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完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究 被引量：114
1
作者 高志冬 叶颖江 +6 位作者 王杉 杨晓东 尹慕军 梁斌 姜可伟 谢启伟 郭鹏 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第1期19-23,共5页
目的比较完整结肠系膜切除术（CME）与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效和安全性。方法回顾性分析2009年11月至2011年8月间在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术治疗的54例结肠癌患者（CME组）的临床资料，并选取2008年1月至2009年10... 目的比较完整结肠系膜切除术（CME）与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效和安全性。方法回顾性分析2009年11月至2011年8月间在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术治疗的54例结肠癌患者（CME组）的临床资料，并选取2008年1月至2009年10月间同一手术治疗组施行传统结肠癌根治术的38例结肠癌患者作为对照组．比较两组患者的短期治疗效果和安全性。结果CME组淋巴结清扫数量为（22．2±8．0）枚，明显多于对照组f（18．6±4．7）枚，P〈0．05]；其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量明显增多[（23．8＋7．6）枚比（16．7＋3．6）枚，P〈0．01]；但两组Ⅲ期患者阳性淋巴结数和阳性淋巴结率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间手术时间、术后排气排粪时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；但术中出血量CME组显著少于对照组（中位数100ml比115ml，P〈0．05）。结论CME手术可以整块、彻底地切除癌灶和系膜组织，从而达到清扫淋巴结的最大化。尽管CME切除范围大，但并不会增加手术风险和术后并发症发生率．术后短期疗效良好。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除术 淋巴结清扫 治疗效果 安全性
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完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用 被引量：106
2
作者 叶颖江 高志冬 +5 位作者 王杉 尹慕军 杨晓东 梁斌 姜可伟 董令仪 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期494-496,共3页
目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术治疗中的应用。方法回顾性分析2009-11-01至2011-01-31北京大学人民医院胃肠外科同一手术治疗组31例非转移结肠癌(不合并肠梗阻)的临床资料。结果 31例均行CME,... 目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术治疗中的应用。方法回顾性分析2009-11-01至2011-01-31北京大学人民医院胃肠外科同一手术治疗组31例非转移结肠癌(不合并肠梗阻)的临床资料。结果 31例均行CME,中位淋巴结清扫数19枚,Ⅲ期病人中26.67%(4/15)的系膜根部淋巴结转移阳性。所有病人中位手术时间2.75h,术中出血量100mL,手术并发症发生率12.9%(4/31)。中位术后排气时间4d、排便时间6d、住院时间19.5d。病人出院30d内再入院率和术后30d病死率为0。结论 CME可以达到结肠癌的根治性完整切除,达到系膜和淋巴组织切除的最大化,但并未增加手术风险,甚至术中出血量较传统根治手术有减少趋势。术后短期效果良好,不影响病人康复,但能否提高远期疗效尚待随访。 展开更多
关键词 完整结肠系膜切除 结肠癌 规范化手术
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腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较 被引量：101
3
作者 王有利 刘凡 +4 位作者 叶颖江 申占龙 尹慕军 姜可伟 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期93-95,共3页
目的通过探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点，总结腹腔镜阑尾切除术的手术经验。方法连续收集北京大学人民医院自2008年6月至2009年12月129例阑尾炎患者的资料，比较急性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术的临床效果... 目的通过探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点，总结腹腔镜阑尾切除术的手术经验。方法连续收集北京大学人民医院自2008年6月至2009年12月129例阑尾炎患者的资料，比较急性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术的临床效果，以及急性与慢性阑尾炎的腹腔镜治疗效果。结果对于急性阑尾炎患者，接受腹腔镜手术患者术后住院时间明显少于开腹组[（4．8±2．6）d比（7．0±1．3）d，t：0．679，P=0．006]。在接受腹腔镜组阑尾切除术的患者中，急性阑尾炎患者的平均手术时间[（77±33）min比（55±23）min，t=3．431，P〈0．01]、术后首次排气时间[（2．3±1．2）d比（1．4±0．9）d，t=4．665，P〈0．01]、术后首次进食时间[（2．3±1．4）d比（1．2±0．6）d，忙4．517，P〈0．01）]均长于慢性阑尾炎患者。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行；与慢性阑尾炎患者相比，急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可能导致更多的术后腹腔脓肿和小肠梗阻等并发症。 展开更多
