老年髋关节置换术后患者发生谵妄的危险因素 被引量：34

1

作者 高志祥 姜义山 +1 位作者 龙能吉 肖聪 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5097-5102,共6页

背景:老年全髋关节置换患者术后易发生谵妄,因此明确术后谵妄危险因素非常必要。目的:探讨老年全髋关节置换患者术后谵妄危险因素。方法:回顾性分析绵阳市第三人民医院2016年5月至2018年12月行全髋关节置换治疗的60岁以上患者资料,收集... 背景:老年全髋关节置换患者术后易发生谵妄,因此明确术后谵妄危险因素非常必要。目的:探讨老年全髋关节置换患者术后谵妄危险因素。方法:回顾性分析绵阳市第三人民医院2016年5月至2018年12月行全髋关节置换治疗的60岁以上患者资料,收集患者围术期临床资料,根据术后是否发生谵妄分为非谵妄组和谵妄组,分析术后谵妄的危险因素。结果与结论:(1)患者365例在髋关节置换中有96例(发生率约为26%)术后出现谵妄;(2)单因素分析显示:两组患者在年龄、性别、合并冠心病、合并慢性阻塞性疾病、疾病类型、认知障碍、睡眠障碍、焦虑、美国麻醉师协会评分、营养障碍、衰弱GFI指数、术前及术后白细胞计数、术后红细胞比容、术后血红蛋白水平、术后C-反应蛋白及术中失血量方面差异有显著性意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析发现:年龄(OR=1.19,95%CI:1.12-1.25)、美国麻醉师协会评分评分(OR=8.03,95%CI:4.54-14.21)、GFI评分(OR=2.14,95%CI:1.78-2.57)、术后C-反应蛋白水平(OR=1.07,95%CI:1.05-1.09)、合并慢性阻塞性疾病(OR=0.43,95%CI:0.26-0.69)、股骨颈骨折(OR=3.67,95%CI:2.23-6.13)行全髋关节置换是老年行全髋关节置换后发生谵妄的高危因素(P<0.05);(4)ROC曲线分析显示:年龄>71岁,美国麻醉师协会评分评分>2分,衰弱GFI评分≥5分,术后C-反应蛋白>47 mmol/L,此时4个变量灵敏性和特异性较好,对预测术后谵妄具有一定临床价值。 展开更多

关键词 全髋关节置换 术后谵妄 衰弱 股骨头缺血性坏死 焦虑 抑郁 美国麻醉师协会评分评分 股骨颈骨折 血红蛋白 红细胞比容

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闭合复位掌骨间克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折 被引量：18

2

作者 肖聪 蒋涛 +5 位作者 徐建华 钟易林 孙天祥 姜义山 唐仁德 陈银华 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期259-260,共2页

目的总结闭合复位第1、2掌骨间克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折的临床疗效。方法 2009年4月-2012年3月,采用闭合复位第1、2掌骨间克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折患者29例。男22例,女7例;年龄25~51岁,平均30.5岁。伤后至手术时间1 h^3... 目的总结闭合复位第1、2掌骨间克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折的临床疗效。方法 2009年4月-2012年3月,采用闭合复位第1、2掌骨间克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折患者29例。男22例,女7例;年龄25~51岁,平均30.5岁。伤后至手术时间1 h^3 d,平均9.6 h。骨折根据Green-O’Brien分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型5例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估拇指关节疼痛情况;测量第1腕掌关节屈伸活动度(range of motion,ROM)、拇指外展ROM及握力,分别与健侧比较;末次随访时摄X线片根据改良Eaton-Littler分期标准评估骨关节炎表现。结果患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.2个月。其中3例发生针道感染,2例发生克氏针松动。患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为3~4个月,平均3.3个月。末次随访时VAS评分为(0.48±0.06)分。第1腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM及握力与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。第1腕掌关节骨关节炎表现:Ⅰ期15例,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例。结论闭合复位第1、2掌骨间克氏针固定操作简便、损伤小、疗效确切,是治疗第1掌骨间基底部骨折的有效方法。 展开更多

