经尿道前列腺等离子电切术并发症的防治 被引量：18

1

作者 张立宏 夏文翰 +1 位作者 李长艳 曹馨元 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1714-1715,共2页

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病,随着社会人口老龄化,发病率不断提高,其治疗方法较多,经尿道前列腺等离子电切术（TURP）是近半年来治疗的新方法,是一种微创治疗手段,与传统手术相比具有出血少,创伤小,痛苦小,恢复快。

关键词 前列腺增生症 等离子电切术 并发症

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以驱动压为导向的镇静策略对机械通气患者预后影响的研究 被引量：10

2

作者 贺慧为 杨春丽 +2 位作者 陈志 楼丽琼 夏文翰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1217-1220,共4页

目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组... 目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组患者均接受ICU常规治疗。对照组采用浅镇静策略,每4 h进行1次Richmond躁动-镇静评分(RASS),镇静目标为RASS>-3分;研究组每日测定1次ΔP,低驱动压者(ΔP≤14 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)镇静目标为RASS>-3分,高驱动压者(ΔP>14 cmH2O)镇静目标为RASS≤-3分。入住ICU 28 d时进行评价,并随访至60 d。主要观察指标为28 d无机械通气日;次要观察指标为气管插管拔管成功率、出院转归、呼吸机相关性肺炎(VAP)和谵妄发生率以及60 d生存率。结果共入选60例因各种原因导致呼吸衰竭行有创机械通气的患者,对照组和观察组各30例。两组患者性别、年龄、原发病、病情严重程度及ΔP等一般情况差异无统计学意义。研究组28 d无机械通气日较对照组显著增多〔d:20(0,23)比12(0,16),P=0.018〕,并且VAP发生率(3.3%比16.7%,P=0.045)和谵妄发生率(0%比10.0%,P=0.038)较对照组显著降低。研究组与对照组拔管成功率(73.3%比66.7%,P=0.273)、出院转归〔好转(例):24比21,未愈(例):2比5,死亡(例):4比4,P=0.506〕以及60 d生存率(83.3%比76.7%,P=0.519)差异均无统计学意义。结论与浅镇静策略相比,以ΔP为导向的镇静策略能有效地缩短ICU患者机械通气时间,减少VAP及谵妄的发生。 展开更多

关键词 驱动压 镇静 Richmond躁动-镇静评分 机械通气

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中医定向透药疗法联合穴位中药敷贴预防危重患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察 被引量：1

3

作者 张凤莉 贺慧为 +6 位作者 陈志 夏文翰 陈小红 王海燕 周倩 段娟娟 李茜雯 《中国老年保健医学》 2024年第4期54-58,共5页

目的采用中医定向透药疗法联合穴位中药敷贴对危重患者下肢深静脉血栓形成进行干预,为血栓高危患者寻求更有效、安全、可行预防方法。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2021年1月至2022年12月入住我院重症医学科(ICU)具有下肢深静脉... 目的采用中医定向透药疗法联合穴位中药敷贴对危重患者下肢深静脉血栓形成进行干预,为血栓高危患者寻求更有效、安全、可行预防方法。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2021年1月至2022年12月入住我院重症医学科(ICU)具有下肢深静脉血栓高风险患者120例,所有患者卡普里尼(Caprini)评分≥3分。采用随机数字表法将患者随机分为3组,即定向治疗组40例、联合治疗组40例及对照组40例。每组患者均给予ICU常规治疗与护理,定向治疗组每日给予2次双下肢中医定向透药疗法,每次30分钟。联合治疗组在定向治疗组的基础上给予血府逐瘀膏方敷贴于足三里和三阴交两处穴位,每次保留12小时。记录治疗1周前后的Caprini评分、D-二聚体水平、腘静脉内径以及腘静脉血流速度。每周进行一次超声检查双下肢深静脉是否有血栓形成,共监测28天。结果治疗后定向治疗组和联合治疗组D-二聚体水平均有所下降(P=0.000),腘静脉血流速度比治疗前更快(P=0.003和P=0.000)。治疗前后三组患者的Caprini评分、腘静脉内径相比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后联合治疗组的D-二聚体水平相比对照组有显著下降(P=0.002),定向治疗组较对照组的腘静脉流速增快(P=0.010),而联合治疗组的腘静脉流速较定向治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P=0.042)。在治疗过程中,对照组发生了3例深静脉血栓,其中1例发生了肺动脉分支的血栓栓塞,定向治疗组有1例患者发生了深静脉血栓,而联合治疗组未发生深静脉血栓以及肺动脉栓塞事件。结论中医定向透药疗法联合穴位中药敷贴能有效地预防危重患者下肢深静脉血栓形成。 展开更多

