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经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术并发症预防及处理:单中心1941例及文献报道152例多中心数据分析 被引量:12
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作者 李武 伍鹏 +11 位作者 李赞 吕春柳 李慧 诗韦 王青霞 赵莉娅 宋小花 王志远 李佶刚 夏喜斌 彭小伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1422-1429,共8页
背景与目的:经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)不仅可彻底切除病灶,而且术后完全无痕。但是此技术具有一定难度,手术并发症的出现不可避免。本研究以笔者所在中心临床数据为主,结合其他中心报道的数据,探讨此手术并发症预防及处理... 背景与目的:经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)不仅可彻底切除病灶,而且术后完全无痕。但是此技术具有一定难度,手术并发症的出现不可避免。本研究以笔者所在中心临床数据为主,结合其他中心报道的数据,探讨此手术并发症预防及处理的经验。方法:回顾性分析笔者中心2016年3月—2022年10月期间2710例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料。其中1941例行TOETVA,49例行经颏下联合经口腔镜甲状腺手术(TOaST),110例行机器人辅助下经口甲状腺手术(TORT),610例行传统颈部皮肤切开甲状腺手术(TCA),分析各种甲状腺手术并发症的发生情况及处理,以及一项联合5家独立医疗机构关于TOETVA手术并发症的临床研究的数据。结果:笔者中心数据显示,TOETVA组出现皮肤损伤16例(0.82%)、气管损伤2例(0.1%)、暂时性喉返神经损伤38例(1.96%),术后感染5例(0.26%),永久性甲状旁腺功能减退1例(0.05%);TOETVA组各项主要手术并发症发生率与其他术式组差异均无统计学意义(均P>0.05);所有并发症均经适当的处理后缓解或自行痊愈。联合5家独立医疗机构的152例TOETVA手术并发症统计显示,皮肤损伤9例(5.9%),气管破损3例(1.3%),暂时性喉返神经损伤5例(4.7%),术后感染1例(0.7%)。结论:TOETVA除了自身的优势外,并无增加的并发症发生率。笔者中心TOETVA手术并发症发生率低于文献报道,这提示手术例数的增多与经验的积累是减少TOETVA手术并发症手术质量的关键。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 口腔前庭入路 手术后并发症
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶类新辅助化疗对进展期胃癌的疗效研究 被引量:5
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作者 丁科 段伦喜 +4 位作者 左仲坤 唐腾龙 黄江生 彭伟辉 诗韦 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期301-303,共3页
目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶类进行新辅助化疗对进展期胃癌患者的临床疗效。方法选择2012年10月至2014年10月在该院接受新辅助化疗(奥沙利铂联合氟尿嘧啶类)后进行手术治疗的42例患者作为观察组,将同期就诊未行新辅助化疗直接施行手术... 目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶类进行新辅助化疗对进展期胃癌患者的临床疗效。方法选择2012年10月至2014年10月在该院接受新辅助化疗(奥沙利铂联合氟尿嘧啶类)后进行手术治疗的42例患者作为观察组,将同期就诊未行新辅助化疗直接施行手术的45例患者作为对照组,治疗结束后随访2年,观察两组患者疗效、并发症发生情况及2年生存率。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,化疗后不良反应发生率明显低于对照组,2年生存率、复发率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者2年生存率的K-M生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者应用新辅助化疗后再施行手术较单纯手术治疗的2年生存率更高,疗效显著且不良反应发生率更低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 奥沙利铂 氟尿嘧啶 新辅助化疗 进展期胃癌
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经口入路腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术后淋巴漏的防治:附47例报道
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作者 李武 李慧 +5 位作者 诗韦 伍鹏 宋小花 王青霞 李文凯 彭小伟 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第11期1324-1329,共6页
