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胸腰椎骨折分型的研究进展 被引量：18
1
作者 周忠杰 宋跃明 《华西医学》 CAS 2019年第9期959-963,共5页
胸腰椎骨折为临床常见损伤,准确的诊断分型对指导治疗有十分重要的意义。虽然分型系统众多,但至今没有分型系统被普遍认同并用于指导临床实践。Denis分型、脊柱载荷分型、Magerl/AO分型以及胸腰椎损伤分类和严重度评分等分型系统在临床... 胸腰椎骨折为临床常见损伤,准确的诊断分型对指导治疗有十分重要的意义。虽然分型系统众多,但至今没有分型系统被普遍认同并用于指导临床实践。Denis分型、脊柱载荷分型、Magerl/AO分型以及胸腰椎损伤分类和严重度评分等分型系统在临床上具有较大的影响,但也都存在一些不足。近年来,胸腰椎骨折分型不断地更新、修正,使得在临床上应用这些分型系统时,容易产生困惑,对如何认识、理解这些分型系统提出了新的要求。该文通过回顾目前主要的、常用的胸腰椎骨折分型系统,对各分型系统的主要观点、优点及不足进行探讨,并结合目前研究进展,展望未来研究的方向。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 分型 脊柱骨折
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加速康复外科在OLIF结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳中的应用 被引量：14
2
作者 杨志强 曾建成 +8 位作者 李涛 龚全 刘立岷 修鹏 周忠杰 薛镜 王朝杨 宋跃明 刘浩 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第1期33-38,共6页
目的研究加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS) 在斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF) 结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳中的应用效果。方法2017 年 2 月至 2018 年 1 月,我... 目的研究加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS) 在斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF) 结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳中的应用效果。方法2017 年 2 月至 2018 年 1 月,我院采用 OLIF 结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳 (单节段) 患者 120 例,按照患者就诊时间,分为对照组 (60 例) 和实验组 (ERAS 组,60 例),分别对患者围术期采取脊柱外科常规管理和 ERAS 管理。记录患者手术时间、术中出血量、术后卧床至下床活动间隔时间、住院时间、术后并发症等指标。采用疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS) 评估术前及术后疼痛,采用 Oswestry 功能障碍指数 (oswestry disability index,ODI) 评估术前术后腰椎的功能。末次随访时改良 MacNab 标准评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,一期完成减压融合固定操作。两组患者手术时间差异无统计学意义 (P>0.05)。ERAS 组:术中出血量 (37.7±5.5) ml,术后卧床至下床活动间隔时间 (10.7±2.6) h,住院时间(6.9±0.7) 天;对照组:术中出血量 (49.4±8.6) ml,术后卧床至下床活动间隔时间 (17.3±3.2) h,住院时间(9.8±1.9) 天,两组患者术中出血量、术后卧床至下床活动间隔时间、住院时间差异有统计学意义 (P<0.05)。ERAS 组术后 3 天 [VAS (3.72±1.16),ODI (34.46±8.63)]、术后 1 个月 [VAS (2.16±0.35),ODI (25.7±7.15)] 随访时 VAS 及 ODI 均优于对照组 [术后 3 天 VAS (4.86±1.58),ODI (43.16±7.13);术后 1 个月 VAS(3.34±1.01),ODI (32.6±6.14)],差异有统计学意义 (P<0.05)。ERAS 组术后 12 个月 (末次) 随访时优良率高于对照组。两组患者术中均无手术节段错误、血管损伤、神经根撕裂等,术后无椎间隙感染、脑脊液漏、伤口感染病例,无术后再住院病例。ERAS 组 (3 / 60,5.0%) 术后并发症发生率明显低于对照组 (11 / 60,18.3%),差异有统计学意义, 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 椎管狭窄 加速康复外科
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100例支气管扩张合并大咯血的护理体会 被引量：13
3
作者 周忠杰 汤海霞 《中国农村卫生》 2014年第2期51-52,共2页
