目的探索缺血性脑卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响和合理的血压管理方法。方法入选发病24 h内首发急性脑卒中患者873例,根据入院时血压水平分为静脉降压组、口服降压组和观察组,并将全组血压值分为7个水平统计。于发病3、6...目的探索缺血性脑卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响和合理的血压管理方法。方法入选发病24 h内首发急性脑卒中患者873例,根据入院时血压水平分为静脉降压组、口服降压组和观察组,并将全组血压值分为7个水平统计。于发病3、6、12、24 h动态监测血压,同步检测肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、颈内动脉流量（internal carotid artery flow,ICAF）,采用单因素与多因素COX比例风险模型分析血压水平与判定为灌注良好、灌注不足和灌注衰退之灌注结果的概率。结果入院时静脉降压组血压水平显著高于口服降压组（P〈0.05）。2组给药时间相当情况下,静脉降压组血压水平降至（143.2±13.7）/（93.6±10.2）mm Hg,显著低于口服降压组（153.7±12.8）/（106.3±11.6）mm Hg（P〈0.01）。在收缩压（SBP）140~159 mm Hg和舒张压（DBP）90~99 mm Hg组,灌注良好的概率最高且灌注不足与灌注衰退的风险最低;而在SBP≥180 mm Hg和DBP≥110 mm Hg以上组,灌注良好的概率较低且灌注不足与灌注衰退的风险较高,剔除潜在的混杂因素后这种关系依然存在。结论缺血性脑卒中早期血压水平与脑、肾血流灌注密切相关。对入院血压≥180/110 mm Hg的患者,于发病24 h内给予静脉降压治疗,使其血压维持在140~159/90~99 mm Hg的＂轻度高血压水平＂,有利于脑、肾血流灌注。展开更多
目的探讨颈部血管彩超参数诊断高血压与颈动脉病变及高龄患者血压、血压变异性水平与颈动脉病变的交互关系。方法选取321例老年高血压患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分成内膜正常组(n=96)、内膜增厚组(n=139)及颈动脉斑块组(n=86),检...目的探讨颈部血管彩超参数诊断高血压与颈动脉病变及高龄患者血压、血压变异性水平与颈动脉病变的交互关系。方法选取321例老年高血压患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分成内膜正常组(n=96)、内膜增厚组(n=139)及颈动脉斑块组(n=86),检测3组血脂、血压、血压变异性,并收集高血压患者的体质量指数、高血压病程、糖尿病、吸烟史、饮酒史等人口学资料,单因素和多因素Logistic回归分析确定颈动脉病变的影响因素。结果不同颈动脉病变组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天(d)SBP、dDBP、夜间(n)SBP、nDBP、24 h SBP变异性(SBPV)、24 h DBP变异性(DBPV)、dSBPV、dDBPV、nSBPV和nDBPV差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同颈动脉病变患者体质量指数、高血压病程、年龄、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、性别、吸烟史、饮酒史和糖尿病等差异无统计学意义(P>0.05)。321例原发性高血压患者IMT平均值为(1.14±0.22)mm,IMT分别与24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,指标间不存在共线性关系,24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV和24 h DBPV是颈动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论颈部血管彩超可应用于诊断原发性高血压的颈动脉病变,且血压变异性可参与颈动脉病变的发生、发展,造成靶器官损伤,而IMT是原发性高血压早期血管损害的有效标志物,对预防、预测心血管疾病具有重要价值。展开更多
文摘目的探索缺血性脑卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响和合理的血压管理方法。方法入选发病24 h内首发急性脑卒中患者873例,根据入院时血压水平分为静脉降压组、口服降压组和观察组,并将全组血压值分为7个水平统计。于发病3、6、12、24 h动态监测血压,同步检测肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、颈内动脉流量（internal carotid artery flow,ICAF）,采用单因素与多因素COX比例风险模型分析血压水平与判定为灌注良好、灌注不足和灌注衰退之灌注结果的概率。结果入院时静脉降压组血压水平显著高于口服降压组（P〈0.05）。2组给药时间相当情况下,静脉降压组血压水平降至（143.2±13.7）/（93.6±10.2）mm Hg,显著低于口服降压组（153.7±12.8）/（106.3±11.6）mm Hg（P〈0.01）。在收缩压（SBP）140~159 mm Hg和舒张压（DBP）90~99 mm Hg组,灌注良好的概率最高且灌注不足与灌注衰退的风险最低;而在SBP≥180 mm Hg和DBP≥110 mm Hg以上组,灌注良好的概率较低且灌注不足与灌注衰退的风险较高,剔除潜在的混杂因素后这种关系依然存在。结论缺血性脑卒中早期血压水平与脑、肾血流灌注密切相关。对入院血压≥180/110 mm Hg的患者,于发病24 h内给予静脉降压治疗,使其血压维持在140~159/90~99 mm Hg的＂轻度高血压水平＂,有利于脑、肾血流灌注。
文摘目的探讨颈部血管彩超参数诊断高血压与颈动脉病变及高龄患者血压、血压变异性水平与颈动脉病变的交互关系。方法选取321例老年高血压患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分成内膜正常组(n=96)、内膜增厚组(n=139)及颈动脉斑块组(n=86),检测3组血脂、血压、血压变异性,并收集高血压患者的体质量指数、高血压病程、糖尿病、吸烟史、饮酒史等人口学资料,单因素和多因素Logistic回归分析确定颈动脉病变的影响因素。结果不同颈动脉病变组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天(d)SBP、dDBP、夜间(n)SBP、nDBP、24 h SBP变异性(SBPV)、24 h DBP变异性(DBPV)、dSBPV、dDBPV、nSBPV和nDBPV差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同颈动脉病变患者体质量指数、高血压病程、年龄、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、性别、吸烟史、饮酒史和糖尿病等差异无统计学意义(P>0.05)。321例原发性高血压患者IMT平均值为(1.14±0.22)mm,IMT分别与24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,指标间不存在共线性关系,24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV和24 h DBPV是颈动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论颈部血管彩超可应用于诊断原发性高血压的颈动脉病变,且血压变异性可参与颈动脉病变的发生、发展,造成靶器官损伤,而IMT是原发性高血压早期血管损害的有效标志物,对预防、预测心血管疾病具有重要价值。