关键词 中医定向透药 穴位敷贴 血府逐瘀膏方 深静脉血栓 卡普里尼评分

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小剂量容量负荷试验对容量反应性预测价值的研究 被引量：4

4

作者 贺慧为 杨春丽 +2 位作者 何招辉 陈志 夏文翰 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期469-472,共4页

目的评价小剂量容量负荷试验对休克患者容量反应性的预测价值。方法选择60例休克的患者,通过中心静脉导管,在10 s内注射50 mL生理盐水,然后进一步在15 min内注入450 mL生理盐水。通过脉搏指示连续心排血量实时监测心排血量(CO)、全心舒... 目的评价小剂量容量负荷试验对休克患者容量反应性的预测价值。方法选择60例休克的患者,通过中心静脉导管,在10 s内注射50 mL生理盐水,然后进一步在15 min内注入450 mL生理盐水。通过脉搏指示连续心排血量实时监测心排血量(CO)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、中心静脉压力(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标。以输注500 mL生理盐水后心排血量增加(ΔCO500≥10%作为有容量反应性的判定标准。比较输液前后的血流动力学指标,分析ΔC050与ΔCO500的相关性。ΔCO50的敏感性与特异性用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果在接受50 mL生理盐水快速输注后两组患者的心率及收缩压的变化都不明显,容量无反应组的CVP变化值略高于有反应组,但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。CO的变化在容量有反应组出现了显著差异(P<0.05),这与随后的450 mL液体复苏后CO的变化趋势一致。而GEDVI和EVLWI的变化均无显著差异(P>0.05)。ΔCO50与ΔCO500有很好的相关性(r=0.706,95%可信区间0.677~0.891,P<0.05)。ΔCO50预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.814(95%可信区间0.707~0.922)。结论小剂量快速容量负荷试验可预测休克患者的容量反应性,与常规剂量液体相比较有良好的相关性,且不会增加肺水肿的风险。 展开更多

关键词 小剂量容量负荷试验 脉搏指示连续心排血量 容量反应性 休克

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血液灌流吸附炎症因子治疗脓毒症的疗效分析 被引量：2

5

作者 贺慧为 夏文翰 +5 位作者 陈志 杨春丽 杨小刚 何招辉 黄翠兰 陈小红 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期13-17,共5页

目的 评价血液灌流吸附炎症因子治疗对脓毒症患者的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年6月—2021年12月入住我院重症医学科的患者60例,均符合脓毒症的诊断,采用随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),两组患... 目的 评价血液灌流吸附炎症因子治疗对脓毒症患者的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年6月—2021年12月入住我院重症医学科的患者60例,均符合脓毒症的诊断,采用随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),两组患者均按照脓毒症治疗指南进行常规的治疗,包括液体复苏、机械通气、抗感染以及血管活性药物的应用,对于合并肾衰竭的患者使用肾脏替代治疗(renal eplacement therapy,RRT),并且进行常规的生命体征监测以及抽血进行血清降钙素原(procalcitonin,PCT)以及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等炎症因子测定。研究组在入组后0 h和24 h分别给予2次血液灌流吸附炎症因子。治疗后24 h、48 h再次记录患者的生命体征及相关理化指标:去甲肾上腺素剂量、氧合指数、PCT、IL-6以及血乳酸。比较两组理化指标的变化以及28天生存率。结果 两组患者的入组时的一般情况无显著差异(P>0.05)。研究组在治疗后24 h及48 h后去甲肾上腺素用量[(0.77±0.48)μg·kg^(-1)·min^(-1)比(0.92±0.62)μg·kg^(-1)·min^(-1),P=0.030]及血乳酸水平[(2.70±1.43)mmol/L比(4.05±2.60)mmol/L,P=0.001]均明显较对照组下降,研究组的氧合指数在治疗24 h后高于对照组[(212±68)mm Hg比(197±42)mm Hg,P=0.042]。研究组的炎症反应相关指标PCT[(17±24)ng/mL比(32±36)ng/mL,P=0.013]及IL-6[299(102,853)pg/mL比937(247,2 230)pg/mL,P=0.026],在治疗48 h后均较对照组显著降低。研究组治疗后的去甲肾上腺素用量、氧合指数、PCT、IL-6以及血乳酸水平都较治疗前有所改善(P<0.05),对照组上述指标在治疗后改善不显著(P>0.05),两组治疗前后氧合指数无明显变化(P>0.05)。两组28天生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论 血液灌流吸附炎症因子治疗虽然不能降低脓毒症患者28天病死率,但可以显著改善患者的早期理化指标,为后续治疗争取机会。 展开更多

