急性主动脉夹层168例临床诊治分析 被引量：21

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作者 罗常有 王善花 +2 位作者 陈本发 熊赖焱 姜华丽 《临床误诊误治》 2018年第2期1-5,共5页

目的探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)的临床诊治及误诊、预后情况。方法对2004年1月—2016年6月中山大学附属东华医院收治的AAD 168例的临床资料进行回顾性分析。结果本组男女比5.46∶1,年龄20~91(51.22±14.44)岁... 目的探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)的临床诊治及误诊、预后情况。方法对2004年1月—2016年6月中山大学附属东华医院收治的AAD 168例的临床资料进行回顾性分析。结果本组男女比5.46∶1,年龄20~91(51.22±14.44)岁,平均病程4 h,均经全主动脉螺旋CT动脉造影(CTA)检查确诊。DeBakey分型Ⅰ型87例(51.79%),Ⅱ型20例(11.90%),Ⅲ型61例(36.31%)。以胸(背)痛为首发症状最常见,共128例(76.19%)。门急诊首诊误诊率36.31%(61/168),误诊时间1~24(10.5±7.4)h,误诊最多的疾病是急性心肌梗死,其次是慢性肾脏病。50例住院1 d,86例住院≤4 d。院内病死率首诊收住非心血管内科患者高于首诊收住心血管内科患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。De Bakey Ⅰ型和Ⅱ型107例住院期间均采用药物保守治疗,De Bakey Ⅰ型死亡18例,De Bakey Ⅱ型死亡1例;De Bakey Ⅲ型61例中18例行腔内隔绝术治疗,其中院内死亡1例;43例行保守治疗,其中院内死亡3例。De Bakey Ⅲ型AAD患者腔内隔绝术治疗与保守治疗院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论现AAD发病有逐年增多趋势,且临床首诊误诊情况严重。De Bakey Ⅲ型AAD患者在院内病死率方面主动脉腔内隔绝术并不优于保守治疗。 展开更多

关键词 动脉瘤 夹层 误诊 心肌梗死

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超敏心肌肌钙蛋白I联合D-二聚体对急性主动脉夹层与急性心肌梗死的鉴别诊断价值 被引量：16

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作者 罗常有 王善花 +1 位作者 姜华丽 熊赖焱 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第6期53-57,共5页

目的 分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法 选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI... 目的 分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法 选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI组),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者183例(STEMI组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、入院后首次hs-cTnI及D-二聚体水平;绘制ROC曲线以分析hs-cTnI、D-二聚体及二者联合对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果 (1)3组患者男性比例、年龄,高血压病史、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组、STEMI组患者中有糖尿病病史者所占比例高于AAD组(P<0.05)。(2)NSTEMI组、STEMI组患者hs-cTnI水平及其升高发生率高于AAD组,D-二聚体水平及其升高发生率低于AAD组(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,hs-cTnI鉴别诊断AAD与NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.929,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为93.5%,特异度为83.8%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.6%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为84.7%,特异度为83.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为52.5%;D-二聚体鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC为0.977,最佳截断值为1.20mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为88.8%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为97.9%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为1.20mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为91.8%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为98.8%。hs-cTnI联合D-二聚体(hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20mg/L)鉴别诊断AAD与NSTEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%,而鉴别诊断AAD与STEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.6%、93.5%和100.0%。结论 hs-cTnI联合D-二聚体对AAD与AMI的鉴别诊断价值较高,hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20mg/L时AMI可能性较小而AAD� 展开更多

关键词 主动脉疾病 动脉瘤 夹层 心肌梗死 诊断 鉴别 肌钙蛋白I D-二聚体

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胸痛中心患者病因调查及其建设对急性ST抬高型心肌梗死再灌注时间的影响 被引量：7

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作者 罗常有 王善花 +2 位作者 姜华丽 陈顺华 陈本发 《现代医院》 2019年第5期701-703,706,共4页

