较低[分别为(24.27±4.69)分比(18.95±8.40)分,t=6.09;(20.29±5.18)分比(14.55±8.12)分,t=6.56;8.00(8.00,9.00)分比8.00(7.00,8.00)分,Z=-4.66;均P<0.001],而NPI、ADL、CBI评分较高[分别为1.00(0,6.00)分比10.00(2.00,25.00)分,Z=-6.50;20.00(20.00,22.00)分比27.00(20.00,40.00)分,Z=-7.08;1.00(0,14.75)分比12.00(2.00,35.00)分,Z=-5.13;均P<0.001]。而2组患者在性别、腰臀比、受教育年限以及嗅觉减退、合并慢性疾病、胃肠道疾病史比例上差异 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 营养不良 膳食 精神行为症状 影响因素 照料者负担

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癌症相关缺血性卒中研究进展 被引量：5

10

作者 姜季委 陈昱彤 +2 位作者 彭乾 亢迪 商秀丽 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期359-365,共7页

癌症和脑血管病是我国发病率和病死率极高的两大疾病,同时罹患这两种疾病对患者而言可谓致命打击。近年来,癌症与动脉栓塞及血栓形成的联系逐渐引起关注,相继可见癌症患者缺血性卒中的危险因素、临床表现、生物学标志物及影像学特点等... 癌症和脑血管病是我国发病率和病死率极高的两大疾病,同时罹患这两种疾病对患者而言可谓致命打击。近年来,癌症与动脉栓塞及血栓形成的联系逐渐引起关注,相继可见癌症患者缺血性卒中的危险因素、临床表现、生物学标志物及影像学特点等报道。然而,国内关于癌症相关缺血性卒中的认识尚不足,此类患者病因与潜在机制亦不明确,使得目前仍无统一的诊断标准、治疗及预防策略。因此,本文综述国内外关于癌症相关缺血性卒中的流行病学、临床与影像学特征、发病机制、治疗方案及预后的研究证据,旨在梳理癌症相关缺血性卒中的研究进展与差距,以及解决上述问题的潜在策略。 展开更多

关键词 卒中 脑缺血 肿瘤 综述

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阿尔茨海默病精神行为症状及其亚型影响因素分析 被引量：1

11

作者 姜季委 李汶逸 +3 位作者 蒋施瑞 江天琳 任琦玮 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期788-792,共5页

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)及其亚型的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究收集2021年8月1日至2022年10月1日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的AD患者138例,以性别和年龄为匹配条... 目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)及其亚型的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究收集2021年8月1日至2022年10月1日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的AD患者138例,以性别和年龄为匹配条件,与AD不伴BPSD患者进行2?1匹配,最终纳入BPSD组92例,对照组46例。比较BPSD组及各BPSD亚型与对照组一般资料、携带载脂蛋白E(apoE)ε4、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定量表(MNA)和照料者负担量表(CBI)评分的差异。采用多因素logistic回归分析AD患者BPSD以及BPSD各亚型的影响因素。结果 BPSD组高血压、ADL评分和CBI评分较对照组明显增高,MMSE评分和MNA评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,妄想CBI评分、激越CBI评分是危险因素(OR=1.015,95%CI:1.001~1.029,P=0.039;OR=1.034,95%CI:1.015~1.053,P=0.001);携带apoEε4、CBI评分是幻觉的危险因素(OR=4.196,95%CI:1.245~14.140,P=0.021;OR=1.020,95%CI:1.006~1.168,P=0.005),MMSE评分是幻觉的保护因素(OR=0.831,95%CI:0.737~0.937,P=0.002);脑卒中是抑郁的保护因素(OR=0.031,95%CI:1.105~7.935,P=0.031),女性和CBI评分是抑郁的危险因素(OR=3.499,95%CI:1.564~7.828,P=0.002;OR=1.026,95%CI:1.006~1.047,P=0.010);PSQI评分和CBI评分是焦虑的危险因素(OR=1.170,95%CI:1.058~1.293,P=0.002;OR=1.028,95%CI:1.004~1.053,P=0.023);欣快携带apoEε4是危险因素(OR=3.273,95%CI:1.033~10.372,P=0.044);女性是易激惹的保护因素(OR=0.314,95%CI:0.148~0.667,P=0.003),CBI评分是易激惹的危险因素(OR=1.020,95%CI:1.004~1.037,P=0.014)。结论 BPSD各临床亚型具有高度异质性,靶向不同临床亚型的危险因素、个性化干预是预防和管理BPSD的核心措施。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 行为症状 病例对照研究 危险因素 个性化干预

