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湿化高流量鼻导管吸氧与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效 被引量：2
1
作者 陈贞 唐健雄 +3 位作者 李绍春 张丰 姜兆舜 孙滨海 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1086-1092,共7页
目的探讨湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2022年6月复旦大学附属华东医院收治的80例老年复杂腹壁疝术后低氧血症患者的临床资料;... 目的探讨湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2022年6月复旦大学附属华东医院收治的80例老年复杂腹壁疝术后低氧血症患者的临床资料;男44例,女36例,年龄为(74±7)岁;80例患者中,40例术后采用HFNC,设为HFNC组;40例术后采用传统鼻导管吸氧,设为传统组。观察指标:(1)术后血气指标情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)术后血气指标情况。HFNC组和传统组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后3 d动脉血氧分压分别为(13.5±2.3)kPa、(13.4±3.2)kPa、(13.8±2.3)kPa、(13.7±2.0)kPa和(12.7±2.1)kPa、(12.9±2.4)kPa、(12.3±2.5)kPa、(13.9±2.1)kPa,动脉血二氧化碳分压分别为(5.6±0.7)kPa、(5.0±0.6)kPa、(4.7±0.6)kPa、(4.9±0.6)kPa和(5.6±0.6)kPa、(4.4±0.8)kPa、(5.0±4.8)kPa、(5.1±1.1)kPa,指脉血氧饱和度分别为97.8%±2.2%、98.1%±2.1%、98.9%±1.8%、99.2%±2.0%和97.8%±3.1%、97.8%±2.1%、99.0%±1.5%、98.8%±2.0%,氧合指数分别为259±28、300±45、352±46、353±57和262±29、297±54、304±63、345±53,两组患者动脉血氧分压组间效应比较,差异有统计学意义(F组间=4.09,P<0.05),时间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F时间=2.37,F交互=1.71,P>0.05);动脉血二氧化碳分压时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=7.23,F交互=13.21,P<0.05),组间效应比较,差异无统计学意义(F组间=1.02,P>0.05);指脉血氧饱和度时间效应比较,差异有统计学意义(F时间=5.54,P<0.05),组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F组间=1. 展开更多
关键词 疝 低氧血症 老年 鼻导管吸氧 经鼻高流量湿化氧气治疗
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全身麻醉期间脑电爆发抑制与围手术期神经认知功能障碍的研究进展 被引量：1
2
作者 李若溪 姜兆舜 顾卫东 《老年医学与保健》 CAS 2023年第4期833-836,共4页
随着我国人口老龄化进程加快,老年患者手术量逐渐增加。老年人神经系统呈退行性改变,因此抑制手术相关神经炎症的能力下降,会出现神经元损伤及其他合并症,更易发生围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PN... 随着我国人口老龄化进程加快,老年患者手术量逐渐增加。老年人神经系统呈退行性改变,因此抑制手术相关神经炎症的能力下降,会出现神经元损伤及其他合并症,更易发生围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)[1],部分患者术后轻/重度认知功能障碍可持续12个月或以上[2]。 展开更多
关键词 爆发抑制 围手术期神经认知障碍 术后谵妄 认知功能障碍
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关注中国老年患者围手术期神经认知功能障碍 被引量：1
3
作者 姜兆舜 顾卫东 《老年医学与保健》 CAS 2023年第4期673-676,共4页
