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妇科内镜的发展及临床应用 被引量:177
1
作者 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期502-505,共4页
关键词 妇科内镜 发展 临床应用 腹腔镜 子宫肌瘤 子宫切除术 附件包块
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子宫切除术相关问题与思考 被引量:119
2
作者 王沂峰 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期649-651,共3页
关键词 子宫切除术 临床工作者 疾病患者 20世纪 统计资料 腔镜技术 微创外科 手术途径 手术中
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宫腔镜临床应用进展 被引量:122
3
作者 夏恩兰 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期18-23,共6页
关键词 宫腔镜 临床应用 妇科诊断 内镜手术 光学技术 电子技术 微创方法 腹腔镜 妇科学 官腔镜
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妇科内镜应用的现状及相关问题 被引量:110
4
作者 周应芳 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期433-434,共2页
关键词 妇科内镜 腹腔镜子宫切除 淋巴结切除术 相关 妇科腹腔镜 宫腔镜技术 腹腔镜手术 1987年 手术适应证 操作技巧 技术路线 思维观念 手术治疗 临床应用 手术技术 发生情况 并发症 新模式 普及
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宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析 被引量:101
5
作者 段华 夏恩兰 +1 位作者 王岚 段惠 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期342-345,共4页
目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值。方法 对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 2 35例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果  2 35例患者均于宫腔与腹腔内实施了 ... 目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值。方法 对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 2 35例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果  2 35例患者均于宫腔与腹腔内实施了 2种以上手术操作。除 1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外 ,其余 2 34例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变 ,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器 (IUD)残片嵌入子宫肌壁切除 ,以及直径≥ 4 5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现 ,宫腔镜手术中不全子宫穿孔 7例及子宫穿孔 3例 ,及时在腹腔镜下缝合处理 ,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗 ,共计 2 18项操作 ,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉 ,一期手术 ,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变 ;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术 ,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔 。 展开更多
关键词 临床分析 宫腔镜检查 腹腔镜检查 监测 手术方式 子宫穿孔 妇科疾病
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宫腔镜临床应用沿革与发展前景 被引量:101
6
作者 夏恩兰 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期644-646,共3页
关键词 宫腔镜检查 临床应用 宫腔镜电切术 并发症 子宫内膜去除术
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《ACOG宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南》解读 被引量:99
7
作者 夏恩兰 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第6期652-656,共5页
宫颈机能不全(cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix)是临床诊断性疾病,但其诊断十分模糊,缺乏客观的金标准。医学文献中关于宫颈机能不全的病理生理、筛查、诊断和处理存在争议。2014年2月美国妇产科学会(... 宫颈机能不全(cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix)是临床诊断性疾病,但其诊断十分模糊,缺乏客观的金标准。医学文献中关于宫颈机能不全的病理生理、筛查、诊断和处理存在争议。2014年2月美国妇产科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)颁布了宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南文件,具有较强的临床实用性。该指南系统复习和汇总了有关宫颈机能不全的定义、病因、诊断、治疗选择中非手术治疗方法及手术治疗,手术的临床注意事项与建议,不宜推荐宫颈环扎术的病情,宫颈环扎术的并发症,增加围手术期干预及术后B超随访评估的意义,无并发症Mc Donald术拆除缝线的时机,未足月前胎膜早破宫颈环扎缝线拆除与保留的选择及早产宫颈环扎缝线拆除与保留的选择等问题的文献依据及证据等级。笔者指出国内目前尚无治疗宫颈机能不全的指南,一般比较强调卧床休息和宫颈环扎手术治疗,欧美国家对宫颈环扎手术的施行,较国内妇产科医生更为慎重。 展开更多
关键词 宫颈功能不全 流产 超声检查 环扎术 宫颈
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子宫切除术的术式选择 被引量:94
8
作者 夏恩兰 《国外医学(妇产科学分册)》 2005年第5期269-270,277,共3页
关键词 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 术式选择 腹腔镜子宫次全切除术 筋膜内子宫切除术 腹腔镜技术 子宫切除手术 手术入路 手术器械 切除术.