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卒中后认知障碍风险预测标志物研究进展 被引量：1

12

作者 王艳丽 姜季委 +3 位作者 李汶逸 王琳琳 杨诗怡 徐俊 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期232-235,共4页

卒中后认知障碍(PSCI)是血管性认知障碍中最常见的一种亚型,其发病率高,病因异质性大。随着多模态影像学、微量组学研究深入,越来越多与PSCI发生、进展密切相关的标志物被发掘,为建立早期预测和疾病预后模型提供了可能。本文对PSCI的可... 卒中后认知障碍(PSCI)是血管性认知障碍中最常见的一种亚型,其发病率高,病因异质性大。随着多模态影像学、微量组学研究深入,越来越多与PSCI发生、进展密切相关的标志物被发掘,为建立早期预测和疾病预后模型提供了可能。本文对PSCI的可能风险因素进行总结,包括神经影像学改变、基因多态性以及血液和脑脊液中与代谢和炎症相关的生物标志物。PSCI相关标志物较多,其预测和诊断价值需要进一步大样本量前瞻性队列研究来验证,因此迫切需要优质纵向队列,充分挖掘可能的影像标志物和生物标志物,建立适合国人的预测PSCI发生和预后的模型。 展开更多

关键词 卒中后认知障碍 预测 标志物 神经影像 基因 代谢 炎症

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笑气中毒致脊髓亚急性联合变性2例报告 被引量：5

13

作者 姜季委 石碧川 +2 位作者 周雅萍 王美妍 商秀丽 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2018年第4期352-354,共3页

维生素B12（又称钴胺素）是DNA合成和甲基化反应的必要物质,其缺乏可引起皮肤色素沉着、脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）和巨幼细胞性贫血等病变。维生素B12缺乏症的常见病因有长期严格素食... 维生素B12（又称钴胺素）是DNA合成和甲基化反应的必要物质,其缺乏可引起皮肤色素沉着、脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）和巨幼细胞性贫血等病变。维生素B12缺乏症的常见病因有长期严格素食饮食、长期大量饮酒后造成的营养不良、吸收不良综合征、先天性疾病、胃大部切除术或其他胃肠道疾病等。 展开更多

关键词 脊髓亚急性联合变性 维生素B12缺乏症 巨幼细胞性贫血 吸收不良综合征 中毒 笑气 皮肤色素沉着 胃大部切除术

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间歇性禁食改善阿尔茨海默病相关认知障碍的研究进展 被引量：1

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作者 任琦玮 姜季委 徐俊 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2023年第4期456-461,共6页

近年来,越来越多的证据提示膳食营养干预在改善阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)相关认知障碍临床症状和整体预后中的重要地位。最新研究证实,间歇性禁食(intermittent fasting,IF)可以改善AD小鼠模型的认知功能和AD特异性病... 近年来,越来越多的证据提示膳食营养干预在改善阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)相关认知障碍临床症状和整体预后中的重要地位。最新研究证实,间歇性禁食(intermittent fasting,IF)可以改善AD小鼠模型的认知功能和AD特异性病理改变,为AD的治疗提供了新的机会。临床研究也表明,IF可以显著提高轻度认知障碍患者的认知评分。然而,尽管有一定的研究基础,国内外对于IF临床应用的潜在机制和科学原理认识仍处于初步阶段。IF是否可以改善AD相关认知障碍患者的认知、情绪、精神行为异常等临床表现尚不十分明确。因此,本文拟探讨IF改善AD临床表现的可能性及其潜在机制,旨在为AD治疗提供新的可能治疗思路及依据。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 间歇性禁食 认知 综述

