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先天性心脏病合并气道畸形的筛查结果 被引量：14
1
作者 李建斌 陈欣欣 +6 位作者 崔彦芹 胡春梅 崔虎军 夏园生 杨盛春 马力 胡小燕 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期460-462,共3页
目的 分析先天性心脏病合并气道畸形的术前筛查结果,探讨合并气管狭窄对先天性心脏病患儿手术治疗效果的影响.方法 2012年1月至2012年12月,198例先天性心脏病患儿（婴）术前行电子支气管镜检查.年龄2～3 476天,平均180天;体质量2.4～ 30... 目的 分析先天性心脏病合并气道畸形的术前筛查结果,探讨合并气管狭窄对先天性心脏病患儿手术治疗效果的影响.方法 2012年1月至2012年12月,198例先天性心脏病患儿（婴）术前行电子支气管镜检查.年龄2～3 476天,平均180天;体质量2.4～ 30.0 kg,平均5.2kg.结果 137例存在气管狭窄,其中不同部位的严重狭窄33例,中度狭窄56例,轻度狭窄38例,未见明显异常10例.结论 先天性心脏病合并气道并发症常见表现为气道软化狭窄,心脏增大压迫为主要原因,气管软骨环强度不足亦为致病因素之一.对先天性心脏病手术治疗的影响取决于狭窄严重程度、类型、长度和位置等因素,表现为术后撤机困难或机械通气时间延长,呼吸机相关性肺炎感染率升高,应引起心外科足够重视,加强术前筛查,以提高手术成功率. 展开更多
关键词 先天性心脏病 气道狭窄
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危重婴幼儿先天性心脏病的急诊外科治疗 被引量：9
2
作者 崔虎军 孙善权 +5 位作者 黄萍 郑亦男 夏园生 杨盛春 刘辉 张志意 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期556-558,共3页
先天性心脏病患儿约1／3在1岁内处于危重状态，但此类患儿并非等同于复杂先天性心脏病（先心病）。危重小婴儿的急诊、亚急诊手术治疗在国内还没有广泛开展，对于“危重状态”的判定和手术时机的把握也没有统一意见。本文回顾性分析我院... 先天性心脏病患儿约1／3在1岁内处于危重状态，但此类患儿并非等同于复杂先天性心脏病（先心病）。危重小婴儿的急诊、亚急诊手术治疗在国内还没有广泛开展，对于“危重状态”的判定和手术时机的把握也没有统一意见。本文回顾性分析我院2008年1月至2009年8月共实施的48例急诊或亚急诊手术（同期手术907例）的治疗时机和效果，为进一步规范对此类患儿的治疗方案以提高疗效提供依据。 展开更多
关键词 婴幼儿先天性心脏病 急诊外科治疗 危重状态 复杂先天性心脏病 亚急诊手术 2009年 手术治疗 手术时机
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24例低体重危重先天性心脏病患儿的外科治疗 被引量：9
3
作者 杨盛春 陈欣欣 +7 位作者 崔虎军 夏园生 马力 崔彦芹 彭亮明 王怀贞 黄国栋 李建斌 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期680-682,共3页
体重低于3kg危重先天性心脏病的纠治手术在我国还未普遍开展。现总结我院2008年1月至2011年6月外科治疗24例体重3．0kg以下的危重先天性心脏病患婴的体会，报道如下。
关键词 危重先天性心脏病 外科治疗 低体重 患儿
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新生儿危重先天性心脏病外科治疗风险因子及RACHS-1手术风险预测效果 被引量：8
4
作者 杨盛春 陈欣欣 +7 位作者 崔虎军 崔彦芹 夏园生 马力 李建斌 邹明晖 陈伟丹 李伟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第10期577-580,584,共5页
目的探讨新生儿危重先天性心脏病（先心病）外科治疗的风险因子；评估应用先心病手术风险评估-1（RACHS．1）对新生儿危重先心病外科治疗手术近一中期结果预测的价值。方法总结2010年1月至2014年6月间手术治疗危重新生儿先心病患儿的病... 目的探讨新生儿危重先天性心脏病（先心病）外科治疗的风险因子；评估应用先心病手术风险评估-1（RACHS．1）对新生儿危重先心病外科治疗手术近一中期结果预测的价值。方法总结2010年1月至2014年6月间手术治疗危重新生儿先心病患儿的病历资料，并进行随访。将术前有关因子与住院手术死亡进行单因素相关性分析，有相关性的因素（P≤0．05）再与住院手术死亡进行多因素相关性分析。将RACHS．1中的各组分别用Kaplan—Meier法作出术后近一中期生存曲线并用Zog—rank法进行总体差异性检验，同时对各组间的差异性进行检验。结果单因素分析与手术住院死亡有相关性的因子有：姑息手术、术前心血管活性药物持续静脉维持、术前机械通气，术前休克／酸中毒状态、双胞胎、手术时低体质量（体质量〈2．5kg）、手术时体质量。多因素分析示姑息手术、术前休克／酸中毒状态、手术时低体质量为手术死亡独立风险因子。RACHS-1分组各组间的生存曲线不存在总体差异；RACHS-1各组中2分组的生存曲线显著高于3、4分组，其余各组间差异不明显。结论手术时低体质量、术前休克／酸中毒、姑息手术是危重新生儿先心病外科治疗的独立风险因子。RACHS-1不是新生儿危重先心病外科治疗的手术死亡的独立风险因素；RACHS-1对新生儿危重先心病外科治疗的近一中期结果仅有较弱的预测能力。 展开更多