关键词 阑尾炎 阑尾切除术 腹腔镜检查
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规范全球第二大致死率疾病的诊断——《胃癌诊断标准》解读 被引量：77
4
作者 姜可伟 《中国卫生标准管理》 2010年第4期26-28,共3页
2010年4月29日卫生部正式发布《胃癌诊断标准》(WS 316-2010),并将于2010年11月1日实施。《胃癌诊断标准》(以下简称《标准》)是我国医疗服务领域自建国以来发布的首批疾病诊断标准之一,具有划时代的意义。为了《标准》的使用者、监督... 2010年4月29日卫生部正式发布《胃癌诊断标准》(WS 316-2010),并将于2010年11月1日实施。《胃癌诊断标准》(以下简称《标准》)是我国医疗服务领域自建国以来发布的首批疾病诊断标准之一,具有划时代的意义。为了《标准》的使用者、监督者、管理者以及对《标准》 展开更多
关键词 胃癌诊断 诊断标准 诊疗规范 标准内容 疾病 诊断治疗 高发病率 死亡率 解读 卫生标准
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胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识(2020版) 被引量：64
5
作者 无 曹晖 +4 位作者 陶凯雄 张鹏 李健 姜可伟 汪明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1109-1119,共11页
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其生物学行为多样。研究表明,绝大多数GIST具有c-kit或血小板源性生长因子受体α(platelet derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)基因活化突变[... 胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其生物学行为多样。研究表明,绝大多数GIST具有c-kit或血小板源性生长因子受体α(platelet derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)基因活化突变[1-2]。随着对GIST发病机制认识的加深,影像学、病理学及外科诊疗技术的进步,靶向药物的广泛应用,外科手术联合靶向药物综合治疗已成为GIST当前标准治疗模式之一。在靶向药物时代,接受规范治疗的GIST病人生存期显著延长,GIST有望逐步进入"慢性病"范畴,因而对GIST病人实行全程化管理十分重要。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 疾病管理 手术 靶向治疗
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吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究 被引量：59
6
作者 沈凯 王畅 +3 位作者 高志冬 姜可伟 王有利 叶颖 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1165-1169,共5页
目的研究对比吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与经肛门吻合器直肠切除术(STARR)治疗Ⅳ度混合痔的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2015年1月至2016年12月期间,在北京大学人民医院胃肠外科确诊并首次接受手术治疗的Ⅳ度混... 目的研究对比吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与经肛门吻合器直肠切除术(STARR)治疗Ⅳ度混合痔的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2015年1月至2016年12月期间,在北京大学人民医院胃肠外科确诊并首次接受手术治疗的Ⅳ度混合痔患者病例资料。排除合并其他肛肠疾病、急诊手术、有炎性肠病、肿瘤或其他外科手术禁忌证、以及临床病例资料不全者后,共263例Ⅳ度混合痔患者被纳入本研究,其中接受PPH手术治疗129例(PPH组),接受STARR手术治疗134例(STARR组)。PPH组于齿状线上方约4 cm处2-0滑线螺旋式缝合直肠黏膜一圈,置入PPH吻合器,收紧荷包,持续牵引下旋紧、激发吻合器,切除脱垂黏膜及黏膜下层;STARR组于直肠前壁黏膜缝合3~5针,保护直肠后壁黏膜,插入PPH吻合器,将缝线自吻合器两侧孔勾出并保持牵引,根据疾病情况适当牵引缝线,旋紧、激发吻合器,切除直肠前壁黏膜,剪开吻合口两端钉合连接处,同法切除直肠后壁黏膜。对比两组患者的短期效果、手术安全性及预后情况。结果PPH组男性67例(51.9%),STARR组男性57例(42.5%),两组中位年龄分别为51.0(22.0,80.0)岁和49.0(24.0,74.0)岁,两组基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术中出血、住院天数、术后镇痛药物使用、术后出血、术后感染等情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。STARR组手术时间和住院费用均高于PPH组[(44.0±19.3)min比(26.3±8.5)min,t=9.701,P=0.001;(11047±473)元比(7674±309)元,t=32.826,P=0.001],差异均有统计学意义。STARR组术后发生1例直肠阴道瘘。全组中位随访40(33,52)个月,PPH组和STARR组分别有108例和114例完成随访,期间STARR组未出现复发,PPH组4例(3.7%)复发;STARR组3年疾病复发率为0,PPH组3年疾病复发率为4.2%,差异具有统计学意义(P=0.042)。结论STARR手术治疗Ⅳ度痔可改善预后,但应注意防范严重临床并 展开更多
