目的探讨改良手术治疗食管自发性破裂（spontaneous rupture of esophagus, SRE），以提高临床治疗水平。方法回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式。中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1...目的探讨改良手术治疗食管自发性破裂（spontaneous rupture of esophagus, SRE），以提高临床治疗水平。方法回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式。中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5cm，中位长度2．5cm；破人左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例；液气胸10例，皮下气肿5例。均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层，不缝合食管肌层，大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层，胃底悬吊固定于膈肌顶，下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上。结果发病至手术时间1h～3d，全组24h内修补11例，24h后修补5例。均顺利度过围术期，无死亡患者，治愈率100％。中位住院时间为18．5d。随访1～10年，无食管狭窄及癌变；反流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症，提高治愈率。展开更多
目的探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对梗死周边区心肌离子通道蛋白表达的影响及其意义。方法选取健康杂种犬30只制备动物模型,结扎犬冠状动脉前降支,以其支配区域的心肌颜色明显变暗作为心肌梗死模型手术成功的判定标准。分...目的探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对梗死周边区心肌离子通道蛋白表达的影响及其意义。方法选取健康杂种犬30只制备动物模型,结扎犬冠状动脉前降支,以其支配区域的心肌颜色明显变暗作为心肌梗死模型手术成功的判定标准。分别在心肌梗死后不同时间点行冠状动脉旁路移植术作为实验组(1周、2周、4周、6周);并对每个时间点分别设立对照组(心肌梗死不行冠状动脉旁路移植术)。取未结扎冠状动脉相应区域的心肌组织作为正常组。8周后切取实验组及对照组心肌标本。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测实验组心脏正常心肌、心肌梗死周边区心肌及对照组相应部位的心肌组织中离子通道蛋白Cav1.2、Kv4.3及Kch IP2 m RNA表达水平。结果每个实验组各存活4只,对照组均存活。对照组心肌三种离子通道蛋白Cav1.2、Kv4.3及Kch IP2 m RNA表达明显低于正常及实验组心肌(P<0.01);4周、6周实验组Cav1.2m RNA表达明显低于正常组(P<0.05);4周、6周实验组Kv4.3及Kch IP2 m RNA表达明显低于正常组及1周、2周实验组(P<0.05)。结论犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术可以减轻离子通道蛋白表达的变化,尤其2周内冠状动脉旁路移植术可最大限度改善离子通道蛋白的表达,减少缺血对梗死周边区心肌离子通道蛋白的影响,减少缺血对梗死周边区心肌电生理的影响。展开更多
文摘目的探讨改良手术治疗食管自发性破裂（spontaneous rupture of esophagus, SRE），以提高临床治疗水平。方法回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式。中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5cm，中位长度2．5cm；破人左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例；液气胸10例，皮下气肿5例。均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层，不缝合食管肌层，大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层，胃底悬吊固定于膈肌顶，下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上。结果发病至手术时间1h～3d，全组24h内修补11例，24h后修补5例。均顺利度过围术期，无死亡患者，治愈率100％。中位住院时间为18．5d。随访1～10年，无食管狭窄及癌变；反流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症，提高治愈率。
文摘目的探讨犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对梗死周边区心肌离子通道蛋白表达的影响及其意义。方法选取健康杂种犬30只制备动物模型,结扎犬冠状动脉前降支,以其支配区域的心肌颜色明显变暗作为心肌梗死模型手术成功的判定标准。分别在心肌梗死后不同时间点行冠状动脉旁路移植术作为实验组(1周、2周、4周、6周);并对每个时间点分别设立对照组(心肌梗死不行冠状动脉旁路移植术)。取未结扎冠状动脉相应区域的心肌组织作为正常组。8周后切取实验组及对照组心肌标本。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测实验组心脏正常心肌、心肌梗死周边区心肌及对照组相应部位的心肌组织中离子通道蛋白Cav1.2、Kv4.3及Kch IP2 m RNA表达水平。结果每个实验组各存活4只,对照组均存活。对照组心肌三种离子通道蛋白Cav1.2、Kv4.3及Kch IP2 m RNA表达明显低于正常及实验组心肌(P<0.01);4周、6周实验组Cav1.2m RNA表达明显低于正常组(P<0.05);4周、6周实验组Kv4.3及Kch IP2 m RNA表达明显低于正常组及1周、2周实验组(P<0.05)。结论犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术可以减轻离子通道蛋白表达的变化,尤其2周内冠状动脉旁路移植术可最大限度改善离子通道蛋白的表达,减少缺血对梗死周边区心肌离子通道蛋白的影响,减少缺血对梗死周边区心肌电生理的影响。
