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不同血管通路血液透析患者的预后分析 被引量：14
1
作者 肖祥 马荣 +2 位作者 奉娅 李琴 王少清 《西部医学》 2020年第10期1504-1508,共5页
目的评估不同类型血管通路对血液透析患者预后的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院血透中心2014年1月~2019年1月进入维持性血液透析的终末期肾脏病患者的基本资料、实验室检验结果、血管通路类型以及患者的预后情况,并分析血... 目的评估不同类型血管通路对血液透析患者预后的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院血透中心2014年1月~2019年1月进入维持性血液透析的终末期肾脏病患者的基本资料、实验室检验结果、血管通路类型以及患者的预后情况,并分析血液透析患者死亡的风险因素。结果纳入179名在维持性血液透析之前无其他肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者。起始使用无涤纶套导管透析治疗患者的平均比例为48.04%(86/179),带隧道带涤纶套导管平均比例为19.55%(35/179),动静脉内瘘平均比例32.41%(59/179)。进入维持性血液透析患者使用带隧道导管比例29.05%(53/179),动静脉内瘘比例70.95%(127/179)。使用不同血管通路进行维持性血液透析的患者相比较,通过Kaplan-Meier生存分析提示:与使用带隧道带涤纶套导管患者相比较,使用内瘘维持性透析的患者具有更高的生存率。通过多元Cox回归模型分析提示:使用带隧道带涤纶套导管透析患者的死亡风险较使用内瘘透析患者死亡风险增加2.176倍。结论患者初次血液透析及维持血液透析的动静脉内瘘使用率较低,提高初次血液透析及维持血液透析患者的动静脉内瘘比例将是血透医生未来的工作重点之一;使用动静脉内瘘透析的患者具有更好的预后,临床应将动静脉内瘘作为透析患者血管通路的"首要选择",在此基础之上兼顾"个体化"选择。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 预后 终末期肾脏病
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罗沙司他治疗ANCA相关性血管炎所致慢性肾脏病贫血一例并文献复习 被引量：6
2
作者 肖祥 奉娅 +3 位作者 张亚兰 徐丹 马荣 毛楠 《临床肾脏病杂志》 2021年第1期83-86,共4页
罗沙司他作为一种里程碑式的新药用于治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)贫血,临床试验已证实其疗效及安全性,目前临床上已逐渐开始使用。本文报告1例罗沙司他治疗抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,A... 罗沙司他作为一种里程碑式的新药用于治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)贫血,临床试验已证实其疗效及安全性,目前临床上已逐渐开始使用。本文报告1例罗沙司他治疗抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎所致CKD贫血患者,该患者在罗沙司他用药前后均使用促红细胞生成素治疗CKD贫血,结果提示患者使用促红细胞生成素后血红蛋白(hemoglobin,Hb)提升明显,而罗沙司他使用期间Hb迅速下降。从该病例提示罗沙司他作为新的肾性贫血治疗药物,其适应证明确,但相对的禁忌证、使用注意事项、剂量调整等情况均需更多的临床观察及资料总结。在临床诊疗过程中,不同类型的提升Hb的药物可以互为补充,针对不同病因导致的CKD患者贫血时,个体化选择治疗药物及剂量调整可能是未来肾性贫血治疗的最佳方案。 展开更多
关键词 罗沙司他 促红细胞生成素 慢性肾脏病 贫血 ANCA相关性血管炎
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肾病综合征患者血浆leptin、IL-4、IL-18及TNF-α水平变化及其临床意义 被引量：5
3
作者 奉娅 肖祥 +2 位作者 周萍 罗丽 王少清 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第7期1338-1341,1355,共5页
目的:探究肾病综合征患者血浆瘦素(leptin)、白介素-4(IL-4)、白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其临床意义。方法:选择2018年2月至2019年10月我院诊治的110例肾病综合征患者作为观察组,选择同期在我院体检的110名... 目的:探究肾病综合征患者血浆瘦素(leptin)、白介素-4(IL-4)、白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其临床意义。方法:选择2018年2月至2019年10月我院诊治的110例肾病综合征患者作为观察组,选择同期在我院体检的110名健康者作为对照组。检测并比较两组的血浆leptin、IL-4、IL-18、TNF-α水平及24 h蛋白尿、血浆白蛋白水平,采用Pearson法分析血浆leptin、IL-4、IL-18和TNF-α与24 h蛋白尿、血浆白蛋白的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对肾病综合征的诊断价值。