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Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验 被引量:708
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作者 程继伟 王振林 +4 位作者 刘伟 幸永明 李纯志 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期235-241,共7页
目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国... 目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国人的、能反映术后短期腰部功能改善情况的指标,将"生活自理"、"提重物"、"性生活"、"社会生活"、"旅游"5个评定项目换为"下肢麻木程度"、"卧位翻身"、"坐位站起"、"家务劳动"、"工作情况"5个评定项目,建立改良版ODI量表。采用JOA腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association low back pain score)、ODI及改良版ODI量表对41例行手术治疗的患者进行随访评定,其中22例行微创椎间盘手术,19例行开放椎间盘手术。评定时间点为术前及术后1周、2周、4周、8周、12周、24周,以内部一致性、分半信度为指标评估量表的信度,以因子分析、Pearson相关系数评价量表的结构效度和内容效度。结果:改良版ODI量表总的Cronbach′sα系数为0.849,各项目的 Cronbach′sα系数均在0.813~0.861之间,分半信度系数为0.894;因子分析的检验结果显示,KMO值为0.857,Bartlett球形检验P<0.001。主成分分析提取全部10个因子,累计方差贡献率为67.2%;内容效度的检验结果显示,改良ODI与JOA、ODI分值显著相关,相关系数分别为-0.695(P<0.001)、0.819(P<0.001)。结论:改良版ODI量表具有良好的信度和效度,适合国人进行腰椎功能评定及手术后短期的疗效评定,中长期的评定效果有待进一步验证。 展开更多
关键词 腰痛 量表 疗效 评价 微创
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椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症 被引量:360
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作者 李长青 +5 位作者 王建 张正丰 初同伟 潘勇 郑文杰 罗刚 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期225-231,共7页
目的探讨椎间孔镜YESS(Yeung endoscopic spine system) 和TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间敏突出症的适应证、手术技巧及临床效果。方法2005年9月至2008年5月,201例腰椎间盘突出症患者分别采用YES... 目的探讨椎间孔镜YESS(Yeung endoscopic spine system) 和TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间敏突出症的适应证、手术技巧及临床效果。方法2005年9月至2008年5月,201例腰椎间盘突出症患者分别采用YESS(150例)和TESSYS(51例)椎间孔镜手术治疗。男122例,女79例;年龄17-79岁,平均33.5岁。疗效评定依据疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescore.VAS)和Nakai分级法。结果162例(80.6%)获得随访,YESS手术组119例(79.3%)、TESSYS手术组43例(84.3%)。随访3~36个月,平均12.5个月。YESS手术组术前腿痛VAS评分(8.4±2.1)分,术后1年(2.4±0.8)分,差异有统计学意义;TESSYS手术组术前腿痛VAS评分(8.6±2.3)分,术后1年(2.6±1-3)分,差异有统计学意义。YESS手术组优良率87.5%,TESSYS手术组88.4%。两组均尤永久性神经根损伤、大血管损伤和硬脊膜囊撕裂等并发症。YESS手术组6例术后无效,4例术后复发者行翻修术;TESSYS手术组1例术后无效,2例术后复发者行翻修术。结论椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症安全、有效。根据小同类型和不同部位,正确选择YESS技术或TESSYS技术是手术成功的关键。 展开更多
关键词 惟间龠移位 内窥镜 腰椎
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中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识 被引量:359
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作者 陈伯华 +23 位作者 陈其昕 陈允震 冯世庆 黄东生 姜建元 李淳德 李锋 李明 李中实 刘忠军 罗卓荆 吕国华 孙天胜 王春 王义生 夏群 徐杰 薛庆云 殷国勇 张宁 郑召民 朱庆三 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1134-1138,共5页
腰背痛(low back pain,LBP)是一类严重影响患者生活质量的常见病症,可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力。每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。据统计,仅1998年,美国因腰背痛治疗的总医疗支出较上一年增... 腰背痛(low back pain,LBP)是一类严重影响患者生活质量的常见病症,可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力。每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。据统计,仅1998年,美国因腰背痛治疗的总医疗支出较上一年增加了263亿美元[1],每年用于支付腰背部损伤性疼痛的劳动赔偿费用占年度总赔偿额度的2%[2]。 展开更多
关键词 腰背痛 慢性非特异性 专家 诊疗 中国 运动功能障碍 生活自理能力 间接经济损失
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腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展 被引量:266
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作者 王洪伟 李长青 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期568-571,共4页
腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征。LDH的疼痛发... 腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征。LDH的疼痛发生机制主要包括:机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等,充分了解椎间盘突出症疼痛的发生机制,对临床上选择最有效、最适当的治疗方法, 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 疼痛 研究进展
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经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 被引量:188
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作者 李长青 +4 位作者 王建 初同伟 张正丰 郑文杰 罗刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期193-197,共5页
目的:探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法:选择2009年10月~2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者,男144例.女93例;平均年龄44.8岁,均存在明显腰腿痛,并经CT及MRI... 目的:探讨经皮椎问孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法:选择2009年10月~2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者,男144例.女93例;平均年龄44.8岁,均存在明显腰腿痛,并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。在局麻及影像学监视下行靶向穿刺,逐级扩张软组织,切除部分上关节突腹侧缘,安放工作通道,经皮椎间孔内窥镜下完成髓核摘除术。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab评分等评定疗效。结果:平均手术时间53min,平均出血量20ml,无1例手术并发症发生,术后3h即可在硬腰围保护下下床活动。212例随访12~24个月,平均15.5个月,术前VAS评分为7.8±3.6分,术后12个月为1.8±1.1分,手术前后有显著性差异(P〈0.01);术前ODI为(53.2+13.5)%,术后12个月为(17.3+6.4)%,手术前后有显著性差异(P〈0.01);术后12个月MacNab评分优167例,良36例,中9例,优良率为95.8%。5例患者术后7~20个月复发,复发率为2.4%,均行后路内窥镜下椎间盘切除翻修术后恢复。结论:经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔内窥镜 靶向穿刺 椎间盘切除术
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症 被引量:162
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作者 赵伟 李长青 +2 位作者 王建 郑文杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期1191-1195,共5页
[目的]评估经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2009年1月~2010年12月,新桥医院骨科采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症245例,并与同期采用椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症216例进行对比研究。观查手... [目的]评估经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2009年1月~2010年12月,新桥医院骨科采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症245例,并与同期采用椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症216例进行对比研究。观查手术时间、术中出血量、手术切口长度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者腰腿疼痛缓解的情况,改良Macnab评分评估患者术后腰部功能恢复的情况,阅卷方式评估患者术后的满意度。[结果]两组病例术前VAS评分分别为(7.6±2.2)、(7.3±1.9),两者无显著性差异(P>0.05),术后VAS评分分别为(2.8±1.3)、(2.4±1.7),两者病例术后VAS评分分别与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组之间术后VAS评分比较无显著性差异(P>0.05)。两组病例手术时间分别为(54.8±10.4)min、(60.5±15.8)min,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组病例术中出血量分别为(81.5±20.7)ml、(9.5±4.7)ml,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例手术切口长度分别为1.8 cm、0.8 cm,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例Macnab评分分别为97%、95%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]经皮椎间孔镜下TESSYS技术经椎间孔镜入路行椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,具有手术切口更小、术后疼痛轻,可以早期下地活动、术后恢复更快等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 微创外科 经皮椎间孔 内镜
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植被与侵蚀控制:坡面生态工程基本原理探索 被引量:118
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作者 《应用生态学报》 CAS CSCD 2000年第2期297-300,共4页