关键词 痒 吻合器寿上黏膜环切钉合术 经肛门吻合器直肠切除术 复发 并发症
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甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识(2020版) 被引量：53
7
作者 无 卢秀波 +3 位作者 田文 姜可伟 徐波 樊玉霞 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1229-1233,共5页
甲状腺毒症是指各种原因导致血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征[1-3]。甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指甲状腺本身甲状腺激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒... 甲状腺毒症是指各种原因导致血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征[1-3]。甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指甲状腺本身甲状腺激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症[4]。手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一[5]。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 外科治疗 专家共识
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完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较 被引量：37
8
作者 王铁 叶颖江 +6 位作者 韩亚妹 高志冬 郭鹏 杨晓东 姜可伟 尹慕军 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第3期264-267,共4页
目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料，其中行CME者31例（CME组），行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果... 目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料，其中行CME者31例（CME组），行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为（22．5±1．8）枚和（17．6±1．3）枚（P〈0．05）；9．7％（3／31）的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为（123．5±17．6）ml和（143．5±15-3）ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组（P〈0．05）外，两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME组术后发生肠梗阻3例，淋巴漏2例，切口裂开1例：非CME组术后发生肠梗阻4例，切口裂开1例，两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（19．4％比16．1％，P〉0．05）。结论与传统手术相比，CME淋巴结清扫更彻底，包括系膜根部淋巴结．且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除术 淋巴结清扫 短期疗效
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局部进展期胃癌术后进行奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗的安全性和有效性 被引量：30
9
作者 鲍予頔 张辉 +4 位作者 董雷 姜可伟 叶颖江 王杉 周静 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期145-152,共8页
目的探究奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案作为局部进展期胃癌D2根治术后辅助化疗方案的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)经胃镜活检或手术标本病理证实为胃腺癌;(2)接受D2根治手术,且术后接受SOX方案辅... 目的探究奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案作为局部进展期胃癌D2根治术后辅助化疗方案的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)经胃镜活检或手术标本病理证实为胃腺癌;(2)接受D2根治手术,且术后接受SOX方案辅助化疗。排除标准:(1)术后病理分期为TNM分期Ⅰ期或Ⅳ期;(2)有急性并发症且接受急诊手术;(3)接受过新辅助治疗;(4)合并其他恶性肿瘤及有严重的、影响患者治疗及生存的合并症。