颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素研究 被引量：57

1

作者 呼铁民 韩凤伟 +5 位作者 王维兴 马志君 张继伟 田甜 于淼 王昆鹏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期151-155,共5页

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）患者预后不良的危险因素。方法我院神经外科2007年1月—2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象。采用... 目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）患者预后不良的危险因素。方法我院神经外科2007年1月—2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后,依据预后不同分为两组：预后不良组（GOS≤3分）和预后良好组（GOS 4-5分）,收集患者的临床资料,并随访1个月、3个月和1年的GOS评价患者预后。结果颅内动脉瘤破裂致SAH患者预后不良有统计学意义的临床因素为：大量饮酒、围术期高血糖、临床病情分级（Hunt-Hess分级）Ⅳ-Ⅴ级、蛛网膜下腔出血分级（CT Fisher分级）Ⅳ-Ⅴ级和Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者中晚期手术（P〈0.05）。而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、动脉瘤家族史和Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅲ级患者手术时机与SAH患者预后不良无关,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论大量饮酒、围术期高血糖、临床Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级、颅脑CT Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、动脉瘤多发以及术后再出血、脑血管痉挛均是动脉瘤破裂致SAH患者预后不良的危险因素。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 预后 危险因素

下载PDF 职称材料

开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤破裂效果的比较研究 被引量：57

2

作者 呼铁民 田甜 +5 位作者 王昆鹏 李亮 杨国军 孙文浩 张青山 王维兴 《实用心脑肺血管病杂志》 2015年第7期81-84,共4页

目的比较开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤破裂的效果。方法选择2011年4月—2014年3月在承德医学院附属医院神经外科接受治疗的中青年高危颅内动脉瘤破裂患者94例,根据手术指征和患者情况分为A组53例和B组4... 目的比较开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤破裂的效果。方法选择2011年4月—2014年3月在承德医学院附属医院神经外科接受治疗的中青年高危颅内动脉瘤破裂患者94例,根据手术指征和患者情况分为A组53例和B组41例。A组患者采用开颅夹闭术治疗,B组患者采用血管内介入动脉瘤栓塞术治疗。比较两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后3个月Rankin量表评分、术后并发症情况及住院情况(包括住院时间、医疗费用)。结果两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后3个月Rankin量表评分及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者住院时间长于B组,医疗费用低于B组(P<0.05)。结论开颅夹闭术和血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤均有良好的治疗效果,开颅夹闭术是多发性动脉瘤、颅内血肿形成、载瘤动脉解剖位置较复杂、瘤体较大患者的首选方案;而血管内介入动脉瘤栓塞术更适用于年龄较大、手术耐受力差、瘤体位置较深患者。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 开颅夹闭术 血管内介入术 中青年 疗效比较研究

下载PDF 职称材料

青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较 被引量：52

3

作者 呼铁民 孙瓅贤 +2 位作者 王维兴 于淼 张继伟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期1537-1540,共4页

目的比较青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及其预后。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年1月神经外科住院的急性脑出血患者的临床资料,符合入选标准及排除标准者共786例,根据年龄分为青年组(年龄≤45岁)310例和中老年组(年龄>... 目的比较青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及其预后。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年1月神经外科住院的急性脑出血患者的临床资料,符合入选标准及排除标准者共786例,根据年龄分为青年组(年龄≤45岁)310例和中老年组(年龄>45岁)476例,对其相关危险因素进行比较分析,并分析两组急性脑出血患者的住院病死率和1年病死率。结果高血压是脑出血发病的危险因素,中老年组高血压发病率更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高脂血症是中老年脑出血发病的危险因素,而吸烟史、大量饮酒史是青年脑出血发病的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高血压、动静脉畸形及动脉瘤破裂是青年脑出血的主要原因,高血压是中老年脑出血的主要原因。青年组和中老年组患者的住院病死率和1年病死率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压是各年龄组脑出血发病的最重要的危险因素;高脂血症是中老年脑出血发病的危险因素,而吸烟史、大量饮酒史是青年脑出血的危险因素。预后主要与年龄、出血部位和出血量有关,年龄>45岁,出血量大或出血发生在脑干、丘脑部位的患者预后差。 展开更多

关键词 青年 中老年 脑出血 危险因素 预后

下载PDF 职称材料

显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤破裂的疗效及安全性研究 被引量：40

4

作者 呼铁民 杨立军 +5 位作者 孟杰 田甜 马志君 张继伟 周敬君 王维兴 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第30期3671-3674,共4页

目的探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤(MCAA)破裂的近期效果及安全性。方法选取2011年4月—2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例,按照手术方式分为两组,夹闭组52例:采用显微手... 目的探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤(MCAA)破裂的近期效果及安全性。方法选取2011年4月—2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例,按照手术方式分为两组,夹闭组52例:采用显微手术夹闭治疗;介入组55例:采用血管内介入栓塞术治疗。术前、术后3个月应用Fisher分级及术后3个月时应用Barthel指数(BI)对预后进行测评,并观察并发症发生情况。结果术前及术后3个月夹闭组与介入组患者Fisher分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。夹闭组和介入组患者术前与术后3个月Fisher分级比较,差异均有统计学意义(u=4.687、5.455,P<0.05)。术后3个月时,夹闭组患者BI评分为(46.1±9.5)分,介入组为(48.2±8.4)分,差异无统计学意义(P>0.05)。夹闭组患者并发症发生率为19.2%(10/52),介入组为23.6%(13/55),差异无统计学意义(P>0.05)。夹闭组与介入组患者脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再破裂发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术夹闭与血管内介入栓塞术对高分级MCAA破裂的治疗效果确切,两种方法治疗后Fisher分级、BI评分、并发症发生率均无差异。 展开更多

关键词 动脉瘤 破裂 大脑中动脉 显微外科手术 栓塞 治疗性 预后

下载PDF 职称材料

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内夹闭术与介入治疗的近期预后对比研究 被引量：34

5

作者 呼铁民 于淼 +5 位作者 张继伟 谢云鹏 马志君 胡军 季东鑫 王广 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3192-3195,共4页

目的：探讨颅内夹闭术与介入术在世界神经外科联盟（ WFNS）分级高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者中的治疗效果。方法选取2011年1月—2014年10月在承德医学院附属医院神经科就诊的aSAH患者且符合WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级者115例为研... 目的：探讨颅内夹闭术与介入术在世界神经外科联盟（ WFNS）分级高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者中的治疗效果。方法选取2011年1月—2014年10月在承德医学院附属医院神经科就诊的aSAH患者且符合WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级者115例为研究对象，按照不同的手术方式分为治疗组60例和对照组55例。治疗组采用弹簧圈瘤腔内栓塞，对照组采用动脉瘤颈夹闭术。术后观察手术填塞程度，记录并发症发生情况。并随访3个月，记录格拉斯哥预后量表（GOS）评分。结果两组填塞程度比较，差异无统计学意义（U=1.55，P=0.46）。两组术中均未出现死亡病例。两组局灶性神经功能降低、脑积水、再出血发生率比较，差异均无统计学意义（ P〉0.05）；治疗组脑血管痉挛发生率低于对照组（ P〈0.05）。治疗组术后3个月预后优于对照组，差异有统计学意义（ U=8.19，P=0.04）。治疗组Ⅳ级患者术后3个月预后优于对照组，差异有统计学意义（ U=12.10，P=0.01）。两组Ⅴ级患者术后3个月预后比较，差异无统计学意义（ U=1.06，P=0.78）。结论两种术式对aSAH疗效确切、安全性较高。但弹簧圈瘤腔内栓塞治疗WFNS高分级aSAH患者近期预后生存质量较高。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 夹闭术 介入治疗

下载PDF 职称材料

周围神经损伤的修复:理论研究与技术应用 被引量：22

6

作者 何新泽 王维 +5 位作者 呼铁民 马建军 于昌玉 高云峰 程兴龙 王培 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第7期1044-1050,共7页

背景:周围神经发生损伤后感觉、运动功能的恢复比较缓慢,且很少能够完全恢复感觉、运动功能,这一问题是困扰骨外科医师的难题,也是导致患者生活质量下降的主要原因。目的:分析周围神经损伤再生修复的新的治疗手段,总结前人在促进周围神... 背景:周围神经发生损伤后感觉、运动功能的恢复比较缓慢,且很少能够完全恢复感觉、运动功能,这一问题是困扰骨外科医师的难题,也是导致患者生活质量下降的主要原因。目的:分析周围神经损伤再生修复的新的治疗手段,总结前人在促进周围神经损伤再生方面采用的方法及取得的效果。方法:通过PubM ed、万方、中国知网数据库查阅关键词"神经损伤""再生"检索相关文献,整理分析数据。结果与结论:国内外学者针对周围神经损伤的再生,从手术方式、药物、细胞因子、基因转移、生物材料的应用及祖国医学的应用等多方面开展了研究。一般缺损大于神经直径的4倍,通常应用神经再生室取得了很好的效果。神经损伤后恢复神经连续性的方法由最初的手术吻合发展到现代的光化学组织结合、热激光焊接、胶修复等新兴技术。研究发现,纤溶酶原激活物、神经生长因子、神经营养因子、重组促红细胞生成素、人组织激肽释放酶、维生素B族及其衍生物、中药制剂、免疫抑制剂等在神经损伤修复的研究中均有促进神经再生修复的作用。 展开更多

关键词 周围神经 神经再生 神经营养因子 组织构建 组织工程 细胞因子

下载PDF 职称材料

国内颅脑损伤术后颅内感染危险因素的Meta分析 被引量：16

7

作者 王昆鹏 王维兴 +2 位作者 杨婕 呼铁民 闫丽娜 《河北医学》 CAS 2018年第9期1527-1532,共6页

目的:探讨颅脑损伤术后颅内感染的危险因素,为临床治疗及预防提供理论依据。方法:检索中国知网、维普、万方、CBM及Pub Med数据库,检索自各数据库建立始至2016年7月国内公开发表的颅脑损伤术后颅内感染的相关危险因素的病例对照研究,运... 目的:探讨颅脑损伤术后颅内感染的危险因素,为临床治疗及预防提供理论依据。方法:检索中国知网、维普、万方、CBM及Pub Med数据库,检索自各数据库建立始至2016年7月国内公开发表的颅脑损伤术后颅内感染的相关危险因素的病例对照研究,运用固定或随机模型对各危险因素进行定量综合分析。结果:共纳入14项病例对照研究,7969例研究对象。Meta分析结果示:年龄≥45岁[OR合并=1.49,95%CI(1.14~1.94),P=0.003]、术前GCS评分<8分[OR合并=2.53,95%CI(1.09~5.84),P=0.037]、血白蛋白<35g/L[OR合并=3.56,95%CI(1.27~9.96),P=0.02]、手术时间>4h[OR合并=3.47,95%CI(1.96~6.13),P<0.0001]、放置脑室外引流[OR合并=1.93,95%CI(1.00~3.72),P<0.00001]、存在脑脊液漏[OR合并=5.15,95%CI(2.17~12.24),P=0.0002]和手术次数>1次[OR合并=6.38,95%CI(2.72~14.97),P<0.0001]等因素均为颅脑损伤术后颅内感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。开放性颅脑损伤[OR合并=1.02,95%CI(0.50~2.11),P=0.95]、血糖≥7mmol/L[OR合并=3.25,95%CI(0.49~21.31),P=0.22]等因素对颅内感染的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者年龄>45岁、术前GCS<8分、血白蛋白<35g/L、手术时间>4h、放置脑室外引流、存在脑脊液漏及手术次数>1次均为颅脑损伤术后颅内感染的高危险因素。指导临床对高危患者进行积极有效的预防和治疗,以降低病死率和改善预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 颅内感染 危险因素

下载PDF 职称材料

Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞预后的影响因素 被引量：15

8

作者 齐宝柱 呼铁民 +4 位作者 王广 孟杰 田甜 张继伟 王维兴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1110-1115,共6页

目的探讨Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞预后的影响因素。方法连续入选2015年1月至2017年12月收治的后循环Solitaire AB支架机械取栓患者83例,根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好者31例(0≤mRS≤2)和预后不良... 目的探讨Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞预后的影响因素。方法连续入选2015年1月至2017年12月收治的后循环Solitaire AB支架机械取栓患者83例,根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好者31例(0≤mRS≤2)和预后不良者52例(3≤mRS≤6),对基线及临床资料进行统计分析。结果 (1)术后再通73例(87.9%),90 d预后良好31例(37.3%),预后不良者52例(62.7%)。两组年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Alberta卒中早期卒中CT评分(ASPECTS)、合并高血压病、糖尿病、侧支代偿良好的差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组成功再通率[90%(28/31)vs. 87%(45/52)]和发病至成功再通时间[406(330～430)min vs. 540(437～603)min],差异有统计学意义(P <0.05)。(3)多因素研究结果显示:高NIHSS(OR=1.370,95%CI:1.044～1.797)、发病至成功再通时间延长(OR=1.016,95%CI:1.001～1.032)、合并糖尿病(OR=10.207,95%CI:1.051～95.664)为危险因素(P <0.05);侧支代偿良好(OR=0.008,95%CI:0.001～0.861),高ASPECTS(OR=0.203,95%CI:0.061～0.671)是保护因素(P <0.05)。结论高NIHSS、发病至成功再通时间延长、合并糖尿病是Soli-taire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞的危险因素;高ASPECTS、侧支代偿良好是其保护因素。 展开更多

关键词 急性缺血性卒中 SOLITAIRE AB支架 后循环 机械取栓

下载PDF 职称材料

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较 被引量：14

9

作者 田甜 孙雅菲 +3 位作者 呼铁民 于淼 杨国军 王维兴 《脑与神经疾病杂志》 2016年第7期420-424,共5页

目的比较介入栓塞及开颅夹闭治疗ACoA破裂的疗效。方法将44例ACoA根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组26例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析两组疗效。结果介入组成功栓塞17例,再破裂1例,1... 目的比较介入栓塞及开颅夹闭治疗ACoA破裂的疗效。方法将44例ACoA根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组26例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析两组疗效。结果介入组成功栓塞17例,再破裂1例,1例因血管迂曲无法栓塞转为开颅夹闭。出院时恢复良好15例,遗有神经功能缺损2例(记忆力减退1例,单侧下肢肌力减退1例)。开颅组成功夹闭27例(1例由介入组转来),术后脑疝2例,神经功能损伤1例(运动性失语),出院时恢复良好18例,遗有神经功能缺损2例(运动性失语1例,精神症状1例),昏迷7例。结论两者均是前交通破裂动脉瘤的有效治疗方法,介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少,安全性较高。 展开更多

关键词 前交通动脉瘤 破裂 介入栓塞 开颅夹闭 疗效

下载PDF 职称材料

高血压性脑出血的外科治疗体会 被引量：10

10

作者 王维兴 刘晓燕 +5 位作者 钱涛 王广 孟杰 呼铁民 宋和顺 石祥恩 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2004年第4期358-359,共2页

关键词 高血压性脑出血 穿刺引流术 开颅血肿清除 去骨瓣减压术 手术时机

下载PDF 职称材料

神经内镜联合利奈唑胺在脑室-腹腔分流术后重度颅内感染的应用研究 被引量：10

11

作者 呼铁民 王维兴 +3 位作者 王昆鹏 孙文浩 李亮 赵宗茂 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期692-695,共4页

目的探讨神经内镜联合利奈唑胺对脑室-腹腔分流术（V-PS）后重度颅内感染的效果。方法选取2006年1月—2009年12月河北医科大学第二医院收治的37例V-PS后革兰阳性球菌重度颅内感染患者为对照组;2010年1月—2013年12月收治的40例患者为治... 目的探讨神经内镜联合利奈唑胺对脑室-腹腔分流术（V-PS）后重度颅内感染的效果。方法选取2006年1月—2009年12月河北医科大学第二医院收治的37例V-PS后革兰阳性球菌重度颅内感染患者为对照组;2010年1月—2013年12月收治的40例患者为治疗组。77例患者均接受神经内镜下脑室灌洗术,对照组术后给予0.5%盐酸万古霉素溶液静脉滴注;治疗组给予利奈唑胺静脉滴注。观察两组术后7、14 d治疗效果,术前、术后14 d脑脊液（CSF）中白细胞计数（WBC）、蛋白、葡萄糖水平,细菌清除率及并发症发生情况。结果两组术后7、14 d治疗效果比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组用药时间6-26 d,平均（12.3±2.1）d;治疗组5-20 d,平均（9.8±1.4）d;两组用药时间比较,差异有统计学意义（t=6.87,P=0.031）。两组术前、术后14 d CSF中WBC、蛋白、葡萄糖水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中治疗时间与治疗方法无交互作用（P〉0.05）;组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;时间间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后均未在CSF中发现革兰阳性球菌,细菌清除率为100.0%。神经内镜下脑室灌洗术后未见癫痫、头痛等并发症。电话或门诊随访1年,未见颅内感染复发。结论神经内镜下脑室灌洗术治疗V-PS后重度颅内感染疗效良好,利奈唑胺能有效控制革兰阳性球菌感染,且安全性好。 展开更多

关键词 中枢神经系统感染 腹腔静脉分流术 利奈唑胺

下载PDF 职称材料

TGF-β1、Smad7及VEGF在脑胶质瘤中表达及与病理特征、预后的关系 被引量：9

12

作者 谢云鹏 柳新 +2 位作者 刘兵 于淼 呼铁民 《分子诊断与治疗杂志》 2021年第1期38-42,共5页

目的分析转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad-7及血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中表达及与病理特征、预后的关系。方法收集57例2017年5月至2019年1月于本院神经外科行肿瘤切除术的胶质瘤患者,据预后情况分为生存组(n=41)及死亡组(n=16... 目的分析转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad-7及血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中表达及与病理特征、预后的关系。方法收集57例2017年5月至2019年1月于本院神经外科行肿瘤切除术的胶质瘤患者,据预后情况分为生存组(n=41)及死亡组(n=16)。同时选取50例无任何肿瘤性疾病的脑外伤患者的新鲜脑组织,作为对照组。分析TGF-β1、Smad7及VEGF与脑胶质瘤患者各病理参数的相关性,采用多元Logistic回归分析影响脑胶质瘤患者预后生存的危险因素,绘制KaplanMeier生存曲线研究TGF-β1、Smad7及VEGF对患者预后生存的影响。结果实验组TGF-β1、Smad7、VEGF高表达率较对照组高(P<0.05)。TGF-β1、Smad7及VEGF表达与脑胶质瘤患者组织分化程度、WHO分级有显著相关性(P<0.05)。死亡组TGF-β1、Smad7、VEGF高表达率较生存组高(P<0.05)。组织中低分化、WHO分级:Ⅲ+Ⅳ级、TGF-β1、VEGF及Smad7高表达是影响脑胶质瘤患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。TGF-β1低表达组、Smad7低表达组、VEGF低表达组平均生存时间较高表达组长(P<0.05)。结论TGF-β1、Smad7、VEGF在脑胶质瘤患者中呈高表达状态,可VEGF在脑胶质瘤中低表达TGF-β1、Smad7蛋白高表达及VEGF蛋白低表达参与脑胶质瘤临床生物学进展,并与患者预后生存关系密切。 展开更多

关键词 TGF-Β1 SMAD7 VEGF 脑胶质瘤

下载PDF 职称材料

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的手术时机与预后分析 被引量：9

13

作者 呼铁民 孙瓅贤 +5 位作者 王维兴 韩凤伟 王培 张丹 于淼 赵宗茂 《河北医药》 CAS 2010年第24期3471-3473,共3页

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的手术时机与预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2007年5月至2009年5月确诊颅内动脉瘤破裂致SAH的住院患者328例,所有符合入选标准和排除标准且已行手术治疗的患者286例作为本研究的对... 目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的手术时机与预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2007年5月至2009年5月确诊颅内动脉瘤破裂致SAH的住院患者328例,所有符合入选标准和排除标准且已行手术治疗的患者286例作为本研究的对象。依据手术时间不同分为3组:早期组0～3d、中期组4～7d、晚期组8～21d。选择Hunt-Hess分级评价病情,颅脑CT采用Fisher分级,手术方式包括:开颅动脉瘤夹闭术和介入弹簧圈栓塞术,我院以开颅动脉瘤夹闭术为主要手术方式(80%以上),术后常规进行预防脑血管痉挛、维持基础血压、适当扩容、预防并发症等治疗。收集研究对象的临床资料、住院病死率、致残率,并随访1月、1年病死率等。结果 286例患者平均发病年龄(55.6±5.0)岁,女性多见,占63.29%。3组年龄均数,性别比,高血压、高血脂、高血糖发病率,吸烟史、饮酒史、家族史以及动脉瘤的主要部位、Hunt-Hess分级、颅脑CT的Fisher分级、手术方式等差异均无统计学意义(P>0.05)。不同手术时间组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者的致残率、住院病死率、1月病死率、1年病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。而临床Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级患者早期手术组致残率、住院病死率、1月病死率、1年病死率均低于诺中晚期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间早晚对颅内动脉瘤破裂SAHHunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者的预后无明显影响,但Ⅳ、Ⅴ级患者早期手术可明显改善患者预后,降低病死率和致残率。 展开更多

关键词 动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 手术时间 预后

下载PDF 职称材料

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗后交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较 被引量：8

