79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究 被引量：102

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作者 关旭 王贵玉 +98 位作者 周主青 周海涛 陈瑛罡 汤庆超 宋军民 蔡建春 鲍传庆 张宏 刘雁军 熊治国 吴淼 宋纯 郑阳春 蒋嘉睿 燕速 汪泳 胡清林 马丹 任柯 熊德海 张兴宏 杨明睿 白月奎 符炜 李蜀华 张诗峰 柳俊刚 莫显伟 宫红彦 江波 王铁 张安平 朱平 付涛 胡军红 贾文焯 秦长江 苏琪 王道荣 吴万庆 赵紫罡 朱洪波 金武勇 靖昌庆 李德钢 刘文志 刘志春 庞黎明 汤东 王小强 杨国山 姚坤厚 张学明 赵磊 钟晓刚 周雷 朱州 白雪峰 陈超武 陈诗伟 陈泽华 戴凌 付振保 高峰 高浩 高磊 龚剑锋 姜勇 介建政 金伟森 李德川 李军 蔺宏伟 刘宝林 刘春庆 刘明 孟建彬 邱健 饶贵安 孙东辉 孙学军 邰建东 王志刚 谢光伟 谢铭 韦烨 严俊 阎立昆 杨丰 杨鹤鸣 杨万军 陈路川 叶再生 喻志革 赵中海 钟鸣 朱玉萍 傅传刚 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2017年第6期469-477,共9页

目的通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例,阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。方法本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理... 目的通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例,阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。方法本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及随访资料。结果患者一般资料显示:患者平均年龄为59.4±10.8岁,患者平均BMI指数为22.9±6.3 kg/m2,直肠NOSES术患者占总数的72.3%,有3.5%的患者接受了术前新辅助治疗;术后病理资料显示,I^IV期患者分别占31.3%,26.8%,30.8%,0.8%;中分化腺癌比例占病例总数的62.1%,肿瘤最大直径平均为4.1±1.8 cm,淋巴结检出数目平均为13.4±3.5枚。本研究中76.2%的患者行腹腔镜直肠前切除术联合经自然腔道取标本手术;90.4%的患者采用经直肠取标本,经阴道取标本病例占9.6%;NOSES手术时间平均为210.5±39.4分钟,术中出血量平均为61.8±23.1 ml,术后排气时间平均为44.5±10.3小时,术后进食时间平均为64.9±14.6小时,术后住院时间为12.1±4.0天,并发症发生率为10.6%,术后肛门功能障碍者占总数的1.5%,未发现阴道功能障碍者。结论结直肠肿瘤NOSES术在我国广泛开展,且表现出巨大的推广潜力。同时,NOSES术符合肿瘤根治术要求,并具有良好的近期疗效,因此该技术是一种安全可靠的微创外科技术。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 经自然腔道取标本手术 腹腔镜手术 微创外科

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高容量血液滤过对重症腹腔感染术后MODS的治疗作用 被引量：3

2

作者 喻志革 许翼麟 朱理玮 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期634-636,共3页

目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)在重症腹腔感染术后MODS患者治疗中的临床效果。方法:腹腔重症感染术后进行HVHF治疗的MODS患者(17例),观察治疗前后患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分。结果:17例患者经HVHF首次... 目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)在重症腹腔感染术后MODS患者治疗中的临床效果。方法:腹腔重症感染术后进行HVHF治疗的MODS患者(17例),观察治疗前后患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分。结果:17例患者经HVHF首次治疗后APACHE-Ⅱ和TNF-a、IL-6、IL-8也有明显下降,氧合指数改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多次治疗后,最终患者APACHE-Ⅱ评分明显下降(P<0.05)。结论:HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能及生命体征,并能缓解病情。 展开更多