目的总结支气管扩张合并大咯血的有效护理途径,为各院临床护理提供参考。方法以我院收治的100例支气管扩张合并大咯血患者作为护理对象,采用回顾性分析法对患者止血止咳及大咯血窒息抢救等临床护理资料进行系统分析,总结有效护理途径。... 目的总结支气管扩张合并大咯血的有效护理途径,为各院临床护理提供参考。方法以我院收治的100例支气管扩张合并大咯血患者作为护理对象,采用回顾性分析法对患者止血止咳及大咯血窒息抢救等临床护理资料进行系统分析,总结有效护理途径。结果患者止血止咳效果明显,咯血症状得到缓解,无一例死亡,病情均稳定,为提高治愈率奠定保障。结论采用护理及时干预患者大咯血及支气管扩张,从而减少患者咳血量,加之做好心理护理,促使患者维持良好的心理状态,积极配合我院治疗及护理,最终100例患者支气管扩张大咯血均获取令人满意的疗效。 展开更多
关键词 支气管扩张大咯血 护理 干预效果
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2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告 被引量：11
4
作者 吴云林 吴巍 +13 位作者 朱延波 朱正纲 钟良 郑萍 徐雷鸣 许树长 戴强 冯莉 黄敏 彭海霞 周忠杰 陆和平 杨蒲芳 周康年 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2009年第2期106-109,共4页
目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结... 目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。 展开更多
关键词 胃癌 早期 手术率 转移
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恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的应用 被引量：11
5
作者 周颖 周忠杰 赵佳宏 《中国药师》 CAS 2009年第7期946-947,共2页
目的:观察复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)等4种结肠镜检查前清洁肠道方法的效果和安全性。方法:采用随机分组方法将320例患者随机分为A,B,C,D 4组,A组口服复方聚乙二醇电解质散、B组口服硫酸镁、C组口服甘露醇、D组口服番泻叶,以问卷... 目的:观察复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)等4种结肠镜检查前清洁肠道方法的效果和安全性。方法:采用随机分组方法将320例患者随机分为A,B,C,D 4组,A组口服复方聚乙二醇电解质散、B组口服硫酸镁、C组口服甘露醇、D组口服番泻叶,以问卷法和观察法收集资料,观察各组的使用效果,其肠道清洁度及不良反应。结果:A组用于肠道清洁效果最好、不良反应少而轻,明显优于B、C、D组(P<0.05)。结论:恒康正清用于结肠镜检查前的肠道准备安全有效、快捷、方便,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复方聚乙二醇电解质散(恒康正清) 结肠镜检查 肠道准备 硫酸镁 甘露醇 番泻叶
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胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床研究 被引量：10
6
作者 周忠杰 《临床合理用药杂志》 2011年第14期93-94,共2页
目的探讨胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的可行性和优越性。方法 80例患者随机分为电视辅助胸腔镜手术(VATS)组38例和开胸组42例。VATS组应用VATS行肺叶切除、系统淋巴结清扫,开胸组行传统开胸根治性手术,观察2组术中、术后情况及... 目的探讨胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的可行性和优越性。方法 80例患者随机分为电视辅助胸腔镜手术(VATS)组38例和开胸组42例。VATS组应用VATS行肺叶切除、系统淋巴结清扫,开胸组行传统开胸根治性手术,观察2组术中、术后情况及并发症发生率。结果 VATS组的术中出血、胸管留置时间、胸腔引流量及下床活动时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发生术后并发症VATS组4例(10.5%),开胸组8例(19.0%),2组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论 VATS具有创伤小、恢复快、出血少的优点,是一项安全、可行的技术,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 VATS 开胸术 肺癌
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聚氨基酸/纳米羟基磷灰石/硫酸钙椎间融合器在腰椎融合术中的初步应用 被引量：8
7
作者 马龙冰 贾云兵 +7 位作者 宋跃明 李涛 刘立岷 龚全 刘浩 曾建成 周忠杰 马立泰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期328-335,共8页