在与近地面大气和与表层至浅层土壤的相互作用中 ,植被表现出相应的水文 机械效应 ,形成一定的抗蚀护坡工程性状 .坡面生态工程把这些植被性状和土壤结合起来 ,用于斜坡的保护工程 .在过去几十年中 ,随着对植被 土壤相互作用及其侵蚀... 在与近地面大气和与表层至浅层土壤的相互作用中 ,植被表现出相应的水文 机械效应 ,形成一定的抗蚀护坡工程性状 .坡面生态工程把这些植被性状和土壤结合起来 ,用于斜坡的保护工程 .在过去几十年中 ,随着对植被 土壤相互作用及其侵蚀控制意义认识的深化 ,使坡面生态工程应用得到迅速发展 ,成为生态环境建设和工程坡面保护的重要手段 .这个生物学途径的一个重要内容是“土壤 植被系统”的概念 ,以及由此推导出的系统生物学和工程学内涵 .土壤 植被系统概念是一个理论实体 ,其生物生态学属性、工程性能和系统的内在关系是该实体的理论假设 . 展开更多
关键词 植被 侵蚀控制 坡面生态工程 土壤-植被系统
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微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较 被引量:130
8
作者 王洪伟 李长青 +3 位作者 王建 初同伟 张正丰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期112-116,共5页
目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:2006年12月~2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微创经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创... 目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:2006年12月~2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微创经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创组)和传统开放椎弓根螺钉内固定手术(24例,开放组),对两组患者围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、术后神经功能恢复、腰背痛改善等进行比较。结果:微创组与开放组相比,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后住院时间、术后使用止痛药的比例,以及术后手术伤口疼痛VAS评分、术后并发症等均有显著统计学差异(P<0.05)。两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.01)。微创组术后Cobb′s角、伤椎自身成角、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组伤椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组矫正度丢失差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,附加伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。 展开更多
关键词 脊柱骨折 经伤椎固定 经皮 椎弓根螺钉 内固定
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会 被引量:128
9
作者 颜艾 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第5期315-316,共2页
钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法(1)。我院从1990~1996年对CSDH120例行BHID,方法简单有效,治愈率高,但仍发现一些严重的并发症。结合本组资料,我们提出对BHI... 钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法(1)。我院从1990~1996年对CSDH120例行BHID,方法简单有效,治愈率高,但仍发现一些严重的并发症。结合本组资料,我们提出对BHID治疗CS-DH术后并发症的预防和... 展开更多
关键词 硬膜下血肿 钻孔 引流术 并发症 防治
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经皮内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的并发症及其防治策略 被引量:97
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作者 李长青 +2 位作者 王建 张正丰 郑文杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期969-974,共6页
目的:总结经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法:2005年5月-2011年12月采用PELD共治疗腰椎间盘突出症患者893例(YESS技术234例,TESSYS技术659例),男524例,女369例;年龄14~83... 目的:总结经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法:2005年5月-2011年12月采用PELD共治疗腰椎间盘突出症患者893例(YESS技术234例,TESSYS技术659例),男524例,女369例;年龄14~83岁,平均44.3岁。46例为复发性腰椎间盘突出症。患者均存在明显腰腿痛,并经CT及MRI检查证实为腰椎间盘突出或术后复发,无椎间盘钙化或椎体后缘离断及腰椎不稳或滑脱;经保守治疗3个月以上无效。旁中央型突出371例,外侧型突出417例,极外侧型突出37例,游离型突出58例,中央型突出10例;L2/3 4例,L3/4 26例,L4/5 552例,L5/S1 296例,L3/4、L4/5 10例,L4/5、L5/S1 5例。均在局麻及影像监视下行PELD。观察术中、术后并发症及其处理方法。结果:共发生并发症59例次,发生率为6.61%。其中6例髓核部分残留患者残留髓核压迫神经根,再次行后路内窥镜下椎间盘切除术(MED)后痊愈。1例术中硬脊膜撕裂,为复发性椎间盘突出症患者,术中即发现脑脊液渗漏,予胶原蛋白海绵覆盖破口,严密缝合伤口并加压包扎后痊愈。3例神经损伤,均为一期行同侧L3/4、L4/5 PELD患者,予以神经营养、理疗等治疗,2例术后3~6个月内完全恢复,1例未恢复。2例术后椎间隙感染,经抗感染、卧床休息等保守治疗后痊愈。1例发生腹膜后血肿,予以加压包扎、卧床休息,血肿逐渐吸收。24例患者术后出现感觉异常,经神经营养及理疗1-3周后均恢复。术后随访6-75个月,平均31.6个月,共有22例复发,14例二次行MED术,8例行微创腰椎融合术(MIS-TLIF)。结论:PELD手术的并发症并不少见,应严格掌握手术适应证,提高手术技巧,并做好相应的应对措施。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术 并发症
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微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较 被引量:83
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作者 张伟 李海音 +3 位作者 李杰 杨匡 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期420-426,共7页
目的:比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效.方法:我院自2011年12月~2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减... 目的:比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效.方法:我院自2011年12月~2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术(26例,微创组)和传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术(30例,开放组),回顾性分析两组患者围手术期相关指标、影像学指标、术后神经功能恢复情况及并发症发生率并进行比较.结果:微创组手术切口肌肉剥离长度为7.46±2.67cm,术中出血量为271.54± 125.53ml,术后引流量为74.50±73.58ml,输血比例为9/26,术后住院时间为19.19±10.66d,术后1周伤口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)为2.54±0.65分,术后止痛药使用比例为11/26;开放组分别为12.17±4.38cm,536.67±453.52ml,310.97±209.65ml,19/30,31.17±26.92d,3.60±0.77分和21/30,两组间比较有显著性差异(P<0.05);微创组手术时间(222.88±64.41min)与开放组(190.83±83.19min)无显著性差异(P>0.05).微创组手术前、后矢状面Cobb角为10.51°±16.12°、0.70°±12.97°,伤椎椎体前缘高度百分比为(52.27±8.34)%、(86.64±12.80)%,矢状面指数为14.63°±10.29°、7.43°±6.79°,伤椎楔变角为13.45°±7.40°、4.07°±4.81°;开放组分别为15.04°±9.84°、2.96°±9.84°,(48.58±11.48)%、(86.63±9.76)%,20.67°±17.58°、7.38°±5.63°,14.16°±6.77°、4.26°±4.39°,两组术后影像学指标均较术前明显改善(P<0.05),两组影像学指标改善程度(术后-术前)相当(P>0.05).后期随访两组神经功能恢复情况和并发症发生率均无显著性差异(P>0.05).结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折具有与传统开放手术同样的效果,且具有切口小、出血少、住院 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 微创小切口减压 经皮椎弓根螺钉固定 神经损伤
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经皮椎间孔内窥镜技术的现状与未来 被引量:83
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作者 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期326-328,共3页
微创腰椎椎间融合术是近年来发展起来的新技术。其目的在于采用不同的微创入路结合特殊设计的手术器械与置入物,在取得优于或不低于传统开放腰椎椎间融合术效果的同时减少手术创伤,促使患者早日康复。近年来我国微创腰椎椎间融合技术已... 微创腰椎椎间融合术是近年来发展起来的新技术。其目的在于采用不同的微创入路结合特殊设计的手术器械与置入物,在取得优于或不低于传统开放腰椎椎间融合术效果的同时减少手术创伤,促使患者早日康复。近年来我国微创腰椎椎间融合技术已得到迅速发展,并已取得令人瞩目的成绩。但我们必须清楚地认识到:微创技术只是传统脊柱手术积极和有意义的补充,有其固有的局限性和潜在风险,因此应避免工作中的盲动与冲动,扬长避短,以使微创腰椎椎间融合技术健康顺利发展。为此,本期特邀国内相关脊柱外科专家就微创腰椎椎间融合的有关问题进行讨论,供同道们参考。 展开更多
关键词 内窥镜技术 椎间孔 腰椎间盘切除术 术后卧床时间 腰椎稳定性 椎管内 手术中 经皮穿刺
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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症 被引量:78
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作者 王建 +1 位作者 张正丰 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第7期494-497,共4页
目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月~2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27~69岁,平... 目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月~2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27~69岁,平均41.3岁。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间45~110min,平均68min。术后住院时间2~7d,平均4.6d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2~13个月,平均6.7个月,术前VAS评分为7.85±1.13分,术后1个月及末次随访时分别为2.24±0.57分和1.16±0.31分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。改良Macnab标准评价临床疗效优6例,良9例,可2例。结论:经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 内窥镜 经皮 椎间盘切除术
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极外侧型腰椎间盘突出症的微创外科治疗 被引量:72
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作者 王健 +4 位作者 初同伟 李长青 张正丰 王卫东 郑文杰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期241-247,共7页