关键词 第1掌骨基底部骨折 闭合复位 克氏针 经皮固定

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锁扣带袢双钛板AC TightRope内固定治疗肩锁关节脱位 被引量：17

3

作者 孙天祥 肖聪 +4 位作者 姜义山 钟易林 唐仁德 何丰来 邓晋京 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第1期81-82,共2页

目的 分析采用锁扣带袢双钛板AC Tight Rope内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2015-01采用切开复位锁扣带袢双钛板AC Tight Rope内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位13例。末次随访时... 目的 分析采用锁扣带袢双钛板AC Tight Rope内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2015-01采用切开复位锁扣带袢双钛板AC Tight Rope内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位13例。末次随访时肩部功能评估采用Constant-Murley肩关节评分系统进行评价。结果 术后切口均一期愈合,肩锁关节复位满意。13例均获得随访6~16个月,平均11.2个月。患者均恢复原有工作。末次随访时DR片提示肩锁关节对位良好,均未见复位丢失、再脱位、内固定松脱、锁骨和喙突骨折,Constant-Murley肩关节评分96~100（98.2±2.8）分。结论采用切开复位锁扣带袢双钛板AC Tight Rope内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位具有创伤小、操作简单、肩关节功能恢复满意等优点。 展开更多

关键词 肩锁关节脱位 锁扣带袢双钛板 AC TIGHT ROPE 内固定

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基于司法判决角度的危急值报告制度管理策略 被引量：4

4

作者 曾强 怀晴雨 +4 位作者 姜义山 姜达伟 陈兰 高鹏 应娇茜 《中国卫生质量管理》 2023年第2期4-7,共4页

目的了解医院危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件的情况,提出针对性的危急值报告制度管理策略。方法以“危急值报告”为关键词,在中国裁判文书网检索2010年1月1日-2021年12月31日与危急值报告相关的司法裁判文书,对案件中涉事医疗机构... 目的了解医院危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件的情况,提出针对性的危急值报告制度管理策略。方法以“危急值报告”为关键词,在中国裁判文书网检索2010年1月1日-2021年12月31日与危急值报告相关的司法裁判文书,对案件中涉事医疗机构等级、损害结果情况、危急值涉及具体项目、法院判决医方有责任的原因等进行描述性统计分析。结果与危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件主要发生在三级医院(72.5%)。案件损害结果中,死亡36例(90.0%)。心电图相关案件数最多,共计5例(12.5%)。法院判决医方有责任的原因中,危急值未处理或处理不及时占比最高(52.5%)。结论医院应重视危急值报告制度建设,合理选定危急值项目并设定界值,形成报告流程的闭环管理,有效提高危急值质量管理水平,确保患者安全。 展开更多

关键词 司法判决 医院 医疗质量安全核心制度 危急值报告制度 患者安全

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芎附痛痹汤治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎102例 被引量：7

5

作者 姜义山 《陕西中医学院学报》 2012年第4期53-55,共3页

目的观察芎附痛痹汤治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法将186例寒湿阻络型类风湿关节炎患者随机分为治疗组102例和对照组84例,对照组给予复方风湿宁片4.5/d,治疗组给予芎附痛痹汤300 mL/d,治疗8 W。结果芎附痛痹汤能减... 目的观察芎附痛痹汤治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法将186例寒湿阻络型类风湿关节炎患者随机分为治疗组102例和对照组84例,对照组给予复方风湿宁片4.5/d,治疗组给予芎附痛痹汤300 mL/d,治疗8 W。结果芎附痛痹汤能减轻寒湿阻络型类风湿性关节炎患者的关节冷痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵、关节屈伸不利、关节作冷及肢体沉重等临床症状,对类风湿性关节炎患者的ESR和CRP也有较好的改善作用,未出现明显毒副作用和不良反应。结论芎附痛痹汤治疗寒湿阻络型类风湿关节炎疗效显著,安全性好。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 中医药疗法 寒湿阻络证 芎附痛痹汤 临床研究