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行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析 被引量:89
9
作者 夏恩兰 夏恩 +4 位作者 陈芳 段华 冯力民 段惠 张玫 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期596-599,共4页
目的 探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防。方法 对 12 92 1例患者行宫腔镜检查 ,同时行B超扫描 ;对 2 2 2 1例患者行宫腔镜电切术 ,同时行B超或腹腔镜监护。结果 发生严重并发症 35例 ,其中出血 9... 目的 探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防。方法 对 12 92 1例患者行宫腔镜检查 ,同时行B超扫描 ;对 2 2 2 1例患者行宫腔镜电切术 ,同时行B超或腹腔镜监护。结果 发生严重并发症 35例 ,其中出血 9例 ,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈 ;子宫穿孔 11例 ,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈 ;空气栓塞 1例 ,经抢救存活 ;术后感染 4例 ,经抗生素治疗治愈 ;尿道电切前列腺 (TURP)综合征 5例 ,经利尿及静脉输注盐水治愈 ;子宫内膜去除 输卵管绝育术后综合征 (PASS) 4例 ,经扩宫、排出积血 ,行宫腔粘连或子宫切除治愈 ;术后 8年发生子宫内膜癌 1例 ,再次手术治疗。结论 行宫腔镜检查 ,以球囊压迫宫腔可有效控制出血 ;应注意B超和腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔 ;控制灌流液压力和手术时间 ,可减少TURP综合征的发生。行宫腔镜电切术后应加强随访 ,早期发现PASS和子宫内膜癌。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 电外科手术 子宫穿孔 手术后并发症
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宫腔镜电切术中并发症的临床分析 被引量:90
10
作者 段华 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期650-652,共3页
目的 探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素、临床特点及防治措施。方法 对1995年 1月~ 2 0 0 1年 1月 ,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的 17例患者进行临床分析。结果 发生子宫穿孔 3例和不全子宫穿孔 7例 ,分别发生在较大的子... 目的 探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素、临床特点及防治措施。方法 对1995年 1月~ 2 0 0 1年 1月 ,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的 17例患者进行临床分析。结果 发生子宫穿孔 3例和不全子宫穿孔 7例 ,分别发生在较大的子宫肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除术和胎骨嵌入切除术中 ,均在B超或腹腔镜下诊断并经腹腔镜缝合止血 ,避免了开腹手术 ;发生术中大出血 4例 ,分别在宽蒂、多发性黏膜下肌瘤切除和子宫腺肌病内膜切除术中 ,除 1例开腹行子宫切除外 ,3例经宫腔放置球囊导管压迫止血 ;发生经尿道前列腺切除 (TURP)综合征 3例 ,其中 2例为宽蒂黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤切除 ,1例为子宫腺肌病行内膜切除 ,经补钠、利尿和纠正左心功能衰竭 ,症状得到控制。结论 复杂的宫腔内操作是宫腔镜单极电切手术中并发症发生的潜在危险 ,进行术前预处理、术中监护等 。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 电外科手术 手术中 并发症 子宫穿孔
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大剂量雌激素对中重度宫腔粘连预后的影响 被引量:90
11
作者 刘玉环 赵玉婷 +5 位作者 蒋东桥 夏恩兰 刘琳琳 宋冬梅 郑杰 彭雪冰 《山东医药》 CAS 2012年第12期14-16,共3页
目的探讨大剂量雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)预后的影响及子宫内膜雌激素受体(ER)与预后的相关性。方法中重度IUA患者60例,宫腔镜IUA分离术(TCRA)术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇10 mg/d)治疗。实验组30例,雌激素连续治疗3个月。对照... 目的探讨大剂量雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)预后的影响及子宫内膜雌激素受体(ER)与预后的相关性。方法中重度IUA患者60例,宫腔镜IUA分离术(TCRA)术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇10 mg/d)治疗。实验组30例,雌激素连续治疗3个月。对照组30例,雌激素人工周期治疗3个月。术后1、3个月行宫腔镜检查。结果随访6~12个月,术后3个月宫腔形态恢复总有效率为88.3%(53/60),其中实验组90%(治愈46.7%、好转43.3%)、对照组86.7%(治愈46.7%、好转40%)(P>0.05)。术后6个月月经改善总有效率为76.7%(46/60),其中实验组90%(治愈46.7%、好转43.3%)、对照组63.3%(治愈23.3%、好转40%)(P<0.05)。术后宫腔形态恢复有效率与ER阳性率呈正相关(r=0.339,P<0.01)。术后24例试孕,已妊娠10例(41.7%)。结论中重度IUA分离术后辅以大剂量雌激素治疗能有效提高治愈率,连续用药优于人工周期治疗。随着子宫内膜ER阳性率的增加,预后效果明显增加。 展开更多
关键词 宫腔粘连 戊酸雌二醇 雌激素受体 预后
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子宫内膜切除术治疗月经过多400例分析 被引量:83
12
作者 夏恩兰 张玫 +1 位作者 段惠 冯力民 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期148-151,共4页