回顾性纳入2014年1月至2019年12月于北京大学人民医院胃肠外科行D2根治手术的Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者94例,分析患者化疗相关不良反应、总体生存(OS)和无进展生存(PFS)情况,并应用Kaplan-Meier进行生存分析,Log-rank法检验组间差异进行单因素分析;将单因素分析中P<0.2或临床有意义的指标纳入Cox回归模型进行多因素生存分析。结果本研究共纳入94例接受D2手术和术后辅助SOX方案化疗的Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者,其中男性65例,女性29例,年龄(58.2±12.1)岁。存在高血压、糖尿病、心脑血管疾病等合并症患者33例,消化道肿瘤家族史11例;肿瘤位于胃窦或幽门部59例,胃体16例,胃底或贲门19例;行全胃切除患者29例,近端胃大部切除患者5例,远端胃大部切除患者60例。73例(77.7%)患者术后完成至少5周期的SOX辅助化疗方案。3-4级不良反应主要为血小板降低(23.4%, 22/94)、恶心呕吐(18.1%, 17/94)和外周神经毒性(6.4%, 6/94)。本组中位随访时间32(3-78)个月,89例(94.7%)完成随访,3年和5年OS分别为89.8%和83.7%,3年和5年PFS分别为81.4%和78.1%。术后化疗<5周期的患者3年OS为72.2%,3年PFS为53.9%,≥5周期患者的3年OS为93.7%,3年PFS为87.1%,差异均有统计学意义(P=0.029,P=0.006)。单因素分析显示,术后化疗<5周期(P=0.029)与本组患者3年OS有关;多因素分析显示,术后化疗<5周期(HR=9.419,95% CI:2.330-38.007,P=0.002)为接受D2根治手术的局部 展开更多
关键词 胃肿瘤 辅助化疗 奥沙利铂 替吉奥 D2手术
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提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的初步应用 被引量：25
10
作者 叶颖江 申占龙 +7 位作者 曹键 梁斌 杨晓东 尹慕军 谢启伟 郭鹏 姜可伟 王杉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期456-458,共3页
目的探讨经提肛肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdom inoperineal excision,ELAPE)在低位直肠癌手术中的初步应用结果。方法回顾性分析2011年9月至2012年4月北京大学人民医院胃肠外科7例接受ELAPE的低位直肠癌病人的临床资料。结... 目的探讨经提肛肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdom inoperineal excision,ELAPE)在低位直肠癌手术中的初步应用结果。方法回顾性分析2011年9月至2012年4月北京大学人民医院胃肠外科7例接受ELAPE的低位直肠癌病人的临床资料。结果 7例病人平均手术时间280min,平均出血量150mL,术中未发生医源性肠管穿孔,切除标本均无"外科腰",术后会阴切口延迟愈合1例,肠梗阻1例。结论 ELAPE治疗低位直肠癌安全可行,可降低术中穿孔发生率、可能降低环周切缘阳性率,短期随访预后良好,有望成为治疗进展期低位直肠癌的推荐术式。 展开更多
关键词 经提肛肌外腹会阴联合切除术 低位直肠癌
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细胞核因子NFkB在人大肠癌组织中的表达及意义 被引量：15
11
作者 杨晓东 王杉 +3 位作者 于永祥 梁斌 姜可伟 曲军 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第6期367-369,共3页
目的　探讨人大肠癌组织中细胞核因子 (nuclearfactorkappaB ,NFkB)P6 5蛋白的表达水平与大肠癌恶性潜能的关系。方法　人大肠癌组织标本及正常结肠粘膜共 37例 ,应用固定化蛋白印迹法 (Westernblot)测定 37例大肠癌NFkBP6 5表达。结果... 目的　探讨人大肠癌组织中细胞核因子 (nuclearfactorkappaB ,NFkB)P6 5蛋白的表达水平与大肠癌恶性潜能的关系。方法　人大肠癌组织标本及正常结肠粘膜共 37例 ,应用固定化蛋白印迹法 (Westernblot)测定 37例大肠癌NFkBP6 5表达。结果　大肠癌组织中NFkBP6 5蛋白表达水平明显高于正常组织 ,经统计学处理差异有显著性 (t=2 487,P <0 0 5 )。在分化较差的大肠癌中 ,有无淋巴结转移两组其NFkBP6 5蛋白表达水平经统计学处理差异有显著性 (t=2 996 ,P <0 0 5 ) ,与肿瘤分化等无明显关系。结论　NFkBP6 5可能通过其抗凋亡作用影响人大肠癌的恶性潜能及淋巴结转移。 展开更多
关键词 大肠癌 细胞核因子 NFKB P65蛋白
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经肛全直肠系膜切除与腹腔镜全直肠系膜切除术后肛门功能的比较 被引量：22
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作者 马全民 申占龙 +7 位作者 刘凡 高志冬 丁超 尹慕军 谢启伟 姜可伟 叶颖江 王杉 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期337-341,共5页