目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症微创手术方式的临床手术策略和适应证选择。方法 2000年1月至2006年10月,对52例极外侧型腰椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。男29例,女23例;年龄21-67岁,平均41.5岁。病史2个月~3.8年,平... 目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症微创手术方式的临床手术策略和适应证选择。方法 2000年1月至2006年10月,对52例极外侧型腰椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。男29例,女23例;年龄21-67岁,平均41.5岁。病史2个月~3.8年,平均9.5个月。椎间孔内型(Ⅰ型)32例,椎间孔外型(Ⅱ型)11例与混合型(Ⅲ型)9例。L2-3 1例,L3-4 5例,L4-5 37例,L5S1 9例。所有患者术前均行腰椎正、侧位X线检查和CT扫描,对部分患者还辅以脊髓和腰椎间盘造影、CTM和MR检查。分别采用YESS经侧后路椎间孔入路椎间盘摘除、椎间孔扩大成形术25例,METRx后路经横突间入路腰椎间盘摘除术13例,X—Tube后路经小关节突切除、椎间植骨融合内固定术14例。结果 52例患者经平均13.5个月随访,疗效按照疼痛视觉类比评分法(VAS)和Nakai分级评定。结果表明3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛(P〈0.05):术后优良率分别为:YESS手术84.0%,METRx手术84.6%和X—Tube手术92.9%:3组间优良率差异无统计学意义(P〉0.05)。临床比较:YESS术的麻醉方式最简单、手术时间最短和创伤最小,特别适于单纯Ⅰ型极外侧型腰椎间盘突出;METRx术特别适于单纯Ⅱ型极外侧型腰椎间盘突出;而X—Tube术适于伴有腰椎退行性失稳的极外侧型腰椎间盘突出。结论 临床上应依据腰椎间盘突出的不同类型,选择不同微创外科术式。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 外科手术 微创性
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床研究 被引量:72
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作者 王洪伟 +1 位作者 李长青 赵卫东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期932-937,共6页
目的通过生物力学测试及临床应用对经皮跨伤椎四钉内固定(万向钉固定)与开放手术四钉内固定(单向钉固定)进行比较。方法取12具新鲜冰冻小牛腰椎标本L1~L5节段,随机分为单向钉固定组与万向钉固定组。制备腰椎前中柱损伤模型,比较... 目的通过生物力学测试及临床应用对经皮跨伤椎四钉内固定(万向钉固定)与开放手术四钉内固定(单向钉固定)进行比较。方法取12具新鲜冰冻小牛腰椎标本L1~L5节段,随机分为单向钉固定组与万向钉固定组。制备腰椎前中柱损伤模型,比较两组在模型上的运动范围。分别应用Sextant经皮跨伤椎四钉内固定与开放跨伤椎四钉内固定治疗无神经功能损伤的胸腰椎骨折25例和35例,观察其中随访超过12个月的11例和18例的即时复位效果、矫正度丢失情况。结果(1)生物力学试验:万向钉固定组在各个方向的运动范围均大于单向钉固定组,其中在前屈、后伸方向的差异有统计学意义;单向钉固定组在前屈、后伸、侧屈方向上的稳定性较完整标本大,差异有统计学意义;万向钉固定组在前屈、后伸方向上的稳定性与完整标本比较差异无统计学意义。(2)临床应用:两组术前、术后伤椎前缘高度、矢状位Cobb角的组间差异均无统计学意义;两组术后伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与术前比较差异均有统计学意义;末次随访时经皮跨伤椎四钉内固定组伤椎前缘高度丢失(9.9%±5.1%)大于开放跨伤椎四钉内固定组(5.3%±6.8%)。结论应用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗无须神经减压的胸腰椎骨折较开放手术创伤小,但随访中伤椎前缘高度丢失明显。生物力学试验显示其在前屈、后伸运动方向上的强度较弱。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 生物力学
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土壤植被系统及其坡面生态工程意义 被引量:49
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作者 《山地学报》 CSCD 1999年第3期224-229,共6页
坡面生态工程不同于传统的土木工程,它把植被及其对坡面不稳定的影响与侵蚀过程联系起来,这个生物学途径中的一个重要概念是“土壤植被系统”,它强调了生态工程途径的生物生态学属性,由它可推导出一定的理论假设,即土壤植被系统的... 坡面生态工程不同于传统的土木工程,它把植被及其对坡面不稳定的影响与侵蚀过程联系起来,这个生物学途径中的一个重要概念是“土壤植被系统”,它强调了生态工程途径的生物生态学属性,由它可推导出一定的理论假设,即土壤植被系统的若干属性和性能。这些理论实体和假设有助于对坡面生态工程科学原理的构建。 展开更多
关键词 土壤植被系统 坡面生态工程 侵蚀控制 土壤分蚀
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新型微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 被引量:71
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作者 李长青 罗刚 +3 位作者 王建 初同伟 张正丰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期522-525,共4页
目的评价新型微创经皮椎弓根螺钉(Sextant—R)内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择36例胸腰椎骨折患者分为Sextant—R组(14例)和开放手术组(22例),对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果Sextant—R组... 目的评价新型微创经皮椎弓根螺钉(Sextant—R)内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择36例胸腰椎骨折患者分为Sextant—R组(14例)和开放手术组(22例),对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果Sextant—R组手术切口长度(7.1±0.9)cm,手术时间(1.1±0.7)h,出血量(89.3±12.1)ml,术后引流量(12.6±3.2)ml,术后平均Cobb角(4.5±2.4)°,术后椎体矢状面指数(10.2±10.1)°,术后伤椎椎体前缘高度(85.0±7.0)%。开放手术组手术切口长度(16.8±1.6)cm,手术时间(2.4±0.8)h,出血量(325.0±123.6)ml,术后引流量(147.3±36.1)ml,术后Cobb角(1.0±2.3)°,术后椎体矢状面指数(5.5±8.6)°,术后伤椎椎体前缘高度(95.5±2.2)%。结论在严格掌握手术适应证的前提下,Sextant—R内固定是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 经皮