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某三甲医院手术并发症与非计划再次手术关联性的探讨

6

作者 吴宗英 黄晶 姜义山 《中国病案》 2024年第5期68-71,共4页

目的分析某三甲医院手术并发症及非计划再次手术分布特征,为持续提升围手术期质量、保证医疗安全提供参考。方法对某三甲医院2022年1月1日-2022年12月31日发生的手术并发症情况进行回顾性分析,包含发生手术并发症的科室、手术并发症、... 目的分析某三甲医院手术并发症及非计划再次手术分布特征,为持续提升围手术期质量、保证医疗安全提供参考。方法对某三甲医院2022年1月1日-2022年12月31日发生的手术并发症情况进行回顾性分析,包含发生手术并发症的科室、手术并发症、非计划再次手术等内容。结果共开展手术12651例,发生手术并发症203例,总发生率为1.60%;非计划再次手术60例,总发生率为4.74‰。手术并发症发生率按发生科室排名前5位分别为是胸外科、神经外科、普外科、骨科和肝胆外科。手术并发症种类按构成比排名前5的依次为深静脉血栓、切口感染、败血症、肺部感染、植入物并发症及术后出血。通过斯皮尔曼统计分析,手术并发症发生率与非计划再次手术率呈线性正相关(r s=0.73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科、神经外科、普外科、骨科等手术并发症较多,发生的并发症以深静脉血栓、切口感染、败血症、肺部感染、植入物并发症及术后出血等多见。手术并发症一定程度上影响非计划再次手术的发生。 展开更多

关键词 手术并发症 非计划再次手术 围手术期

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氨甲环酸在老年股骨颈骨折患者围术期应用的有效性和安全性 被引量：4

7

作者 肖聪 张少云 +4 位作者 李碧蓉 李红娇 汪杨琼 陈鹏丽 姜义山 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期1856-1860,共5页

目的探讨氨甲环酸(TXA)在老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术围术期应用的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年10月因股骨颈骨折行髋关节置换手术的患者80例。采用随机法将所有患者随机分为TXA组和对照组。记录并比较两组... 目的探讨氨甲环酸(TXA)在老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术围术期应用的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年10月因股骨颈骨折行髋关节置换手术的患者80例。采用随机法将所有患者随机分为TXA组和对照组。记录并比较两组围术期血红蛋白水平、总失血量、输血率及术后3个月随访血栓事件发生率。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3天TXA组血红蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05)。TXA组总失血量及输血率均明显低于对照组(P<0.05)。两组术后下肢静脉血栓发生率相当(P>0.05),无患者发生肺栓塞情况。结论老年股骨颈骨折患者行关节置换手术围术期静脉应用TXA可减少失血量,降低输血率,有利于提高术后血红蛋白水平,且不增加术后血栓事件的发生风险。 展开更多

关键词 氨甲环酸 股骨颈骨折 关节成形术 失血 血栓事件

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髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折效果观察 被引量：1

8

作者 徐建华 钟易林 +1 位作者 姜义山 孙天祥 《职业卫生与病伤》 2009年第3期162-164,共3页

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法2003—01／2008—08，采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折14例。骨折按AO／ASIF分类：A2型1例，A3型1例，C1型3例，C2型4例，C3型5例。结果随访7～38个月，骨折愈合时间... 目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法2003—01／2008—08，采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折14例。骨折按AO／ASIF分类：A2型1例，A3型1例，C1型3例，C2型4例，C3型5例。结果随访7～38个月，骨折愈合时间4-8个月，平均5．6个月，膝关节功能恢复良好，采用Merehan等提出的功能评定标准：优5例，良7例，中1例，差1例，优良率85．7％。结论采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折，固定牢靠，膝关节功能恢复好，是治疗股骨髁间髁上骨折的理想选择。 展开更多

关键词 支持钢板 股骨骨折 骨折内固定术

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同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染 被引量：1