关键词 心脏病 婴儿 新生 危险因素 心脏外科手术
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体重不大于2．5kg的先天性心脏病患儿外科治疗结果及手术危险因素分析 被引量：7
5
作者 杨盛春 马力 +3 位作者 邹明晖 陈伟丹 夏园生 陈欣欣 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期106-111,共6页
目的总结体重等于或小于2.5 kg的先天性心脏病（先心病）患儿外科治疗的近、中期结果；探讨体重等于或小于2.5 kg的先心病患儿外科治疗的危险因素。方法收集我院2011年1月到2016年12月手术治疗的体重不大于2.5 kg的先心病患儿病历资料... 目的总结体重等于或小于2.5 kg的先天性心脏病（先心病）患儿外科治疗的近、中期结果；探讨体重等于或小于2.5 kg的先心病患儿外科治疗的危险因素。方法收集我院2011年1月到2016年12月手术治疗的体重不大于2.5 kg的先心病患儿病历资料，并对这些病例进行随访。按RACHS-1分组病例，将术前潜在的风险因子与住院手术死亡进行单因素相关性分析和多因素相关性分析。将全部病例及按RACHS-1分组的各组病例分别用Kaplan-meier法做出术后生存曲线，对这些生产曲线用Log-rank法进行总体性差异检验，再对各组间的差异性进行检验。结果手术81例，手术死亡19例，手术病死率23.46%；随访死亡11例，术后1、3、5年生存率分别为65%、63%、58%。单因素分析和多因素分析均显示：与手术死亡有显著相关性的潜在风险因子是：手术时年龄（天数）、术前机械通气、术前酸中毒、姑息性手术。RACHS-1各组术后生存曲线总体上差异没有统计学意义，各组间差异性也不显著。结论①2.5 kg及以下先心病患儿能够成功进行先心病外科治疗，但有较高手术病死率，中期随访仍然有一定的病死率，值得我们重视；②手术时年龄、术前机械通气、术前酸中毒、姑息性手术是2.5 kg及以下先心病患儿手术死亡的独立风险因子；③不同RACHS-1分级的2.5 kg及以下先心病手术后中期生存率差别不大。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 婴儿 出生时低体重 危险因素 心脏外科手术
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先天性血管环的外科治疗 被引量：7
6
作者 崔虎军 陈欣欣 +4 位作者 李建斌 崔彦芹 马力 夏园生 杨盛春 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期729-733,共5页
目的 讨论先天性血管环的诊断和手术治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的42例先天性血管环患儿（占同期手术患儿的1.04％）的病例资料.其中男性26例,女性16例;手术年龄24d至6岁,平均10.7个月.包括肺动脉吊... 目的 讨论先天性血管环的诊断和手术治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的42例先天性血管环患儿（占同期手术患儿的1.04％）的病例资料.其中男性26例,女性16例;手术年龄24d至6岁,平均10.7个月.包括肺动脉吊带26例,双主动脉弓10例,右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉3例,肺动脉吊带合并右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉2例,肺动脉吊带合并左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉1例.38例患儿合并其他的心血管畸形.36例患儿行螺旋CT检查气道重建,23例患儿行纤维支气管镜检查,除2例气道未见异常外其余患儿均存在不同部位不同程度的气管狭窄或软化.所有患儿均行手术矫治先天性血管环,根据情况同期行心内畸形矫治手术;1例同期行气管狭窄切除并Slide成形术,1例在术后行气管内支架植入术.结果 3例患儿院内死亡（7.1％）,死亡原因均为术后反复发生气管内肉芽肿形成;其余39例均顺利出院.存活患儿总体术后呼吸机辅助时间14 h（22 h）[M（QR）],心脏ICU停留时间5d（8 d）,住院时间19 d（9 d）.肺动脉吊带患儿呼吸机辅助时间、心脏ICU术后停留时间均长于双主动脉弓患儿[23 h（123 h）比9 h（9 h）,7 d（13 d）比4 d（2 d）],但差异无统计学意义（P＞0.05）;住院时间明显长于双主动脉弓患儿[23 d（9 d）比16 d（6 d）],差异有统计学意义（x2=10.157,P=0.006）.结论 先天性血管环早期手术治疗是安全、有效的,近期效果良好.合并的气管软化和狭窄的程度和范围是影响患儿预后的关键. 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 气管狭窄 心脏外科手术