目的探讨聚氨基酸/纳米羟基磷灰石/硫酸钙(polyaminoacid/nano-hydroxyapatite/calcium sulfate,PAA/HA/CS)椎间融合器(简称PHC Cage)用于腰椎融合术的早期临床疗效。方法 2014年3月-9月选择30例行单节段腰椎融合术患者纳入研究,随机分... 目的探讨聚氨基酸/纳米羟基磷灰石/硫酸钙(polyaminoacid/nano-hydroxyapatite/calcium sulfate,PAA/HA/CS)椎间融合器(简称PHC Cage)用于腰椎融合术的早期临床疗效。方法 2014年3月-9月选择30例行单节段腰椎融合术患者纳入研究,随机分为试验组(20例)及对照组(10例),试验组于术中植入PHC Cage,对照组植入聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)Cage。两组患者均主要表现为腰腿痛、下肢放射疼痛或麻木。术前均行腰椎正侧位X线片、CT三维重建检查。两组患者性别、年龄、病变类型、手术节段、病程及术前融合节段椎间隙高度、融合节段前凸曲度、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察两组患者术后1周及3、6、12个月融合节段椎间隙高度、前凸曲度及术后3、6、12个月的ODI,依据Brantigan植骨融合分级标准评价植骨融合情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及自体血回输量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12个月。两组患者术后各时间点融合节段椎间隙高度、融合节段前凸曲度及ODI均较术前显著改善(P<0.05);术后除3个月ODI与6、12个月比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各指标术后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后各时间点两组间各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,依据Brantigan植骨融合分级标准,试验组E级5例、D级13例、C级2例;对照组E级4例、D级5例、C级1例;两组植骨融合率均为90%。结论 PHC Cage可有效恢复、维持融合节段椎间隙高度及腰椎稳定性,与PEEK Cage类似,用于腰椎融合术可获得满意的早期临床疗效。 展开更多
关键词 腰椎融合术 椎间融合器 聚氨基酸/纳米羟基磷灰石/硫酸钙 聚醚醚酮
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老年脊柱结核的临床特点及手术方法研究 被引量：8
8
作者 周忠杰 李涛 +5 位作者 宋跃明 刘浩 刘立岷 孔清泉 龚全 曾建成 《西部医学》 2016年第8期1074-1077,1081,共5页
目的探讨老年脊柱结核的临床特点，评估手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2014年12月我科手术治疗的老年脊柱结核患者的病历资料。统计患者的性别、年龄、结核病灶部位及范围、合并症、疼痛评分、手术治疗的方式和方法、... 目的探讨老年脊柱结核的临床特点，评估手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2014年12月我科手术治疗的老年脊柱结核患者的病历资料。统计患者的性别、年龄、结核病灶部位及范围、合并症、疼痛评分、手术治疗的方式和方法、手术时间、失血量、手术并发症等信息。术后随访观察并发症、后凸畸形等影像学结果、结核复发情况等。VAS评分、矢状面成角的比较采用单因素配对t检验；血沉、CRP的三组间比较采用单向方差分析。结果手术治疗老年脊柱结核59例。男30例，女29例。年龄61～83岁，平均68．9岁。48例（81．4％）存在合并症，32例（54．2％）伴有神经损害。前路手术26例，后路手术29例，前后路联合手术3例，1例为颈、胸椎跳跃性病灶，一期行颈椎前路及胸椎后路手术。所有患者顺利渡过围手术期，获得平均18．2月（12～38月）随访。术后2例脑脊液漏，3例肋间神经痛，1例植骨不融合伴内固定断裂，1例结核复发，椎管内脓肿形成伴不全四肢瘫。内固定断裂及结核复发病例均为耐药结核，更换二线抗结核药物。29例神经症状逐渐改善。VAS评分由术前（6．3±3．6）分下降到（2．6±1．5）分，差异有统计学意义（t=17．13，P=0．00）。末次随访血沉及CRP均维持在正常水平。结论老年脊柱结核患者合并症多，机体代偿能力差。加强围手术期处理，有效抗结核药物治疗、制定个体化的手术方案是取得良好治疗效果，防止术后复发及内固定失效的关键。 展开更多
关键词 老年 脊柱结核 手术治疗 并发症
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63例芦山地震脊柱骨折伤员伤情分析 被引量：8
9
作者 安永刚 刘浩 +14 位作者 裴福兴 屠重棋 黄富国 刘立岷 龚全 李涛 曾建成 孔清泉 马立泰 周春光 周忠杰 丰干均 王贝宇 宋跃明 王天兵 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期695-698,共4页
目的分析“4·20”芦山地震收治的脊柱骨折伤员伤情及临床特点，总结救治经验，为地震灾害伤员救治提供参考。方法回顾性分析63例脊柱骨折伤员的病例资料，分析其人群分布、致伤机制、骨折部位、骨折类型、脊髓损伤程度、多发伤及... 目的分析“4·20”芦山地震收治的脊柱骨折伤员伤情及临床特点，总结救治经验，为地震灾害伤员救治提供参考。方法回顾性分析63例脊柱骨折伤员的病例资料，分析其人群分布、致伤机制、骨折部位、骨折类型、脊髓损伤程度、多发伤及诊治情况的有关数据。结果本次收治的地震伤员中，中青年（17～50岁）共50例，占收治脊柱骨折伤员比例为79％，其中男伤员（33例，52％）多于女伤员（17例，27％）。高处坠落伤（32例，51％）及摔伤（16例，25％）为主要致伤原因。脊柱骨折多发于胸腰椎（T11～L2，41例，65％），主要骨折类型为爆裂骨折（26例，41％）和压缩骨折（16例，25％）。神经功能损伤程度按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级2例，B级2例，C级7例，D级8例，E级44例。脊柱骨折手术治疗36例。随访（34．0±2．6）d，末次随访时，A级2例，B级1例，C级6例，D级5例，E级49例。结论与汶川地震伤员比较，芦山地震脊柱骨折伤员伤情特点是男性中青年多、以高处坠落伤为主、累及胸腰椎和爆裂骨折多、神经损伤较轻、多发伤较少，通过积极治疗，可早期有效地完成对地震脊柱骨折伤员的抢救，为进一步的康复治疗打好基础。 展开更多
关键词 脊柱骨折 创伤和损伤 地震
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实时三维导航技术应用于先天性脊柱侧凸矫形的近期疗效 被引量：7
10
作者 孙麟 宋跃明 +3 位作者 龚全 刘立岷 周春光 周忠杰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期129-134,共6页
目的探讨术中应用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入矫治先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis,CS)的近期疗效。方法 2010年7月-2011年12月,收治CS患儿26例,其中13例术中采用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入(导航组),13例采用传统... 目的探讨术中应用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入矫治先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis,CS)的近期疗效。方法 2010年7月-2011年12月,收治CS患儿26例,其中13例术中采用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入(导航组),13例采用传统X线机监视下徒手植入椎弓根螺钉(对照组)。两组患儿性别、年龄、半脊椎个数及位置、主弯Cobb角以及Risser征比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组患儿手术时间、术中出血量、螺钉重植率以及并发症发生情况;术后通过CT采用Richter法评价椎弓根螺钉位置,摄全脊柱X线片评价矫形效果。结果患儿均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症发生。两组患儿手术时间、术中出血量以及植钉部位比较,差异均无统计学意义(P>0.05);导航组术中螺钉重植率(5.2%)显著低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=3.975,P=0.046)。导航组及对照组患儿均获随访,随访时间分别为6～24个月和6～23个月。末次随访时两组均未见脊柱失代偿及矫形效果丢失。根据Richter法评价,术后1周导航组螺钉位置获优52枚、良6枚,对照组获优51枚、良5枚、差4枚,比较差异有统计学意义(Z=—1.992,P=0.046)。两组术后1周及末次随访时主弯Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(t=0.055,P=0.957)。结论术中实时三维导航技术可有效提高CS术中椎弓根螺钉植入的精确性,降低螺钉重植率,近期疗效较好。 展开更多
关键词 实时三维导航技术 计算机辅助 先天性脊柱侧凸 椎弓根螺钉
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窄带成像放大内镜在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用 被引量：7
11
作者 周颖 周忠杰 赵佳宏 《胃肠病学》 2012年第1期36-38,共3页
