经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉对尺桡骨双骨折患者术后疼痛程度及并发症的影响 被引量：36

1

作者 夏闵涛 蔡红刚 +1 位作者 王义琛 花磊 《中国医刊》 CAS 2019年第11期1219-1222,共4页

目的探讨经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉对尺桡骨双骨折患者术后疼痛程度及并发症的影响。方法选取2015年1月至2018年3月江苏省常州市第四人民医院接收的尺桡骨双骨折患者104例,采用随机数字表法分为研究组52例和对照组52例。两组... 目的探讨经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉对尺桡骨双骨折患者术后疼痛程度及并发症的影响。方法选取2015年1月至2018年3月江苏省常州市第四人民医院接收的尺桡骨双骨折患者104例,采用随机数字表法分为研究组52例和对照组52例。两组均行手术治疗,对照组采用盲探法臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。观察比较两组患者麻醉情况(麻醉阻滞操作用时、麻醉药物用量、麻醉效果评分、麻醉持续时间)、臂丛神经主要分支(桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经)阻滞起效时间、围术期不同时段[切皮前(T0)、切皮后(T1)、术中30min(T3)、术后5min(T4)]的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]及并发症发生情况。结果研究组麻醉阻滞操作用时、麻醉药物用量、麻醉效果评分、麻醉持续时间优于对照组(P<0.05),桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),T1、T2及T3时段HR、MAP低于对照组(P<0.05)。术后0.5h、24h两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后3h、6h、12h研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.77%(3/52),低于对照组23.08%(12/52),差异有显著性(P<0.05)。结论经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉能明显提高麻醉效果,加快麻醉起效时间,且能维持患者围术期血流动力学稳定,降低术后疼痛程度,减少并发症的发生,具有较高应用价值。 展开更多

关键词 尺桡骨双骨折 超声引导 锁骨上臂丛神经阻滞麻醉 血流动力学 疼痛程度 并发症

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I-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导经口气管插管对全麻手术患者血流动力学的影响 被引量：10

2

作者 张玉龙 李月光 +2 位作者 秦海霞 夏闵涛 蔡洪刚 《山东医药》 CAS 2012年第34期84-86,共3页

目的观察I-gel喉罩辅助纤维支气管镜(FOB)引导经口气管插管对全麻手术患者血流动力学的影响。方法将40例择期全麻手术患者随机分为M组和O组各20例,常规麻醉诱导后,M组采用Macintosh直接喉镜经口气管插管,O组采用I-gel喉罩辅助FOB引导经... 目的观察I-gel喉罩辅助纤维支气管镜(FOB)引导经口气管插管对全麻手术患者血流动力学的影响。方法将40例择期全麻手术患者随机分为M组和O组各20例,常规麻醉诱导后,M组采用Macintosh直接喉镜经口气管插管,O组采用I-gel喉罩辅助FOB引导经口气管插管。观察麻醉插管不同时间点血压(BP)和心率(HR)、喉部暴露情况的Cormack/Lehane(C/L)分级、插管时间,并计算收缩压(SBP)与HR乘积(RPP)。结果 O组C/L分级为(1.30±0.47)级,低于M组的(1.80+0.62)级(P<0.01)。O组气管插管时间为(74.2±11.1)s,建立有效气道通气时间为(18.2±4.9)s,M组分别为(34.4±10.5)、(34.4±10.5)s,两组比较,P均<0.01。两组诱导后的BP、HR和RPP值均较诱导前的基础值下降(P均<0.05),插管即刻和气管插管后3 min内BP、HR和RPP较诱导后增高(P均<0.05),但O组插管即刻和气管插管后1 min的BP、HR和RPP比M组低(P均<0.05),且M组气管插管后4 min的BP、HR和RPP较诱导后仍较高(P均<0.05)。结论 I-gel喉罩辅助FOB引导经口气管插管对全麻手术患者血流动力学的影响轻于Macintosh直接喉镜气管插管。 展开更多

关键词 喉面罩 支气管镜检查 MACINTOSH直接喉镜 经口气管插管 血流动力学

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光棒在困难气管插管中的应用 被引量：7

3

作者 李月光 张玉龙 +1 位作者 夏闵涛 蔡红刚 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期226-227,共2页

关键词 困难气管插管 引导插管 无自主呼吸 应急反应 药作用 操作

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不同剂量地佐辛用于腹部大手术后自控静脉镇痛的临床观察 被引量：5

