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猪-恒河猴心脏异种移植的围术期受体感染预防及治疗策略总结与分析
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作者 张冰 +9 位作者 陈涛 杨秀玲 金艳 吕向妮 郭红 易蔚 赵荣 段维勋 刘金成 金振晓 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第1期26-31,共6页
目的针对2022年开展的基因编辑猪恒河猴心脏异种移植实验,总结并分析围术期受体感染情况及治疗策略,为异种移植围术期感控提供指导。方法以雄性基因编辑(GTKO/β4GalNT2 KO/CMAH KO/hCD55/hCD46/hTBM)猪为供体,以雄性恒河猴为受体,将猪... 目的针对2022年开展的基因编辑猪恒河猴心脏异种移植实验,总结并分析围术期受体感染情况及治疗策略,为异种移植围术期感控提供指导。方法以雄性基因编辑(GTKO/β4GalNT2 KO/CMAH KO/hCD55/hCD46/hTBM)猪为供体,以雄性恒河猴为受体,将猪心脏异位移植入恒河猴腹腔内。围术期给予重症监护,监测感染指标包括体征、血常规、血清炎性因子、胸片以及细菌培养(血液、引流液、分泌物、排泄物),并根据感染指标变化调整抗感染药物的使用。结果受体恒河猴存活且移植心脏维持收缩功能20 d,体温及血常规波动较小,未见高热(>38.5℃)和白细胞升高的情况,术后第9日胸片出现类似感染的斑片状阴影,调整抗生素使用和加强肺部护理后好转,术后炎性指标C反应蛋白和降钙素原均未见明显升高,术后第13日口腔分泌物、腹水、胃液细菌培养溶血葡萄球菌阳性。结论高强度、大剂量使用免疫抑制药物导致异种移植术后受体发生感染概率增加,通过及时的检查检验和治疗调整可以有效控制感染的进展。 展开更多
关键词 异种心脏移植 基因编辑猪 恒河猴 术后感染
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西维来司他钠对体外循环下冠脉搭桥患者术后呼吸功能保护效应:一项单中心回顾性队列研究 被引量:1
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作者 白军锋 马鹏飞 +6 位作者 朱燕 吴冠 杨晨 陈涛 刘金成 金振晓 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第8期721-725,共5页
目的回顾性分析西维来司他钠用于体外循环下冠脉搭桥手术患者围术期肺功能保护的作用及其对临床预后的影响。方法本研究回顾性纳入西京医院心血管外科2021年1~12月期间行择期体外循环下冠状动脉旁路移植术的208例患者,其中98例为对照组;... 目的回顾性分析西维来司他钠用于体外循环下冠脉搭桥手术患者围术期肺功能保护的作用及其对临床预后的影响。方法本研究回顾性纳入西京医院心血管外科2021年1~12月期间行择期体外循环下冠状动脉旁路移植术的208例患者,其中98例为对照组;110例患者为西维来司他钠组。患者术后24 h内氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))为主要结局指标,术后机械通气时间和总体不良事件发生率为复合次要结局指标。结果本研究人群男性187例,女性21例,平均年龄57.2±9.3岁,院内死亡率为1.9%。与对照组相比,西维来司他钠组患者在术后24 h内各时间点PaO_(2)/FiO_(2)均显著高于对照组(均P<0.05),术后机械通气时间>24 h例数显著少于对照组(14.5%vs 26.5%,P=0.03),总体不良事件发生率显著降低(56.4%vs 70.4%,P=0.04)。结论围术期使用西维来司他钠可以改善体外循环下冠脉搭桥患者术后肺功能并降低术后不良事件发生率。 展开更多
关键词 体外循环 炎症反应 冠状动脉旁路移植术 肺功能 围手术期护理
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血清中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白预测A型主动脉夹层术后急性肾损伤的临床价值 被引量:3
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作者 杨晨 侯鹏 +11 位作者 王东旭 丁伟 张超 王馨怡 王娇姣 段维勋 刘金成 白军锋 马鹏飞 金振晓 俞世强 《中国体外循环杂志》 2022年第4期210-215,256,共7页