背景：胃黏膜肠上皮化生的随访主要依赖随机活检,窄带成像放大内镜（NBI-ME）可能有助于提高肠上皮化生随访的准确性。目的：探讨NBI-ME在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用价值。方法：选取2010年6月~2011年6月上海市第七人民医院120例萎... 背景：胃黏膜肠上皮化生的随访主要依赖随机活检,窄带成像放大内镜（NBI-ME）可能有助于提高肠上皮化生随访的准确性。目的：探讨NBI-ME在胃黏膜肠上皮化生随访中的应用价值。方法：选取2010年6月~2011年6月上海市第七人民医院120例萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生随访复查胃镜患者,随机分成NBI-ME组和普通白光内镜（WLE）组,并行组织病理学检查,比较两组胃黏膜肠上皮化生的检出率。NBI-ME组内镜下观察浅蓝色嵴状结构（LBC）,并与组织病理学结果进行对比分析。结果：NBI-ME组56例患者检出胃黏膜肠上皮化生,WLE组为48例,NBI-ME组胃黏膜肠上皮化生的检出率显著高于WLE组（93.3%对80.0%,P〈0.05）;LBC诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.4%、90.5%、93.3%和85.1%;NBI-ME下LBC阳性区域黏膜活检可明显提高肠上皮化生的检出率,差异有统计学意义（93.3%对14.9%,P〈0.05）。结论：在胃黏膜肠上皮化生随访中,NBI-ME下LBC阳性区域黏膜活检有助于提高肠上皮化生的检出率。 展开更多
关键词 窄带成像 放大内镜 化生 胃炎 萎缩性 随访 诊断
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普胸外科手术围术期肺部并发症的防治 被引量：8
12
作者 周忠杰 韩毅 于大平 《中国医刊》 CAS 2018年第11期1241-1243,共3页
目的探讨普胸外科手术围术期肺部并发症的防治措施。方法选取2016年9月至2017年9月在内蒙古林业总医院普胸外科接受手术治疗的96例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组使用常规防治措施、观察组应用综合防治措施... 目的探讨普胸外科手术围术期肺部并发症的防治措施。方法选取2016年9月至2017年9月在内蒙古林业总医院普胸外科接受手术治疗的96例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组使用常规防治措施、观察组应用综合防治措施防治围术期肺部并发症,比较两组围术期肺部并发症发生情况。结果观察组围术期出现胸腔积液1例,并发症发生率为2.08%,对照组出现胸腔积液3例、肺不张2例、肺部感染3例,并发症发生率为16.67%,两组比较差异有显著性(χ~2=9.653,P<0.05)。结论采用综合防治措施可有效降低普胸外科围术期肺部并发症的发生率,促进术后恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸外科手术 围术期 肺部并发症 防治
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不同碳掺杂铅蓄电池负极板化成前后的表征 被引量：7
13
作者 刘璐 刘丽坤 +7 位作者 陈志雪 郑春宝 王建新 周忠杰 王梦阳 张彦杰 张玉峰 丁克强 《电池工业》 CAS 2013年第1期58-61,共4页
将不同种类的碳通过工业方法掺杂到铅蓄电池的负极板中,利用IR、XRD、SEM、EDS等分析手段对化成前后负极材料进行了表征。结果表明,不同类型的碳掺杂对化成前后负极板材料的结构和形貌产生较大影响,一般结晶度高、良好的有序结构对放电... 将不同种类的碳通过工业方法掺杂到铅蓄电池的负极板中,利用IR、XRD、SEM、EDS等分析手段对化成前后负极材料进行了表征。结果表明,不同类型的碳掺杂对化成前后负极板材料的结构和形貌产生较大影响,一般结晶度高、良好的有序结构对放电性能可起到有效的促进作用。 展开更多
关键词 碳掺杂 铅蓄电池 负极板材料 化成 表征
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后路固定融合手术治疗类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位 被引量：6
14
作者 刘世长 汪雷 +4 位作者 宋跃明 刘立岷 周春光 周忠杰 杨曦 《中国骨与关节外科》 2015年第3期202-208,共7页
背景:类风湿关节炎(RA)是常见的累及颈椎的炎症性疾病,主要表现是寰枢椎半脱位(AAS)、寰枢椎垂直半脱位(VS)和下颈椎半脱位(SAS)。目前累及上颈椎的RA对脊柱外科医师仍是一个挑战,且国内对RA继发AAS的报道较少。目的目的:总结后路固定... 背景:类风湿关节炎(RA)是常见的累及颈椎的炎症性疾病,主要表现是寰枢椎半脱位(AAS)、寰枢椎垂直半脱位(VS)和下颈椎半脱位(SAS)。目前累及上颈椎的RA对脊柱外科医师仍是一个挑战,且国内对RA继发AAS的报道较少。目的目的:总结后路固定融合术治疗RA继发AAS的临床经验。方法方法:2009年3月至2014年5月采用后路固定融合术治疗RA继发AAS患者21例,其中寰枢椎固定融合14例,C1-3悬梁臂支撑固定2例,寰椎后弓切除枕颈融合术3例,RA继发SAS行多节段固定融合2例。其中女19例,男2例;年龄41~75岁,平均(56.8±4.3)岁;病程12~30年,平均(22.7±3.8)年。其中难复性AAS 1例,可复性AAS 20例;单纯AAS 15例,AAS+VS 3例,AAS+SAS 2例,AAS+VS+SAS 1例。按影像学表现分为AAS、VS、SAS。术前、术后采用VAS评分进行疼痛评估,采用Ranawat分级及JOA评分对神经症状进行评估,测量术前、术后寰齿间隙(ADI)和脊髓有效间隙(SAC)。结果结果:全部获得随访,随访时间为3~65个月,平均(26.2±10.6)个月。患者术后颈部疼痛症状及神经症状均有明显改善,术后3个月植骨融合率为71%(12/21),术后6个月植骨融合率为100%。术后无一例出现螺钉松动及断裂、肾上腺皮质危象等严重并发症。结论结论:对于RA继发AAS的患者需要采取个体化且合理规范的治疗方案,从而提高手术的安全性。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 寰枢关节 脱位 脊柱融合术 颈椎 关节不稳定性