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主动脉扩大端端吻合术治疗婴幼儿主动脉缩窄的中期随访 被引量：6
7
作者 高伟年 陈欣欣 +3 位作者 夏园生 崔虎军 杨盛春 马力 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期489-492,共4页
目的评价扩大端端吻合术（EEEA）治疗婴幼儿主动脉缩窄（CoA）早、中期的手术效果。方法2008年2月至2011年2月采用EEEA治疗单纯CoA及CoA合并畸形70例，其中男42例，女28例；年龄15d～2岁6个月，平均（3．26±1．04）个月；体重2．8... 目的评价扩大端端吻合术（EEEA）治疗婴幼儿主动脉缩窄（CoA）早、中期的手术效果。方法2008年2月至2011年2月采用EEEA治疗单纯CoA及CoA合并畸形70例，其中男42例，女28例；年龄15d～2岁6个月，平均（3．26±1．04）个月；体重2．8～14．3kg，平均（4．45±1．67）kg。其中经左胸后外侧切口矫治单纯CoA21例，经正中切口一期矫治CoA及合并畸形49例。随访时间1～5年。结果无手术早期死亡，术后中期死亡3例；术后早期再缩窄病例2例，中期仍为2例；术后早期发生高血压9例，中期3例。结论EEEA治疗婴幼儿CoA（包括合并心内畸形）术后早、中期效果较好，生存率较高，并发症较低；EEEA同其他术式相比，其治疗CoA术后再缩窄率较低；EEEA治疗3岁以下不同年龄组CoA患儿术后早、中期高血压发生率无明显差异；EEEA是目前治疗婴幼儿CoA较为理想的手术方法，值得推荐。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 心脏病 先天性 心脏外科手术
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肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支外科治疗104例临床分析
8
作者 邹明晖 曹凡 +5 位作者 马力 夏园生 杨盛春 陈伟丹 李文雷 陈欣欣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1093-1098,共6页
目的探讨采用优化的肺血管单源化策略治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的早、中期结果。方法回顾性分析2017年1月至2022年9月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受手术治疗的104例肺动脉闭锁合并室间... 目的探讨采用优化的肺血管单源化策略治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的早、中期结果。方法回顾性分析2017年1月至2022年9月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受手术治疗的104例肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的临床资料、手术记录及随访结果。男55例,女49例,年龄[M(IQR)]33.9(84.0)个月(范围:0.5~209.6个月)。解剖分型:B型89例,C型15例;粗大体肺侧支4.2(3.0)支(范围:1~8支)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果一期手术中,50例接受完全根治术,12例接受部分根治术,32例接受姑息性右心室-肺动脉连接术,10例选择了体肺分流。一期完全根治率为48.1%(50/104),术后早期病死率为9.6%(10/104)。二期手术中,14例获得完全根治,4例获得部分根治,无早期死亡。总体根治率为61.5%(64/104)。两期手术间隔时间为19(10)个月(范围:9~48个月)。完全根治术后右心室/左心室收缩峰压比值为0.63±0.16(范围:0.36~1.00)。全组患儿一期手术后1年和5年生存率均为89.4%(95%CI:83.5%~95.3%),完全根治术后随访时间为28(34)个月(范围:1~67个月),1年和5年生存率均为95.2%(95%CI:89.9%~100%)。结论根据肺动脉闭锁合并室间隔缺损及粗大体肺侧支患儿的特点,采用优化的肺血管完全单源化技术,可获得较高的一期完全根治率和5年累积完全根治率,以及满意的右心室/左心室收缩峰压比值和早中期生存率。 展开更多
关键词 肺动脉瓣闭锁 室间隔缺损 粗大体肺侧支 单源化 修复
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内脏异位综合征合并单心室外科治疗70例10年随访分析 被引量：4
9
作者 曹凡 邹明晖 +5 位作者 马力 夏园生 杨盛春 陈伟丹 黄国栋 陈欣欣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期379-385,共7页
