目的通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图...目的通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)数据库发布的有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照临床试验(RCT)和队列研究,并辅以其他检索方法,检索时间为建库至2018年3月。RCT研究的干预方案为对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上进行早期活动;队列研究的干预方案为早期活动,无对照组。早期活动方案主要包括床上主被动活动、坐立、床椅转移、站立和行走。由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,收集安全标准涉及的心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨科系统和其他的相关变量或参数,并针对每个系统收集至少3篇文献使用的变量或参数;分别根据Cochrane5.1.0系统评价方法或纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(NOS)对RCT研究或队列研究进行质量评价。结果共纳入24篇有关ICU机械通气患者早期活动的文献,涉及患者4647例,其中RCT研究11项,涉及患者1031例,对照组509例、观察组522例;队列研究13项,涉及患者3616例。系统评价显示,ICU机械通气患者早期活动的安全标准共涉及5个系统、20个变量或参数。其中心血管系统8个变量或参数,包括40次/min<心率(HR)<130次/min(n=4)、血流动力学稳定(n=5)、无心肌梗死(n=3)、无心律失常(n=4)、无血管活性药物(n=4)、90mmHg<收缩压(SBP)<200mmHg(1mmHg=0.133kPa,n=4)、65mmHg≤平均动脉压(MAP)≤110mmHg(n=3)、无心肺复苏(CPR)史(n=5)。呼吸系统4个变量或参数,包括5次/min<呼吸频率(RR)<40次/min(n=5)、吸入氧浓度(FiO2)≤0.60和呼气末正压(PEEP)≤10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa,n=4)、FiO2<0.60或PEEP<10cmH2O(n=3)、脉搏血氧饱和度(SpO2)>0.88(n=5)�展开更多
文摘目的通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)数据库发布的有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照临床试验(RCT)和队列研究,并辅以其他检索方法,检索时间为建库至2018年3月。RCT研究的干预方案为对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上进行早期活动;队列研究的干预方案为早期活动,无对照组。早期活动方案主要包括床上主被动活动、坐立、床椅转移、站立和行走。由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,收集安全标准涉及的心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨科系统和其他的相关变量或参数,并针对每个系统收集至少3篇文献使用的变量或参数;分别根据Cochrane5.1.0系统评价方法或纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(NOS)对RCT研究或队列研究进行质量评价。结果共纳入24篇有关ICU机械通气患者早期活动的文献,涉及患者4647例,其中RCT研究11项,涉及患者1031例,对照组509例、观察组522例;队列研究13项,涉及患者3616例。系统评价显示,ICU机械通气患者早期活动的安全标准共涉及5个系统、20个变量或参数。其中心血管系统8个变量或参数,包括40次/min<心率(HR)<130次/min(n=4)、血流动力学稳定(n=5)、无心肌梗死(n=3)、无心律失常(n=4)、无血管活性药物(n=4)、90mmHg<收缩压(SBP)<200mmHg(1mmHg=0.133kPa,n=4)、65mmHg≤平均动脉压(MAP)≤110mmHg(n=3)、无心肺复苏(CPR)史(n=5)。呼吸系统4个变量或参数,包括5次/min<呼吸频率(RR)<40次/min(n=5)、吸入氧浓度(FiO2)≤0.60和呼气末正压(PEEP)≤10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa,n=4)、FiO2<0.60或PEEP<10cmH2O(n=3)、脉搏血氧饱和度(SpO2)>0.88(n=5)�
