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乳腺癌彩色多普勒血流显像的多因素分析 被引量：182
1
作者 朱庆莉 姜玉新 +1 位作者 孙强 周炜洵 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2006年第2期109-112,共4页
目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流显像的相关因素。方法前瞻性研究121例乳腺癌病变的彩色多普勒血流显像,选择患者的年龄、乳腺癌的大小、组织学分类、导管内癌和浸润性导管癌组织学分级及雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、c-erbB2、P53表达... 目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流显像的相关因素。方法前瞻性研究121例乳腺癌病变的彩色多普勒血流显像,选择患者的年龄、乳腺癌的大小、组织学分类、导管内癌和浸润性导管癌组织学分级及雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、c-erbB2、P53表达状态,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果121个乳腺癌中,血流丰富者68个(占56.2%),中等血流者48个(占39.7%),无血流者5个(占4.1%)。Logistic回归模型多因素分析显示:对血流程度有影响的因子,其作用从大到小依次为:肿块大小(OR=5.931)、肿块分化程度(低分化OR=4.318,中分化OR=1.681)、患者年龄(OR=0.949)。肿块病理类型、ER、PR、c-erbB2、P53对血流程度无影响。结论乳腺癌血流显像的相关因素主要有肿块大小、肿块分化程度和患者年龄。肿块越大,血流越丰富;肿块分化越差,血流越丰富;随患者年龄增加,血流减少。但是,年龄对血流的影响较前二者弱。 展开更多
关键词 超声检查 乳房 乳腺肿瘤 因果分析 统计学
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乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系 被引量：110
2
作者 朱庆莉 姜玉新 +2 位作者 孙强 周炜洵 陈杰 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2005年第9期674-677,共4页
目的探讨乳腺癌超声声像图表现与病理组织学分类、分级之间的联系。方法前瞻性研究121个乳腺癌病变。病变的超声征象包括:形态不规则、小分叶、毛刺、强回声晕、后方回声衰减、微小钙化、导管扩张。病理学研究包括组织学分类,浸润性导... 目的探讨乳腺癌超声声像图表现与病理组织学分类、分级之间的联系。方法前瞻性研究121个乳腺癌病变。病变的超声征象包括:形态不规则、小分叶、毛刺、强回声晕、后方回声衰减、微小钙化、导管扩张。病理学研究包括组织学分类,浸润性导管癌组织学分级。结果121例乳腺癌中,4例无肿块形成,117例形成明确的肿块,其中106例(90.6%)为不规则或小分叶状肿块,11例(9.4%)为圆形或分叶状肿块。导管内癌、低分化浸润性导管癌(IDC)以及特殊类型的浸润性癌,圆形或分叶状肿块的例数分别为15.4%(2/13)、15.4%(4/26)、40.0%(4/10),高于高分化IDC组和中分化IDC组(P=0.004)。117例乳腺癌中,28例(23.9%)具有毛刺,45例(38.5%)具有强回声晕。在不同分化程度的IDC之间,以及IDC与浸润性小叶癌(ILC)之间,毛刺、强回声晕的出现频率差异均无显著性意义(P>0.05)。导管内癌和特殊类型浸润性乳腺癌无毛刺和强回声晕表现。25例(21.4%)乳腺癌具有后方回声衰减,导管内癌和特殊类型浸润癌中,未见后方回声衰减征象。61例(50.4%)乳腺癌具有微小钙化,微小钙化的发生率依次为导管内癌62.5%、中分化IDC57.8%、高分化IDC57.1%、低分化IDC46.2%、ILC37.5%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。特殊类型的乳腺癌中钙化的发生率为10.0%,低于其他类型的乳腺癌(P=0.026)。51例(42.1%)乳腺癌有导管扩张,导管内癌和高、中、低分化IDC导管扩张的发生率分别为75.0%、40.5%、52.6%、34.6%,ILC无导管扩张出现。不同类型的导管扩张在不同分化浸润性导管癌中的发生频率无显著性意义(α校正=0.003)。结论乳腺癌超声声像图表现与病理组织学变化密切相关,肿块的超声形态特点对组织学类型和分级有提示作用。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声征象 病理组织学类型 组织学分级 声像图表现 导管扩张