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阿尔茨海默病疾病谱患者精神行为异常症状的潜在生物标志物分析 被引量：1

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作者 姜季委 任琦玮 +3 位作者 蒋施瑞 江天琳 杨诗怡 徐俊 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2023年第7期502-507,共6页

目的分析阿尔茨海默病(AD)疾病谱患者出现精神行为异常症状(BPSD)的潜在生物标志物。方法本研究为前瞻性队列研究,连续性收集2021年1月1日至2022年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究队列中的17... 目的分析阿尔茨海默病(AD)疾病谱患者出现精神行为异常症状(BPSD)的潜在生物标志物。方法本研究为前瞻性队列研究,连续性收集2021年1月1日至2022年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究队列中的179例AD疾病谱患者为研究对象,根据有无BPSD分为BPSD组(135例)和对照组(44例)。采用假设检验和单因素logistic回归分析两组患者性别、年龄、体重指数、文化程度、疾病诊断、载脂蛋白E等位基因ε4(APOEε4)携带情况,简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况,以及脑脊液AD相关病理标志物(Aβ42、Aβ40、Aβ42/40、tTau、pTau181)、血清学标志物(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、总胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、红细胞沉降率、同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸)指标差异;采用多因素logistic回归分析AD疾病谱患者出现BPSD的潜在生物标志物。结果纳入分析的AD疾病谱患者中,男性77例,女性102例,AD源性轻度认知障碍35例,AD痴呆期144例,年龄(66.54±9.75)岁。BPSD组脑脊液Aβ40和血红蛋白水平均显著低于对照组[7.08(4.42,15.42)比9.62(6.45,12.12)pg/L、(132.70±13.37)比(138.80±14.38)g/L](U=-1.856、t=2.579,均P<0.05)。脑脊液Aβ40水平(OR=0.030,95%CI:0.001~0.760)和血红蛋白水平(OR=0.051,95%CI:0.004~0.670)与AD疾病谱患者出现BPSD呈显著负相关(均P<0.05)。结论脑脊液Aβ40和外周血红蛋白水平下降是AD疾病谱患者出现BPSD的潜在生物标志物。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 行为精神异常症状 生物标志物 Β淀粉样蛋白 血红蛋白

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原发性中枢神经系统淋巴瘤合并干燥综合征和自身免疫性甲状腺炎一例 被引量：4

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作者 姜季委 林梅青 +2 位作者 马兰 朱璐 商秀丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第33期2686-2687,共2页

患者女，54岁，以“头晕、走路不稳5个月，进行性加重伴四肢无力1个月”为主诉于2017年11月人中国医科大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现头晕、走路不稳，于神经内科诊断“脱髓鞘病”，给予甲泼尼龙500mg／d静脉滴注，3d后改... 患者女，54岁，以“头晕、走路不稳5个月，进行性加重伴四肢无力1个月”为主诉于2017年11月人中国医科大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现头晕、走路不稳，于神经内科诊断“脱髓鞘病”，给予甲泼尼龙500mg／d静脉滴注，3d后改为240mg／d静脉滴注，此后每3天减半，直至减为60mg改为醋酸泼尼松口服，患者上述症状见好转，遂出院。家中继续口服醋酸泼尼松，每3天减5mg，减至40mg／d时出现头晕，恶心、呕吐胃内容物，四肢无力，行走需他人搀扶，症状进行性加重，随即出现言语不清，饮水呛咳及吞咽困难，视物不清及视物成双再次就诊。 展开更多