9

作者 钟易林 蒋涛 +3 位作者 徐建华 胡云洲 孙天祥 姜义山 《四川医学》 CAS 2003年第4期346-347,共2页

目的　报告 9例腰椎间盘摘除术后椎间隙感染 ,用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗的效果。方法　运用经皮穿刺腰椎间盘切吸技术和相应设备 ,在C臂X线机下穿刺进入感染椎间隙 ,抗生素液进行持续性冲洗引流。L4～5椎间隙 8例 ,L5～S1 椎间... 目的　报告 9例腰椎间盘摘除术后椎间隙感染 ,用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗的效果。方法　运用经皮穿刺腰椎间盘切吸技术和相应设备 ,在C臂X线机下穿刺进入感染椎间隙 ,抗生素液进行持续性冲洗引流。L4～5椎间隙 8例 ,L5～S1 椎间隙 1例。全身正确制动和支持治疗相配合。冲洗时间 :2～7d,平均 4 2d。绝对卧床时间 32～ 71d ,平均 58d。结果　症状缓解最早在术后 3h ,最晚 1 2h。 9例全部得到随访 ,随访时间 6～ 66个月 ,平均 2 5个月。疗效评定 :根据改良的Macnad评分标准[1 ] ,优良率超过 89 9%。结论　同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染 ,抗生素液直接到达感染间隙 ,有效控制感染 。 展开更多

关键词 腰椎间盘摘除术 椎间隙感染 冲洗引流

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尺桡骨干双骨折的手术治疗 被引量：1

10

作者 唐仁德 孙天祥 +1 位作者 姜义山 蒋涛 《现代医药卫生》 2008年第11期1613-1614,共2页

目的:探讨尺桡骨干双骨折手术治疗的疗效和内固定的选择。方法:回顾分析2000年9月～2007年10月手术治疗尺桡骨干双骨折88例。结果:88例中优76例,良8例,差4例,优良率95.4%。结论:手术治疗尺桡骨干双骨折是较好的方法,需要选好内固定材料... 目的:探讨尺桡骨干双骨折手术治疗的疗效和内固定的选择。方法:回顾分析2000年9月～2007年10月手术治疗尺桡骨干双骨折88例。结果:88例中优76例,良8例,差4例,优良率95.4%。结论:手术治疗尺桡骨干双骨折是较好的方法,需要选好内固定材料,掌握手术指证,疗效较好。 展开更多

关键词 尺桡骨干双骨折 手术治疗

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改良Stoppa入路治疗髋臼骨折9例分析 被引量：1

11

作者 姜义山 蒋涛 徐建华 《内蒙古中医药》 2012年第10期97-98,共2页

目的:探讨经改良Stoppa入路对髋臼骨折行手术治疗及手术效果评价。方法:对我院2009年1月～2011年1月收治的部分髋臼骨折患者行Stoppa入路手术切开复位内固定及相应的术后治疗,统计手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位情况、术后... 目的:探讨经改良Stoppa入路对髋臼骨折行手术治疗及手术效果评价。方法:对我院2009年1月～2011年1月收治的部分髋臼骨折患者行Stoppa入路手术切开复位内固定及相应的术后治疗,统计手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位情况、术后功能恢复状态及并发症的情况。结果:9例患者影像学检查:满意复位7例,2例复位不满意;功能评估:优6例、良2例、差1例,未出现延迟愈合、畸形愈合、深静脉血栓等并发症。结论:经改良Stoppa入路治疗髋臼骨折,入路简单安全,可缩短手术时间、创伤小,复位固定满意。 展开更多

关键词 改良STOPPA入路 髋臼骨折

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新冠肺炎疫情防控某三甲精神病专科医院应急指挥体系成效分析 被引量：2

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作者 汪辉 王继生 +4 位作者 向虎 贾霞 姜义山 黄国平 李作为 《四川精神卫生》 2020年第2期97-101,共5页