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中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2020版) 被引量：100
3
作者 中华医学会病理学分会消化疾病学组 2020年中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组 +3 位作者 盛伟琪 周炜洵 陈杰 朱雄增 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期14-20,共7页
胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN)的病理诊断一直在不断进展。继2011年和2013年发表“中国胃肠胰NEN病理诊断共识”之后,近年来结合消化系统NEN的研究进展、第5版WHO有关NEN分类变化和NEN临床诊治现状与需求,现对中国共识2013版进行了更新,形... 胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN)的病理诊断一直在不断进展。继2011年和2013年发表“中国胃肠胰NEN病理诊断共识”之后,近年来结合消化系统NEN的研究进展、第5版WHO有关NEN分类变化和NEN临床诊治现状与需求,现对中国共识2013版进行了更新,形成2020更新版。该版共识进一步明晰了胃肠胰NEN的分类、分级和分期,特别对NET G3及其与神经内分泌癌(NEC)的鉴别进行了阐述。此外针对免疫组织化学标志物、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤及一些尚存争议的问题提出了指导性意见。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 神经内分泌癌 病理诊断 胃肠胰 消化系统 更新版 现状与需求
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胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识 被引量：76
4
作者 无 张祥宏 +3 位作者 崔晋峰 周炜洵 陈杰 石雪迎 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期3-11,共9页
随着纤维内镜技术广泛普及,胃肠道息肉状病变活检或切除组织的病理诊断已经成为各级综合医院病理科重要的工作内容。由于胃肠道息肉状病变的种类繁多,病理界的重视程度相对不足,病理诊断同质化低,诊断不够规范的情况时有发生。为进一步... 随着纤维内镜技术广泛普及,胃肠道息肉状病变活检或切除组织的病理诊断已经成为各级综合医院病理科重要的工作内容。由于胃肠道息肉状病变的种类繁多,病理界的重视程度相对不足,病理诊断同质化低,诊断不够规范的情况时有发生。为进一步规范胃肠道息肉状病变的病理诊断,提高诊断的同质性,为临床合理处理提供科学依据,中华医学会病理学分会消化疾病学组经过广泛讨论,结合国内实际和学科前沿进展对胃肠道最常见的息肉状病变——胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断达成共识意见。共识内容包括:(1)胃腺瘤、胃底腺息肉和增生性息肉;(2)结直肠普通型腺瘤、锯齿状病变和炎性息肉;(3)胃肠道的错构性息肉。 展开更多
关键词 增生性息肉 消化疾病 纤维内镜 上皮性 炎性息肉 病理诊断 腺瘤 病理科
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荧光原位杂交检测乳腺癌HER2基因状态 被引量：65
5
作者 曾瑄 赵大春 +3 位作者 周炜洵 武莎斐 梁智勇 刘彤华 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期701-705,共5页
目的探讨荧光原位杂交(FISH),与免疫组织化学(IHC)染色(3+)和(2+)检测HER2基因状态的结果的一致性、导致两者差异的可能原因及FISH检测HER2基因状态的必要性和可行性。方法采用PathVysionTM探针试剂盒,以FISH方法,对28例IHCEnVision法... 目的探讨荧光原位杂交(FISH),与免疫组织化学(IHC)染色(3+)和(2+)检测HER2基因状态的结果的一致性、导致两者差异的可能原因及FISH检测HER2基因状态的必要性和可行性。方法采用PathVysionTM探针试剂盒,以FISH方法,对28例IHCEnVision法染色分别为(3+)、(2+)、(1+)和阴性(-)的乳腺癌石蜡切片标本进行HER2基因状态的检测。结果HER2表达(3+)的12例标本中,10例HER2基因扩增,其中2例为17号染色体多体,另2例无扩增的病例均为多体;IHC为(2+)的10例标本中,7例为HER2基因扩增,其中1例为多体,另3例无扩增病例中2例为多体;IHC为(1+)的3例标本均无HER2基因扩增,其中1例为多体;IHC(-)的3例标本均无基因扩增,其中1例为多体。结论IHC是初步筛查HER2状态的首选方法;因IHC(2+)与FISH检测结果差异较大,所以这类患者应做FISH确诊;IHC(3+)存在假阳性,主要原因可能是由于17号染色体非整倍体,必要时这类患者也应做FISH。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 免疫组织化学 荧光原位杂交 基因 c-erbB-2(HER2)
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肺硬化性血管瘤的本质与组织来源 被引量：48
6
作者 周炜洵 刘鸿瑞 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期168-170,共3页
肺硬化性血管瘤(selerosing hemangioma,SH)是一种较少见的肿瘤,由Liebow和Hubbell[1]首次明确地描述并命名.此前有类似的病例被报道,但应用了"黄色瘤、纤维黄色瘤、肺组织细胞瘤、炎性假瘤、浆细胞肉芽肿"等名称[2-5].Liebow... 肺硬化性血管瘤(selerosing hemangioma,SH)是一种较少见的肿瘤,由Liebow和Hubbell[1]首次明确地描述并命名.此前有类似的病例被报道,但应用了"黄色瘤、纤维黄色瘤、肺组织细胞瘤、炎性假瘤、浆细胞肉芽肿"等名称[2-5].Liebow和Hubbell将硬化性血管瘤从这些混乱的名称中提出来,使人们能够认识其独特的组织学改变和临床特征,同时也引发了许多学者对肿瘤本质和来源的研究与争论. 展开更多
关键词 肺硬化性血管瘤 临床特征 本质 组织来源
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常规超声结合超声弹性成像对乳腺导管内癌诊断的初步探讨 被引量：41
7
作者 朱庆莉 姜玉新 +4 位作者 刘赫 张青 戴晴 孙强 周炜洵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第5期683-686,共4页
目的通过乳腺导管内癌病变在常规超声及超声弹性图中各种表现,探讨二者对导管内癌的诊断价值。方法经术后病理证实的17例乳腺导管内癌病灶,术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,观察病变的灰阶、彩色多普勒血流显像及弹性图特征。结... 目的通过乳腺导管内癌病变在常规超声及超声弹性图中各种表现,探讨二者对导管内癌的诊断价值。方法经术后病理证实的17例乳腺导管内癌病灶,术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,观察病变的灰阶、彩色多普勒血流显像及弹性图特征。结果17例患者中,1例患者在超声及钼靶X线摄影均为假阴性,余16例灰阶声像图表现为肿块型11例,局部乳腺结构紊乱型;无血流者2例,中等血流8例,血流丰富6例,病灶范围较大者（≥2cm）血流相对丰富（P=0.011）;16例病变常规超声诊断均诊断为恶性（7例为BI-RADS4级,9例为BI-RADS5级）。16例病灶超声弹性成像表现为3级1例,4~5级15例。结论DCIS超声声像图主要表现为肿块或局部乳腺结构紊乱。弹性成像可识别DCIS和正常组织间的弹性差异,可能对于准确识别DCIS病变、鉴别诊断方面有潜在的用途。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 超声弹性成像
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乳腺癌的彩色多普勒血流分布特征与组织病理学对照研究 被引量：41
8
作者 朱庆莉 姜玉新 +1 位作者 孙强 周炜洵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第10期1516-1518,共3页
目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流分布类型及其在乳腺癌诊断中的价值。方法前瞻性研究104例121个乳腺癌病变的彩色多普勒血流分布类型,分析血流特征与乳腺癌病理组织学之间的关系。结果121个乳腺癌中周边型血流62个(51.2%),内部型血流31个(... 目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流分布类型及其在乳腺癌诊断中的价值。方法前瞻性研究104例121个乳腺癌病变的彩色多普勒血流分布类型,分析血流特征与乳腺癌病理组织学之间的关系。结果121个乳腺癌中周边型血流62个(51.2%),内部型血流31个(25.6%),穿入型血流23个(19.0%),5个(4.1%)无血流。导管内癌、浸润性小叶癌和高、中分化的浸润性导管癌的血流多位于肿块的周边;而低分化的浸润性导管癌以穿入和内部血流为主(P=0.010);特殊类型浸润癌以内部血流为主(P=0.009)。肿瘤表现为内部血流者,多血流丰富(P=0.003)。结论彩色多普勒血流的分布部位是乳腺癌新生血管的一个重要特征。血流分布类型与乳腺癌生长、分化之间存在一定的关系,导管内癌、浸润性小叶癌和高、中分化的浸润性导管癌的血流多位于肿块的周边,分化差的浸润性导管癌以及特殊类型浸润癌则以穿入型和内部型血流为主。血流分布类型与血流数量有一定的关系,穿入型和内部型血流往往血流比较丰富。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声检查 彩色多普勒血流成像 病理学
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中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见 被引量：43
9
作者 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组 叶子茵 +7 位作者 肖书渊 李增山 周炜洵 石雪迎 袁菲 何度 吴开春 陈旻湖 《中华炎性肠病杂志（中英文）》 2021年第1期5-20,共16页
病理对炎症性肠病(IBD)的诊断和鉴别诊断有重要作用,但IBD的病理形态在不同患者或同一患者不同阶段表现多样,缺乏统一的形态学诊断标准。同时病理医生接受培训程度与诊断水平也参差不齐,诊断准确率难以把握。本文就IBD诊断及相关问题提... 病理对炎症性肠病(IBD)的诊断和鉴别诊断有重要作用,但IBD的病理形态在不同患者或同一患者不同阶段表现多样,缺乏统一的形态学诊断标准。同时病理医生接受培训程度与诊断水平也参差不齐,诊断准确率难以把握。本文就IBD诊断及相关问题提供病理诊断专家指导意见,旨在提高病理医生对IBD的诊断水平。 展开更多
关键词 炎症性肠病 克罗恩病 溃疡性结肠炎 病理 EB病毒 巨细胞病毒 指导意见
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放大胃镜结合窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用价值研究 被引量：37
10
作者 郭涛 陆星华 +6 位作者 周炜洵 杨爱明 姚方 吴晰 李玥 王莉英 钱家鸣 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2011年第7期375-379,共5页
目的通过分析放大胃镜结合窄带成像技术（ME—NBI）诊断早期胃癌的准确性，评价其临床应用价值。方法2010年3月至2010年12月行普通白光内镜（WLE）检查发现局灶性病变且年龄大于35岁的143例患者150处病灶纳入研究，局灶性病变包括黏膜... 目的通过分析放大胃镜结合窄带成像技术（ME—NBI）诊断早期胃癌的准确性，评价其临床应用价值。方法2010年3月至2010年12月行普通白光内镜（WLE）检查发现局灶性病变且年龄大于35岁的143例患者150处病灶纳入研究，局灶性病变包括黏膜形态异常（隆起、凹陷及粗糙不平整）和黏膜色泽异常（较周围黏膜发红或发白），将进展期胃癌、黏膜下病变及有胃手术史者排除出研究。所有患者签署知情同意书后接受ME—NBI检查，参照国外最新相关文献研究结果，研究中初步建立了一个ME-NBI诊断早期胃癌的国内标准，以此标准对病变作出诊断。所有病变进行组织活检后送检病理，以病理组织学诊断为金标准，分析ME-NBI诊断早期胃癌的准确性。结果150处局灶性病变中，病理组织学证实非癌性病变为131处，癌性病变19处（8处病变行内镜黏膜下剥离术治疗，11处病变行手术治疗）。WLE诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94．7％、53．4％、22．8％、98．6％和58．7％，ME-NBI对应值分别为73．7％、99．2％、93．3％、96．3％和96．0％，ME-NBI诊断早期胃癌的准确性明显高于WLE（P〈0．05）。黏膜腺管开口形态紊乱不规则或消失、微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失是早期胃癌在ME—NBI下最为特征性的改变。结论WLE仍是早期胃癌筛查首选的检查方法，对疑似病变进一步行ME—NBI检查具有重要意义，如条件不允许则要尽可能地进行组织学活检；提出的ME-NBI诊断标准诊断早期胃癌的准确性令人满意，但最终还需要进行多中心的研究来进一步验证。 展开更多
关键词 早期诊断 胃肿瘤 放大胃镜 窄带成像技术
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中国整合胃癌前病变临床管理指南 被引量：35
11
作者 中华中医药学会脾胃病分会 中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组 +16 位作者 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组 中华医学会病理学分会消化病理学组 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 唐旭东 时永全 张澍田 陈杰 李军祥 王萍 李鹏 陈萦晅 李理 卢瑗瑗 周炜洵 卞立群 张北华 尹晓岚 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2022年第3期163-183,共21页
我国是胃癌高发国家[1-2],每年预估胃癌新发病例约67.9万例,死亡49.8万例。随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率逐渐升高[3],严重威胁人类健康,并造成巨大的医疗负担。尽早发现并治疗胃癌的癌前变化,包括癌前疾病(癌前状态,pre-cancerous... 我国是胃癌高发国家[1-2],每年预估胃癌新发病例约67.9万例,死亡49.8万例。随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率逐渐升高[3],严重威胁人类健康,并造成巨大的医疗负担。尽早发现并治疗胃癌的癌前变化,包括癌前疾病(癌前状态,pre-cancerous conditions)和癌前病变(precancerous lesions),是预防胃癌发生的有效措施。 展开更多
关键词 胃癌 癌前病变 癌前状态 中西医结合 诊断 治疗 监测
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中国整合胃癌前病变临床管理指南 被引量：34
12
作者 中华中医药学会脾胃病分会 中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组 +16 位作者 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组 中华医学会病理学分会消化病理学组 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 王萍 李鹏 陈萦晅 李理 卢瑗瑗 周炜洵 卞立群 张北华 尹晓岚 李军祥 陈杰 张澍田 时永全 唐旭东 《胃肠病学》 北大核心 2021年第2期91-111,共21页
正确应对和处理胃癌前病变和癌前疾病,对降低胃癌发病率具有重大意义。本指南结合我国胃癌前病变和癌前疾病的发病和诊治现状,从定义和流行病学、诊断和分期、监测、治疗、疗效评价五个方面切入,中西医整合、多学科参与,共同提出针对性... 正确应对和处理胃癌前病变和癌前疾病,对降低胃癌发病率具有重大意义。本指南结合我国胃癌前病变和癌前疾病的发病和诊治现状,从定义和流行病学、诊断和分期、监测、治疗、疗效评价五个方面切入,中西医整合、多学科参与,共同提出针对性的诊治要点和策略,以期对此类疾病的临床规范诊治发挥指导作用,从而实现胃癌的有效二级预防。 展开更多
关键词 胃癌 癌前病变 癌前状态 中西医结合 诊断 治疗 监测
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细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用价值 被引量：29
13
作者 林燕 孙强 周炜洵 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期80-82,共3页
目的研究乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值。方法选取2004年1月至2009年1月在北京协和医院初诊考虑乳腺癌可能性大的530例女性患者行FNAC检查。根据FNAC结果决定进一步的治疗方案。所有患者均接受了乳腺手... 目的研究乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值。方法选取2004年1月至2009年1月在北京协和医院初诊考虑乳腺癌可能性大的530例女性患者行FNAC检查。根据FNAC结果决定进一步的治疗方案。所有患者均接受了乳腺手术,术后进行组织病理学诊断。结果 FNAC检查阳性的325例患者直接行乳腺癌根治性手术,术后组织病理学证实均为乳腺癌。FNAC检查阴性的205例患者接受开放活检手术,术后组织病理学证实137例为乳腺癌,68例为非乳腺癌。结论 FNAC有助于为怀疑乳腺恶性肿瘤者选择适当的术式。 展开更多
关键词 乳腺癌 细针穿刺细胞学 手术
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超声内镜对浅表胃癌诊断及治疗决策的影响 被引量：24
14
作者 程捷瑶 吴晰 +8 位作者 杨爱明 邹龙 姚方 郭涛 伍东升 冯云路 蒋青伟 周炜洵 陆星华 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第10期663-666,共4页
目的探讨术前EUS在浅表胃癌诊断及治疗决策中的价值。方法2006年1月至2014年12月期间，于北京协和医院行胃镜检查及病理活检确诊为浅表胃癌，并接受病灶切除及术前EUS检查的患者共77例（83处病灶，其中早期胃癌72处、进展期胃癌11处）... 目的探讨术前EUS在浅表胃癌诊断及治疗决策中的价值。方法2006年1月至2014年12月期间，于北京协和医院行胃镜检查及病理活检确诊为浅表胃癌，并接受病灶切除及术前EUS检查的患者共77例（83处病灶，其中早期胃癌72处、进展期胃癌11处）纳入回顾性研究，以ESD或外科手术后病理为金标准，采用敏感度、特异度和准确率等指标评估术前EUS对浅表胃癌浸润深度的判断价值，并运用多因素Logistic回归对影响判断准确性的因素进行分析。结果EUS判断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率分别为91.7%（66/72）、81.8%（9/11）和90.4%（75/83）；对于早期胃癌，EUS鉴别黏膜内癌与黏膜下癌的准确率为66.7%（48/72），阳性预测值达91.3%（42/46）。多因素Logistic回归分析发现，合并溃疡（OR＝7.513, 95%CI：1.735-32.541，P〈0.05）和病理类型为未分化型癌（OR＝8.194，95%CI：1.602-41.903，P〈0.05）是影响EUS判断浅表胃癌浸润深度准确性的独立危险因素。结论EUS对于判断浅表胃癌是否为早期胃癌的准确性较高。其中，EUS判断浸润深度局限于黏膜层的可以考虑内镜下治疗；但对于EUS判断病变浸润至黏膜下层的患者，需要结合内镜下表现综合考虑。 展开更多
关键词 内镜超声检查术 浅表胃癌 浸润深度 影响因素 治疗决策
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四种增强放大内镜在早期胃癌及癌前病变筛查中诊断价值的前瞻性多中心研究 被引量：23
15
作者 于航 杨爱明 +6 位作者 陆星华 周炜洵 郭涛 舒慧君 姚礼庆 何利平 王邦茂 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第7期421-426,共6页
目的评价肾上腺素增强的放大内镜（ME—EPI）、冰醋酸-靛胭脂增强的放大内镜（ME—AIM）、靛胭脂增强的放大内镜（ME-IDC）和窄带成像增强的放大内镜（ME-NBI）对早期胃癌的诊断价值。方法2010年1月至2011年12月，将在4家医疗中心通过... 目的评价肾上腺素增强的放大内镜（ME—EPI）、冰醋酸-靛胭脂增强的放大内镜（ME—AIM）、靛胭脂增强的放大内镜（ME-IDC）和窄带成像增强的放大内镜（ME-NBI）对早期胃癌的诊断价值。方法2010年1月至2011年12月，将在4家医疗中心通过普通白光内镜（WLE）筛查出的3059名患者（3097处局灶性胃黏膜病变）分为3组，分别进行ME-EPI（1094处病变）、ME—AIM（873处病变）、ME-IDC（1130处病变）检查，内镜评估依据VS诊断标准，以活检组织的病理诊断为金标准，评价不同色素放大内镜对早期胃癌诊断的准确性。同时，对每组色素放大内镜患者分别进行配对的ME-NBI观察，评价每种色素放大内镜与ME-NBI对早期胃癌诊断的准确性。结果在3059名患者的3097处病变中，有205处病变经活检组织病理诊断为早期胃癌。ME-EPI、ME—AIM、ME—IDC对早期胃癌诊断的准确性分别为98．2％、99．0％、98．4％，在各组中，配对的ME—NBI诊断早期胃癌的准确性分别为98．0％、99．0％、97．4％。与ME．NBI相比，ME-EPI和ME—AIM对早期胃癌诊断的准确性升高或持平，差异没有统计学意义（P〉0．05），而ME—IDC诊断的准确性升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论色素放大内镜是一种准确、简便、安全、价格低廉的早期胃癌诊断方法，ME—NBI的诊断效率并不优于色素放大内镜。 展开更多
关键词 早期胃癌 诊断 色素放大内镜 窄带成像技术
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胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果差异分析 被引量：23
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作者 崔建芳 杨爱明 +4 位作者 姚方 吴晰 郭涛 周炜洵 陆星华 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期30-33,共4页
目的分析比较我国胃镜活组织检查（简称活检）和内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月北京协和医院胃镜活检病理诊断为胃上皮内瘤变的98例患者，包括20例低级别上皮内瘤变（LGIN），65例高级别... 目的分析比较我国胃镜活组织检查（简称活检）和内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月北京协和医院胃镜活检病理诊断为胃上皮内瘤变的98例患者，包括20例低级别上皮内瘤变（LGIN），65例高级别上皮内瘤变（HGIN）和13例早期胃癌（EGC）。患者均行内镜下切除，结合患者临床资料，对活检病理与内镜下切除病理差异率、临床特征和差异因素进行分析。结果20例活检病理为LGIN的患者，内镜下切除后有12例病理结果较活检病理进展，其中7例HGIN（差异率35．0％，7／20），5例EGC（25．0％，5／20）。活检病理诊断HGIN的65例患者，内镜切除后38例诊断为EGC（58．5％，38／65），4例诊断为LGIN（6．2％，4／65）。13例活检诊断为EGC者切除后病理维持原诊断。活检病理和内镜切除病理诊断的总体差异率为55．1％（54／98）。病变直径〉2cm，病变表面充血是活检和内镜切除病理差异的主要因素（P〈0．05）。结论内镜活检病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性欠佳，内镜下切除不仅是治疗胃上皮内瘤变的主要手段，也是明确组织学诊断的一个重要方法。 展开更多
关键词 内窥镜检查 活组织检查 诊断 鉴别 胃上皮内瘤变 内镜下切除
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放大色素内镜联合窄带成像对炎症性肠病相关异型增生和结直肠癌的诊断价值 被引量：17
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作者 吴东 周炜洵 +4 位作者 杨红 李玥 李骥 李景南 钱家鸣 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期163-168,共6页
目的探讨放大内镜联合靛胭脂染色和窄带成像技术（NBI），对炎症性肠病（IBD）相关的异型增生和结直肠癌的诊断价值。方法在长病程IBD患者结肠镜检查中，先后应用白光、NBI和靛胭脂染色放大观察，对可疑病变实施靶向活检或切除，以病理... 目的探讨放大内镜联合靛胭脂染色和窄带成像技术（NBI），对炎症性肠病（IBD）相关的异型增生和结直肠癌的诊断价值。方法在长病程IBD患者结肠镜检查中，先后应用白光、NBI和靛胭脂染色放大观察，对可疑病变实施靶向活检或切除，以病理诊断为金标准评估该方法对IBD的筛查效果。结果共纳入长病程IBD患者45例，其中16例（17处病变）检出异型增生或癌，包括低级别异型增生12例（26．7％），高级别异型增生4例（8．9％），结肠癌1例（2．2％）。靶向活检的阳性率为13．2％（17／129）。NBI国际结直肠内镜（NICE）分型和工藤分型的检出率分别为81．3％（13／16）和75．0％（12／16），二者联合的检出率为100％。在合并异型增生和结肠癌的患者中，随着年龄增长（P=0．027）和病程延长（P=0．013），病变恶性程度有加重的趋势。高级别异型增生和结肠癌的病变直径[（2．5±1．4）cm]大于低级别异型增生[（0．6±0．4）cm]（P=0．003）。结论对于IBD相关异型增生和结直肠癌，放大色素内镜联合NBI可有效检出病变并判断其性质，为正确治疗奠定基础。 展开更多
关键词 炎性肠疾病 结直肠肿瘤 内窥镜检查 胃肠道 窄带成像 放大 染色
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老年乳腺癌的手术方式选择 被引量：16
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作者 林燕 孙强 +3 位作者 管珩 周炜洵 徐颖 王斌 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期605-608,共4页