目的对就诊胸痛中心(CPC)的患者进行病因调查,并评估CPC建设对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间的影响。方法调查2017年7月—2018年6月因胸痛在中山大学附属东华医院胸痛中心诊治并在国家胸痛中心(CCPC)登记的2958例患者,分... 目的对就诊胸痛中心(CPC)的患者进行病因调查,并评估CPC建设对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间的影响。方法调查2017年7月—2018年6月因胸痛在中山大学附属东华医院胸痛中心诊治并在国家胸痛中心(CCPC)登记的2958例患者,分析胸痛患者病因,其中接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者定义为胸痛中心组。另外,从病案系统检索胸痛中心建立前2016年7月—17年6月接受急诊PCI的STEMI患者136例定义为非胸痛中心组。比较胸痛中心建设前后STEMI患者再灌注时间差异。结果2017年7月—2018年6月,因胸痛就诊胸痛中心的患者共2958例,其中STEMI210例(7.10%),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)209例(7.07%),不稳定型心绞痛(UAP)264例(8.92%),非急性冠脉综合症(ACS)心源性胸痛963例(32.56%),主动脉夹层16例(0.154%),急性肺栓塞6例(0.20%),其他非心源性胸痛1185例(40.06%),放弃诊疗原因不明40例(1.35%),诊断中21例(0.71%)及其他44例(1.49%)。在210例STEMI患者中有158例(75.24%)接受了急诊PCI术。胸痛中心组较非胸痛中心组明显缩短进门-球囊(D2B)时间(74±56vs92±69min,P<0.05)。结论胸痛中心就诊患者中STEMI占7.10%,NSTEMI占7.07%以及UAP占8.92%;胸痛中心模式能显著缩短STEMI患者D2B时间. 展开更多

关键词 胸痛中心 病因学 心肌梗死 再灌注时间

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IVUS-VH在罪犯病变为临界病变的急性冠脉综合征患者中的应用 被引量：5

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作者 王善花 姜华丽 +2 位作者 李恒 陈本发 陈伟杰 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第5期558-561,共4页

目的当冠状动脉(冠脉)造影显示罪犯病变为临界病变时,探讨急性冠脉综合征(ACS)患者斑块的血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)特点及IVUS-VH对ACS患者是否介入治疗的指导意义。方法ACS并行冠脉造影检查提示罪犯病变为临界病变(管腔狭窄50%~7... 目的当冠状动脉(冠脉)造影显示罪犯病变为临界病变时,探讨急性冠脉综合征(ACS)患者斑块的血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)特点及IVUS-VH对ACS患者是否介入治疗的指导意义。方法ACS并行冠脉造影检查提示罪犯病变为临界病变(管腔狭窄50%~70%)且完成IVUS-VH检查的患者102例(ACS组),诊断稳定型心绞痛(SA)、罪犯病变为临界病变并完成IVUS-VH的患者30例(SA组)。测量患者罪犯病变处最小管腔面积(MLA)、外弹力膜面积(EEM-CSA)、面积狭窄率(%AS),利用虚拟组织学分析斑块特点,测量坏死核心成分比例;在ACS组中根据IVUS MLA检查结果决定是否介入干预,并观察不同治疗策略组心绞痛复发、急性心肌梗死、靶病变血运重建、心源性死亡等主要心血管事件的发生率。结果SA、ACS患者MLA无统计学差异,ACS患者EEM-CSA、%AS、正性重构比例明显高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05);且ACS组中斑块存在较普遍的不稳定情况,虚拟组织学分析显示,ACS组中斑块坏死组织大于10%的比例明显高于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05);在ACS组中有54例患者予介入治疗,48例予以单纯药物治疗,随访半年,两组不同治疗策略的患者间心血管事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论当冠脉造影显示罪犯病变为临界病变时,ACS患者相比SA患者的病变处的外弹力膜面积、面积狭窄率、正性重构比例明显增高,斑块不稳定检出率增加,IVUS-VH可识别斑块的不稳定性,为临床治疗策略的制定提供参考依据。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 血管内超声-虚拟组织学 临界病变 罪犯病变