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幽门螺杆菌根除对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响 被引量：6
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作者 周颖 周忠杰 许琦华 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第21期2086-2090,共5页
目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响.方法:选取2009-08/2009-12上海市第七人民医院392例萎缩性胃炎患者,进行H.pylori检测及根除治疗后,其中300例患者进行为期1年及3年的窄带成像放... 目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响.方法:选取2009-08/2009-12上海市第七人民医院392例萎缩性胃炎患者,进行H.pylori检测及根除治疗后,其中300例患者进行为期1年及3年的窄带成像放大内镜(narrow bandimaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)和组织病理学结果随访.结果:H.pylori根除成功患者第1年随访,活动性及慢性炎症(胃窦部分别由1.41±0.64降至1.21±0.65,1.83±0.59降至1.43±0.50;胃体部分别由1.36±0.67降至1.18±0.67,1.71±0.46降至1.35±0.48,P<0.005)均明显改善;第3年随访,活动性及慢性炎症(胃窦部分别由1.51±0.62降至1.31±0.69,1.97±0.60降至1.46±0.50;胃体部分别由1.48±0.65降至1.26±0.69,1.90±0.56降至1.46±0.50,P<0.005)均明显改善;胃体部萎缩评分明显下降(第1年由1.54±0.65降至1.36±0.68,第3年由1.68±0.65降至1.50±0.69,P<0.005).胃窦及胃体部黏膜肠上皮化生评分均无明显改变.结论:根除H.pylori能明显改善胃黏膜炎症,并且减轻胃体部黏膜萎缩. 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除 萎缩性胃炎 肠上皮化生
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节段内椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂疗效观察 被引量：5
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作者 周忠杰 宋跃明 +5 位作者 曾建成 刘浩 刘立岷 孔清泉 李涛 龚全 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期274-277,共4页
目的探讨经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂的疗效。方法 2005年1月-2009年10月,采用经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗22例腰椎峡部裂患者。男19例,女3例;年龄12～26岁,平均18.4岁。主要... 目的探讨经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂的疗效。方法 2005年1月-2009年10月,采用经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗22例腰椎峡部裂患者。男19例,女3例;年龄12～26岁,平均18.4岁。主要临床症状为腰痛。病程8～56个月,平均16个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.0±1.2)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为72.0%±10.0%。X线片示均为双侧峡部裂,病变节段:L49例,L513例。病椎上、下椎间隙活动度分别为(11.8±2.8)°及(14.1±1.9)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～45个月,平均25个月。术后患者腰痛症状均明显缓解,末次随访时VAS评分为(0.3±0.5)分,ODI为17.6%±3.4%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月CT示峡部缺损处植骨均融合,内固定物无松动、断裂现象。末次随访时腰椎屈伸侧位X线片示峡部裂修复后,其上、下椎间隙活动度分别为(12.3±2.1)°及(13.5±1.7)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。1例术后出现髂骨取骨区疼痛,经对症处理后症状消失。结论经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定可有效治疗腰椎峡部裂,植骨融合率高,并发症少,最大限度保留了腰椎活动度。 展开更多