目的探讨70岁以上老年女性乳腺癌患者根据一般状况不同采取适度手术方式的可行性。方法回顾性分析北京协和医院1995年1月至2009年1月收治的481例70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料。结果根据术前全面评估的结果,481例患者中,256例采取... 目的探讨70岁以上老年女性乳腺癌患者根据一般状况不同采取适度手术方式的可行性。方法回顾性分析北京协和医院1995年1月至2009年1月收治的481例70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料。结果根据术前全面评估的结果,481例患者中,256例采取乳腺改良根治手术,52例采取乳腺单纯切除手术,173例采取肿瘤扩大切除手术。总体5年及10年生存率分别为63.77%和46.71%。不同手术方式的5年(P=0.956)及10年(P=0.977)生存率差异无统计学意义,但接受肿瘤扩大切除手术的患者平均住院时间明显缩短,手术创伤小、恢复快、并发症少。结论70岁以上老年女性乳腺癌患者因病情需要和身体素质的不同采取相应的手术方式是可行且获益的。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 老年女性 外科手术 预后
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常规超声与超声弹性成像对乳头溢液病因诊断的价值 被引量：15
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作者 朱庆莉 姜玉新 +4 位作者 刘赫 张青 孙强 戴晴 周炜洵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第4期523-526,共4页
目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和（或）占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RAD... 目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和（或）占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RADS 1~5级。实时弹性成像根据病灶弹性成像的特征,将其分为1~5级。全部病变均获得手术病理。结果36例患者病理共发现40个病变,其中良性31个,恶性9个。常规超声对病变导管的显示率为90%（36/40）,对所显示的36个病变良恶性诊断的敏感性100%,特异性54.8%,准确性65%。在常规超声的基础上使用弹性成像,在BI-RADS 4级和5级的23个病变中,以弹性成像评分1级或2级为良性标准,检出良性病变3例,均为导管扩张伴实性占位的病灶,二者联合使用的诊断敏感性100%,特异性64.5%,准确性72.5%。弹性成像评分为1级或2级者14例,病理证实均为良性。结论对部分导管扩张伴有导管内局限性低回声的病变,应用超声弹性成像可提高诊断的特异性。 展开更多
关键词 乳头溢液 超声检查 超声弹性成像
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超声弹性成像与常规超声的病灶测值变化对乳腺病变的诊断价值 被引量：18
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作者 朱庆莉 姜玉新 +4 位作者 刘赫 张青 孙强 戴晴 周炜洵 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2008年第6期508-512,共5页
目的 对比不同乳腺病变在超声弹性成像和灰阶超声两种方法中的测值差异，探讨测值增大征象对乳腺恶性病变的诊断价值及其与灰阶超声中病灶的边界特征之间的关系。方法308例患者332个乳腺病变，术前经常规超声及实时超声弹性成像检查，... 目的 对比不同乳腺病变在超声弹性成像和灰阶超声两种方法中的测值差异，探讨测值增大征象对乳腺恶性病变的诊断价值及其与灰阶超声中病灶的边界特征之间的关系。方法308例患者332个乳腺病变，术前经常规超声及实时超声弹性成像检查，观察病变的灰阶超声边界特征，在病灶最大切面上分别进行灰阶超声和弹性图病灶测量。全部病变均获得手术病理。结果332个乳腺病变中，良性166个（50．0％），恶性163个（49．1％），交界性3个（0．9％）。弹性成像病灶测值增大的病变共99个，其中恶性病变91个（91．9％），良性病变8个（8．1％），该征象诊断乳腺癌的敏感性为55．8％，特异性为96．9％，准确性为75．7％，阳性预测值91．9％，阴性预测值68．7％。以乳腺病灶的手术病理大小为金标准，弹性成像相比灰阶超声更易高估病变（t=-11．0，P〈0．05）。测值增大组中，边界模糊、边缘成角以及毛刺的比例均高于测值减小组和测值不变组（P〈0．05）。结论弹性成像测值增大对诊断乳腺癌的特异性高。灰阶超声表现边界模糊、边缘成角以及毛刺的病变，更易出现弹性成像病灶测值增大。 展开更多
关键词 超声检查 乳房 乳腺疾病 超声弹性成像
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