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规范化健康教育在神经内科脑卒中护理中的实施 被引量：3

5

作者 姜华丽 《中国农村卫生》 2021年第4期65-65,64,共2页

目的:探究规范化健康教育在神经内科脑卒中护理中的临床应用措施及效果。方法:随机选取来本院诊治的神经内科脑卒中病患86例,时间跨度为2018年4月~2019年4月。根据护理内容不同分组为对照组、研究组,均施以常规护理服务,研究组病患同时... 目的:探究规范化健康教育在神经内科脑卒中护理中的临床应用措施及效果。方法:随机选取来本院诊治的神经内科脑卒中病患86例,时间跨度为2018年4月~2019年4月。根据护理内容不同分组为对照组、研究组,均施以常规护理服务,研究组病患同时采取规范化健康教育,后比较其护理效果。结果:相比于对照组,研究组病患HAMA、HAMD评分显著更低,SF-36、认知度评分显著更高,护理总满意率97.67%显著更高,P<0.05。结论:行规范化健康教育能提升神经内科脑卒中病患护理效果,提高病患认知度。 展开更多

关键词 规范化健康教育 神经内科 脑卒中 认知度

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流程管理对提高神经内科护理质量的作用分析 被引量：1

6

作者 姜华丽 《中国卫生产业》 2017年第33期135-136,共2页

目的分析流程管理对提高神经内科护理质量的作用。方法收集该院神经内科住院的脑出血患者122例作为该次的研究对象(2015年6月—2016年7月),采用奇偶数分组模式,其中对常规组采用一般的管理模式,对实验组采用流程管理模式,对比两组的管... 目的分析流程管理对提高神经内科护理质量的作用。方法收集该院神经内科住院的脑出血患者122例作为该次的研究对象(2015年6月—2016年7月),采用奇偶数分组模式,其中对常规组采用一般的管理模式,对实验组采用流程管理模式,对比两组的管理效果。结果实验组护理人员考试考核合格率相比常规组明显较高(P<0.05);实验组吸氧时间与住院时间分别为(92.33±2.02)h与(20.59±5.54)d,相比常规组均明显较短(P<0.05);实验组患者及家属与医生满意度相比常规组均明显较高(P<0.05)。结论采用流程管理模式,便于将神经内科管理质量进一步提高,值得实践推广。 展开更多

关键词 神经内科 流程管理 作用

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贝那普利基因导向治疗与常规治疗高血压病的疗效及安全性比较 被引量：1

7

作者 陈伟杰 李恒 +6 位作者 王善花 范新明 姜华丽 林继足 黄建华 邓飞龙 陈本发 《岭南急诊医学杂志》 2020年第1期51-54,共4页

目的:比较ACE基因导向贝那普利个体化治疗与常规治疗高血压病的疗效及安全性。方法:选取140例原发性高血压患者,随机抽取,72例进行常规药物治疗(贝那普利10 mg/d),68例患者根据基因检测结果分为A组(ACE I/I型)、B组(ACE I/D型)、C组(ACE... 目的:比较ACE基因导向贝那普利个体化治疗与常规治疗高血压病的疗效及安全性。方法:选取140例原发性高血压患者,随机抽取,72例进行常规药物治疗(贝那普利10 mg/d),68例患者根据基因检测结果分为A组(ACE I/I型)、B组(ACE I/D型)、C组(ACE D/D型),根据测定基因型调整贝那普利用量,A组20 mg/d,B组10 mg/d,C组5 mg/d。测量用药前和用药后2、8周血压值、心率及不良反应等相关指标,比较贝那普利在基因导向组、常规治疗组的疗效与不良反应。结果:与常规治疗组相比,A组,用药后2周、8周血压值显著降低(P<0.05);与常规治疗组比较,B组用药后8周血压值显著降低(P<0.05);与常规治疗组比较,C组用药前、用药后2周、用药后8周的血压值及心率无统计学差异(P>0.05);基因导向组不良反应的发生率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论:依据ACE基因分型的贝那普利个体化治疗较常规治疗有更好的疗效和更低的不良反应发生率。 展开更多

关键词 ACE基因 高血压病 个体化治疗 贝那普利

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血管内超声指导介入治疗左主干病变的效果及对远期预后影响 被引量：1