本研究目的是总结某三甲精神病专科医院在新冠肺炎疫情防控工作中应急指挥体系建设的经验,为响应公共卫生应急决策提供参考。结合四川省精神卫生中心(绵阳市第三人民医院)在新冠肺炎疫情防控中的应急指挥工作开展情况,从建立应急指挥体... 本研究目的是总结某三甲精神病专科医院在新冠肺炎疫情防控工作中应急指挥体系建设的经验,为响应公共卫生应急决策提供参考。结合四川省精神卫生中心(绵阳市第三人民医院)在新冠肺炎疫情防控中的应急指挥工作开展情况,从建立应急指挥体系、再造院内诊疗流程、强化防控知识培训、开展疫情防控心理干预等方面,总结精神病专科医院应急指挥体系建设的经验和教训。 展开更多

关键词 新冠肺炎 疫情防控 精神病专科医院 应急指挥体系 成效分析

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螺钉经锁骨固定于喙突治疗有移位的锁骨外1/3骨折24例

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作者 钟易林 蒋涛 +2 位作者 徐建华 姜义山 代晓彬 《四川医学》 CAS 2004年第1期24-25,共2页

目的　探讨螺钉经锁骨固定于喙突治疗有移位的锁骨外 1/ 3骨折的方法。方法　用螺钉经锁骨近断端向下钻孔固定于喙突 ,治疗Ⅱ型锁骨骨折 2 4例。随访时间 :8个月至 15年 ,平均 2 2个月。结果　按照Neer标准评定 ,优 19例 ,良 5例 ,无其... 目的　探讨螺钉经锁骨固定于喙突治疗有移位的锁骨外 1/ 3骨折的方法。方法　用螺钉经锁骨近断端向下钻孔固定于喙突 ,治疗Ⅱ型锁骨骨折 2 4例。随访时间 :8个月至 15年 ,平均 2 2个月。结果　按照Neer标准评定 ,优 19例 ,良 5例 ,无其他并发症。结论　有移位的锁骨外 1/ 3骨折 ,用螺钉经骨折近端固定于喙突 ,解剖不复杂 ,操作简单 ,固定满意 ,能尽快恢复肩关节功能 ,但术中螺钉固定要可靠 ,骨折须满意复位 ,喙锁韧带的处理至关重要。 展开更多

关键词 锁骨骨折 治疗 内固定

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肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

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作者 姜义山 蒋涛 +1 位作者 徐建华 孙天祥 《医学理论与实践》 2011年第9期1004-1006,共3页

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例... 目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。 展开更多

关键词 肘关节 恐怖三联征 内侧副韧带 修复重建

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老年股骨颈骨折42例围手术期治疗

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作者 唐仁德 蒋涛 +1 位作者 姜义山 徐建华 《实用医技杂志》 2008年第20期2602-2603,共2页

目的:探讨老年股骨颈骨折围手术期特点及预后的影响。方法:对2001年1月至2006年3月我科收治的42例老年股骨颈骨折围手术期处理的回顾分析。结果:42例病人随访2 a～5 a,29例优,良6例,差4例。优良率89.7%。结论:掌握老年人特点,认真处理... 目的:探讨老年股骨颈骨折围手术期特点及预后的影响。方法:对2001年1月至2006年3月我科收治的42例老年股骨颈骨折围手术期处理的回顾分析。结果:42例病人随访2 a～5 a,29例优,良6例,差4例。优良率89.7%。结论:掌握老年人特点,认真处理围手术期治疗,选择手术时机,提高疗效。 展开更多

关键词 老年 股骨颈骨折 围手术期

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腰椎间盘摘除术脑脊液漏14例原因分析

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作者 钟易林 徐建华 +3 位作者 蒋涛 胡云洲 代晓彬 姜义山 《中国临床康复》 CSCD 2003年第14期2094-2094,共1页

腰椎间盘摘除术是临床上开展较广泛的一类手术。在其各项并发症中,脑脊液漏常不被重视。统计201例腰椎间盘摘除术病例中发生的14例脑脊液漏,对其原因予以分析。

关键词 腰椎间盘摘除术 脑脊液鼻漏 原因 椎间盘移位 脑脊液耳漏

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