Lundberg 在1972年率先提出了“危急值”管理的概念,并将其表述为“检查结果提示患者存在病理生理紊乱,如不及时进行适当的治疗将会威胁患者生命”[1]。40多年来,危急值越来越受到国内外同行的关注,其管理也越来越规范化。2005年,美国...Lundberg 在1972年率先提出了“危急值”管理的概念,并将其表述为“检查结果提示患者存在病理生理紊乱,如不及时进行适当的治疗将会威胁患者生命”[1]。40多年来,危急值越来越受到国内外同行的关注,其管理也越来越规范化。2005年,美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO）就将实验室及时报告危急值纳入其对医疗机构的评价体系[2]。ISO 15189体系也把进行危急值报告写入程序文件作为对实验室工作进行评价的指标[3]。中国医师协会在《2007年患者安全目标》中提出建立危急值报告与管理制度后,医疗机构危急值管理工作日趋完善,成为又一保证患者安全的屏障。危急值报告和管理看似简单,实则存在很多挑战,如：医疗机构间规模、学科特点、患者群体差异很大,难以统一危急值项目和界值；管理制度出台时间尚短,管理不够深入,医务人员对危急值的知晓率和认识水平尚待提高[4]等。这些都预示着危急值管理需要各医疗机构充分发挥自身优势,制定符合医院特色的管理模式。以下结合我院管理经验,探讨危急值深化、自动化管理方法,供同行借鉴。展开更多
目的评估两性霉素 B(AmB)治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析 AmB 优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76%以上。不良反应中,低钾血症发生率为33.6%、肌酐(...目的评估两性霉素 B(AmB)治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析 AmB 优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76%以上。不良反应中,低钾血症发生率为33.6%、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)一过性升高发生率分别为29.0%和27.4%,发热等即刻反应总发生率为15.0%;未发现归因于 AmB 导致的死亡和不可逆的肾功能损害。工艺改进后,过敏等即刻反应明显下降(发生率由28.0%降至7.2%)。以感染性心内膜炎、骨髓炎、隐球菌脑膜炎等疾病为例,按12周标准疗程和常规剂量静脉注射计算费用,AmB 的治疗费用约为4600元,氟康唑(进口)为38000元,伊曲康唑为99100元,AmB脂质体为190000元,伏立康唑为250000元,醋酸卡泊芬净为270000元。结论 AmB 仍是目前抗真菌药物中疗效最佳者;生产工艺改进后发热等即刻不良反应的发生率显著减少;绝大部分患者可以完成治疗,获得治愈;其明显的药效-经济学优势在侵袭性真菌感染特别是需长期治疗的疾病中具有不可替代的作用和地位。展开更多
文摘Lundberg 在1972年率先提出了“危急值”管理的概念,并将其表述为“检查结果提示患者存在病理生理紊乱,如不及时进行适当的治疗将会威胁患者生命”[1]。40多年来,危急值越来越受到国内外同行的关注,其管理也越来越规范化。2005年,美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO）就将实验室及时报告危急值纳入其对医疗机构的评价体系[2]。ISO 15189体系也把进行危急值报告写入程序文件作为对实验室工作进行评价的指标[3]。中国医师协会在《2007年患者安全目标》中提出建立危急值报告与管理制度后,医疗机构危急值管理工作日趋完善,成为又一保证患者安全的屏障。危急值报告和管理看似简单,实则存在很多挑战,如：医疗机构间规模、学科特点、患者群体差异很大,难以统一危急值项目和界值；管理制度出台时间尚短,管理不够深入,医务人员对危急值的知晓率和认识水平尚待提高[4]等。这些都预示着危急值管理需要各医疗机构充分发挥自身优势,制定符合医院特色的管理模式。以下结合我院管理经验,探讨危急值深化、自动化管理方法,供同行借鉴。
文摘目的评估两性霉素 B(AmB)治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析 AmB 优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76%以上。不良反应中,低钾血症发生率为33.6%、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)一过性升高发生率分别为29.0%和27.4%,发热等即刻反应总发生率为15.0%;未发现归因于 AmB 导致的死亡和不可逆的肾功能损害。工艺改进后,过敏等即刻反应明显下降(发生率由28.0%降至7.2%)。以感染性心内膜炎、骨髓炎、隐球菌脑膜炎等疾病为例,按12周标准疗程和常规剂量静脉注射计算费用,AmB 的治疗费用约为4600元,氟康唑(进口)为38000元,伊曲康唑为99100元,AmB脂质体为190000元,伏立康唑为250000元,醋酸卡泊芬净为270000元。结论 AmB 仍是目前抗真菌药物中疗效最佳者;生产工艺改进后发热等即刻不良反应的发生率显著减少;绝大部分患者可以完成治疗,获得治愈;其明显的药效-经济学优势在侵袭性真菌感染特别是需长期治疗的疾病中具有不可替代的作用和地位。