关键词 原发性中枢神经系统淋巴瘤 自身免疫性甲状腺炎 干燥综合征 进行性加重 醋酸泼尼松 附属第一医院 中国医科大学 走路不稳

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双侧小脑中脚梗死10例临床特点和病因学初步研究

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作者 姜季委 刘亚欧 +5 位作者 龚浠平 王琳琳 李汶逸 邹昕颖 李俊杰 徐俊 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期654-660,共7页

目的探索双侧小脑中脚梗死的临床和影像学特征、病因和潜在机制,以提高临床认识。方法回顾性连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月1日至2022年4月30日诊断为急性双侧小脑中脚梗死患者的临床资料,记录其入院时社会人口学数... 目的探索双侧小脑中脚梗死的临床和影像学特征、病因和潜在机制,以提高临床认识。方法回顾性连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月1日至2022年4月30日诊断为急性双侧小脑中脚梗死患者的临床资料,记录其入院时社会人口学数据、脑卒中危险因素、临床症状和体征以及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。根据头颅磁共振弥散成像评估其脑梗死的部位和特点,头颅磁共振血管造影或计算机断层血管造影成像评估其椎-基底动脉颅外段和颅内段血管情况。采用中国缺血性卒中病因分型评估脑梗死病因学分型和发病机制。结果本研究共纳入10例双侧小脑中脚急性梗死患者,其中男性8例,女性2例,发病年龄51.0~86.0(64.8±11.4)岁,入院时NIHSS评分为2.0~12.0(4.9±2.9)分。所有患者均有脑卒中危险因素,最常见的是高血压(10例)和脂蛋白代谢异常(8例)。最常见的临床表现为眩晕(10例),其次是共济失调(9例)和构音障碍(8例)。10例中4例为孤立性双侧小脑中脚梗死,6例合并其他椎-基底动脉供血脑区梗死,其中4例为合并小脑半球梗死,与临床症状相一致。所有患者脑梗死病因均为大动脉粥样硬化性,椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞为最常见受累血管(9例);5例发病机制为低灌注/微栓子清除障碍,4例为动脉-动脉栓塞,1例载体动脉斑块阻塞穿支。结论双侧小脑中脚梗死是一类以眩晕、共济失调和构音障碍为主要表现的,罕见且呈高度异质性的脑血管病。梗死病因多为椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞。因责任血管的解剖变异性,发病机制涉及低灌注/微栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞和载体动脉阻塞穿支,也使得梗死部位在影像学上呈现孤立性或合并小脑半球、脑干梗死等多样性。 展开更多

关键词 脑梗死 磁共振成像 小脑中脚 病因学 小脑前下动脉 椎动脉

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阿尔茨海默病和轻度认知损害的脑龄比较

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作者 蒙茗 韦人 +4 位作者 孙君 柴丽 姜季委 徐俊 段云云 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期789-793,共5页

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知损害(MCI)患者的脑龄差异,并分析脑龄差(BAG)与临床特征之间的相关性。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院临床诊断为很可能AD和AD源性MCI的132例患者的临床及影像资... 目的探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知损害(MCI)患者的脑龄差异,并分析脑龄差(BAG)与临床特征之间的相关性。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院临床诊断为很可能AD和AD源性MCI的132例患者的临床及影像资料。根据AD和MCI诊断标准分为AD组和MCI组;并纳入招募的排除神经系统疾病及其他系统严重疾病的156例志愿者作为对照组。比较3组患者的一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分的差异。采用深度学习脑龄预测模型计算3组的BAG,采用Spearman相关性分析探讨BAG与临床特征之间的相关性。结果132例患者中,AD组106例,MCI组26例。AD组患者MoCA、MMSE评分均显著低于MCI和对照组(P均<0.001);MCI组患者MoCA、MMSE评分显著低于对照组(P均<0.001)。AD组患者预测脑龄、BAG显著高于MCI(P=0.040,P=0.003)和对照组(P=0.001,P<0.001);MCI组患者预测脑龄、BAG与对照组之间差异无统计学意义(P=0.352,P=0.224)。Spearman相关性分析结果显示,AD组BAG与MoCA评分(r=-0.341,P<0.001)、MMSE评分(r=-0.324,P=0.001)呈显著负相关。结论BAG作为一种影像生物学标志物可以用于评价认知障碍患者的脑结构变异程度和脑损伤的严重程度。 展开更多