关键词 腰椎峡部裂 椎弓根螺钉-椎板钩系统 植骨修复
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旁正中腹膜外入路治疗腰骶段脊柱结核 被引量：5
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作者 周忠杰 宋跃明 +2 位作者 李涛 刘立岷 龚全 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期122-126,共5页
[目的]探讨旁正中腹膜外入路在腰骶段脊柱结核手术中的应用及其临床疗效。[方法]2010年1月~2014年12月,应用旁正中腹膜外入路治疗腰骶椎结核患者共40例。其中男22例,女18例。平均年龄32.61岁。平均病程6.12个月。所有主要受累节段均为L5... [目的]探讨旁正中腹膜外入路在腰骶段脊柱结核手术中的应用及其临床疗效。[方法]2010年1月~2014年12月,应用旁正中腹膜外入路治疗腰骶椎结核患者共40例。其中男22例,女18例。平均年龄32.61岁。平均病程6.12个月。所有主要受累节段均为L5~S1,1例伴有L2椎体的跳跃性的小范围结核病灶,但不合并明显脓肿,1例伴有T5~7椎结核;1例向上累及到L4;3例向下累及到S2椎体;1例累及到S3椎体前份,1例累及S4。合并神经损害5例,均为Frankel D级。22例在该入路下完成固定融合,16例由该入路完成病灶清除及植骨,一期或二期后路短节段固定融合术。记录手术时间、术中失血量、手术并发症等,评估神经功能恢复情况、疼痛视觉模拟评分、腰骶角、植骨融合和结核病灶愈合情况。[结果]手术时间平均(197.44±54.37)min,失血量平均(315.10±72.05)ml。无血管、神经损伤并发症。5例术前有神经功能损害者均恢复正常,评定为Frankel E级。1例男性患者出现逆行射精。随访时间18~28个月。术后1年所有患者均达到植骨融合,无结核复发、内固定松动和断裂或植骨块的移位。VAS评分由术前(6.20±1.17)分显著减少至术后(1.88±0.98)分,进一步减少至末次随访时(0.80±0.73)分,三个时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。腰骶角由术前(110.63±8.10)°增加至术后(124.39±5.43)°,差异具有统计学意义(P<0.05);但末次随访时回落至(119.42±5.12)°,后两时间点间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]旁正中腹膜外入路可有效清除腰骶椎结核病灶,具有创伤小、并发症少、容易操作等优势。 展开更多
关键词 腰骶椎结核 旁正中腹膜外入路 手术治疗
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聚氨基酸/纳米羟基磷灰石/硫酸钙融合器在山羊腰椎椎间融合中的作用研究 被引量：5
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作者 薛有地 宋跃明 +3 位作者 刘立岷 任春朋 周忠杰 周春光 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期972-977,共6页
【摘要】目的探讨聚氨基酸／纳米羟基磷灰石，硫酸钙（poly—aminoacid／nano—hydroxyapatite／calciumsulfate，PHC）融合器（Cage）在山羊腰椎椎间融合中的作用。方法18只2岁龄雌性山羊，体重29—33kg，随机分成PHCCage组（A组）、... 【摘要】目的探讨聚氨基酸／纳米羟基磷灰石，硫酸钙（poly—aminoacid／nano—hydroxyapatite／calciumsulfate，PHC）融合器（Cage）在山羊腰椎椎间融合中的作用。方法18只2岁龄雌性山羊，体重29—33kg，随机分成PHCCage组（A组）、钛合金Cage组（B组）及自体髂骨组（C组），每组6只，经腹膜外入路建立L3、t椎间融合模型。术后观察动物一般情况；于术前及术后4、12、24周行x线片检查，测量椎间高度（discspaceheights，DSH），并于24周行CT三维重建进行改良Brantigan融合评分，明确椎间融合情况；处死动物获取L3、t标本，进行生物力学测试、组织学及扫描电镜观察。结果所有动物均存活至实验完成。各组术后4周DSH均较术前增高，之后呈下降趋势。其中A、B组手术前后各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05），C组12、24周均显著低于术前（P〈0．05）。术前及术后4周，3组问比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后12、24周，A、B组DSH均显著高于C组（P〈o．05），A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CT三维重建示，A、C组均达骨f生融合，B组仅3例达骨性融合；A、C组评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），但均高于B组（P〈0．05）。生物力学测试示A、B组各方向活动度差异无统计学意义（P〉O．05），但均小于C组（P〈0．05）。组织学及扫描电镜观察示A组椎间融合良好，Cage表面微降解，Cage骨界面可见新生骨形成；B组Cage骨界面连接欠紧密，部分区域由纤维组织填充，Cage内部少量新生骨形成；C组髂骨植入区域与宿主骨连接紧密，椎间融合良好，界面未见明显缝隙。结论采用PHCCage行山羊腰椎椎间融合效果优于钛合金Cage，与自体髂骨相似；其在体内表面微降解并与宿主骨紧密结合，但长期降解情况仍需进一步观察。 展开更多