4

作者 张玉龙 夏闵涛 +1 位作者 王义琛 浦江 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第2期131-133,157,共4页

目的探讨不同剂量的地佐辛用于腹部大手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA）的临床疗效和最适有效剂量。方法将拟行腹部大手术美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级的患者60例按照随机数字表分为A、B... 目的探讨不同剂量的地佐辛用于腹部大手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA）的临床疗效和最适有效剂量。方法将拟行腹部大手术美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级的患者60例按照随机数字表分为A、B、C3组，每组20例。术毕前20min患者均静脉注射地佐辛0．12mr／ks负荷量，术后均行PCIA，镇痛液中地佐辛含量分别为0．012mg·kg-1·h-1（A组）、0．014mg·kg-1·h-1（B组）、0．016mg·kg-1·h-1（C组）。观察术后6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescores，VAS）、Ramsay评分、镇痛药液消耗量、总按压次数和有效按压次数，并记录术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等副作用。结果术后6、12、24、48hVAS评分，C组[（1．8±1．1）、（1．5±0．8）、（1．3±0．9）、（1．1±0．9）]明显低于A组[（3．0±1．1）、（2．4±0．9）、（2．0±0．7）、（1．8±0．8）]与B组[（2．8±1．0）、（2．3±0．6）、（1．8±0．8）、（1．7±0．7）]（P〈0．05）。术后6、12hRamsay评分，C组[（2．2±0．6）、（2．3±0．6）]显著高于A组[（1．7±0．7）、（1．8±0．6）]和B组[（1．8±0．6）、（1．9±0．6）]（P〈0．05）。术后48h内A、B组的患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia，PCA）总按压次数、有效按压次数及镇痛药液消耗量明显高于C组（氏0．05），C组镇痛总体满意度优于A、B组（P〈0．05）。3组副作用发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛0．016mg·kg-1·h-1用于腹部手术后PCIA效果较好，不增加副作用发生率。 展开更多

关键词 地佐辛 术后自控静脉镇痛 腹部手术

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双侧腹横肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果 被引量：4

5

作者 夏闵涛 《临床合理用药杂志》 2019年第33期153-154,共2页

目的探讨双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2018年于常州市第四人民医院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各40例。对照组实施TAPB,观察组实... 目的探讨双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2018年于常州市第四人民医院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各40例。对照组实施TAPB,观察组实施TAPB复合RSB。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉实施前(T1)、实施神经阻滞前2 min(T2)、行手术30 min(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),镇痛满意评分,临床症状(恶心、呕吐)评分。结果术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。T1时两组HR、SpO2、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组HR低于对照组,MAP波动情况优于对照组(P<0.05);T2、T3、T4时两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇痛满意评分高于对照组,呕吐、恶心症状评分低于对照组(P<0.05)。结论 TAPB复合RSB在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果确切,可提高镇痛效果和满意度,减少疼痛。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 双侧腹横肌平面阻滞 双侧腹直肌鞘阻滞 麻醉

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羟乙基淀粉_(130/0·4)对血小板膜糖蛋白表达的影响 被引量：2

6

作者 李月光 张玉龙 +2 位作者 夏闵涛 蔡红刚 倪艳 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期495-496,共2页

目的观察输注羟乙基淀粉130/0·4(HES130/0·4)对血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa和CD62P的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者30例,随机分为HES130/0·4(V)组和复方乳酸钠(R)组,每组15例,均在手术前以15ml/kg的速率输入。于输注... 目的观察输注羟乙基淀粉130/0·4(HES130/0·4)对血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa和CD62P的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者30例,随机分为HES130/0·4(V)组和复方乳酸钠(R)组,每组15例,均在手术前以15ml/kg的速率输入。于输注前(T1)、输注后15min(T2)和60min(T3)采取静脉血,用流式细胞术测定GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达量。结果V组T2时间点的GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达水平较T1有显著性降低(P<0·05);T3时间点的GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达水平与T1比较无显著性差异(P>0·05)。结论HES130/0·4术前行急性高容量血液稀释时,短时间内可抑制对GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达,对凝血功能影响轻微。 展开更多

关键词 羟乙基淀粉 血液稀释 血小板 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物CD62P

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经I-gel喉罩盲探气管插管在全麻手术中的应用 被引量：3

7

作者 张玉龙 夏闵涛 +1 位作者 浦江 李月光 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第11期70-72,共3页

