腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量：18

1

作者 周宗庆 傅志红 +1 位作者 张衍祥 王志敏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2010年第6期506-507,共2页

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石病例用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗的可行性。方法 2006年9月至2009年12月共35例胆囊结石合并有胆总管结石,术前经B超或磁共振检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜胆总管取石、胆囊切除术。结果 35... 目的探讨胆囊结石合并胆总管结石病例用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗的可行性。方法 2006年9月至2009年12月共35例胆囊结石合并有胆总管结石,术前经B超或磁共振检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜胆总管取石、胆囊切除术。结果 35例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功,无一例发生严重并发症和残余结石。35例胆总管均未放置T管。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的微创手术方式,值得推广。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 纤维胆道镜

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急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值 被引量：16

2

作者 周宗庆 徐侃 +1 位作者 傅志红 程燕东 《浙江创伤外科》 2012年第4期556-557,共2页

目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例... 目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%。漏诊11例,误诊2例,漏、误诊率7.92%。所有164例经手术治疗(122例)或CT、MRI检查保守治疗(42例)证实。结论急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据。 展开更多

关键词 腹部损伤 闭合性 超声检查

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一体化急救模式与损伤控制策略在严重多发伤救治中的应用价值 被引量：11

3

作者 程燕东 周宗庆 +3 位作者 付志红 刘建英 周建军 余功建 《全科医学临床与教育》 2011年第3期337-338,共2页

严重多发伤患者伤情复杂,并发症发生率高,导致救治难度大且救治的时间长,往往得不到及时有效的处理,死亡率高达20%～70%[1]。提高救治成功率,降低死亡率的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题。本次研究采用主诊医生负责的一体化急救模... 严重多发伤患者伤情复杂,并发症发生率高,导致救治难度大且救治的时间长,往往得不到及时有效的处理,死亡率高达20%～70%[1]。提高救治成功率,降低死亡率的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题。本次研究采用主诊医生负责的一体化急救模式，并早期运用损伤控制理论，对严重多发伤的救治取得较好的效果。 展开更多

关键词 严重多发伤患者 一体化急救模式 救治成功率 控制策略 损伤 价值 应用 并发症发生率

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内镜腹腔镜阶梯性治疗肝外胆管结石620例临床分析 被引量：9

4

作者 王志敏 周宗庆 +4 位作者 付志宏 戴文华 张衍祥 张华科 吕翔 《浙江医学》 CAS 2006年第1期52-53,共2页

关键词 肝外胆管结石 腹腔镜治疗 阶梯性治疗 临床分析 内镜 腹腔镜胆总管探查 并发症发生率 治疗方案 十二指肠镜 T管引流术

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重症急性胰腺炎术后早期并发症．的处理 被引量：7

5

作者 傅志红 王志敏 周宗庆 《中国基层医药》 CAS 2010年第15期2085-2086,共2页

目的 探讨重症急性胰腺炎术后并发症的处理及其防治措施.方法 收集23例因重症胰腺炎手术治疗的患者,对其术后并发症及处理进行分析.结果 治愈21例,2例因合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭死亡.结论 对重症急性胰腺炎术后并发症进... 目的 探讨重症急性胰腺炎术后并发症的处理及其防治措施.方法 收集23例因重症胰腺炎手术治疗的患者,对其术后并发症及处理进行分析.结果 治愈21例,2例因合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭死亡.结论 对重症急性胰腺炎术后并发症进行早期处理和治疗可提高其治疗效果. 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 并发症

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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石 被引量：6

6

作者 周宗庆 王志敏 傅志红 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2002年第4期227-228,共2页

目的 :探讨胆囊结石伴胆总管结石的内镜和腹腔镜联合微创治疗情况。方法 :对 4 2例胆囊结石伴胆总管结石患者采用十二指肠镜处理胆总管结石 ,之后于腹腔镜下行胆囊切除术。结果 :4 2例十二指肠镜胆总管结石在腹腔镜术前结石取净率为 92 ... 目的 :探讨胆囊结石伴胆总管结石的内镜和腹腔镜联合微创治疗情况。方法 :对 4 2例胆囊结石伴胆总管结石患者采用十二指肠镜处理胆总管结石 ,之后于腹腔镜下行胆囊切除术。结果 :4 2例十二指肠镜胆总管结石在腹腔镜术前结石取净率为 92 .8% ,腹腔镜胆囊切除成功率为 95 .2 % ,中转手术 2例 ,全组无死亡。结论 :十二指肠镜与腹腔镜双镜序贯式治疗胆囊结石伴胆总管结石是一种安全有效、微创的手术方法。 展开更多