目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)相比,经肛全直肠系膜切除术后(TaTME)的肛门功能情况。方法回顾收集2015年1月至2018年3月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料40例,其中TaTME组20例,lap-TME... 目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)相比,经肛全直肠系膜切除术后(TaTME)的肛门功能情况。方法回顾收集2015年1月至2018年3月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料40例,其中TaTME组20例,lap-TME组20例,用直肠低位前切除综合征(LARS)评分量表比较lap-TME与TaTME两组患者术后的肛门功能。结果 TaTME组与lap-TME组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、远切缘和环周切缘等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月内TaTME组LARS总评分和各项评分均显著高于lap-TME组(均P<0.05)。术后1个月两组患者在排气控制和稀便漏出两项问题中的得分差异存在统计学意义(均P<0.05),术后2个月、3个月两组患者在排气控制、稀便漏出与排便后1小时内再次排便三项问题差异均存在统计学意义(均P<0.05)。两组患者在排便次数和排便急迫问题上差异无统计学意义(P>0.05)。结论在术后早期,接受TaTME手术患者的肛门功能可能差于lap-TME患者,但随着术后时间的延长,经过适当的功能锻炼,TaTME术后肛门功能可在一定程度上得到改善。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术(TaTME) 腹腔镜全直肠系膜切除术 排便功能
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腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的疗效比较 被引量：19
13
作者 王超 高志冬 +6 位作者 申占龙 梁斌 姜可伟 沈凯 谢启伟 王杉 叶颖江 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期881-884,共4页
目的：比较腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的临床疗效差异。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2004年10月至2014年10月间接受手术治疗的42例食管胃结合部胃肠间质瘤患者的临床病理资料。其中开腹手术20例（开... 目的：比较腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的临床疗效差异。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2004年10月至2014年10月间接受手术治疗的42例食管胃结合部胃肠间质瘤患者的临床病理资料。其中开腹手术20例（开腹组），腹腔镜手术22例（腹腔镜组），比较两组患者的短期疗效和长期预后。结果两组患者临床资料一致性良好。在短期疗效方面，腹腔镜组术后排气时间、术后恢复活动时间、术后进食时间和术后住院时间均明显少于开腹组（P＜0．05）；手术相关并发症发生率腹腔镜组与开腹组差异无统计学意义（0比10％，P＝0．221）。在远期疗效方面，腹腔镜组与开腹组5年无病生存率差异无统计学意义（100％比89％，P＝0．384）。结论腹腔镜手术治疗食管胃结合部胃肠间质瘤的短期疗效优于开腹手术，长期预后与开腹手术相当。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 食管胃结合部 腹腔镜手术 开腹手术 疗效
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机器人胃癌手术专家共识(2015版) 被引量：19
14
作者 余佩武 陈凛 +30 位作者 曹晖 程龙伟 陈敏 杜晓辉 胡建昆 何裕隆 郝迎学 贾宝庆 姜可伟 揭志刚 江志伟 柯重伟 李纪鹏 李太原 钱锋 苏向前 石彦 孙益红 陶凯雄 谭敏 王康 许剑民 徐泽宽 燕敏 袁维堂 叶颖江 钟鸣 周岩冰 赵永亮 陈军 李平昂 《中国研究型医院》 2016年第1期22-28,共7页
自2006年我国首次引入机器人手术系统以来,一些医院相继成功开展了机器人胃癌手术,初步探索了机器人胃癌手术的系列技术方法和流程,并撰写此《机器人胃癌手术专家共识》以指导国内同道更好开展此类手术。在这一共识中介绍了机器人胃癌... 自2006年我国首次引入机器人手术系统以来,一些医院相继成功开展了机器人胃癌手术,初步探索了机器人胃癌手术的系列技术方法和流程,并撰写此《机器人胃癌手术专家共识》以指导国内同道更好开展此类手术。在这一共识中介绍了机器人胃癌手术的戳卡布局和病人体位。机器人胃癌手术的围术期准备与腹腔镜胃癌手术相似。机器人胃癌手术的适应证是T4a期以内的胃癌患者,禁忌证与腹腔镜胃癌手术相同。关于机器人胃癌手术的操作流程,本共识按照D2根治术重点介绍远端、近端和全胃切除术的主要操作步骤。术后处理、术中和术后并发症的处理也一并在共识的最后给予详细的阐述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 机器人手术 共识
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腹腔镜结直肠癌手术临床疗效探讨 被引量：18
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作者 尹慕军 叶颖江 +6 位作者 姜可伟 杨晓东 申占龙 谢启伟 许峰 李士杰 王杉 《中国医药》 2010年第1期60-62,共3页