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慢性下腰痛疗效评价方法的应用现状 被引量:70
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作者 程继伟 王洪伟 +2 位作者 郑文杰 李长青 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期119-122,共4页
目的对慢性下腰痛疗效评价方法的临床应用现状进行综述。方法查阅关于慢性下腰痛疗效评价方法的文献,并进行分析总结。结果用于慢性下腰痛的评价方法较多,主要从功能及疼痛两方面评定。功能评价方法分为一般评价与特定评价,目前使用最... 目的对慢性下腰痛疗效评价方法的临床应用现状进行综述。方法查阅关于慢性下腰痛疗效评价方法的文献,并进行分析总结。结果用于慢性下腰痛的评价方法较多,主要从功能及疼痛两方面评定。功能评价方法分为一般评价与特定评价,目前使用最为广泛的是SF-36健康调查量表(SF-36量表)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍问卷表(RDQ)、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分系统、魁北克腰痛障碍评分量表(QBPDS)、Macnab腰背痛手术评定标准。疼痛程度评价方法中常用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及数字疼痛评分法(NRS)。结论虽然慢性下腰痛疗效评价方法较多,但仍缺乏一种比较全面、简洁实用的评价方法,需要更深入研究。 展开更多
关键词 慢性下腰痛 疗效评价 应用现状
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内窥镜下经横突间入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症 被引量:59
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作者 王建 +5 位作者 张峡 王卫东 初同伟 李长青 张正丰 郑文杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第2期86-89,共4页
目的:探讨经横突间入路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择.方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁.俯卧位,棘突中线旁开2.5~3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口.工作导管置于横突间... 目的:探讨经横突间入路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择.方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁.俯卧位,棘突中线旁开2.5~3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口.工作导管置于横突间,由浅入深逐渐分离显露横突间韧带,锐性剥离横突间韧带,找到神经根将其向外侧牵开,显露突出椎间盘并予以摘除.结果:平均手术时间75min,平均术中出血60ml,平均住院时间13d,全组手术切口均一期愈合.随访时间6~16个月.疗效按Nakai分级评定,优6例,良2,可1例.结论:该术式创伤小、手术视野清楚、操作精细、术后效果优良,是治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的一种可供选择的新术式. 展开更多
关键词 内窥镜 经横突间入路 治疗 椎间孔外型腰椎间盘突出症 椎间盘切除术
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坡面生态工程及其发展现状 被引量:48
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作者 D.Watts 《生态学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期68-73,共6页
Vegetation provides potential erosion controland slope protection ,through its hydrological and me chanicalinteraction ofplants withlocalclimate and soil.Thetheoreticalunderstanding ofthese vege tative effectsis the b... Vegetation provides potential erosion controland slope protection ,through its hydrological and me chanicalinteraction ofplants withlocalclimate and soil.Thetheoreticalunderstanding ofthese vege tative effectsis the base ofslope eco - engineering .In the pastfew decades,theimportance of vege tation in protecting slopes has been stressed by many researchers.The greater awarenessthat vegeta tion can play a range ofrolesin slope protection has madeitincreasingly a valuabletoolin naturalen vironmentalprotection and civilengineering .and this knowledge hasled to aincreasing application ofvegetation types world - wide .Thoughitisstilla kind ofyoungtechniques,anincreasing amountofexperience ofslope eco - engineering of vegetation is gathering from the past practices,and thelagernumber ofsuccessful examples ofits applicationsis showing its greatfuture . 展开更多
关键词 坡面生态工程 基本原理 应用 植被
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