关键词 胆结石 十二指肠镜 胆囊切除术 腹腔镜 序贯式 治疗

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损伤控制分期手术技术在严重胸腹复合伤救治中的应用 被引量：5

7

作者 周宗庆 王志敏 +1 位作者 程燕东 付志红 《浙江创伤外科》 2008年第6期543-544,共2页

在严重胸腹复合伤救治中，常须多部位、长时间外科处理，而患者的生命指数却难以承受，此时损伤控制技术显得尤为重要。本院2004年以来采用了损伤控制、分期手术技术来处理严重胸腹联合伤的患者，取得良好效果，总结如下。

关键词 胸腹复合伤 损伤控制 手术技术 救治 严重胸腹联合伤 外科处理 生命指数 控制技术

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创伤急救情景演练在急救技能教学中的应用 被引量：5

8

作者 周宗庆 雷慧菁 方志仙 《浙江医学教育》 2014年第5期16-17,29,共3页

目的:探讨住院医师规范化培训学员的创伤急救基本技能培训教学方法,提高院前急救和临床综合判断处理能力。方法:对2012年、2013年招收的37名住院医师规范化培训学员进行创伤急救技能培训,培训结束后进行理论与技能考核及问卷调查,并与2... 目的:探讨住院医师规范化培训学员的创伤急救基本技能培训教学方法,提高院前急救和临床综合判断处理能力。方法:对2012年、2013年招收的37名住院医师规范化培训学员进行创伤急救技能培训,培训结束后进行理论与技能考核及问卷调查,并与2011年度未使用创伤急救情景演练培训的住院医师考试成绩相比较。结果:2012年度和2013年度的住院医师规范化培训学员的理论考试和临床技能考核平均成绩均高于2011年度,差异具有统计学意义(P<0.05);94.56%学员认为创伤急救情景演练培训对提高自身的急救技能操作、综合判断与处理能力和团队协作能力都有很大的帮助。结论:采用创伤急救情景演练进行创伤急救技能培训,可提高学员的学习兴趣外科急救技能和综合判断处理能力。 展开更多

关键词 创伤急救 情景设计 演练 教学方法

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多镜联合应用治疗急性胆管炎临床研究 被引量：4

9

作者 张衍祥 周宗庆 +1 位作者 王志敏 傅志红 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2006年第2期106-107,共2页

目的探讨利用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗急性胆管炎的微创治疗方法。方法从 2001年10月至2004年12月共收治胆管结石诱发急性胆管炎患者34例,先经十二指肠镜行鼻胆管引流术 (ENBD),待病情缓解后,根据患者条件和结石情况分别行... 目的探讨利用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗急性胆管炎的微创治疗方法。方法从 2001年10月至2004年12月共收治胆管结石诱发急性胆管炎患者34例,先经十二指肠镜行鼻胆管引流术 (ENBD),待病情缓解后,根据患者条件和结石情况分别行十二指肠镜下网篮取石、腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下胆总管切开胆道镜下取石等二镜、三镜联合治疗。结果 ENBD全部成功,本组无死亡,首次急诊内镜取石取净6例,二次内镜取石5例(其中二镜联合9例),三镜联合21例,中转开腹2例。结论急性胆管炎早期治疗十分重要,应用十二指肠镜能缓解胆管炎的症状,减少死亡率,采用多镜联合应用治疗急性胆管炎的胆道结石是一种微创、安全、有效的方法,避免了急诊手术的风险。 展开更多

关键词 十二指肠镜 腹腔镜 胆道镜 急性胆管炎

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新凉风垭隧道监控量测技术 被引量：2

10

作者 周宗庆 《设备管理与维修》 2016年第5期83-85,共3页

以新凉风垭隧道为实例,通过施工现场监控量测监视围岩变化并掌握支护结构在施工过程中的力学状态和稳定程度,了解和掌握围岩变化规律、评价和修改支护参数及施工方法,确保施工安全。

关键词 高风险 隧道 监控量测

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十二指肠镜下乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的手术治疗 被引量：3

11

作者 周宗庆 傅志红 雷慧菁 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1136-1138,共3页

目的:探讨十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)后胆总管结石复发的手术方式。方法:回顾性分析2007年—2013年共收治的EST术后胆总管结石复发25例患者临床资料,所有患者均采取了手术治疗,其中行肝叶切除+胆肠吻合术1例,肝叶切除+胆总管切... 目的:探讨十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)后胆总管结石复发的手术方式。方法:回顾性分析2007年—2013年共收治的EST术后胆总管结石复发25例患者临床资料,所有患者均采取了手术治疗,其中行肝叶切除+胆肠吻合术1例,肝叶切除+胆总管切开取石2例,胆肠吻合术12例,胆总管切开取石6例,胆总管与十二指肠侧侧吻合术2例,再行EST 2例。结果:全组无死亡,并发症发生率为20.0%,残余结石发生率为16.0%,治愈好转率达100%。结论:胆肠吻合术是处理EST术后胆总管结石复发的最佳选择。 展开更多