关键词 高容量血液滤过 腹腔感染 多器官功能障碍

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腹腔镜直肠癌根治术的热点问题分析 被引量：3

3

作者 黄忠诚 刘升峰 +4 位作者 喻志革 苏冀 尹明祥 赵凯 陈新文 《中国医刊》 CAS 2008年第2期56-57,共2页

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性,并对其热点问题进行分析。方法回顾性分析近4年63例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术35例,Mile's术21例,中转开腹7例。与同期具有可比性的70例开腹直肠癌根治术... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性,并对其热点问题进行分析。方法回顾性分析近4年63例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术35例,Mile's术21例,中转开腹7例。与同期具有可比性的70例开腹直肠癌根治术进行比较。结果两组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间:Dixon术240～360分钟(平均270分钟),Mile's术160～230分钟(平均210分钟)。术中发生1例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72小时恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,腹腔镜组肠蠕动恢复时间明显短于同期开腹手术组,且住院天数明显缩短。腹腔镜组术后随访48例,随访时间3～39个月(平均18个月)。1例Dixon术后4个月发现肝转移,1例Miles术后16个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。两组在局部复发、远处转移和死亡率方面差异无显著性。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、腹壁美观等优点。 展开更多

关键词 腹腔镜 直肠肿瘤

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自体组织瓣内置隔绝术治疗复杂性直肠阴道（尿道）瘘 被引量：3

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作者 崔龙 刘棋 +1 位作者 喻志革 成世盈 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第6期589-590,共2页

目的评价以自体组织隔绝术治疗复杂性直肠阴道瘘及直肠尿道瘘技术的可行性。方法总结应用经会阴阴唇下组织瓣转移内置隔绝术治疗7例、应用股薄肌转移内置隔绝术治疗直肠尿道瘘3例的经验体会。结果经过45d至37个月随访,7例直肠阴道瘘和2... 目的评价以自体组织隔绝术治疗复杂性直肠阴道瘘及直肠尿道瘘技术的可行性。方法总结应用经会阴阴唇下组织瓣转移内置隔绝术治疗7例、应用股薄肌转移内置隔绝术治疗直肠尿道瘘3例的经验体会。结果经过45d至37个月随访,7例直肠阴道瘘和2例直肠尿道瘘治愈,1例复发。结论自体组织内置隔绝术对复杂性、特别是复发性直肠阴道（尿道）瘘有效。 展开更多

关键词 阴唇下组织瓣 股薄肌 内置隔绝术 直肠阴道瘘 直肠尿道瘘

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转移抑制基因nm23-H1在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系 被引量：2

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作者 刘毓键 喻志革 +4 位作者 赵承梅 李卫东 罗宇东 朱理玮 王鹏志 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2003年第5期323-325,共3页

目的 探讨人结直肠癌组织中nm23-H1表达及其与临床病理因素的关系。方法 应用逆转录PCR及免疫组织化学(免疫组化)方法,分别测定30例结直肠癌手术切除标本及癌旁2、5cm组织和远端正常对照组织的nm23-H1 mRNA以及蛋白表达水平,分析nm23-H... 目的 探讨人结直肠癌组织中nm23-H1表达及其与临床病理因素的关系。方法 应用逆转录PCR及免疫组织化学(免疫组化)方法,分别测定30例结直肠癌手术切除标本及癌旁2、5cm组织和远端正常对照组织的nm23-H1 mRNA以及蛋白表达水平,分析nm23-H1与结直肠癌临床病理因素的关系。结果 结直肠癌中nm23-H1 mRNA的低表达与淋巴结转移及Dukes分期明显相关(P<0.05)。nm23-H1蛋白表达水平与结直肠癌中淋巴结转移、分化程度、Dukes分期呈明显的负相关(P<0.05),并同基因转录水平一致。结论 nm23-H1的降表达是结直肠癌转移中的重要的分子生物学事件,检测结直肠癌中nm23-H1的表达情况对评估患者的预后可能具有意义。 展开更多

关键词 转移抑制基因 NM23-H1 结直肠癌 临床病理因素 免疫组织化学 手术切除

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盲肠憩室炎25例诊治分析 被引量：2

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作者 喻志革 《中外医疗》 2013年第28期78-79,共2页

目的探讨盲肠憩室炎的诊断和手术疗效。方法回顾性分析25例盲肠憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查及随访结果。结果 25例均有右下腹疼痛及右下腹体征。术前诊断困难,1例保守治疗患者,后期放射学检查确诊,手术治疗24例... 目的探讨盲肠憩室炎的诊断和手术疗效。方法回顾性分析25例盲肠憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查及随访结果。结果 25例均有右下腹疼痛及右下腹体征。术前诊断困难,1例保守治疗患者,后期放射学检查确诊,手术治疗24例,均获治愈,无严重并发症发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等。术前注意追问病史,术中应注意探查,避免遗漏病变。憩室切除术是较安全的手术方式。 展开更多