目的评价内脏异位综合征合并单心室的外科治疗效果，分析其死亡预后因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2008年1月至2017年12月连续收治的70例接受单心室系列手术的内脏异位综合征患者的临床资料及随访结果。男性53例... 目的评价内脏异位综合征合并单心室的外科治疗效果，分析其死亡预后因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2008年1月至2017年12月连续收治的70例接受单心室系列手术的内脏异位综合征患者的临床资料及随访结果。男性53例，女性17例；中位年龄为13.3个月（范围：6 d至150个月）。单心室系列手术包括第一期姑息手术、第二期双向Glenn术、第三期改良Fontan术。早期死亡定义为术后30 d死亡或未能出院。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox回归模型分析患者死亡预后因素。结果右心房异构62例，左心房异构8例。需要第一期姑息手术18例，第二期Glenn术55例，完成Fontan术27例。累计死亡17例，其中早期死亡10例，晚期死亡7例。1年、5年和10年总体生存率分别为81%（95% CI：72%～90%）、74%（95% CI：64%～85%）和74%（95% CI：64%～85%）。第一期姑息术后1年和5年生存率分别为56%（95% CI：33%～79%）和49%（95% CI：26%～73%）。多因素Cox回归分析结果显示，合并完全性肺静脉异位引流（HR＝6.16，95% CI：1.65～22.95，P＝0.007）、中度及以上房室瓣关闭不全（HR＝3.81，95% CI：1.32～10.94，P＝0.013）和需要第一期姑息手术（HR＝4.58，95% CI：1.34～15.72，P＝0.016）为死亡独立预后因素。结论内脏异位综合征合并单心室的外科治疗效果正在持续改善。合并完全性肺静脉异位引流、中度及以上房室瓣关闭不全和需要第一期姑息手术，仍是导致患者死亡的独立预后因素。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心脏外科手术 二尖瓣闭锁不全 三尖瓣闭锁不全
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儿童肺动脉吊带与双主动脉弓伴随的肺气管畸形比较 被引量：5
10
作者 李淑华 张明杰 +2 位作者 陈欣欣 夏园生 刘特长 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期503-505,共3页
目的：评价血管环中双主动脉弓与肺动脉吊带伴随的气管狭窄与气道畸形的异同。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月的双主动脉弓和肺动脉吊带患儿的临床和螺旋CT影像学资料。结果双主动脉弓患儿16例，男11例、女5例，发病中位年龄3.5个... 目的：评价血管环中双主动脉弓与肺动脉吊带伴随的气管狭窄与气道畸形的异同。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月的双主动脉弓和肺动脉吊带患儿的临床和螺旋CT影像学资料。结果双主动脉弓患儿16例，男11例、女5例，发病中位年龄3.5个月；肺动脉吊带患儿47例，男28例、女19例，发病中位年龄4个月。16例双主动脉弓患儿中14例伴随气道狭窄，累及多个分段者2例，均为累及分段Ⅱ、Ⅲ；仅累及1个分段者12例。47例肺动脉吊带患儿均发生不同程度气道狭窄，其中狭窄累及多个分段者27例，最常见的是同时累及分段Ⅱ、Ⅲ者19例；2例同时累及4个气道段，仅累及1个气道分段者20例。两者累及气道分段数量差异有统计学意义（χ2=13.588，P=0.001）。16例双主动脉弓患儿合并气管性支气管1例，合并肺发育不良1例；47例肺动脉吊带患儿中合并支气管桥8例，合并气管性支气管3例，合并肺发育不良3例，支气管缺如（或气管憩室）5例，合并肺前肠畸形2例。两者合并气道畸形的差异有统计学意义（χ2=5.333，P=0.021）。结论肺动脉吊带合并的气道狭窄和气道肺畸形较双主动脉弓更为突出。 展开更多
关键词 先天性血管环 气道畸形 螺旋CT 儿童
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6月龄以内完全性肺静脉异位引流外科治疗经验 被引量：5
11
作者 崔虎军 陈欣欣 +4 位作者 马力 夏园生 杨盛春 邹明晖 陈伟丹 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期276-280,共5页
目的 探讨小婴儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）手术治疗经验.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心心外科接受手术治疗的84例6月龄以下TAPVC患儿的临床资料.男性58例,女性26例.手术年龄1d至6个月,平均（2.4&#... 目的 探讨小婴儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）手术治疗经验.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心心外科接受手术治疗的84例6月龄以下TAPVC患儿的临床资料.男性58例,女性26例.手术年龄1d至6个月,平均（2.4±2.2）个月,新生儿22例（26.2％）;体重1.8 ～6.8 kg,平均体重（4.3±1.2）kg.