目的总结经口入路腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年5月期间于笔者所在医院行经口入路腔镜甲状腺切除及侧颈淋巴结清扫术的47例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。对于术后出现淋... 目的总结经口入路腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年5月期间于笔者所在医院行经口入路腔镜甲状腺切除及侧颈淋巴结清扫术的47例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。对于术后出现淋巴漏的患者,采取递进式的序贯治疗方案:低脂低蛋白饮食、持续强负压吸引、a群链球菌皮下术腔注射以及小切口胸导管或淋巴管结扎,总结序贯治疗方案的效果。结果47例患者术后有5例患者发生淋巴漏。1号患者先后通过肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角、低脂低蛋白饮食、术后持续强负压吸引、a群链球菌术腔注射,最后小切口胸导管或者淋巴管结扎治愈淋巴漏。20号患者初次术中以肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角,而后采用低脂低蛋白饮食、术后持续强负压吸引以及a群链球菌术腔注射,保守治愈了淋巴漏。28号患者通过肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角、低脂低蛋白饮食和术后持续强负压吸引即康复。30号患者的处理过程同1号患者,36号患者的处理过程同20号患者。通过递进式的序贯治疗措施,5例患者均成功治愈淋巴漏;术后住院时间3~17 d,平均8.6 d。结论本研究采用的递进式序贯治疗方案可以有效治疗经口入路甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后的淋巴漏。鉴于本研究的样本量较少,有必要进行长期研究来确认这些措施的持久性和稳定性。 展开更多
关键词 淋巴漏 腔镜手术 侧颈淋巴结清扫 甲状腺乳头状癌 防治措施
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男性甲状腺肿瘤患者行颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的安全性和美容效果分析 被引量:3
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作者 李武 伍鹏 +2 位作者 诗韦 李慧 彭小伟 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期80-85,共6页
目的分析男性患者选择颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(H-TOETSA)治疗甲状腺肿瘤的安全性和美容效果。方法收集2021年9月—2022年4月诊治的55例男性甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,其中30例选择了H-TOETSA手术方式,同期25例患者选... 目的分析男性患者选择颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(H-TOETSA)治疗甲状腺肿瘤的安全性和美容效果。方法收集2021年9月—2022年4月诊治的55例男性甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,其中30例选择了H-TOETSA手术方式,同期25例患者选择传统的“衣领式”颈部皮肤切开甲状腺手术。比较H-TOETSA术式和传统的“衣领式”颈部皮肤切开术式组的一般资料、临床指标(手术时间、术后引流量、术后住院天数)和并发症(喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能低下、手术部位感染以及颏部麻木感)的发生情况。术后1个月门诊复查时评估患者美容效果的满意度。结果选用H-TOETSA术式组的患者与传统的“衣领式”颈部皮肤切开术式组比较,手术用时较长(153.233±40.826 vs 122.960±37.821),术后住院天数较短(2.733±0.907 vs 3.480±1.005),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后颏部麻木感未明显增加、引流量及手术并发症的发生几率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月,选用H-TOETSA术式组患者的主观美容满意度显著高于传统的“衣领式”颈部皮肤切开术式组(8.733±0.450 vs 7.680±0.476,P=0.000)。结论合适的男性甲状腺肿瘤患者选择H-TOETSA手术的安全性不劣于传统开放手术,适用于有美容需求的患者。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 腔镜 男性 安全性 美容效果
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经口经耳后联合入路腔镜甲状腺手术3例临床分析
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作者 诗韦 伍鹏 +5 位作者 李武 李慧 王青霞 赵莉娅 宋小花 彭小伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期818-820,共3页
腔镜甲状腺手术可以提供良好的美容效果^([1]),并完成颈侧区淋巴结清扫^([2-3])。我们在现有基础上进一步更新,采用经口经耳后联合入路完成腔镜甲状腺手术,现将安全性和有效性的初步结果报告如下。
关键词 联合入路 经口 腔镜甲状腺手术 临床分析 美容效果 颈侧区淋巴结 安全性和有效性 现有基础
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