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基于腹壁缺损分型的腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的一期修复重建 被引量:11
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作者 杨建军 宋致成 +4 位作者 王惠春 周致 火海钟 龚鼎铨 顾岩 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期728-731,共4页
目的评估基于腹壁缺损分型的腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的一期修复重建的效果。方法1999年6月至2016年5月腹壁恶性肿瘤患者112例根据腹壁缺损分型方案,将其分为:I型(n=20)、Ⅱ型(n=45)与Ⅲ型(n=47)。I型腹壁缺损一期修... 目的评估基于腹壁缺损分型的腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的一期修复重建的效果。方法1999年6月至2016年5月腹壁恶性肿瘤患者112例根据腹壁缺损分型方案,将其分为:I型(n=20)、Ⅱ型(n=45)与Ⅲ型(n=47)。I型腹壁缺损一期修复方案主要为直接缝合、临近皮瓣转移、游离植皮:Ⅱ型腹壁缺损修复方案主要为基于补片植入和/或包括组织结构分离技术在内的自体组织瓣进行腹壁加强重建。Ⅲ型腹壁缺损修复方案主要为基于补片植入的带蒂或游离自体肌皮瓣转移进行腹壁加强重建。结果所有一期修复重建手术均顺利完成,无围手术期死亡。住院期间3例患者发生皮瓣坏死、9例患者发生创面感染。平均随访时间为(76.86±21.22)个月,肿瘤局部复发20例.肿瘤远处转移35例,死亡71例。结论基于腹壁缺损特点的腹壁缺损分型方案对于腹壁恶性肿瘤扩大切除术后腹壁巨大缺损一期修复重建方案的选择与制定具有重要指导意义。 展开更多
关键词 腹壁 肿瘤 扩大切除 一期修复
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甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系 被引量:5
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作者 秦坚 徐晓波 +2 位作者 周致 何柳 刘文勇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第9期1149-1151,共3页
目的探讨甲状腺手术方式和喉返神经损伤(RLN)的关系。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院科室接受开放性甲状腺手术的985例患者的临床资料,探讨甲状腺手术方式和RLN损伤的关系。结果本组患者术后发生RLN损伤26例(2.6... 目的探讨甲状腺手术方式和喉返神经损伤(RLN)的关系。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院科室接受开放性甲状腺手术的985例患者的临床资料,探讨甲状腺手术方式和RLN损伤的关系。结果本组患者术后发生RLN损伤26例(2.6%),未发生RLN损伤959例(97.4%)。logistic回归分析结果显示,年龄、性别、超声刀应用、麻醉方式及肿块良恶性与RLN损伤均无关(P>0.05),而手术范围(OR=3.726,P=0.007)和显露RLN(OR=0.302,P=0.006)则是RLN损伤的影响因素,行扩大性手术及未显露RLN者的RLN损伤率较高。结论在开放性甲状腺手术中,手术范围以及显露RLN是RLN损伤的独立影响因素,术中显露并注意保护RLN,对避免RLN损伤具有重要意义。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 甲状腺手术 影响因素
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内镜下狭窄切开术治疗原发性克罗恩病严重肛管直肠狭窄二例(含视频) 被引量:5
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作者 王震龙 周致 +7 位作者 姚丹华 郑磊 刘斌 段衍涛 王鹏飞 王剑 姜一帆 李幼生 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期140-142,共3页
本文报道了上海第九人民医院治疗的2例原发性克罗恩病严重肛管直肠狭窄患者,经内镜下狭窄切开术治疗成功,术后恢复较好,无并发症。内镜下狭窄切开术在内镜直视下操作,可以控制切开方向,减少并发症发生,适合治疗原发性克罗恩病肛管直肠... 本文报道了上海第九人民医院治疗的2例原发性克罗恩病严重肛管直肠狭窄患者,经内镜下狭窄切开术治疗成功,术后恢复较好,无并发症。内镜下狭窄切开术在内镜直视下操作,可以控制切开方向,减少并发症发生,适合治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄。 展开更多
关键词 克罗恩病 肛管直肠狭窄 内镜下狭窄切开术
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移动边缘计算中基于图到序列深度强化学习的复杂任务部署策略