心内型24例,心上型46例,心下型10例,混合型4例.26例行急诊手术.非心内型的60例患儿中14例采用Sutureless技术吻合,46例采用常规连续侧侧吻合,其中2例自体心包补片加宽肺静脉-左心房吻合口.同期行3例右侧Warden术、3例双侧双向Glenn术、2例无顶冠状静脉窦矫治、1例深低温停循环下行一期主动脉缩窄矫治、1例室间隔缺损修补.结果 Sutureless技术组新生儿比例高于常规吻合组（7/14比32.6％,x2=4.927,P=0.043）,平均年龄低于常规吻合组[（1.8±0.4）个月比（2.4±2.2）个月,F=4.257,P=0.042];两组体重、心肺转流时间、升主动脉阻断时间差异无统计学意义（P值均＞0.05）.随访1 ～46个月,共死亡10例（11.9％）,心下型（3/10）和混合型（2/4）病死率最高.是否急诊手术、新生儿和小婴儿之间病死率差异无统计学意义（P值均＞0.05）.Sutureless法和常规吻合法病死率差异无统计学意义（P值＞0.05）.超声心动图监测肺静脉-左心房吻合口流速异常增快＞1.8 m/s主要出现在术后早期（1周内）和术后1～3个月.结论 TAPVC不同类型术后病死率相差很大,心下型和混合型病死率最高.固有肺静脉狭窄可能是影响术后病死率的主要原因,高质量的肺静脉-左心房吻合技术可以降低手术病死率. 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心脏外科手术
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婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术11例 被引量：3
12
作者 刘威 扬盛春 +1 位作者 夏园生 梁建华 《岭南心血管病杂志》 2006年第4期292-294,共3页
目的总结婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术经验及教训,以减少心脏术后2次开胸的发生率。方法回顾性分析婴儿心内直视手术365例,其中行监护病房床边紧急再次开胸手术11例,发生率3.12%。室间隔缺损并重度肺动脉高压2例,法洛四联症2例... 目的总结婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术经验及教训,以减少心脏术后2次开胸的发生率。方法回顾性分析婴儿心内直视手术365例,其中行监护病房床边紧急再次开胸手术11例,发生率3.12%。室间隔缺损并重度肺动脉高压2例,法洛四联症2例,完全性肺静脉异位引流(心上型)3例,完全性房室管畸形1例,重度肺动脉狭窄1例,右心室双出口1例,大动脉转位1例。体外循环时间53～240min,主动脉阻断时间30～130min。两次手术间隔3～60h,平均16h。结果再开胸的原因:活动性出血2例;广泛性渗血5例;心脏压塞2例;心包填塞1例;心肌收缩无力1例。床边紧急再开胸手术后,死亡1例,继发脑损害1例,败血症1例。结论采取缩短体外循环时间;术中有效的止血及必要地扩大纵隔容积;术后引流管的负压吸引;术后早期充分镇静条件下的气道护理等措施,可减少2次开胸的发生率。遇到:①怀疑心脏填塞;②出血不止,引流量多;③心搏骤停等严重情况或经药物治疗无效时,应紧急开胸手术抢救,任何犹豫与延误,将失去对患者的抢救机会。虽然是紧急手术,仍必须注意无菌操作。 展开更多
关键词 婴儿 体外循环术 紧急再开胸手术
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内脏异位综合征合并心脏畸形的外科治疗 被引量：3
13
作者 陈伟丹 邹明晖 +4 位作者 陈欣欣 崔虎军 夏园生 马力 杨盛春 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第3期142-144,共3页
目的 评价合并内脏异位综合征先天性心脏病外科治疗的效果.方法 2008年9月至2013年10月,34例内脏异位综合征合并心脏畸形患儿（婴）行手术治疗46例次.男22例,女12例;年龄4个月～14岁,中位年龄22个月.右心房异构24例,左心房异构10例;1例... 目的 评价合并内脏异位综合征先天性心脏病外科治疗的效果.方法 2008年9月至2013年10月,34例内脏异位综合征合并心脏畸形患儿（婴）行手术治疗46例次.男22例,女12例;年龄4个月～14岁,中位年龄22个月.右心房异构24例,左心房异构10例;1例为单纯室间隔缺损,33例伴复杂心内畸形,其中完全性房室间隔缺损26例,肺静脉异位引流18例,双上腔静脉17例,下腔静脉中断5例,三尖瓣闭锁4例,肺静脉梗阻4例,二尖瓣闭锁1例.32例采用单心室矫治手术,其中双向Glenn术13例次,肺动脉环缩术5例次,Fontan手术5例次,瓣膜置换术5例次,双侧双向Glenn术4例次,Kawashima手术3例次,中央分流术1例次;9例采用多种术式.结果 住院死亡4例;随访1个月～5年,死亡2例,早、中期死亡比例17.6％（6/34）,与同期103例未合并内脏异位综合征行单心室系列手术患儿（婴）早、中期死亡比例4.8％（5/103）差异显著（P＜0.05）.结论 单心室矫治系列手术是治疗内脏异位合并心内复杂畸形的主要手术方式,术后早、中期效果良好. 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 内脏异位 右心房异构 左心房异构 心脏外科手术