结果:与对照组相比,观察组的血浆leptin、IL-4、IL-18及TNF-α水平明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的24 h蛋白尿明显升高,血浆白蛋白水平明显下降(P<0.05)。血浆leptin、IL-4、IL-18和TNF-α水平与24 h蛋白尿均呈正相关性,而与血浆白蛋白均呈负相关性(P<0.05)。血浆leptin、IL-4、IL-18和TNF-α联合检测对肾病综合征的诊断价值明显高于各项指标单独检测。结论:肾病综合征患者血浆leptin及炎症因子水平明显升高,并且与患者24h蛋白尿以及血浆白蛋白具有相关性,血浆leptin和IL-4、IL-18、TNF-α联合检测对肾病综合征具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 肾病综合征 瘦素 白介素-4 白介素-18 肿瘤坏死因子-α 24h蛋白尿 血浆白蛋白
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利拉鲁肽通过磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路对高糖诱导的人足细胞自噬及凋亡影响的研究
4
作者 张亚兰 马欣 +2 位作者 罗阳燕 奉娅 毛楠 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期380-388,共9页
目的 探讨利拉鲁肽对高糖诱导的人足细胞自噬及凋亡的影响及作用机制。方法 体外培养人足细胞分为正常对照(NC)组、高糖组(HG组)、25 nmol/L利拉鲁肽组(HG+Lir25组)、50 nmol/L利拉鲁肽组(HG+Lir50组)、利拉鲁肽+LY294002组(HG+Lir+LY29... 目的 探讨利拉鲁肽对高糖诱导的人足细胞自噬及凋亡的影响及作用机制。方法 体外培养人足细胞分为正常对照(NC)组、高糖组(HG组)、25 nmol/L利拉鲁肽组(HG+Lir25组)、50 nmol/L利拉鲁肽组(HG+Lir50组)、利拉鲁肽+LY294002组(HG+Lir+LY294002组)和利拉鲁肽+3-MA组(HG+Lir+3-MA组)。CCK-8检测足细胞活力;流式细胞仪、Hoechst33342染色分别检测足细胞凋亡率和凋亡形态学;透射电镜、免疫荧光染色分别观察足细胞中自噬小体和自噬标志物LC3蛋白表达;Western blot法检测足细胞中凋亡、自噬和磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达。结果 与NC组比较,HG组足细胞活力及Bcl-2、Bcl-2/Bax、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率及Bax、p62、p-mTOR/mTOR蛋白表达升高(P<0.05),可见较多胞核固缩的足细胞,自噬小体数量和LC3蛋白的绿色荧光斑点数量减少。与HG组比较,HG+Lir25、HG+Lir50组足细胞活力、Bcl-2、Bcl-2/Bax、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达升高(P<0.05),细胞凋亡率、Bax、p62、p-mTOR/mTOR蛋白表达降低(P<0.05),减少胞核固缩的足细胞数量,增加自噬小体数量和LC3蛋白的绿色荧光斑点数量,且HG+Lir 50组上述指标变化更明显。与HG+Lir50组比较,HG+Lir+LY294002、HG+Lir+3-MA组可调节PI3K/Akt/mTOR通路,且能减弱利拉鲁肽对高糖诱导的足细胞活力、凋亡和自噬的改善作用。结论 利拉鲁肽可能通过PI3K/Akt/mTOR通路促进高糖诱导的人足细胞自噬并抑制其凋亡。 展开更多
关键词 利拉鲁肽 足细胞 高糖 自噬 磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路
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膜性肾病凝血机制的研究进展 被引量：3
5
作者 奉娅 张燕 《国际泌尿系统杂志》 2016年第4期635-637,共3页
膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，近年来发病呈上升趋势。目前认为MN是自身免疫介导的。肾小球炎性损伤，以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的复合免疫物沉积，伴基底膜均一地、弥漫性增厚为病理特征。MN患... 膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，近年来发病呈上升趋势。目前认为MN是自身免疫介导的。肾小球炎性损伤，以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的复合免疫物沉积，伴基底膜均一地、弥漫性增厚为病理特征。MN患者容易发生静脉血栓、栓塞并发症，常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓及肺栓塞，由于研究方法的差异，文献报告其发生率差别较大，为10％到60％不等。本文就MN凝血机制的研究现况作一综述。 展开更多
关键词 肾疾病 血液凝固
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