目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡，81例完成腹腔镜手术，中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例，乙状结肠切除术29例，直肠前切除术35例... 目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡，81例完成腹腔镜手术，中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例，乙状结肠切除术29例，直肠前切除术35例，腹会阴联合切除术10例。手术时间平均246min（150—360min），出血量平均198ml（20～1000ml），术后排气时间平均2．9d（1～6d）。淋巴结切除数平均15个（5—28个），直肠前切除术肿瘤下切缘长度平均4．5em（2—7cm），切缘均阴性。吻合口漏2例（2．4％），右侧输尿管损伤1例（1．2％）。无穿刺孔和切口肿瘤种植。术后平均随访29个月（6～51个月），肿瘤相关死亡10例（11．9％）。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的，可以达到根治切除肿瘤的效果。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜
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经肛门微创手术在直肠肿瘤中的应用前景 被引量：18
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作者 申占龙 叶颖江 +2 位作者 谢启伟 姜可伟 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期419-422,共4页
经肛门微创手术（TAMIS）是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或全直肠系膜切除术的一种经肛门进行的微创手术，是经肛门内镜显微手术（TEM）后发展起来的另一种经肛门途径的内镜下手术。初... 经肛门微创手术（TAMIS）是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或全直肠系膜切除术的一种经肛门进行的微创手术，是经肛门内镜显微手术（TEM）后发展起来的另一种经肛门途径的内镜下手术。初步资料显示，其与TEM术式相比，TAMIS术式可能具有花费小和学习曲线短等优点，更易于推广。目前，TAMIS术式不仅应用于直肠肿瘤的局部切除，而且在经肛门全直肠系膜切除术（taTME）中也体现其应用前景，后者也被称为TAMIS平台的taTME，即TAMIS-TME。现有资料显示，TAMIS术式具有一定的安全性和有效性，但是该术式开展时间不长，治疗效果有待于更大样本和长期随访的循证医学证据进行验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门微创手术 经肛门全直肠系膜切除术
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甲状腺日间手术中国专家共识(2021版) 被引量：18
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作者 无 李新营 +4 位作者 郑向前 姜可伟 葛明华 高明 田文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期499-509,共11页
日间手术经过60余年的发展,以高效、安全性和经济性在欧美等医疗发达国家广泛开展。国内日间手术发展起步较晚,目前只有少数三甲医院开展甲状腺日间手术。近年来随着加速康复外科(ERAS)理念在外科领域的不断深入应用,甲状腺外科ERAS也... 日间手术经过60余年的发展,以高效、安全性和经济性在欧美等医疗发达国家广泛开展。国内日间手术发展起步较晚,目前只有少数三甲医院开展甲状腺日间手术。近年来随着加速康复外科(ERAS)理念在外科领域的不断深入应用,甲状腺外科ERAS也进入临床实践,成效显著。此外,多项新技术在甲状腺外科领域的应用提高了手术安全性,降低了术后并发症的发生率。中国日间手术合作联盟(CASA)首批推荐的56种手术方式中,甲状腺术式占4种。受诸多因素影响,国内甲状腺日间手术的开展仍存在一些争议和困难,但逐渐得到行业专家和病患的理解和认可,并积累了一定的宝贵经验。为此,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、头颈肿瘤专业委员会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会的国内相关专家,多次进行线上和线下研讨,力求不断完善,基本达成共识,共同制定了“甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)”。 展开更多
关键词 甲状腺手术 日间手术 专家共识
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普通外科手术患者伴发抑郁障碍的现况调查 被引量：16
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作者 姜可伟 王杉 +2 位作者 李嘉 尹慕军 杜如昱 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期830-833,共4页
目的　了解准备接受手术治疗的外科患者伴发抑郁障碍的情况 ,并分析其可能的影响因素。　方法　运用ZUNG抑郁自评量表对 1 0 4例手术患者伴发抑郁障碍的情况进行调查 ,依据患者的年龄、性别、文化程度、罹患疾病的性质、接受手术的规模... 目的　了解准备接受手术治疗的外科患者伴发抑郁障碍的情况 ,并分析其可能的影响因素。　方法　运用ZUNG抑郁自评量表对 1 0 4例手术患者伴发抑郁障碍的情况进行调查 ,依据患者的年龄、性别、文化程度、罹患疾病的性质、接受手术的规模大小等因素进行分组研究 ,应用SPSS1 0 0统计软件进行数据的统计学检验。　结果　 40 4%的普通外科手术患者合并有不同程度的抑郁障碍。其中伴发中、重度抑郁障碍者占 1 4 42 % ;女性患者、大学或大学以上文化程度的患者、小学文化程度和文盲患者、罹患肿瘤性疾病的患者伴发抑郁障碍的比例较高 ;而手术规模大小、患者是否明确进一步治疗方案则不影响合并抑郁障碍的情况。　结论　普通外科手术患者伴发抑郁障碍的比例较高 ,性别、文化程度。 展开更多
关键词 抑郁障碍 普通外科手术 诊断 影响因素