目的:总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法:应用连续灌流宫腔电切镜,对400例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤5cm的病人行子宫内膜切除术。400例行... 目的:总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法:应用连续灌流宫腔电切镜,对400例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤5cm的病人行子宫内膜切除术。400例行子宫内膜切除术中,72例同时切除子宫肌瘤,术中子宫穿孔3例。术后随访3个月至4年者366例,13例因异常出血行第二次手术。结果:16例因手术失败切除子宫,其余350例月经均有所改善,手术成功率95.6%。术后146例(41.7%)无月经,119例(34.0%)月经为点滴状,85例(24.3%)经血明显减少,原有痛经者78.3%痛经消失或减轻。术后远期合并症有异常出血22例,宫腔积血5例,子宫腺肌病4例。结论:子宫内膜切除术可减少或停止月经,减轻痛经,同时切除肌瘤疗效较满意。 展开更多
关键词 子宫内膜 外科手术 月经过多 子宫肿瘤
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宫腔镜手术的进展与前景 被引量:82
13
作者 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期259-262,共4页
宫腔镜手术的进展与前景夏恩兰自1976年Neuwirth和Amin首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来,1979年DeCherney等及1981年Goldrath各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜,使之达到了足以防止... 宫腔镜手术的进展与前景夏恩兰自1976年Neuwirth和Amin首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来,1979年DeCherney等及1981年Goldrath各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜,使之达到了足以防止再生的深度。这两种方法标志着一种新... 展开更多
关键词 宫腔镜手术 妇科外科手术 述评
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雌孕激素受体及转化生长因子β_1在宫腔粘连发病机制中的作用 被引量:79
14
作者 成九梅 靳琳 +1 位作者 夏恩兰 段华 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期539-541,共3页
目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制。方法2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照... 目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制。方法2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照组)患者各30例,采用酶联免疫测定法,测定两组血清6项性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T)。通过免疫组化半定量测定两组子宫内膜组织中ER、PR及TGF-β1的表达水平。结果两组血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P及T差异无显著性意义(P>0·05);观察组子宫内膜TGF-β1和ER的表达明显高于对照组(P值分别为<0·01,<0·05);在观察组中重度宫腔粘连患者子宫内膜TGF-β1的表达明显高于轻、中度宫腔粘连患者,两者间子宫内膜TGF-β1表达差异有非常显著性意义(P<0·01);两组子宫内膜腺上皮细胞PR的表达差异无显著性意义(P>0·05)。结论子宫内膜组织中ER和TGF-β1的异常表达可能参与宫腔粘连的形成。 展开更多
关键词 宫腔粘连 转化生长因子Β1 雌激素受体 孕激素受体
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宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的价值 被引量:80
15
作者 夏恩兰 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期199-201,共3页
关键词 宫腔镜检查 诊断 子宫内膜癌
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宫腔镜手术并发症36例临床分析 被引量:80
16
作者 段华 夏恩兰 +4 位作者 张玫 于丹 彭雪冰 成九梅 郑杰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期435-437,共3页
目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操... 目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操作中,除1例中转开腹外,均在腹腔镜下行缝合修补;术中大出血5例,均由于对子宫肌壁破坏过深所致,经宫腔放置双腔导管压迫止血或子宫切除治愈;灌流液过量吸收综合征3例,给予利尿及补钠治疗,预后良好;空气栓塞1例,早期发现后积极抢救成功;输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征4例,行子宫切除加单侧或双侧输卵管切除、宫腔扩探及粘连分离,治愈;宫腔粘连12例,分别行宫腔扩探、粘连分离、排除积血或子宫切除。结论复杂的宫腔内操作、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深以及子宫内膜残留,是发生宫腔镜手术并发症的潜在危险因素;术中腹腔镜或B超监护、提高术者处理复杂宫腔手术的能力和加强围手术期管理,是降低并发症的必要措施。 展开更多
关键词 手术并发症 临床分析 宫腔镜 子宫切除 子宫内膜去除 潜在危险因素 围手术期管理 子宫穿孔 子宫肌壁 粘连分离 2004年 1993年 回顾性分析 术中大出血 术后综合征 输卵管绝育 输卵管切除 官腔镜 预防措施 处理方法 临床资料
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宫腔镜治疗进展专题讨论:宫腔镜子宫肌瘤切除术 被引量:75
17
作者 夏恩兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期387-389,共3页
子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤(1eiomyoma of uterus),是女性生殖系统最常见的来源于子宫肌层平滑肌细胞的良性实体肿瘤。多见于40~50岁的妇女,但亦可见于年轻女性,国外文献报道,30岁以上的育龄妇女子宫肌瘤的发病率为20%~30%,... 子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤(1eiomyoma of uterus),是女性生殖系统最常见的来源于子宫肌层平滑肌细胞的良性实体肿瘤。多见于40~50岁的妇女,但亦可见于年轻女性,国外文献报道,30岁以上的育龄妇女子宫肌瘤的发病率为20%~30%,也是子宫切除最常见的指征。美国每年子宫切除中约30%是因为子宫肌瘤。 展开更多
关键词 宫腔镜治疗 专题讨论 宫腔镜子宫肌瘤切除术 子宫平滑肌瘤
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宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析 被引量:70
18
作者 夏恩兰 段华 +5 位作者 刘玉环 黄晓武 郑杰 于丹 段惠 张玫 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期296-300,共5页
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素。方法1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32... 目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素。方法1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平。术后平均随访时间68.5个月(3—148个月)。结果TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9%,发生子宫穿孔3例。术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症。TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗,包括止血药、止痛药、抗生素、孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE(2.6%)。1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例。TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论(1)对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因。(2)合并子宫腺肌症,是影响手术远期成功率的主要因素。(3)TCRE手术对卵巢功能无明显影响。 展开更多
关键词 宫腔镜 子宫内膜切除术 临床应用 远期疗效
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子宫中隔及宫腔镜子宫中隔切除术对妊娠及其结局的影响 被引量:71
19
作者 段华 赵艳 +1 位作者 于丹 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期735-738,共4页
目的探讨子宫中隔影响妊娠的机理及宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)的生殖预后。方法对111例由于子宫中隔所致不孕或反复流产患者行TCRS,根据孕产史分为不孕组34例、不育组77例。随访TCRS的治疗效果,并与同期1548例正常结构子宫妊娠妇女(对... 目的探讨子宫中隔影响妊娠的机理及宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)的生殖预后。方法对111例由于子宫中隔所致不孕或反复流产患者行TCRS,根据孕产史分为不孕组34例、不育组77例。随访TCRS的治疗效果,并与同期1548例正常结构子宫妊娠妇女(对照组)的妊娠经过和结局进行比较。同时对30例(不孕组8例,不育组22例)切除的中隔组织和子宫肌层进行了组织学超微结构观察,用真色彩病理图像分析系统对平滑肌纤维、胶原纤维含量和雌、孕激素受体阳性表达水平进行定量分析。结果(1)不孕组7例、不育组13例子宫中隔内膜腺体数目少于子宫内膜或与子宫内膜增殖不同步。中隔内膜雌、孕激素受体阳性表达水平低于子宫内膜;中隔基底部和中部平滑肌面密度高于子宫肌层(P<0.05),胶原纤维面密度低于子宫肌层(P<0.05);中隔尖部和中部小动脉分布少于子宫肌层(P<0.05)。不孕组患者中隔内膜腺上皮细胞排列紊乱、纤毛稀疏断离,无顶浆分泌。(2)TCRS后不孕组患者妊娠16例次(47.1%,16/34),明显高于术前(8.8%,3/34),TCRS前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);不育组的自然流产率由84.1%(180/214)下降为29.0%(18/62),TCRS前后比较,差异也有统计学意义(P<0.01);足月儿及活婴率分别由3.3%(7/214)、0.9%(2/214)上升至56.4%(35/62)、64.5%(40/62),TCRS前后比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。(3)TCRS后妊娠者,孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TCRS后妊娠者剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中隔组织与子宫肌层的组织形态和超微结构异常,是导致流产或不孕的原因,TCRS可明显改善不孕、不育患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响胎儿发育。 展开更多
关键词 子宫 畸形 官腔镜检查 妊娠结局
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子宫切除手术的选择 被引量:70
20
作者 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期716-717,共2页
关键词 子宫切除手术 子宫全切除术 子宫切除术 手术适应证 20世纪 腔镜手术 统计数据 手术器械 手术途径
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