目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清脑源性神经营养因子（Brainderived neurotrophic factor,BDNF）、S100B蛋白及认知功能的影响。方法选择择期行前列腺电切术的老年患者60例,年龄65~86岁,随机分为丙泊酚组（试...目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清脑源性神经营养因子（Brainderived neurotrophic factor,BDNF）、S100B蛋白及认知功能的影响。方法选择择期行前列腺电切术的老年患者60例,年龄65~86岁,随机分为丙泊酚组（试验组）和异氟醚组（对照组）,每组30例。分别于术前及术后6、24、72 h检测血清BDNF、S100B蛋白,并采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评价认知功能。结果术前两组患者血清BDNF、S100B蛋白水平及Mo CA评分差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6、24 h两组血清BDNF水平较麻醉前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且丙泊酚组下降幅度低于异氟醚组（P〈0.05）;两组术后6、24 h血清S100B蛋白较麻醉前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且试验组上升幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后72 h血清BDNF、S100B蛋白均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）。两组术后6、24 h Mo CA评分均较麻醉前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且试验组下降幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后72 h Mo CA评分均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）。试验组麻醉术后认知障碍的发生率均低于对照组（P〈0.05）。相关性分析显示,术后Mo CA评分与血清BDNF水平呈正相关（r=0.371,P〈0.01）,而与S100B蛋白水平呈负相关（r=-0.472,P〈0.01）。结论两组麻醉方式对老年患者术后早期的认知功能均有影响,认知功能下降可能与BDNF下降、S100B蛋白升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低患者血清S100B蛋白水平密切相关。展开更多
目的总结布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在老年人下肢骨折手术中应用的经验.方法对120例65～98岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰-硬联合麻醉,于L3～L4或L2～L3用25 G 腰穿针穿刺,成功后以每秒0.1 ml 速度注入布比卡因等...目的总结布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在老年人下肢骨折手术中应用的经验.方法对120例65～98岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰-硬联合麻醉,于L3～L4或L2～L3用25 G 腰穿针穿刺,成功后以每秒0.1 ml 速度注入布比卡因等比重液;经硬膜外腔向头侧置管3 cm,视情况需要通过硬膜外导管注入1.5%利多卡因3～10 ml.结果腰麻及硬膜外置管均成功者109例,成功率91%;全部病人均达到完全无痛,优良率100%;需硬膜外追加局麻药者,切皮前18例,术中22例;并发高平面麻醉(≥T4)2例,低血压19例,血压升高9例,心动过缓5例,术后头痛1例.结论布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于老年人下肢骨折手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠.展开更多
文摘目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清脑源性神经营养因子（Brainderived neurotrophic factor,BDNF）、S100B蛋白及认知功能的影响。方法选择择期行前列腺电切术的老年患者60例,年龄65~86岁,随机分为丙泊酚组（试验组）和异氟醚组（对照组）,每组30例。分别于术前及术后6、24、72 h检测血清BDNF、S100B蛋白,并采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评价认知功能。结果术前两组患者血清BDNF、S100B蛋白水平及Mo CA评分差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6、24 h两组血清BDNF水平较麻醉前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且丙泊酚组下降幅度低于异氟醚组（P〈0.05）;两组术后6、24 h血清S100B蛋白较麻醉前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且试验组上升幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后72 h血清BDNF、S100B蛋白均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）。两组术后6、24 h Mo CA评分均较麻醉前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且试验组下降幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后72 h Mo CA评分均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）。试验组麻醉术后认知障碍的发生率均低于对照组（P〈0.05）。相关性分析显示,术后Mo CA评分与血清BDNF水平呈正相关（r=0.371,P〈0.01）,而与S100B蛋白水平呈负相关（r=-0.472,P〈0.01）。结论两组麻醉方式对老年患者术后早期的认知功能均有影响,认知功能下降可能与BDNF下降、S100B蛋白升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低患者血清S100B蛋白水平密切相关。
文摘目的总结布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在老年人下肢骨折手术中应用的经验.方法对120例65～98岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰-硬联合麻醉,于L3～L4或L2～L3用25 G 腰穿针穿刺,成功后以每秒0.1 ml 速度注入布比卡因等比重液;经硬膜外腔向头侧置管3 cm,视情况需要通过硬膜外导管注入1.5%利多卡因3～10 ml.结果腰麻及硬膜外置管均成功者109例,成功率91%;全部病人均达到完全无痛,优良率100%;需硬膜外追加局麻药者,切皮前18例,术中22例;并发高平面麻醉(≥T4)2例,低血压19例,血压升高9例,心动过缓5例,术后头痛1例.结论布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于老年人下肢骨折手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠.