关键词 脑龄 阿尔茨海默病 轻度认知损害 MRI

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癌症相关认知功能障碍发病机制研究进展 被引量：4

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作者 姜季委 李汶逸 +3 位作者 王艳丽 殷悦 张源 徐俊 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期934-941,共8页

随着癌症诊断与治疗水平的进步,癌症患者生存率明显升高,使得癌症及其治疗相关并发症逐渐显现。其中,认知功能障碍可出现在癌症患者接受治疗前、治疗期间甚至治疗后数年,严重影响预后和功能独立性。国际上将这种癌症及其治疗引起的认知... 随着癌症诊断与治疗水平的进步,癌症患者生存率明显升高,使得癌症及其治疗相关并发症逐渐显现。其中,认知功能障碍可出现在癌症患者接受治疗前、治疗期间甚至治疗后数年,严重影响预后和功能独立性。国际上将这种癌症及其治疗引起的认知功能障碍称为癌症相关认知功能障碍,但目前国内外关于癌症相关认知功能障碍的认识仍十分不足,系统性癌症如何与中枢神经系统建立联系引起认知功能障碍和精神行为异常尚不十分明确。本文总结国内外近10年最新研究成果,梳理癌症相关认知功能障碍潜在发病机制研究进展,为进一步探索早期干预和综合管理策略提供思路。 展开更多

关键词 肿瘤 认知障碍 综述

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PSEN1基因变异致早发性阿尔茨海默病两例报道并文献复习 被引量：4

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作者 张源 孙梦凡 +3 位作者 贾紫嫣 姜季委 王艳丽 徐俊 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期967-975,共9页

目的报道2例PSEN1基因变异致早发性家族性阿尔茨海默病患者家系,结合文献总结我国早发性家族性阿尔茨海默病PSEN1基因变异位点及临床和遗传学特征。方法与结果收集2例就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的早发性家族性阿尔茨海默病患... 目的报道2例PSEN1基因变异致早发性家族性阿尔茨海默病患者家系,结合文献总结我国早发性家族性阿尔茨海默病PSEN1基因变异位点及临床和遗传学特征。方法与结果收集2例就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的早发性家族性阿尔茨海默病患者家系的临床资料,对先证者行外周血DNA遗传学检测,并检索已报道的中国PSEN1基因变异致早发性家族性阿尔茨海默病病例。例1先证者,45岁发病,首发表现为记忆力减退;头部MRI显示全脑皮质及双侧海马轻度萎缩;基因检测显示PSEN1基因外显子6 c.488A> G(p.His163Arg)致病性突变;家系中共3人有类似表现,该家系明确为早发性家族性阿尔茨海默病家系。例2先证者,42岁发病,首发表现为记忆力和工作能力下降;头部MRI显示全脑皮质萎缩,双侧海马萎缩,以左侧显著;基因检测显示PSEN1基因外显子5 c.344A> G(p.Tyr115Cys)致病性突变;家系中共6人有类似症状,该家系明确为早发性家族性阿尔茨海默病家系。目前报道的中国PSEN1基因变异致早发性家族性阿尔茨海默病共40家系(包括本研究两家系),致病突变位点38个,发病年龄21~62岁,病程4~10年,约87.50%(35/40)患者以进行性记忆力减退发病,可迅速累及多个认知域,部分患者可伴有锥体外系症状、癫发作、耳部症状,进展迅速。结论 PSEN1基因c.488A> G和c.344A> G位点突变可导致早发性家族性阿尔茨海默病,其中c.344A> G突变位点为国内首次报道。早发性家族性阿尔茨海默病患者发病早,进展迅速,首发症状可不典型,基因检测在疾病诊断中具有重要作用。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 早老素1 基因 突变 系谱

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