目的观察全麻患者经I-gel喉罩盲探气管插管的可行性和安全性。方法选择经口气管插管全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅳ级,年龄19~75岁,随机分为盲探气管插管组（I组）和纤维支气管镜组（O组）各20例。记录2组气管插管时间及... 目的观察全麻患者经I-gel喉罩盲探气管插管的可行性和安全性。方法选择经口气管插管全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅳ级,年龄19~75岁,随机分为盲探气管插管组（I组）和纤维支气管镜组（O组）各20例。记录2组气管插管时间及成功率、麻醉插管前后MAP、HR、SpO2的变化、拔除喉罩带血及术后24 h患者咽喉部气管插管相关并发症发生的情况。结果 I组和O组气管插管的第1次成功率和总成功率分别为80%、95%和95%、100%,I组气管插管时间（87.4±24.8）s,明显长于O组（73.1±12.0）s（P〈0.05）。2组插管期间血流动力学稳定,均未发生拔除喉罩带血,术后24h随访未见明显咽痛、声音嘶哑等气管插管相关并发症发生。结论 I-gel喉罩可安全用于引导气管导管盲探插管且成功率高。 展开更多

关键词 I-gel喉罩 盲探气管插管 纤维支气管镜

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地佐辛复合丙泊酚麻醉在乳腺短小手术中的应用 被引量：1

8

作者 张玉龙 王义琛 +1 位作者 夏闵涛 李月光 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第20期2495-2496,共2页

乳腺手术系体表短小手术，对肌松要求不高，但要求麻醉镇痛完善。目前临床上常采用静脉麻醉，丙泊酚起效短，苏醒快，但麻醉镇痛作用弱，因此麻醉镇痛药物的选择非常重要。

关键词 麻醉镇痛药物 复合丙泊酚 短小手术 乳腺手术 手术中 静脉麻醉 镇痛作用

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SLIPA喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在下肢短小手术中的应用 被引量：1

9

作者 浦江 张玉龙 +1 位作者 夏闵涛 王义琛 《现代医药卫生》 2012年第2期237-238,共2页

下肢骨折愈合后内固定取出手术,麻醉要求镇痛完全,对肌松要求不高,全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用。麻醉过程中不便于对呼吸的管理,喉罩插管通气技术为呼吸道的建立与管理提供了一种行之有效且简便易行的手段,它... 下肢骨折愈合后内固定取出手术,麻醉要求镇痛完全,对肌松要求不高,全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用。麻醉过程中不便于对呼吸的管理,喉罩插管通气技术为呼吸道的建立与管理提供了一种行之有效且简便易行的手段,它具有无需喉镜暴露,放置简便,成功率高,置入时引起心血管反应轻微等优点[1]。 展开更多

关键词 喉罩通气 下肢骨折 手术中 复合丙泊酚 静脉全麻 瑞芬太尼 全凭静脉麻醉 呼吸抑制作用

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缩合葡萄糖氯化钠注射液预防剖宫产术中低血压的疗效观察

10

作者 夏闵涛 张玉龙 王义琛 《常州实用医学》 2010年第4期226-227,共2页

硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产常导致低血压，缩合葡萄糖氯化钠注射液是国产新型血浆代用品，能有效扩充血容量，临床上用于预防剖宫产低血压的报道不多，近年常州市肿瘤医院对60例剖宫产患者初步观察表明，该血浆代用品用于椎管内麻醉的手... 硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产常导致低血压，缩合葡萄糖氯化钠注射液是国产新型血浆代用品，能有效扩充血容量，临床上用于预防剖宫产低血压的报道不多，近年常州市肿瘤医院对60例剖宫产患者初步观察表明，该血浆代用品用于椎管内麻醉的手术患者预防低血压，疗效明显，现报道如下。 展开更多

关键词 缩合葡萄糖氯化钠注射液 剖宫产术中 疗效观察 低血压 预防 硬膜外阻滞麻醉 血浆代用品 扩充血容量

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曲马多复合地塞米松预防剖宫产寒战的临床观察 被引量：1

11

作者 张玉龙 李月光 +1 位作者 蔡红刚 夏闵涛 《海南医学》 CAS 2005年第7期103-103,共1页

关键词 地塞米松 曲马多 剖宫产寒战 临床观察 预防 复合 硬膜外阻滞后 硬膜外阻滞前 剖宫产手术 硬膜外麻醉 文献报道 呼吸抑制 产妇寒战 并发症 发生率 哌替啶 副作用 小剂量

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