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作者 陈卓 操民涛 +2 位作者 周致 黄欣 李彦 《通信学报》 EI CSCD 北大核心 2024年第3期244-257,共14页
借助于移动边缘计算(MEC)和网络虚拟化技术,可使移动端将执行各类复杂应用所需的算力、存储和传输等资源需求就近卸载至边缘服务节点,从而获得更高效的服务体验。面向边缘服务商,研究其在进行复杂任务部署时所面临的能耗优化决策问题。... 借助于移动边缘计算(MEC)和网络虚拟化技术,可使移动端将执行各类复杂应用所需的算力、存储和传输等资源需求就近卸载至边缘服务节点,从而获得更高效的服务体验。面向边缘服务商,研究其在进行复杂任务部署时所面临的能耗优化决策问题。首先将复杂任务部署于多个边缘服务节点的问题建模为混合整数规划(MIP)模型,然后提出了一种融合图到序列的深度强化学习(DRL)求解策略。该策略通过基于图的编码器设计提取并学习子任务间潜在的依赖关系,从而根据边缘服务节点的可用资源状态及使用率自动发现任务部署的通用模式,最终快速获得能耗优化的部署策略。在不同的网络规模中,将所提策略与具代表性的基准策略进行了全面对比。实验结果表明,所提策略在任务部署错误率、MEC系统总功耗和算法求解效率等方面均显著优于基准策略。 展开更多
关键词 移动边缘计算 任务部署 深度强化学习 图神经网络
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内镜下切开术治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄的初步探讨 被引量:4
5
作者 王震龙 周致 +6 位作者 姚丹华 郑磊 刘斌 段衍涛 姜一帆 庞莉雯 李幼生 《中国内镜杂志》 2021年第2期83-86,共4页
目的评价内镜下切开术(ES)治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月-2019年12月在该院接受ES治疗的原发性克罗恩病肛管直肠狭窄患者的临床资料。结果13例患者共接受22次ES治疗,人均治疗次数(1.7±0.6)次... 目的评价内镜下切开术(ES)治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月-2019年12月在该院接受ES治疗的原发性克罗恩病肛管直肠狭窄患者的临床资料。结果13例患者共接受22次ES治疗,人均治疗次数(1.7±0.6)次,狭窄长度0.5~10.0 cm,中位数1.5 cm,狭窄直径0.2~0.8 cm,中位数0.4 cm,即时手术成功率100.0%。随访期内,6例ES前未行近端肠管造口术的患者不需要常规手术干预,7例ES治疗前曾行近端肠管造口术的患者3例已经完成造口还纳手术;所有接受ES治疗的患者未出现并发症。结论ES治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄安全、有效。 展开更多
关键词 克罗恩病 肛周病变 肛管直肠狭窄 内镜治疗 内镜下切开术
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人脱细胞真皮在腹壁缺损修复中的应用 被引量:4
6
作者 周致 汤睿 +1 位作者 龚鼎铨 顾岩 《外科理论与实践》 2008年第6期568-571,共4页
目的:探讨人脱细胞真皮(human acellular dermal matrix,HADM)在腹壁缺损修复中的应用。方法:回顾我院外科自2007年5月至2008年9月14例使用HADM修复腹壁缺损病人的临床资料,分析手术效果及并发症的发生率。结果:14例均顺利重建腹壁,无... 目的:探讨人脱细胞真皮(human acellular dermal matrix,HADM)在腹壁缺损修复中的应用。方法:回顾我院外科自2007年5月至2008年9月14例使用HADM修复腹壁缺损病人的临床资料,分析手术效果及并发症的发生率。结果:14例均顺利重建腹壁,无感染及肠梗阻、肠瘘等并发症发生;随访1~16月,无疝复发和其他类型腹壁疝出现。结论;HADM在腹壁缺损的修复上具有一定优势,尤其是在处理感染或污染创面时,是一种值得在临床上推广应用的理想补片材料。 展开更多
关键词 人脱细胞真皮 腹部损伤 修补手术 外科
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便秘的外科治疗进展 被引量:3
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作者 周致 李幼生 《上海医药》 CAS 2021年第11期15-18,共4页
便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病,根据病变发生部位的不同分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘3型。内科治疗无效的便秘患者可能出现肿瘤发生率增高和心理疾病等不良事件。便秘的外科治疗主要针对内科治疗无效的难治性便秘,其虽历... 便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病,根据病变发生部位的不同分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘3型。内科治疗无效的便秘患者可能出现肿瘤发生率增高和心理疾病等不良事件。便秘的外科治疗主要针对内科治疗无效的难治性便秘,其虽历史悠久,但争议颇多,是腹部外科领域中公认的难题。作为顽固性便秘治疗的最后选择,便秘的外科治疗术式多样,效果也不尽相同。本文就近年来国内外临床应用较广泛的便秘的外科治疗术式及其相关研究进展作一述评,以期促进便秘外科治疗的发展。 展开更多