我国已步入老龄化社会,老年人的医疗需求日益增加,其中≥65岁的老年患者接受外科手术的比例显著增加,占全部手术患者的1/4~ 1/3[1]。由于老年患者生理储备降低,代偿能力减弱,多脏器功能下降,因此手术后面临的并发症风险也大大升高。神... 我国已步入老龄化社会,老年人的医疗需求日益增加,其中≥65岁的老年患者接受外科手术的比例显著增加,占全部手术患者的1/4~ 1/3[1]。由于老年患者生理储备降低,代偿能力减弱,多脏器功能下降,因此手术后面临的并发症风险也大大升高。神经精神系统疾病是导致术后残疾甚至围手术期死亡的重要原因。围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是术后最常见的神经精神系统并发症. 展开更多
关键词 老年人 围手术期神经认知功能障碍 预测模型 脑功能 危险因素
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老年术后谵妄患者术前脑网络功能连接的特征研究 被引量：1
4
作者 叶培 陈贞 +6 位作者 姜兆舜 张筱 吕非冬 刘松彬 李仕红 林光武 顾卫东 《老年医学与保健》 CAS 2023年第4期677-682,共6页
目的通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究术后谵妄(POD)患者术前脑功能的影像学特征性改变。方法2021年4月—10月,选择34例择期于复旦大学附属华东医院行非心脏大手术的老年患者。术前1 d进行基线资料收集和rs-fMRI扫描,术后采用3 mi... 目的通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究术后谵妄(POD)患者术前脑功能的影像学特征性改变。方法2021年4月—10月,选择34例择期于复旦大学附属华东医院行非心脏大手术的老年患者。术前1 d进行基线资料收集和rs-fMRI扫描,术后采用3 min谵妄诊断量表或ICU意识模糊评估法进行POD评估。根据患者有无POD分为POD组和非POD组。通过基于种子点的功能连接分析观察POD患者术前默认网络(DMN)、突显网络(SN)、中央执行网络(CEN)以及边缘系统网络(LN)中核心脑区的全脑功能连接变化。结果12例患者发生POD,POD发生率为35.29%。校正年龄、性别和受教育时间后,POD患者术前DMN、CEN和LN核心脑区的全脑功能连接强度较非POD患者明显降低。结论POD患者术前DMN、CEN和LN全脑功能连接模式可能存在异常改变,主要表现为连接强度广泛降低。 展开更多
关键词 老年 术后谵妄 静息态功能磁共振 功能连接
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术前眶额回自发活动降低与老年患者术后神经认知恢复延迟相关
5
作者 姜兆舜 张细学 +5 位作者 蔡雨汐 张辉标 张学林 姜翀弋 林光武 顾卫东 《老年医学与保健》 CAS 2020年第1期48-52,共5页
目的神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)严重影响老年手术患者的术后恢复情况,但目前仍缺乏筛查DNR高危患者的有效方法。本研究运用静息态功能磁共振技术探讨术后DNR患者术前是否已存在大脑自发活动的异常变化,从... 目的神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)严重影响老年手术患者的术后恢复情况,但目前仍缺乏筛查DNR高危患者的有效方法。本研究运用静息态功能磁共振技术探讨术后DNR患者术前是否已存在大脑自发活动的异常变化,从而寻找DNR患者术前脑功能的影像学特征性改变。方法本研究为巢式病例-对照研究,对DNR组与非DNR组进行1:1匹配,匹配条件为性别、受教育水平相同,年龄±3岁。所有入组的老年患者于术前1d进行认知功能评估和磁共振扫描。术后7~14 d再次行认知功能评估。采用分数低频振幅(fraction amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF)方法观察患者术前大脑自发活动的变化。采用Logistic回归寻找DNR的独立预测因素。结果本研究共纳入74例患者,其中16例患者发生DNR,DNR发生率为21.6%。对DNR组与非DNR组进行1:1匹配,共匹配成功13对。匹配后DNR组术前左侧眶额回f ALFF值较非DNR组降低(FDR校正,voxel level P<0.001,cluster level P<0.05)。多元Logistic回归提示,术前左侧眶额回自发活动增强与DNR发生风险降低独立相关(OR=0.08;95%=0.01~0.49;P=0.01)。结论术前左侧眶额回自发活动降低的老年患者,在经历非心脏大手术后更易发生认知功能障碍。 展开更多
关键词 老年 神经认知恢复延迟 分数低频振幅 静息态功能磁共振 眶额回 前额叶皮质
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