目的检验血清中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白(NGAL)是否可以预测Stanford A型主动脉夹层(TAAD)行全主动脉弓置换术后急性肾损伤(AKI)的发生。方法前瞻性收集西京医院2018年10月至2019年12月行全主动脉弓置换的143名TAAD患者,于术前... 目的检验血清中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白(NGAL)是否可以预测Stanford A型主动脉夹层(TAAD)行全主动脉弓置换术后急性肾损伤(AKI)的发生。方法前瞻性收集西京医院2018年10月至2019年12月行全主动脉弓置换的143名TAAD患者,于术前至术后48 h 5个点采集静脉血,检测血清NGAL水平。AKI采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断。结果本研究人群平均年龄为(48±8.6)岁,其中男性占84.6%,73名(51.0%)患者术后发生AKI。AKI患者的血清NGAL水平显著高于未发生AKI的患者。多因素logistic回归显示,术后0时NGAL与AKI之间显著相关(P<0.001,OR=1.460,95%CI:1.246~1.710)。术后0时NGAL预测AKI的敏感性为83.6%,特异性为67.1%,曲线下面积=0.781(95%CI:0.705~0.857),最佳截止值57.35μg/L。结论NGAL可能是早期诊断TAAD全主动脉弓置换术后AKI的可靠生物标志物。 展开更多
关键词 主动脉夹层 全主动脉弓置换 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白 体外循环
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心脏外科手术中自体血细菌培养阳性危险因素分析的一项单中心病例对照研究 被引量:1
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作者 王立伟 +10 位作者 杨晨 杨秀玲 陈涛 赵荣 刘金成 杨静 张洁 王馨怡 张超 王娇姣 金振晓 《中国体外循环杂志》 2022年第5期290-294,311,共6页
目的 本研究旨在明确心脏手术中自体血细菌培养阳性的影响因素及对患者短期预后的影响。方法 前瞻性收集西京医院2021年9月至2021年12月行心脏手术需使用术中自体血回输技术的患者资料,对自体血及术后第1天、第3天采集的患者血液进行细... 目的 本研究旨在明确心脏手术中自体血细菌培养阳性的影响因素及对患者短期预后的影响。方法 前瞻性收集西京医院2021年9月至2021年12月行心脏手术需使用术中自体血回输技术的患者资料,对自体血及术后第1天、第3天采集的患者血液进行细菌培养。根据自体血的细菌培养是否阳性分为有菌组与无菌组。结果 有菌组培养出的细菌大部分为表皮葡萄球菌,患者术后第3天血培养有菌组阳性率显著大于无菌组,但每例患者术后血培养菌的种类与自体血中菌的种类不一致。有菌组与无菌组的ICU停留时间、住院时间、异体血液输注、预后及转归等并没有显著差异;女性、吸烟、心功能差及手术室空气中0.5μm孔径的尘埃粒子数高是自体血发生细菌培养阳性的危险因素。结论 有菌组自体血检测出的细菌占比最高的是表皮葡萄球菌,具有潜在的感染风险,而自体血细菌培养阳性与患者的性别、吸烟、心功能及手术室空气质量显著相关。 展开更多
关键词 心脏外科手术 心肺转流 体外循环 术中自体血回输 表皮葡萄球菌 手术室 空气质量 院内感染
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心脏外科术中自体血回输细菌污染问题的研究进展
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作者 杨晨 +2 位作者 段维勋 杨秀玲 金振晓 《中国体外循环杂志》 2022年第4期253-256,共4页
相较于异体输血,自体输血能有效减少围手术期异体红细胞的输注量,降低并发症发生率,改善患者的预后。术中自体血洗涤回输是最常用的自体输血方法之一。但回收红细胞过程中有一定的细菌污染发生率,可能会影响患者的预后。本文回顾了回收... 相较于异体输血,自体输血能有效减少围手术期异体红细胞的输注量,降低并发症发生率,改善患者的预后。术中自体血洗涤回输是最常用的自体输血方法之一。但回收红细胞过程中有一定的细菌污染发生率,可能会影响患者的预后。本文回顾了回收红细胞细菌污染的发生率、造成污染的可能影响因素、回输红细胞对患者预后的影响等有争议的问题,以期为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 自体血回收 自体输血 心脏手术 污染 术后感染 体外循环
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