14

作者 田甜 孙雅菲 +3 位作者 呼铁民 于淼 杨国军 王维兴 《河北医药》 CAS 2016年第16期2489-2492,共4页

目的比较介入栓塞与开颅夹闭治疗后交通破裂动脉瘤的疗效。方法将43例后交通破裂动脉瘤根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组25例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析2组疗效。结果介入组成功栓... 目的比较介入栓塞与开颅夹闭治疗后交通破裂动脉瘤的疗效。方法将43例后交通破裂动脉瘤根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组25例,治疗组采用介入栓塞,对照组采用开颅夹闭,比较分析2组疗效。结果介入组成功栓塞18例(共20个动脉瘤),出院时神志清醒、恢复良好16例,2例术前昏迷患者分别恢复为朦胧和嗜睡状态。开颅组成功夹闭25例(共28个动脉瘤),术后中枢神经系统感染1例,神经功能损伤(偏瘫)1例,出院时神志清醒、恢复良好22例,其中遗有神经功能缺损(偏瘫)1例,意识障碍3例(1例术前脑疝患者术后仍昏迷,2例术前朦胧患者术后意识无改善)。结论两者均是后交通破裂动脉瘤的有效治疗方法,介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少,安全性较高。 展开更多

关键词 后交通动脉瘤 破裂 介入栓塞 开颅夹闭 疗效

下载PDF 职称材料

肠内营养联合肠外营养治疗脑出血患者的Meta分析 被引量：8

15

作者 王昆鹏 杨婕 +3 位作者 呼铁民 孟杰 闫丽娜 周路琦 《医学与哲学（B）》 2016年第9期58-61,共4页

系统评价脑出血患者术后实施不同营养治疗方法的临床疗效。经严格筛选纳入14个随机对照试验,共1 093例患者。Meta分析结果示:脑出血患者术后实施肠外营养(PN)结合肠内营养(EN)与单纯PN相比较,在升高患者术后血清白蛋白(ALB)[MD合并=3.78... 系统评价脑出血患者术后实施不同营养治疗方法的临床疗效。经严格筛选纳入14个随机对照试验,共1 093例患者。Meta分析结果示:脑出血患者术后实施肠外营养(PN)结合肠内营养(EN)与单纯PN相比较,在升高患者术后血清白蛋白(ALB)[MD合并=3.78,95%CI(2.05,5.50);Z=4.29,P<0.000 1]和前白蛋白(PA)值[MD合并=72.15,95%CI(61.61,82.69);Z=13.41,P<0.000 01]、降低美国卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)[MD合并=-5.43,95%CI(-6.60,-4.26);Z=9.09,P<0.000 01]、降低肺部感染率[RR合并=0.46,95%CI(0.32,0.67);Z=4.17,P<0.0001]和消化道出血率[RR合并=0.46,95%CI(0.31,0.68);Z=3.89,P<0.0001]等方面效果更显著。得出结论,脑出血患者术后联合应用EN+PN,能够改善患者术后营养状况,减少并发症。 展开更多

关键词 脑出血 肠内营养 肺部感染 美国卫生研究院卒中量表评分 META分析

下载PDF 职称材料

重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿12例分析 被引量：8

16

作者 呼铁民 孙瓅贤 王维兴 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1335-1337,共3页

目的探讨重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2001年10月—2009年10月收治的所有颅脑创伤患者812例,依据患者是否并发NPE分为两组,NPE组12例,非NPE组800例。收集所有患者临床资料以及格... 目的探讨重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2001年10月—2009年10月收治的所有颅脑创伤患者812例,依据患者是否并发NPE分为两组,NPE组12例,非NPE组800例。收集所有患者临床资料以及格拉斯格评分(GCS)。结果颅脑创伤患者共812例,其中并发NPE者12例,并发症率为1.48%。两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者性别构成、GCS评分、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NPE组患者的治疗:去除原发病因,积极降低颅内压,机械通气,早期行气管切开术,氧疗,吗啡,肾上腺糖皮质激素及扩张血管药物等综合治疗。结论重型颅脑创伤并发NPE患者以男性、GCS评分低者高发,病死率高,早期诊断和治疗对改善患者预后尤为重要。 展开更多

关键词 颅脑损伤 重型 肺水肿 中枢神经系统

下载PDF 职称材料

Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞影响因素的研究进展 被引量：8

17

作者 齐宝柱 呼铁民 +5 位作者 王维兴 王广 孟杰 田甜 张继伟 马志君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第23期3712-3716,共5页