关键词 便秘 慢传输型便秘 出口梗阻型便秘 混合型便秘 外科治疗
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甲状腺手术操作方式和喉上神经外支损伤的关系 被引量:3
8
作者 秦坚 徐晓波 +2 位作者 周致 何柳 刘文勇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第6期702-705,共4页
目的研究麻醉方式、手术范围、超声刀应用、喉上神经外支(EBSLN)显露等手术操作方式对EBSLN损伤的影响,探讨开放性甲状腺手术后EBSLN损伤的危险因素和预防方法。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院普外科行开放性甲... 目的研究麻醉方式、手术范围、超声刀应用、喉上神经外支(EBSLN)显露等手术操作方式对EBSLN损伤的影响,探讨开放性甲状腺手术后EBSLN损伤的危险因素和预防方法。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院普外科行开放性甲状腺手术的985例患者的临床资料,分析EBSLN损伤的影响因素。结果 985例患者术后发生EBSLN损伤26例(2.6%),未发生EBSLN损伤959例(97.4%)。logistic回归分析结果显示,手术范围及显露EBSLN均与EBSLN损伤有关(P<0.050),行扩大性手术(OR=4.536,P=0.004)及未显露EBSLN者(OR=0.126,P=0.044)的EBSLN损伤率较高;而EBSLN损伤与年龄(OR=1.108,P=0.823)、性别(OR=0.604,P=0.260)、肿块性质(OR=1.871,P=0.186)、麻醉方式(OR=0.659,P=0.372)及超声刀应用(OR=0.473,P=0.248)均无关。结论在开放性甲状腺手术中,手术范围以及EBSLN暴露均是EBSLN损伤的独立影响因素,术中显露并注意保护EBSLN,对避免EBSLN损伤具有重要意义。 展开更多
关键词 喉上神经外支损伤 开放性甲状腺手术 影响因素
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既往肠切除对克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘的影响 被引量:3
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作者 段衍涛 黄雨桦 +5 位作者 刘斌 姚丹华 郑磊 周致 王鹏飞 李幼生 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期620-623,共4页
目的 分析既往肠切除对克罗恩病患者肠切除吻合术后30d内吻合口瘘的影响.方法 回顾性分析2016年1月到2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行肠切除吻合术的92例克罗恩病患者的临床资料,分为无既往肠切除组(45例)和既往肠切除... 目的 分析既往肠切除对克罗恩病患者肠切除吻合术后30d内吻合口瘘的影响.方法 回顾性分析2016年1月到2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行肠切除吻合术的92例克罗恩病患者的临床资料,分为无既往肠切除组(45例)和既往肠切除组(47例),分析既往肠切除与克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘的关系.结果 92例克罗恩病患者术后共11例(12%)患者发生吻合口瘘,其中无既往肠切除组2例,既往肠切除组9例,两组差异有统计学意义(x^2=4.722,P=0.03).既往肠切除组与无既往肠切除组吻合口瘘发生率OR值为5.092(95% CI:1.035~25.048).既往1次肠切除(24例)患者吻合口瘘发生率为13%,既往>1次肠切除(23例)患者吻合口瘘发生率为26%.既往肠切除次数增多与术后吻合口瘘发生风险增高相关(r=0.995).结论 既往肠切除是克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘发生的危险因素. 展开更多
关键词 CROHN病 吻合口瘘 吻合术 外科 危险因素
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重症急性胰腺炎及腹腔感染所致腹腔开放病人的营养支持 被引量:2
10
作者 杨栋梁 王文越 +5 位作者 陈晨 陈芬 姚丹华 周致 王鹏飞 李幼生 《腹部外科》 2021年第5期351-355,共5页