关键词 盲肠憩室炎 急性阑尾炎 误诊

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高容量血液滤过对重症腹腔感染术后患者急性呼吸窘迫综合征的治疗研究 被引量：1

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作者 喻志革 许翼麟 朱理玮 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第13期2035-2037,共3页

目的探索高容量血液滤过对腹腔感染术后脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法选择湖南省人民医院普通外科44例因腹腔重症感染术后ARDS并行呼吸机治疗的患者,其中常规综合治疗组25例,HVHF治疗组19例,观察两组患者氧合指数、动... 目的探索高容量血液滤过对腹腔感染术后脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法选择湖南省人民医院普通外科44例因腹腔重症感染术后ARDS并行呼吸机治疗的患者,其中常规综合治疗组25例,HVHF治疗组19例,观察两组患者氧合指数、动脉血气指标、肺顺应性及APACHE-Ⅱ评分。结果19例患者经HVHF治疗后氧合指数及肺顺应性改善,APACHE-Ⅱ也有明显下降,差异均有显著性(P<0.01)。经多次治疗后,最终患者APACHE-Ⅱ评分明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论HVHF可以辅助改善ARDS患者的呼吸功能,缓解病情。 展开更多

关键词 高容量血液滤过 腹腔感染 急性呼吸窘迫综合征

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白细胞介素-15对小鼠胃癌的治疗作用 被引量：1

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作者 许翼麟 何向辉 +4 位作者 喻志革 逯宁 邱宇杰 赵娜 朱理玮 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期1318-1320,共3页

目的建立小鼠胃癌模型，检测荷瘤状态对小鼠免疫细胞的影响，同时给予白细胞介素-15（IL-15）免疫基因治疗，以检测IL-15对胃癌的预防及治疗效果。方法采用多因素联合攻击法诱导小鼠胃癌，同时采用IL-15表达质粒载体进行免疫基因治疗。2... 目的建立小鼠胃癌模型，检测荷瘤状态对小鼠免疫细胞的影响，同时给予白细胞介素-15（IL-15）免疫基因治疗，以检测IL-15对胃癌的预防及治疗效果。方法采用多因素联合攻击法诱导小鼠胃癌，同时采用IL-15表达质粒载体进行免疫基因治疗。20周后取胃标本行病理学检查，并取血及脾细胞检测T细胞亚群及CD4＋CD25＋调节性T细胞（Treg）。同时进行自然杀伤（NK）细胞的细胞毒性试验，通过统计学方法分析结果。结果多因素联合攻击法诱导胃癌发生率为37．5％。诱癌组小鼠血清IL—15水平（9．20±2．92）ng／L明显降低（P〈0．05），且其脾NK细胞杀伤活性（216．91±117．80）U／L明显降低（P〈0．05）。诱癌组小鼠外周血Treg水平（8．07±6．62）％明显升高（P〈0．05），而对照组小鼠脾细胞Treg水平（4．40±3．34）％明显降低（P〈0．05）。各组小鼠之间外周血T细胞亚群变化差异无统计学意义（P〉0．05）。诱癌组小鼠脾细胞CD3＋T细胞水平（78．31±29．79）％明显升高（P〈0．05），而CD4＋T细胞（19．98±5．77）％及CD8＋T细胞水平（10．15±1．72）％明显降低（P〈0．05）。结论多因素联合攻击法为小鼠胃癌模型建立提供了良好的模型。小鼠荷瘤状态下免疫功能下降，通过IL—15免疫基因治疗可提高机免疫功能，起到抗肿瘤的效果。 展开更多

关键词 胃癌 免疫基因治疗 白细胞介素-15 T细胞

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无痛结肠镜下息肉电切除术的临床疗效

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作者 许开武 王彰敏 +2 位作者 陈鸿西 侯福涛 喻志革 《深圳中西医结合杂志》 2020年第23期120-121,共2页