急性后循环大血管闭塞所导致的脑梗死由于起病急、预后差,有着极高的病死率。近年来,以Solitaire系统为主的颅内动脉机械取栓装置被广泛应用于颅内大血管闭塞的外科介入治疗中,其再通率在国内外也获得了不断的肯定。但对于后循环大血管... 急性后循环大血管闭塞所导致的脑梗死由于起病急、预后差,有着极高的病死率。近年来,以Solitaire系统为主的颅内动脉机械取栓装置被广泛应用于颅内大血管闭塞的外科介入治疗中,其再通率在国内外也获得了不断的肯定。但对于后循环大血管急性闭塞的患者,其远期预后相对较低。本文对国内外Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞影响因素的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 急性缺血性卒中 后循环 机械取栓 影响因素 研究进展

下载PDF 职称材料

自发性脑出血危险因素Logistic回归分析 被引量：8

18

作者 王昆鹏 周路琦 呼铁民 《医学与哲学（B）》 2015年第11期41-43,共3页

探讨成人自发性脑出血发病的相关危险因素。收集99例自发性脑出血患者与99例非自发性脑出血患者病例资料进行病例对照研究。结果显示,高血压等级越高(OR=1.966)、高血压病史时间增长10年(OR=2.631)、既往脑梗死病史(OR=2.841)、日吸烟... 探讨成人自发性脑出血发病的相关危险因素。收集99例自发性脑出血患者与99例非自发性脑出血患者病例资料进行病例对照研究。结果显示,高血压等级越高(OR=1.966)、高血压病史时间增长10年(OR=2.631)、既往脑梗死病史(OR=2.841)、日吸烟量增长20支(OR=2.120)等均为自发性脑出血的独立危险因素(P<0.05)。高血压等级、高血压病史、脑梗死病史、日吸烟量等均为自发性脑出血发病的危险因素。 展开更多

关键词 脑出血 危险因素 LOGISTIC回归

下载PDF 职称材料

循证护理在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛中的应用 被引量：7

19

作者 韩凤伟 徐海波 +4 位作者 呼铁民 闫丽娜 董建军 刘岩 杨玉香 《临床合理用药杂志》 2013年第1期90-91,共2页

目的探讨循证护理理论在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛(CVS)中的指导作用。方法将196例住院颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理的方法,并对患者治疗的致残率及满意度进行测评。结果... 目的探讨循证护理理论在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛(CVS)中的指导作用。方法将196例住院颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理的方法,并对患者治疗的致残率及满意度进行测评。结果观察组致残率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内动脉瘤合并CVS患者应用循证护理的方法进行综合干预,是降低致残率的有效方法,并可显著提高患者治疗后的满意度和改善患者的生活能力及生存质量。 展开更多

关键词 循证护理 颅内动脉瘤 脑血管痉挛

下载PDF 职称材料

老年急性冠状动脉综合征患者替罗非班冠状动脉和静脉用药的疗效比较 被引量：7

20

作者 李春华 呼铁民 +3 位作者 张一达 张英 侯瑞田 赵洁 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期467-471,共5页

目的分析老年急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）患者替罗非班不同负荷和不同用药途径对心肌灌注和30d主要不良心血管事件（MACE）的影响，探讨替罗非班的负荷用药最佳途径。方法2009年7月至2010年7月，连续入选120例老年ACS患者，均行... 目的分析老年急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）患者替罗非班不同负荷和不同用药途径对心肌灌注和30d主要不良心血管事件（MACE）的影响，探讨替罗非班的负荷用药最佳途径。方法2009年7月至2010年7月，连续入选120例老年ACS患者，均行经皮冠状动脉介入术（PCI），术前开始用替罗非班。根据负荷给药途径不同分为两组：冠脉内用药组和静脉用药组，各60例。观察两组患者PCI后冠脉血流、心肌灌注及PCI术后30d的MACE。结果冠脉内用药组病变冠脉的急性心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级3级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级率明显高于静脉用药组[分别为53例（88．3％）、38例（63．3％）和40例（66．7％）]，两两比较，均P％0．05，但两组患者院内和PCI后30d的MACE[分别为1（1．7％）和0，3（5．0％）和5（8．3％）]及不同程度出血和血小板减少症发生率比较差异均无统计学意义。结论老年ACS患者PCI前冠脉内使用负荷剂量替罗非班与静脉内用药途径比较，能更有效地增加冠状动脉血流及心肌水平的灌注。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血小板聚集抑制剂

原文传递