关键词 聚氨基酸/纳米羟基磷灰石/硫酸钙 融合器 椎间融合 腰椎 山羊
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旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰5骶1结核 被引量：5
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作者 周忠杰 李涛 +2 位作者 宋跃明 刘立岷 龚全 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期691-698,共8页
目的探讨旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核的临床疗效和适应证。方法2010年1月至2013年12月，应用旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核患者18例，男10例，女8例；年龄21~55岁，平均（35.6±10.... 目的探讨旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核的临床疗效和适应证。方法2010年1月至2013年12月，应用旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核患者18例，男10例，女8例；年龄21~55岁，平均（35.6±10.1）岁；病程2~11个月，平均（5.3±2.2）个月。其中1例向上累及L4椎体，3例向下累及S2椎体，1例累及到S3椎体前份。所有患者伴有不同程度的骶前脓肿，其中6例伴有局部的椎管内冷脓肿。合并神经功能损害3例，均为Fran-kel D级。术前腰骶角（Dubousset法）为104°~126°，平均114.6°±6.0°。术前正规抗结核药物治疗2~3周。采用旁正中腹膜后入路,病灶清除后取自体三面皮质髂骨块椎体间支撑植骨，单枚皮质骨螺钉内固定。记录手术时间、术中失血量，统计切口感染、内固定失败、窦道形成、血管损伤、男性患者逆行射精等手术并发症。术后随访通过腰椎正、侧位X线片及三维CT，结合患者红细胞沉降率、C反应蛋白评价结核控制情况；对手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、腰骶角进行统计分析,通过X线片结合三维CT评价植骨融合情况。结果手术时间平均为（147±16）min，平均失血量为（275±77）ml。无血管、神经损伤并发症，男性患者无逆行射精。随访时间18~28个月。术后1年均达到植骨融合，术前有神经功能损害的3例患者均恢复正常。术后腰骶角平均为122.4°±3.8°，手术前后差异有统计学意义；末次随访时为121.4°±3.7°，与术后比较差异无统计学意义。术前VAS平均为（5.6±1.09）分，术后3个月平均为（0.83±0.71）分，差异有统计学意义。随访期间无内固定松动、断裂或植骨块移位。结论旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核创伤小、并发症发生率低，且能有效维持腰骶序列达到固定和融合的目� 展开更多
关键词 腰椎 骶骨 结核 脊柱 脊柱融合术 治疗结果
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基层医院对脊椎骨折的X线平片与螺旋CT诊断评价(附80例报告) 被引量：6
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作者 周忠杰 《中国伤残医学》 2014年第2期175-176,共2页
目的:探讨基层医院X线平片、螺旋CT对脊椎骨折病例的诊断价值。方法:收集80例脊椎骨折的X线平片、螺旋CT、MRI影像学资料,对其影像学表现进行回顾性分析。结果:所有80例椎体骨折病例均有脊椎曲度改变,X线平片、螺旋CT均能全部显示;对椎... 目的:探讨基层医院X线平片、螺旋CT对脊椎骨折病例的诊断价值。方法:收集80例脊椎骨折的X线平片、螺旋CT、MRI影像学资料,对其影像学表现进行回顾性分析。结果:所有80例椎体骨折病例均有脊椎曲度改变,X线平片、螺旋CT均能全部显示;对椎体骨折线、椎体骨折的显示,CT轴位图像结合MPR及3D重建、X线平片的显示率分别71%、31%、CT优于X线平片。结论:X线平片是急性脊椎骨折的基础检查方法;螺旋CT的横轴位、多平面重建及3D的联合应用能明确损伤部位、程度,立体直观,有利于临床手术方式的选择。 展开更多
关键词 脊椎骨折 X线摄影 X线计算机断层摄影(CT)
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