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小儿巨大纵隔肿瘤的围术期处理 被引量：3
14
作者 刘威 扬盛春 +1 位作者 夏园生 梁建华 《实用医学杂志》 CAS 2007年第14期2207-2208,共2页
目的:探讨小儿巨大纵隔肿瘤的围术期处理方法,提高治疗水平。方法:回顾性分析1985-2006年收治的27例小儿巨大纵隔肿瘤患者的病历资料,内容包括术前检查、麻醉方法、肿瘤处理及术后治疗。结果:前纵隔良性畸胎瘤4例、恶性畸胎瘤1例、胸腺... 目的:探讨小儿巨大纵隔肿瘤的围术期处理方法,提高治疗水平。方法:回顾性分析1985-2006年收治的27例小儿巨大纵隔肿瘤患者的病历资料,内容包括术前检查、麻醉方法、肿瘤处理及术后治疗。结果:前纵隔良性畸胎瘤4例、恶性畸胎瘤1例、胸腺瘤1例、皮样囊肿1例、囊性淋巴瘤1例;中纵隔支气管囊肿1例、囊性淋巴瘤2例;后纵隔神经源性肿瘤16例,其中恶性5例。所有肿瘤均占据一侧胸腔1/2以上,肿瘤平均大小7cm×5cm×4cm。肿瘤完全切除23例,部分切除4例。术后并发症7例,胸腔渗血1例、乳糜胸1例、应激性溃疡致上消化道大出血1例、肺不张4例,均经及时正确处理痊愈。结论:对于小儿巨大纵隔肿瘤的治疗,术前需详细了解肿瘤与周围器官的关系,气管插管时应考虑麻醉诱导方式及体位改变对呼吸和循环的影响,对术中存在大出血可能的患儿适于采用动脉压及中心静脉压监测,处理肿瘤时应遵循"气道通畅、循环稳定、由浅入深、先易后难"的原则,术后加强呼吸道护理。充分的围术期处理可提高外科手术成功率。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 儿童 手术期间
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先天性主动脉弓梗阻性病变合并喉气道疾病的围术期诊疗经验 被引量：4
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作者 李建斌 崔彦芹 +5 位作者 陈欣欣 胡春梅 崔虎军 夏园生 杨盛春 马力 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第2期106-109,共4页
目的探讨主动脉弓梗阻性病变患儿合并喉气道疾病的筛查及治疗经验。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年3月间95例主动脉弓梗阻病例合并气道疾病的诊疗过程，患儿年龄中位数为60（8-720）d，体重中位数为4（3～11）kg。结果95例患儿中... 目的探讨主动脉弓梗阻性病变患儿合并喉气道疾病的筛查及治疗经验。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年3月间95例主动脉弓梗阻病例合并气道疾病的诊疗过程，患儿年龄中位数为60（8-720）d，体重中位数为4（3～11）kg。结果95例患儿中，94例患儿完成一期根治术，术前筛查喉气道并发症阳性率为83．15％，所有病例电话随访至术后1～24个月，其中18例完成电子支气管镜检查随访。2例术后近期死亡，其余病例生存质量良好。结论主动脉弓梗阻性病变术前即存在较高的喉气道疾病发生率，以左侧声带麻痹和左侧支气管软化狭窄为主，可导致病程延长，但长期预后良好，对于因此反复左肺不张及充气过度病例因尽早手术干预，建议加强术前主动脉缩窄患儿喉气道疾病筛查，充分利用支气管镜评估及处理肺部并发症，可有效缩短患儿临床病程。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 气道狭窄 心脏病 先天性
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扩大的端侧吻合一期修复主动脉弓中断诊治分析 被引量：4
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作者 邹明晖 马力 +4 位作者 夏园生 杨盛春 陈伟丹 曹凡 陈欣欣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期217-221,共5页
目的总结扩大的端侧吻合法在婴幼儿主动脉弓中断合并心内畸形一期修复弓部重建中的应用经验。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受手术治疗的46例主动脉弓中断患者的临床资料。男性34例，女性12例... 目的总结扩大的端侧吻合法在婴幼儿主动脉弓中断合并心内畸形一期修复弓部重建中的应用经验。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受手术治疗的46例主动脉弓中断患者的临床资料。男性34例，女性12例，26例为新生儿，接受手术时年龄为2 d至8岁，中位年龄为23 d。按解剖分型，A型36例，B型10例，42例合并心内畸形，均经胸骨正中切口采用扩大的端侧吻合法完成主动脉弓部重建，同期矫治心内合并畸形。4例未合并心内畸形患者经左胸廓后外侧切口采用扩大的端侧吻合法重建主动脉弓。术后随访重点关注主动脉弓复发梗阻、左心室流出道梗阻和气管狭窄等并发症。结果手术死亡3例，病死率6.5%。余43例患者手术获得成功。