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急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜手术的可行性 被引量:12
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作者 巫泓生 马克强 +7 位作者 曹天生 古维立 颜勇 余炯标 于海涛 刘岳 黄广荣 《腹腔镜外科杂志》 2021年第10期778-783,共6页
目的:探讨《东京指南2018》指导下多中心急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2000年1月至2019年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的3147例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术的时间分为早期腹腔镜胆囊切除... 目的:探讨《东京指南2018》指导下多中心急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2000年1月至2019年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的3147例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术的时间分为早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)组(发病至手术时间≤7 d,n=3085)与延迟腹腔镜胆囊切除术(DLC)组(发病至手术时间>7 d,n=62),再将ELC组分为早期ELC组(发病至手术时间≤3 d,n=1503)与延迟ELC组(发病至手术时间4~7 d,n=1582)两个亚组。对比分析患者术前一般情况、术中处理情况、术后并发症及住院时间;结果:ELC组中转开腹率低于DLC组,术后住院时间、住院总时间短于DLC组,差异有统计学意义(P<0.05),ELC组与DLC组术后并发症发生率差异无统计学意义。亚组分析显示早期ELC组术后住院时间、总住院时间短于延迟ELC组,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:通过对多个医疗中心患者的临床资料进行综合分析证明,急性结石性胆囊炎在《东京指南2018》指导下行ELC是安全、可行的,该指南对肝胆外科临床具有明显的实用性与指导作用,值得推广应用。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 多中心
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析 被引量:9
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作者 巫泓生 马克强 +7 位作者 曹天生 古维立 颜勇 余炯标 于海涛 刘岳 黄广荣 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第1期55-60,共6页
目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年... 目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹手术 多因素 LOGISTIC回归
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广州花都和贵州黔西地区急性胰腺炎发病病因及临床特征的对比研究 被引量:4
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作者 巫泓生 曹天生 +4 位作者 廖碧玲 陈亮 马克强 张忠骏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第3期143-147,共5页
目的探讨广州花都地区和贵州黔西地区急性胰腺炎(AP)的发病病因及临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月广州市花都区人民医院及贵州省黔西县人民医院收治的1 832例AP患者临床资料,对不同地区AP占同期总住院人数的比例、入院时... 目的探讨广州花都地区和贵州黔西地区急性胰腺炎(AP)的发病病因及临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月广州市花都区人民医院及贵州省黔西县人民医院收治的1 832例AP患者临床资料,对不同地区AP占同期总住院人数的比例、入院时BISAP评分、急性生理功能和慢性健康状况评分II(APACHE-II)、Ranson评分、病因分型、各种并发症及病死率进行统计学对比分析。结果广州花都地区(沿海地区)AP占同期总住院人数的0.21%,贵州黔西地区(山区地区)AP占同期总住院人数的0.47%,沿海地区胆源性胰腺炎占比较山区地区高(57.3% vs 35.8%,P<0.05),而高脂血症性胰腺炎及酒精性胰腺炎山区地区占比较沿海地区高(28.0% vs 19.6%,P<0.05);在基本相同的生长抑素使用率及住院费用情况下,山区地区急性胰腺炎并发器官衰竭及病死率较沿海地区高(7.8% vs 2.6%,P<0.05)。结论山区地区AP发病率较沿海地区高,两地AP病因均以胆源性为主;病因占比方面,沿海地区胆源性AP占比较山区地区高,而酒精性和高脂血症性AP则后者高于前者;山区地区AP病情普遍较沿海地区严重,器官衰竭发生率及病死率较沿海地区高。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 病因学 发病学 临床特征的地区差异
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术80例体会 被引量:1
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作者 卢平 《贵州医药》 CAS 2014年第1期35-37,共3页
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(L C )因创伤小,手术时间短,对患者打击和干扰轻,术后疼痛轻,胃肠功能恢复早、快等优点深受患者喜爱,已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法[1]。急性胆囊炎由于局部充血水肿,周围粘连,术中出血增多... 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(L C )因创伤小,手术时间短,对患者打击和干扰轻,术后疼痛轻,胃肠功能恢复早、快等优点深受患者喜爱,已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法[1]。急性胆囊炎由于局部充血水肿,周围粘连,术中出血增多、胆道损伤危险性增加,特别是Calot三角冰冻样粘连,解剖关系不清等原因,中转开腹及并发症增多等问题,曾被列为L C的禁忌证[2]。近年来,随着手术技术的不断成熟与提高,LC已发展为急性胆囊炎胆囊切除术常规首选术式。2011年1月至2013年1月,我科共收治80例急性胆囊炎L C患者,现报告如下。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎 CALOT三角 胃肠功能恢复 胆囊良性疾病 周围粘连 手术时间 术后疼痛
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闭孔疝16例临床分析
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作者 《医学信息(中旬刊)》 2010年第9期2360-2361,共2页
目的:总结闭孔疝的诊断及治疗经验,为临床诊治提供依据。方法:回归性分析1990年1月~2010年1月我院收治的16例闭孔疝患者的临床资料,总结诊治经验。结果:本组均为老年女性,多为右侧闭孔疝(87.5%)。16例中术前误诊15例,所有疝入肠管均已... 目的:总结闭孔疝的诊断及治疗经验,为临床诊治提供依据。方法:回归性分析1990年1月~2010年1月我院收治的16例闭孔疝患者的临床资料,总结诊治经验。结果:本组均为老年女性,多为右侧闭孔疝(87.5%)。16例中术前误诊15例,所有疝入肠管均已坏死,2例发生肠穿孔。术后并发症较多,治愈14例,死亡2例。结论:闭孔疝多发生于老年女性,术前诊断率低,加强对该病临床特殊性的认识,早期手术是提高治愈率的关键。 展开更多
关键词 闭孔疝 临床诊断 治疗分析
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