关键词 炎症因子 血液灌流 脓毒症 脓毒性休克 降钙素原 白细胞介素6

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广泛耐药致病菌感染引发Fournier坏疽2例报告并文献复习 被引量：3

6

作者 夏文翰 杨小刚 +1 位作者 贺慧为 杨春丽 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期568-570,共3页

目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fou... 目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fournier坏疽发病凶险病死率高,早期诊断十分重要,彻底的清创引流等对预后有重要的作用。 展开更多

关键词 广泛耐药 感染 FOURNIER坏疽

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空气污染对ICU肺炎患者病情发展的影响：附2014至2016年南昌市2454例病例总结 被引量：2

7

作者 夏文翰 李婷玉 +1 位作者 贺慧为 杨春丽 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期760-763,共4页

目的 分析南昌市空气污染的主要特征,并探讨空气污染的暴露〔尤其是细颗粒物（PM2.5）〕与重症医学科（ICU）重症肺炎患者病情发展的相关性及其滞后效应.方法 选择2014年1月1日至2016年12月31日江西省人民医院ICU收治的居住地为南昌市的... 目的 分析南昌市空气污染的主要特征,并探讨空气污染的暴露〔尤其是细颗粒物（PM2.5）〕与重症医学科（ICU）重症肺炎患者病情发展的相关性及其滞后效应.方法 选择2014年1月1日至2016年12月31日江西省人民医院ICU收治的居住地为南昌市的2454例患者,根据诊断将患者分为肺炎组（156例）和非肺炎组（2298例）.记录患者一般临床特征及研究期间南昌市的空气污染情况;采用多元回归模型分析气象因素对肺炎患者病情的影响程度,用优势比（OR）反映空气污染的暴露与肺炎患者病情发展的关联强度,用95％可信区间（95％CI）反映关联强度的可信程度;建立分布滞后非线性模型（DLNM）,以评估空气质量参数对时间滞后效应的影响.结果 2014至2016年南昌市空气污染情况,总体来看：一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）年均浓度值较低,但CO和NO2年均浓度值在2015年后有所回升,而SO2年均浓度值在2015年后迅速下降;PM2.5年均浓度值在2014年下降之后趋于平缓;可吸入颗粒物（PM10）年均浓度值在2014年有所下降后2015年又继续回升;臭氧（O3）年均浓度值从2014至2016年呈持续升高的趋势.与非肺炎组比较,肺炎组患者年龄大,男性患者比例高,并具有更高的预期病死率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分;且入ICU当日平均气温低,空气污染物PM2.5、PM10均较高.多元回归模型分析显示,入ICU当日PM2.5和气温与ICU肺炎患者显著相关（PM2.5：OR=1.02,95％CI=1.00～1.03,P〈0.05;气温：OR=0.96,95％CI=0.92～0.98,P〈0.05）,PM2.5对ICU肺炎患者的影响至少可以持续5 d（OR=1.04,95％CI=1.00～1.09,P〈0.05）,直到入院后7 d才消失.根据不同浓度PM2.5对ICU肺炎患者的影响分析,当PM2.5浓度达到200μg/m3时,对ICU肺炎患者的影响可持续5 d（OR=1.45,95％CI=1.07～1.76,P〈0.01）.结论 PM2.5和气温与ICU肺炎患者病 展开更多

关键词 空气污染 肺炎 细颗粒物 多元回归模型

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标准化健康教育清单在老年性白内障手术患者围术期中的应用研究