39例患者采用胸骨正中切口在深低温停循环下完成手术，停循环时间（16±3）min。8例患者延迟关胸，余均一期闭合胸骨。术后机械通气时间（3.4±1.6）d（范围：2～12 d）；ICU停留时间（6.4±2.7）d（范围：3～16 d）。术前16例患者存在不同程度的气管狭窄，存活患者术后均顺利脱离气管插管，无新发气管受压狭窄病例。出院时上下肢血压无明显残余压差，复查超声心动图提示主动脉弓降部血流通畅。随访（36.2±18.9）个月（范围：6个月至7年）。失访2例，远期死亡1例。复发主动脉弓部梗阻者4例，其中2例重度狭窄，2例患者轻度狭窄，术前左心室流出道梗阻2例，随访无明显加重，新发左心室流出道梗阻2例，均为轻-中度，暂未手术。术前气管狭窄患者术后均缓解，无复发气管狭窄病例。结论扩大的端侧吻合重建主动脉弓并一期矫治合并心内畸形治疗主动脉弓中断疗效满意。充分游离，确保无张力吻合是预防术后并发症和远期梗阻复发的关键。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心脏外科手术 婴儿 新生
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婴儿完全性肺静脉异位引流外科治疗风险因素和随访研究
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作者 杨盛春 陈欣欣 +5 位作者 马力 邹明晖 陈伟丹 夏园生 李文雷 杨海燕 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第4期385-390,共6页
目的探讨婴儿期外科治疗完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的风险因素,分析不同类型TAPVC外科治疗随访结果的差异。方法总结广州市妇女儿童医疗中心2009年1月至2019年12月婴儿期手术治疗的TAPV... 目的探讨婴儿期外科治疗完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的风险因素,分析不同类型TAPVC外科治疗随访结果的差异。方法总结广州市妇女儿童医疗中心2009年1月至2019年12月婴儿期手术治疗的TAPVC患儿的资料,同时对这些患儿进行随访。将术前有关因素与住院手术死亡进行单因素相关性分析和多因素相关性分析;将全部患儿按TAPVC的类型分组,分别用Kaplan-Meier法生成术后各组的近-中期生存曲线,并对这些生存曲线用log-rank法进行总体差异性检验,同时对各组间的差异性进行检验。结果手术患儿246例,手术死亡16例,手术病死率为6.50%。心内型、心上型、心下型、混合型分别为91例、106例、34例、15例,分别手术死亡2例、5例、6例、3例,病死率分别2.20%、4.72%、17.65%、20.00%。单因素分析显示与手术死亡有相关性的因子有TAPVC类型、术前休克/酸中毒、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术过程中有深低温停循环;多因素分析显示与手术死亡有相关性的因子有TAPVC类型、术前休克/酸中毒、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术过程中有深低温停循环、手术时低体质量。全部手术存活患儿随访死亡19例,用Kaplan-Meier法生成生存曲线,术后1年、3年、6年、9年总体累积生存率分别为89%、86%、85%、85%。随访死亡患儿中,心上型、心内型、心下型、混合型分别为6、5、8、0例。各组术后1年、3年、6年、9年累积生存率分别为心内型92%、92%、92%、92%;心上型93%、90%、89%、89%;心下型70%、54%、54%、54%;混合型80%、80%、80%、80%。术后各组生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05):心下型术后累计生存率显著低于心内型和心上型。结论婴儿期TAPVC的外科治疗独立风险因子有TAPVC类型、术前休克/酸中毒、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术过程中有深低温停循环� 展开更多
关键词 先天性心脏病 完全性肺静脉异位连接 婴儿 危险因素 心脏外科手术
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Ross-Konno手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的临床疗效 被引量：2
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作者 邹明晖 马力 +4 位作者 夏园生 杨盛春 陈伟丹 李文雷 陈欣欣 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期476-478,共3页