8

作者 龙海权 姜华丽 +1 位作者 李恒 高嘉鑫 《黑龙江医药》 CAS 2021年第5期1176-1178,共3页

目的:探究血管内超声(IVUS)指导介入治疗左主干病变的疗效及对远期预后的影响。方法:收集2016年9月至2019年8月期间于我院行介入治疗的冠脉左主干病变患者98例,据辅助引导方式不同分为两组,对照组与实验组,各49例。对照组以传统CAG指导... 目的:探究血管内超声(IVUS)指导介入治疗左主干病变的疗效及对远期预后的影响。方法:收集2016年9月至2019年8月期间于我院行介入治疗的冠脉左主干病变患者98例,据辅助引导方式不同分为两组,对照组与实验组,各49例。对照组以传统CAG指导介入治疗,实验组以IVUS指导介入治疗,比对两组治疗结果及远期预后指标。结果:实验组PCI并发症发生率、术后6个月及12个月左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组(P<0.05);实验组支架置入达标率高于对照组(P<0.05);术后随访1年两组不良心脑血管事件(MACCE)发生率、靶病变血运重建(TLR)发生率无差异性(P>0.05),但实验组MACCE与TLR发生率更低。结论:左主干病变采用血管内超声指导介入治疗的安全性及支架置入达标率高,能避免围术期MACCE发生。 展开更多

关键词 血管内超声 介入治疗 冠状动脉造影 左主干病变 远期预后

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穴位注射治疗血管神经性头痛128例 被引量：1

9

作者 王建军 孙艳丽 姜华丽 《中国民间疗法》 2004年第9期17-17,共1页

关键词 血管神经性头痛 穴位注射治疗 双侧 反复发作 常见 神经血管 功能障碍 临床效果

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以劳累性颈痛为表现的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

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作者 王建军 孙艳丽 姜华丽 《白求恩军医学院学报》 2004年第3期133-133,共1页

患者,女,50岁,因劳累性颈痛2月余,加重1 d而入院,患者于2个月前起每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛,胸闷气短,每次发作持续约10 min,休息后可缓解,每散步100m或登2层楼即可诱发.近1 d来症状加重,休息时也有发作.既往有"胃炎"... 患者,女,50岁,因劳累性颈痛2月余,加重1 d而入院,患者于2个月前起每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛,胸闷气短,每次发作持续约10 min,休息后可缓解,每散步100m或登2层楼即可诱发.近1 d来症状加重,休息时也有发作.既往有"胃炎"病史,未经正规诊治,月经规律,否认家族史.入院查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇无紫绀,颈软,甲状腺未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,上腹部压痛较轻微,肝肾区叩击痛阴性,四肢无异常.辅助检查WBC 6.20×109/L,Hb 105.00g/L,BBC 3.50×1012/L,心电图在症状不发作时提示大致正常,在颈痛发作时,心电图检查Ⅰ、aVL ST段压低0.1 mV,T波倒置;V2～4导联T波倒置,结合其典型的症状及心电图动态改变考虑该患者为劳累后自发性心绞痛,遂给予吸氧,阿司匹林,硝酸酯类,β受体阻滞剂及肝素钙5 000 U,皮下注射,q 12 h,并用中药活血化瘀治疗.入院后第3天患者突然出现上消化道大出血,急诊行胃镜检查提示胃癌,遂转入外科手术治疗.术中见:胃窦、胃体小弯侧前后壁10 cm×8 cm×6 cm肿物,浸出浆膜,侵及横结肠,大小网膜种植性结节,术中诊断胃窦体晚期癌.术后病理:低分化腺癌.术后10 d出院,出院后患者颈痛症状消失,心电图恢复至大致正常. 展开更多

关键词 劳累性颈痛 心电描记术 胃癌

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以劳累性颈痛为首发症状的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

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作者 王建军 孙艳丽 姜华丽 《中国社区医师》 2004年第21期46-46,共1页

关键词 劳累 颈痛 入院 晚期胃癌 心绞痛 首发症状 误诊 肺呼吸 诊治 头部

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艾叶浴缓解风湿性关节炎疼痛

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作者 姜华丽 姜荣 《中国民间疗法》 2010年第6期52-52,共1页

关键词 风湿性关节炎方 缓解作用 艾叶浴 疼痛 传统药性理论 沸水冲泡 适宜水温 理气血

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川芎嗪结合尿激酶介入治疗股骨头坏死25例

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作者 王建军 孙艳丽 姜华丽 《安徽中医临床杂志》 2003年第5期416-416,共1页

关键词 川芎嗪 尿激酶 介入疗法 股骨头坏死 血循环

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