8

作者 欧阳琼 夏文翰 曾八秀 《黑龙江中医药》 2023年第5期392-394,共3页

目的:研究标准化健康教育清单在老年性白内障手术患者围术期中的应用。方法:以本院2021年7月~2023年5月期间收治的62例老年性白内障手术患者为研究对象,采用信封法将其分为研究组和常规组,两组均31例,其中常规组行白内障手术围术期常规... 目的:研究标准化健康教育清单在老年性白内障手术患者围术期中的应用。方法:以本院2021年7月~2023年5月期间收治的62例老年性白内障手术患者为研究对象,采用信封法将其分为研究组和常规组,两组均31例,其中常规组行白内障手术围术期常规护理干预,研究组在常规组基础上行标准化健康教育清单干预,两组均干预至患者出院,并追踪随访3个月。比较两组患者住院时间、心理健康状态、认知水平、术后并发症、视功能生存质量以及护理满意度。结果:经统计,研究组住院时间明显短于常规组(P<0.05);干预后研究组症状自评量表(SCL-90)评分明显低于常规组(P<0.05),医院自制白内障疾病知识问卷下各部分评分及总分明显高于常规组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);干预后3个月,研究组视功能生存质量量表评分高于常规组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于常规组(P<0.05)。结论:标准化健康教育清单干预有助于促进围术期老年性白内障手术患者预后恢复,改善心理健康状态,提高对疾病的认知与生存质量,同时提升护理满意度。 展开更多

关键词 标准化健康教育清单 老年性白内障手术 围术期

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驱动压导向的镇静策略在ICU机械通气患者中的应用 被引量：1

9

作者 贺慧为 陈志 +2 位作者 杨春丽 楼丽琼 夏文翰 《江西医药》 CAS 2022年第6期572-574,共3页

目的探讨以驱动压(Driving Pressure,ΔP)为导向的镇静治疗策略对ICU机械通气患者的影响。方法选择2017年1月至2019年6月入住江西省人民医院重症医学科(ICU)的接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每4小时进行Rich... 目的探讨以驱动压(Driving Pressure,ΔP)为导向的镇静治疗策略对ICU机械通气患者的影响。方法选择2017年1月至2019年6月入住江西省人民医院重症医学科(ICU)的接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每4小时进行Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)。研究组在进行镇静评分的同时测量患者的呼吸驱动压(ΔP),如ΔP≤14 cmH_(2)O,镇静目标为RASS评分>-3分,如ΔP>14 cmH_(2)O,镇静目标为RASS评分≤-3分。对照组采用浅镇静策略,镇静目标为RASS评分>-3分。记录每组患者呼吸机相关事件、镇静药物用量以及60 d生存率。结果研究组的28 d无机械通气时间较对照组显著增加[19(0,22)d vs 10(0,16)d,P=0.008],并且呼吸机相关性肺炎(Ventilation Associated Pneumonia,VAP)的发生率(2.5%vs 15%,P=0.048)和谵妄的发生率(0 vs 10%,P=0.040)较对照组显著降低。而两组的拔管成功率及60 d生存率在两组无显著差异(P>0.05)。两组患者丙泊酚的日均用量[(1128±493)mg vs(1212±337)mg]及咪达唑仑的日均用量[(44±54)mg vs(32±43)mg]差异无统计学意义(P>0.05)。结论以驱动压为导向的镇静策略能有效地减少ICU患者的有创机械通气时间,降低VAP及谵妄的发生率,且不增加镇静药物的用量。 展开更多

关键词 驱动压 镇静 ICU RASS评分 机械通气

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什么支配着世界?

10

作者 威廉·罗斯·华莱士 夏文翰 《疯狂英语（新策略）》 2018年第5期1-1,共1页

【诗歌简介】美国诗人威廉？罗斯？华莱士在这首诗歌中用朴素的言语表了对天下所有母亲的赞美和热爱之情.诗中引用了英国谚语：推摇篮的手就是支配着世界的手.”这让人们更加深刻地认识母亲影响着整个世界,影响着儿女的一生.

关键词 世界 华莱士 诗人 诗歌 母亲

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认真学习贯彻《湖北省城乡规划条例》 加快推进宜昌跨越式发展“十二五”

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作者 夏文翰 《中华建设》 2011年第9期70-70,共1页

《湖北省城乡规划条例》（以下简称《条例》）将于10月1日起施行。《条例》的制定和实施,对规范规划管理,统筹城乡布局,改善人居环境,推进工业化、城镇化和农业现代化全面发展具有深刻的指导意义。学习好、宣贯好《条例》,是我们当前的... 《湖北省城乡规划条例》（以下简称《条例》）将于10月1日起施行。《条例》的制定和实施,对规范规划管理,统筹城乡布局,改善人居环境,推进工业化、城镇化和农业现代化全面发展具有深刻的指导意义。学习好、宣贯好《条例》,是我们当前的一项重要任务,是宜昌推进城乡科学化发展和省域副中心城市建设的法律基础和制度保障。 展开更多

关键词 城乡规划 湖北省 跨越式发展 学习 宜昌 《条例》 中心城市建设 农业现代化

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