目的评价Ross-Konno手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的早期临床疗效。方法 2018年12月至2019年12月,共12例患儿因主动脉瓣及瓣下狭窄在我科接受手术治疗,其中男8例、女4例,接受手术时中位年龄4岁(11个月~12岁)。Ross-Konno手术11例,单纯... 目的评价Ross-Konno手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的早期临床疗效。方法 2018年12月至2019年12月,共12例患儿因主动脉瓣及瓣下狭窄在我科接受手术治疗,其中男8例、女4例,接受手术时中位年龄4岁(11个月~12岁)。Ross-Konno手术11例,单纯Ross手术1例。主动脉瓣重度狭窄8例,主动脉瓣关闭不全2例,狭窄合并关闭不全2例。合并主动脉二瓣化畸形6例,瓣下流出道显著狭窄4例,合并二尖瓣病变4例,合并弓部病变3例。手术采用自体肺动脉带瓣管道移植于主动脉瓣位,同期采用Konno法扩大左室流出道。采用牛颈静脉或带瓣Gore-tex人工血管重建右室流出道,并同期矫治心内合并畸形。所有患者均经多普勒彩色超声心动图定期进行随访评估。结果全组无手术死亡。术后中位随访时间5.5(1~12)个月,1例患儿残余左室流出道中度狭窄,其余患儿无显著左室流出道残余梗阻或复发梗阻,无新主动脉瓣显著反流。1例患儿肺动脉带瓣管道主干中度狭窄,余重建右室流出道血流通畅,无明显瓣膜反流及赘生物形成。结论对于不适合瓣膜成形或置换术的儿童主动脉瓣膜病变,Ross-Konno手术早期结果满意。 展开更多
关键词 ROSS手术 Konno手术 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣下狭窄 早期结果
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67例10kg以下婴幼儿先天性心脏病外科治疗 被引量：2
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作者 夏园生 刘威 +2 位作者 李维光 杨盛春 梁建华 《广州医药》 2000年第5期16-17,共2页
目的 :提高婴幼儿先天性心脏病手术疗效。方法 :总结 6 7例 10kg以下先天性心脏病体外循环下心内直视手术的经验。结果 :左向右分流常见先天性心脏病 5 0例 ,右向左分流或双向分流的复杂先心病 17例 ,术后死亡 3例。结论 :婴幼儿先心病... 目的 :提高婴幼儿先天性心脏病手术疗效。方法 :总结 6 7例 10kg以下先天性心脏病体外循环下心内直视手术的经验。结果 :左向右分流常见先天性心脏病 5 0例 ,右向左分流或双向分流的复杂先心病 17例 ,术后死亡 3例。结论 :婴幼儿先心病应尽早手术治疗为宜 ,中低温体外循环下尤为适合 ;术后强调持续保温、镇静、呼吸道通畅 。 展开更多
关键词 婴幼儿 体外循环 先天性心脏病 外科手术
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N-乙酰半胱氨酸对先天性心脏病患儿体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：2
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作者 夏园生 李思涛 +2 位作者 肖昕 梁建华 刘佩珍 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第13期1005-1007,共3页
目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理在体外循环(CPB)心脏直视手术中的心肌保护作用。方法先天性心脏病患儿26例(房间隔缺损和室间隔缺损各13例),随机分为对照组和NAC组,每组各13例。NAC组患儿在术前常规处理的基础上于术前3d开始口服NAC... 目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理在体外循环(CPB)心脏直视手术中的心肌保护作用。方法先天性心脏病患儿26例(房间隔缺损和室间隔缺损各13例),随机分为对照组和NAC组,每组各13例。NAC组患儿在术前常规处理的基础上于术前3d开始口服NAC[10mg/(kg·次),2次/d,连用3d],对照组术前常规处理同NAC组。二组分别于术前(T1)、主动脉阻断15 min(T2)、主动脉开放后30min(T3)抽取静脉血2mL,用于CK、CK-MB测定。同时于主动脉开放约30min取其心肌组织,观察其心肌超微结构变化,记录其术后血管活性药物应用情况及术后拔管时间、ICU留置时间。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果二组患儿血清CK、CK-MB在T2、T3时间点显著升高,与T1时间点比较均有显著性差异(Pa<0.05),且在T3时间点NAC组血清CK、CK-MB水平均显著低于对照组(Pa<0.05)。NAC组心肌超微结构受损较对照组轻。NAC组术中、术后多巴胺、多巴酚丁胺应用剂量均低于对照组(Pa<0.05),术后拔管时间、ICU留置时间与对照组比较均无显著性差异(Pa>0.05)。结论NAC预处理可使CPB心内直视术中患儿心肌超微结构损害减轻,心肌酶漏出减少,减轻CPB心内直视术中心肌的缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 N-乙酰半胱氨酸 体外循环 缺血再灌注损伤
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