目的探讨不同营养支持方式在重症急性胰腺炎及腹腔感染所致的腹腔开放(open abdomen,OA)病人中的应用和对病人预后的影响。方法回顾性纳入自2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室所收治的因重症急... 目的探讨不同营养支持方式在重症急性胰腺炎及腹腔感染所致的腹腔开放(open abdomen,OA)病人中的应用和对病人预后的影响。方法回顾性纳入自2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室所收治的因重症急性胰腺炎和腹腔感染行OA治疗的病人25例。回顾病人病程中的营养支持方式并将病人分为单纯肠内营养组(enteral nutrition,EN,8例)及EN联合全肠外营养(total parenteral nutrition,EN+TPN,17例),比较两组病人一般临床资料、热卡达标率、胃肠道功能障碍及临床预后的差异。结果两组病人年龄、性别、原发病、合并症、疾病危重度、静息能量消耗、感染指标、肝肾功能、凝血功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。热卡达标率比较,EN组早期热卡达标率显著低于EN+TPN组(营养支持第5、7、11天比较,均P<0.05),平均达标时间显著长于EN+TPN组(P=0.005)。胃肠道功能障碍比较中,EN+TPN组消化道麻痹发生率显著高于EN组(37.5%比82.4%,P=0.024)。临床预后比较,两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05),EN组住院总费用显著低于EN+TPN组(P=0.045)。结论OA病人给予单纯EN的营养支持方式是安全可行的,虽然额外添加TPN能早期达到热卡目标,但并未能让病人获益。 展开更多
关键词 腹腔开放 重症急性胰腺炎 腹腔感染 营养支持
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腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性及可行性研究 被引量:2
11
作者 段衍涛 黄雨桦 +5 位作者 刘斌 姚丹华 郑磊 周致 王鹏飞 李幼生 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2020年第1期31-35,共5页
目的探讨腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊共计13例接受外科手术的腹茧症患者的临床资料。结果13例患者的外科手术均顺利完成,其中8例腹... 目的探讨腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊共计13例接受外科手术的腹茧症患者的临床资料。结果13例患者的外科手术均顺利完成,其中8例腹腔镜手术、5例传统手术。所有患者因肠梗阻症状而就诊,均进行茧膜切除及肠粘连松解术。由于既往腹部手术史,5例采用传统手术方式。相较于传统手术,腹腔镜手术组的术中出血量减少[(116.3±14.0)ml比(180.6±24.9)ml,P<0.05],手术时间缩短[(99.3±8.7)min比(130.6±7.5)min,P<0.05]。腹腔镜组与传统手术组分别出现4例、3例术后并发症(P>0.05);术后肠梗阻分别3例、2例(P>0.05);术后住院时间(11.4±3.5)d和(13.4±5.2)d(P>0.05)。13例患者术后病理均提示纤维性包膜。结论腹腔镜手术对于既往无腹部手术史腹茧症治疗是安全、有效的。 展开更多
关键词 腹茧症 腹腔镜手术 剖腹探查术 肠梗阻 并发症
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单孔腹腔镜在克罗恩病手术治疗中的安全性及可行性研究 被引量:1
12
作者 刘斌 郑磊 +2 位作者 姚丹华 周致 李幼生 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第3期171-175,共5页
目的单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)可进一步减轻手术对患者的创伤、加快患者术后康复。本研究拟探讨SILS应用于小肠克罗恩病患者围术期应用的安全性和可行性。方法回顾性收集2018年1月至2019年5月于笔者... 目的单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)可进一步减轻手术对患者的创伤、加快患者术后康复。本研究拟探讨SILS应用于小肠克罗恩病患者围术期应用的安全性和可行性。方法回顾性收集2018年1月至2019年5月于笔者所在科室行克罗恩病手术治疗的患者32例,分为2组,收集研究对象的临床资料建立数据库。对比分析试验组(SILS组)17例与对照组(传统腹腔镜手术组)15例在术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、住院费用、术后炎症指标等方面的区别。对两组患者围术期情况比较分析。结果17例患者成功行单孔腹腔镜小肠部分切除术,无一例中转开腹或增加切口。SILS在术中出血、术后并发症发生率、术后肛门首次排气时间、住院时间及费用等方面与常规腹腔镜手术比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SILS的手术时间较传统腹腔镜手术有所增加[(113.3±27.2)min比(89.2±22.8)min,P<0.01]。试验组患者术后第1天及第3天外周静脉血相关炎症指标WBC、CRP及PCT等水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后无腹腔感染、腹腔脓肿及肠瘘等并发症发生。结论单孔腹腔镜小肠部分切除术具有和传统腹腔镜手术相当的安全性及可行性,相对于传统腹腔镜手术,SILS手术切口小且具有较好的美容效果,值得推广应用。但对术者的手术操作技术提出了更高的要求。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜手术 腹腔镜手术 克罗恩病