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经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的应用 被引量：16
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作者 申占龙 叶颖江 +4 位作者 姜可伟 谢启伟 杨晓东 沈凯 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期274-277,共4页
目的初步探索经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术（11PsP．ELAPE）治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法回顾总结北京大学人民医院2016年1-2月对3例低位直肠癌患者实施TPSP-ELAPE手术的临床资料。3例患者男2例，女1例，... 目的初步探索经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术（11PsP．ELAPE）治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法回顾总结北京大学人民医院2016年1-2月对3例低位直肠癌患者实施TPSP-ELAPE手术的临床资料。3例患者男2例，女1例，年龄（55．3±7．2）岁，体质指数为（23．0±1．3）kg／m2，肿瘤下缘距肛缘（1．8±0．3）cm。手术采取截石位，腹部组和会阴组序贯进行。腹部操作采取常规5孔腹腔镜法。会阴部实施TPSP．ELAPE手术：荷包缝合关闭肛门，绕肛门行梭形切口，直视下逐层切开皮肤和皮下组织，沿肛门外括约肌外侧向上游离至与肛提肌交界处，会阴皮肤切缘用2-0滑线缝合双荷包。中间放置单孔腹腔镜套筒，收紧荷包固定套筒，封闭会阴空腔。设置CO2压力为10mmHg，置入腹腔镜镜头及器械，无创分离钳牵拉肛管，暴露肛提肌与坐骨直肠窝脂肪之间隙。首先游离侧方和后方，前方可借助阴道指诊和腹腔组牵引进行导引分离，游离至靠近肛提肌起始处，腹部组协助牵引暴露，会阴腔镜直视下离断肛提肌，确保肛提肌切缘阴性，与腹部会师，经会阴移出标本。结果3例患者术中出血量为（123．3±25．2）ml，总手术时间为（296．7±25．1）min，其中会阴组时间为（196．7±20．8）min。术后第3天会阴引流量为（39．0±10．1）m1，造瘘口首次排气时间为（2．3±0．6）d，会阴引流管拔除时间为术后（7．7±0．6）d。所有切除标本环周切缘阴性，未出现围手术期并发症。结论TPISP-ELAPE手术治疗低位直肠癌既能遵循开放ELAPE手术的解剖学平面，又能体现出微创优势，并可减少翻身费时及其对麻醉中生命体征的影响，可能具有一定的应用前景。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经会阴单孔腹腔镜 肛提肌外腹会阴联合切除术
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肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的对比研究 被引量：16
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作者 张鑫 申占龙 +8 位作者 谢启伟 尹慕军 杨晓东 姜可伟 王有利 曹键 叶颖江 王杉 梁斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第11期1106-1110,共5页
目的 比较肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）与传统腹会阴联合切除术（APE）治疗低位直肠癌的安全性和手术效果.方法 回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2011年1月至2013年12月间接受腹会阴联合切除手术治疗的61例低位直肠癌患者的临... 目的 比较肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）与传统腹会阴联合切除术（APE）治疗低位直肠癌的安全性和手术效果.方法 回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2011年1月至2013年12月间接受腹会阴联合切除手术治疗的61例低位直肠癌患者的临床资料,按手术方式分为ELAPE组（33例）和传统APE组（28例）,比较两组的手术安全性和手术效果.结果 ELAPE组患者较传统APE组术中出血量减少[（201±147） ml比（343±308） ml,P=0.022]、术后排气时间缩短[（3.8±1.5）d比（4.6±1.6）d,P=0.039）]、会阴伤口并发症发生率降低[9.1％（3/33）比25.0％（7/28）,P=0.042],但手术时间[（292±46） min比（256±28） min）]和会阴引流拔除时间[（1 1.1±4.8）d比（7.1±2.7）d]延长（均P＜0.01）.ELAPE组与传统APE组患者淋巴结清扫数和阳性淋巴结数差异无统计学意义（均P＞0.05）.ELAPE组患者术中穿孔率（6.1％）低于传统APE组（17.9％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后排粪时间、恢复进食时间、会阴平均引流量、住院时间和会阴伤口拆线时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 相较于传统APE手术,ELAPE手术术中出血量较少,会阴伤口并发症较低,术中穿孔率较低.ELAPE手术安全性较好,术后短期疗效良好。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肛提肌外腹会阴联合切除术 传统腹会阴联合切除术
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