目的:探讨无痛结肠镜下息肉电切除术对结肠息肉患者血压的影响,评估其临床疗效。方法:纳入2019年3月至2020年7月在湖南省人民医院确诊为结肠息肉的患者66例,随机分为对照组(普通结肠镜)、观察组(无痛结肠镜),各33例,并行结肠息肉电切除... 目的:探讨无痛结肠镜下息肉电切除术对结肠息肉患者血压的影响,评估其临床疗效。方法:纳入2019年3月至2020年7月在湖南省人民医院确诊为结肠息肉的患者66例,随机分为对照组(普通结肠镜)、观察组(无痛结肠镜),各33例,并行结肠息肉电切除术,根据术中生命体征、进镜时间、手术时间、治疗效果等,评估无痛结肠镜下息肉电切除术的临床疗效。结果:观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在检查后5 min、进镜至回盲部时、手术开始时、手术结束时均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在检查后5 min、进镜至回盲部时、手术开始时、手术结束时的心率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的进镜至回盲部用时及手术用时均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛结肠镜下息肉电切除术可显著改善结肠息肉患者的血压及心率,缩短治疗时间。 展开更多

关键词 结肠息肉 无痛结肠镜 息肉电切除术

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止血海绵用于预防成人TAPP术后并发症的效果观察

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作者 王彰敏 喻志革 侯福涛 《甘肃医药》 2020年第3期218-219,共2页

目的:止血海绵用于预防成人腹股沟疝经腹腹腔镜腹膜前补片植入术(TAPP)术后并发症的效果。方法:选取我院2018年6月至2019年1月行腹腔镜TAPP腹股沟疝修补术的患者,根据是否使用止血海绵将其分为两组,我科2018年6月1日至2018年9月30日未... 目的:止血海绵用于预防成人腹股沟疝经腹腹腔镜腹膜前补片植入术(TAPP)术后并发症的效果。方法:选取我院2018年6月至2019年1月行腹腔镜TAPP腹股沟疝修补术的患者,根据是否使用止血海绵将其分为两组,我科2018年6月1日至2018年9月30日未使用止血海绵覆盖组(A组)与2018年10月1日至2019年1月31日应用止血海绵覆盖组(B组)。观察记录两组的手术时间、术后初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用、血肿发生例数、出血手术干预例数、术后第3d疼痛分数(VAS)。结果:两组手术时间及住院费比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时在术后初次下床活动时间,术后住院时间,术后第3d疼痛分数(VAS)比较,B组优于A组(P<0.05);同时在血肿发生情况及术后活动性出血情况,A组高于B组(P<0.05)。结论:止血海绵应用于TAPP安全有效,能显著减少血肿的发生率及患者的疼痛感,且费用低,值得推广。 展开更多

关键词 TAPP 自固定补片 止血海绵 血肿 疼痛

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小鼠胃癌模型的建立及T细胞免疫功能的变化

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作者 许翼麟 何向辉 +2 位作者 喻志革 逯宁 朱理玮 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期530-532,共3页

目的通过多因素联合攻击法建立小鼠原发胃癌模型并检测其免疫功能水平的变化。方法采用BALB／C小鼠以3-甲基胆蒽（3-MCA）挂线法联合N-甲基-N-亚硝基脲（MNU）灌胃法诱导小鼠胃癌。于12周及20周取血及脾细胞检测其CD4＋CD25＋调节性T细... 目的通过多因素联合攻击法建立小鼠原发胃癌模型并检测其免疫功能水平的变化。方法采用BALB／C小鼠以3-甲基胆蒽（3-MCA）挂线法联合N-甲基-N-亚硝基脲（MNU）灌胃法诱导小鼠胃癌。于12周及20周取血及脾细胞检测其CD4＋CD25＋调节性T细胞（CIM＋CD25＋TregCells）及T细胞亚群，同时取胃标本行病理学检查，通过统计学方法分析结果。结果多因素联合攻击法诱导率为37．5％（6／16），实验组小鼠（4．52±1．97）g体质量变化有所降低（P〈0．05）。脾白细胞计数（372±140）×10^9升高（P〈0．05）。外周血（8．07±6．62）％及脾（6．45±4．13）％CD4＋CD25＋Treg细胞比例均升高（P〈0．05），脾CD4＋／CD8＋细胞比值（1．95±0．62）明显升高（P〈0．05）。结论多因素联合攻击法为小鼠胃癌为小鼠胃癌模型建立提供了良好的模型。小鼠胃癌发展过程中CD4＋CD25＋Treg细胞呈高表达，且在肿瘤形成后免疫功能呈现免疫抑制状态。 展开更多

关键词 胃癌 流式细胞术 T细胞

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