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经脐单孔腹腔镜小肠部分切除治疗小肠克罗恩病两例 被引量:1
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作者 刘斌 郑磊 +2 位作者 姚丹华 周致 李幼生 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第5期313-314,共2页
单孔腹腔镜手术技术是在传统多孔腹腔镜技术的基础上发展而来的一门新兴手术技术。由于位于脐部自然凹陷处的手术小切口愈合后手术瘢痕会被掩盖,故而经脐单孔腹腔镜外科(single—incision laparoseopie surgery,SILS)技术是目前非... 单孔腹腔镜手术技术是在传统多孔腹腔镜技术的基础上发展而来的一门新兴手术技术。由于位于脐部自然凹陷处的手术小切口愈合后手术瘢痕会被掩盖,故而经脐单孔腹腔镜外科(single—incision laparoseopie surgery,SILS)技术是目前非常接近无瘢痕效果的一种手术方式。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜 小肠克罗恩病 肠部分切除 脐部 SURGERY 治疗 手术技术 手术瘢痕
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中国腹股沟与切口疝诊断和治疗现状的初步调查 被引量:5
14
作者 杨建军 汤睿 +5 位作者 王惠春 周致 顾岩 黄磊 陈革 唐健雄 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期45-49,共5页
目的初步调查中国疝与腹壁外科疾病的诊治现状,并在此基础上对规范化治疗进行探讨,以更好地指导临床工作。方法 2012年11月9-10日,由复旦大学疝与腹壁外科疾病治疗与培训中心、上海交通大学医学院疝与腹壁外科疾病诊治中心共同主办的&qu... 目的初步调查中国疝与腹壁外科疾病的诊治现状,并在此基础上对规范化治疗进行探讨,以更好地指导临床工作。方法 2012年11月9-10日,由复旦大学疝与腹壁外科疾病治疗与培训中心、上海交通大学医学院疝与腹壁外科疾病诊治中心共同主办的"2012年疝与腹壁外科东方论坛:争鸣与共识"在上海隆重召开,参会的全国各地115家医院201位疝与腹壁外科医师代表热烈讨论了疝与腹壁外科的多个热点议题,内容包括患者的筛选、手术方式的选择、腹腔镜技术的应用、疝术后并发症的预防和治疗、疝修补材料学的临床应用和基础研究等,并对57个问题进行现场投票表决,如投票赞成率≥70%,则认为达到初步共识。结果参会代表对以下问题的投票赞成率≥70%:无张力修补术是治疗腹股沟疝的首选术式;开放腹股沟疝手术以椎管内阻滞为主;开放手术腹膜前修补满意,可以不放置上层补片;腹腔镜下腹股沟疝修补术的初学者应从学习经腹腔腹膜前修补术开始;腹腔镜下腹股沟疝修补术腹膜前间隙补片需固定;对未生育人群行腹股沟疝手术不考虑采用合成补片修补术;腹股沟疝手术常规无需预防性应用抗生素,无需放置引流。其余问题未能达成初步共识。结论中国疝与腹壁外科的发展仍有很多不平衡之处,因此疝与腹壁外科的规范化治疗任重而道远。 展开更多
关键词 腹股沟疝 切口疝 规范化
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构建生物可降解性复合支架修复腹壁缺损的可行性研究 被引量:1
15
作者 刘正尼 汤睿 +1 位作者 周致 顾岩 《外科理论与实践》 2010年第6期603-607,共5页
目的:探讨采用聚乳酸(polylactic acid,PLA)、甲壳素与明胶为原料,构建生物可降解性复合支架,修复腹壁缺损的可行性。方法:采用1%戊二醛交联的明胶作为支架内芯,PLA和甲壳素以7∶1比例纺丝编织构建支架的外网套,将明胶嵌入外网套,以构... 目的:探讨采用聚乳酸(polylactic acid,PLA)、甲壳素与明胶为原料,构建生物可降解性复合支架,修复腹壁缺损的可行性。方法:采用1%戊二醛交联的明胶作为支架内芯,PLA和甲壳素以7∶1比例纺丝编织构建支架的外网套,将明胶嵌入外网套,以构建生物可降解性复合支架。将支架浸于磷酸盐缓冲溶液(PBS)中震荡,以检测支架的降解时间;采用直接接触和MTT法检测支架的细胞毒性;通过拉伸、胀破实验测定其力学性能;将密度为1×107/mL的成纤维细胞种植至支架上,观察细胞的黏附、增殖、分化及基质分泌情况。结果:交联明胶的降解时间为(54.8±0.5)d,可适应在细胞长入后的早期降解。外网套的降解时间为(312.5±6.5)d,可维持较长时间的力学强度;横向断裂强度为(319.2±37.8)N,纵向断裂强度为(620.4±45.2)N,可以满足修复腹壁缺损的力学要求。细胞毒性实验显示支架细胞毒性为0~1级,增殖良好;与未交联组(对照组)相比,无统计学差异(P>0.05)。成纤维细胞种植在支架上培养5 d后长满支架表面;细胞种植7 d后,开始分泌胞外基质。结论:由交联明胶作为内芯,PLA及甲壳素编织物作为外网套构建的生物可降解性复合支架具有良好的机械性能、降解性、生物相容性,体外实验结果证实其可满足腹壁缺损修复的要求。 展开更多
关键词 生物可降解 复合支架 腹壁缺损
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