关键词 胆总管结石 外科学 乳头括约肌切开术 胆肠吻合术

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多镜联合治疗胆囊结石并隐匿性胆总管结石47例临床分析 被引量：3

12

作者 周宗庆 傅志红 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第5期400-402,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中隐匿性胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾分析我科2006年10月至2014年2月在LC中发现隐匿性胆总管结石47例临床资料,胆囊管直径≥5 mm采取经胆囊管胆道镜检查并取石;胆囊管直径〈5 mm,胆囊管留置造影... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中隐匿性胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾分析我科2006年10月至2014年2月在LC中发现隐匿性胆总管结石47例临床资料,胆囊管直径≥5 mm采取经胆囊管胆道镜检查并取石;胆囊管直径〈5 mm,胆囊管留置造影管,术后经十二指肠镜乳头括约肌切开（EST）取石。结果 47例手术全部获得成功,无出血、胆瘘、感染等严重并发症,29例直接经胆囊管胆道镜取石,其中12例行胆囊管切开至汇入胆总管处,胆道镜取石,一期缝合;18例因胆道镜进入困难行胆囊管造影,其中6例LC后改变体位直接行十二指镜检查,行EST取出结石,12例术后留置胆囊管造影管,1周后再行胆道造影,5例胆总管结石消失,7例胆总管还有结石,行EST取出。全组病例随访10~24个月,无残留结石、胆管炎等。结论熟练掌握腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜技术,联合治疗LC中发现隐匿性胆总管结石是安全、有效的微创治疗方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 胆总管结石

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基层医院急救体系和运作模式建设 被引量：2

13

作者 周宗庆 莫文梅 +3 位作者 周建民 程燕东 朱应登 刘建英 《浙江创伤外科》 2011年第5期718-720,共3页

目的研究基层医院的急救体系建设及运作模式。方法成立由急危重症科主治医师主导的急危重病抢救小组,24小时待命,负责对全院急危重症采取一体化急救模式进行抢救,回顾分析自2007年1月至2010年12月间采取一体化急救模式后206例急危重症... 目的研究基层医院的急救体系建设及运作模式。方法成立由急危重症科主治医师主导的急危重病抢救小组,24小时待命,负责对全院急危重症采取一体化急救模式进行抢救,回顾分析自2007年1月至2010年12月间采取一体化急救模式后206例急危重症患者的资料;同时以医院2007年前未采取一体化模式期间3年的急危重症患者共198例为对照组。对照组采用传统的院内急救模式,患者全部由临床各科室自行救治为主。比较实验组和对照组在抢救成功率、急救反应时间、气管插管操作时间、并发症发生率、死亡率等。结果采取一体化急救的抢救成功率高于对照组,急救反应时间、气管插管操作时间少于对照组,降低了并发症发生率和死亡率。结论在基层医院内建立由急危重症科主治医师主导的急危重病抢救小组,采取一体化急救模式,即规范的院前急救、早期甚至超早期的基础生命支持和高级生命支持、全程贯彻损伤控制理念等是一种十分可行的运作模式,它使抢救流程通畅,缩短抢救时问,提高抢救成功率。 展开更多

关键词 基层医院 急救体系 急危重症患者

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城乡结合部道路交通伤流行病学调查分析 被引量：2

14

作者 周宗庆 程新登 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期63-64,共2页

关键词 道路交通伤 流行病学调查 交通事故伤

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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床效果分析 被引量：2

15

作者 周宗庆 李志江 +2 位作者 雷慧菁 李国栋 林建 《中国乡村医药》 2015年第9期18-19,共2页

目的分析腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)43例及开放式Kugel手术49例患者的临床资料,比较两种术式患者的平均手术时间、恢复正常活动时间、平均住院时间、平均住院费用、... 目的分析腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)43例及开放式Kugel手术49例患者的临床资料,比较两种术式患者的平均手术时间、恢复正常活动时间、平均住院时间、平均住院费用、术后疼痛、切口满意度、术后并发症发生率及复发率。结果较TEP组,Kugel修补组手术时间短,住院费用低,但住院时间、恢复正常活动时间长,手术疼痛发生率高,患者对手术切口满意率低;并发症发生率与术后复发率两组接近。结论两种腹膜前间隙腹股沟疝修补术式均能取得良好疗效,但TEP术创伤更小、恢复更快,经济条件允许者可优先选用。 展开更多

关键词 腹股沟疝 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术 开放式Kugel手术

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内镜加中药治疗肝外胆管结石疗效观察 被引量：2

16

作者 周宗庆 王志敏 +1 位作者 傅志红 徐洪波 《浙江中西医结合杂志》 2006年第5期285-286,共2页

目的:探讨内镜加中药治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:对127例肝外胆管结石病人分成两组,内镜中药组采用内镜下行乳头括约肌切开术并取石,放置鼻胆管引流术(ENBD)后给予中药疏肝利胆治疗;外科手术组采用常规开腹手术治疗。观察两组治... 目的:探讨内镜加中药治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:对127例肝外胆管结石病人分成两组,内镜中药组采用内镜下行乳头括约肌切开术并取石,放置鼻胆管引流术(ENBD)后给予中药疏肝利胆治疗;外科手术组采用常规开腹手术治疗。观察两组治愈率、残石发生率、黄疸消退时间和住院时间。结果:内镜中药组治愈率100%,手术组89.23%;内镜中药组残石率0,手术组10.77%;黄疸消退时间和住院时间,内镜中药组明显比手术组短,P<0.01。结论:内镜加中药治疗肝外胆管结石的临床疗效优于常规手术。 展开更多

关键词 肝外胆管结石 电子十二指肠镜 中药 手术治疗

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核心制度量化考评体系对基层医院医疗质量综合指标的干预 被引量：2

17

作者 周宗庆 雷慧菁 +1 位作者 洪小燕 方建伟 《中国医院统计》 2014年第5期373-374,共2页

目的：探讨应用医疗核心制度量化考评体系对提高医疗效率的效果。方法制订医疗核心制度量化考核表，建立量化考核体系，实施形式多样的督查，结果纳入医院的绩效考核体系。结果2010年度的平均住院日、门诊人次、住院人员、手术例次、床... 目的：探讨应用医疗核心制度量化考评体系对提高医疗效率的效果。方法制订医疗核心制度量化考核表，建立量化考核体系，实施形式多样的督查，结果纳入医院的绩效考核体系。结果2010年度的平均住院日、门诊人次、住院人员、手术例次、床位使用率、千人投诉率、患者满意度等各项指标与2009年度同比变化率分别是5．27％、10．08％、15．09％、1．86％、5．45％、-3．60％、2．32％。结论通过医疗核心制度量化评分体系对医疗质量实行实时、全程的监管，医院医疗质量和医疗效率得到了明显的增强，医院综合竞争能力明显提高。 展开更多

关键词 医疗质量 医疗安全 核心制度 考评体系

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内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床探讨 被引量：2

18

作者 周宗庆 王志敏 +1 位作者 雷慧菁 傅志宏 《浙江临床医学》 2003年第7期524-525,共2页

关键词 内镜 手术治疗 重症急性胆源性胰腺炎 十二指肠乳头括约肌切开术 鼻胆管引流术

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胰性脑病的诊断和治疗 被引量：2

19

作者 周宗庆 王志敏 +1 位作者 戴文化 雷慧菁 《急诊医学》 CSCD 1998年第1期52-53,共2页

关键词 胰性脑病 诊断 胰腺炎 外科手术

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重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染临床分布与耐药分析 被引量：2

20

作者 周宗庆 周伟华 程燕东 《中国消毒学杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期980-982,共3页

目的了解重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性,为临床合理用药供参考。方法通过回顾性分析方法,对某医院重症监护病房(ICU)住院严重创伤患者送检病原学标本检验结果进行调查与分析。结果从该医院ICU住院重症创伤患者送检... 目的了解重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性,为临床合理用药供参考。方法通过回顾性分析方法,对某医院重症监护病房(ICU)住院严重创伤患者送检病原学标本检验结果进行调查与分析。结果从该医院ICU住院重症创伤患者送检标本分离的4 810株病原菌中,统计出肺炎克雷伯菌为533株,占分离细菌的11.08%。在分离的533株肺炎克雷伯菌中,有161株分离自严重创伤感染患者送检标本,主要分离自痰液和尿液标本。感染患者分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率呈逐年升高趋势,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢唑啉的耐药率均达到100%。结论该医院住院重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染部位主要是呼吸道和尿路感染,对常用抗菌药物耐药率较高,加强消毒隔离措施和合理使用抗菌药物为重点防控措施。 展开更多

关键词 严重创伤 肺炎克雷伯菌 医院感染 抗菌药物 耐药性

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