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十二指肠乳头旁憩室对ERCP手术治疗胆总管结石患者效果的影响 被引量：6
1
作者 蔡创 范若英 +5 位作者 李伟 吴胜 田宇剑 唐晓明 金勇 周城臣 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第6期919-922,共4页
目的分析十二指肠乳头旁憩室(PAD)对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者手术的影响。方法2016年12月~2019年12月我院消化内科诊治的胆总管结石合并PAD患者101例(憩室内乳头37例,非憩室内乳头64例)和胆总管结石患者174例。... 目的分析十二指肠乳头旁憩室(PAD)对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者手术的影响。方法2016年12月~2019年12月我院消化内科诊治的胆总管结石合并PAD患者101例(憩室内乳头37例,非憩室内乳头64例)和胆总管结石患者174例。所有患者在ERCP下插管、取石治疗。结果憩室组和非憩室组插管成功率分别为95.1%和98.4%,取石成功率分别为91.1%和92.0%,差异无统计学意义(P>0.05);术后,憩室组与非憩室组并发症发生率为19.8%和19.0%,差异无统计学意义(P>0.05);憩室内乳头组插管成功率为86.5%,取石成功率为81.1%,均显著低于非憩室内乳头组的100.0%和96.9%(P<0.05);术后,憩室内乳头组与非憩室内乳头组并发症发生率分别为24.3%和17.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAD会对ERCP手术治疗胆总管结石患者的效果产生一定的不利影响,尤其是憩室内乳头会增加插管难度,降低取石成功率,需要医生提高手术技巧,才能获得手术的成功。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头旁憩室 内镜下逆行胰胆管造影术 治疗
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肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素分析 被引量：5
2
作者 吴胜 唐晓明 +3 位作者 蔡创 田宇剑 李伟 周城臣 《肝脏》 2020年第7期765-767,共3页
目的探讨肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年1月期间我院100例肝细胞癌切除术患者的临床资料,根据其术后是否发生大量腹水分为大量腹水发生组(40例)与无大量腹水组(60例),探讨导致肝细胞癌切除... 目的探讨肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年1月期间我院100例肝细胞癌切除术患者的临床资料,根据其术后是否发生大量腹水分为大量腹水发生组(40例)与无大量腹水组(60例),探讨导致肝细胞癌切除术后大量腹水发生的影响因素。结果两组性别、年龄、病毒性肝炎占比、肝硬化占比、肝切除范围、血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血小板(Blood platelet,PLT)对比,差异无统计学意义(P>0.05);大量腹水发生组患者Child分级(B级)、术中出血量(>400 mL)、手术时间(>150 min)、术中输血、术前门静脉高压、凝血酶原活动度(Prothrombin time activity,PTA)水平(<75%)、白蛋白(Albumin,Alb)水平(<35 g/L)、前白蛋白(Prealbumin,PA)水平(<280 mg/L)占比均高于无大量腹水组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,Child分级(B级)、术中出血量(>400 mL)、手术时间(>150 min)、术中输血、术前门静脉高压、PTA水平(<75%)、Alb水平(<35 g/L)、PA水平(<280 mg/L)为肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论Child分级、术中出血量、手术时间、术中输血、术前门静脉高压、PTA水平、Alb水平、PA水平为肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素,临床应重点关注高危人群,并积极采取针对性措施干预。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除 大量腹水 影响因素
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缺铁性贫血对老年胃癌术后短期预后及营养状态的影响 被引量：4
3
作者 唐晓明 吴胜 +2 位作者 周城臣 周群燕 陆培华 《国际老年医学杂志》 2018年第6期274-277,304,共5页
目的探讨缺铁性贫血对老年胃癌手术患者短期预后及营养状态的影响。方法回顾性分析中国人民解放军第101医院普外科2012~2016年因胃癌行手术治疗的老年患者104例,其中贫血组64例,对照组40例。记录患者住院天数及费用,以及术后并发症的发... 目的探讨缺铁性贫血对老年胃癌手术患者短期预后及营养状态的影响。方法回顾性分析中国人民解放军第101医院普外科2012~2016年因胃癌行手术治疗的老年患者104例,其中贫血组64例,对照组40例。记录患者住院天数及费用,以及术后并发症的发生率;术后随访1年,统计患者的复发/死亡率,营养状态变化,以及复查胃镜的结果。结果贫血组住院天数及费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);贫血组出现10例术后并发症(6例术后感染,2例吻合口瘘,2例胃排空障碍),对照组出现2例并发症(均为感染),差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,贫血组和对照组的死亡/复发率分别为18.75%和17.50%,差异无统计学意义(P>0.05);而贫血组体重及血红蛋白水平降低较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜结果提示贫血组残胃炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺铁性贫血与住院天数、费用、残胃炎的增加有关,并影响术后营养状态的恢复,术前纠正及术后预防缺铁性贫血对老年胃癌的治疗及预后有重要意义。 展开更多
关键词 胃肿瘤 贫血 预后 营养状态
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腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素探讨 被引量：2
4
作者 唐晓明 吴胜 +2 位作者 李伟 田宇剑 周城臣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第6期489-491,共3页
探讨腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素。回顾性分析2015年4月至2017年12月本院收治的319例行无张力修补术腹股沟疝患者的临床资料,根据术后是否发生肠粘连情况分为粘连组与未粘连组。采用单因素和多因素Logistic回归分析法... 探讨腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素。回顾性分析2015年4月至2017年12月本院收治的319例行无张力修补术腹股沟疝患者的临床资料,根据术后是否发生肠粘连情况分为粘连组与未粘连组。采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响术后并发肠粘连的危险因素。术后随访6~18个月,23例发生肠粘连,发生率为7.21%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹部手术史、疝内容物为小肠或大网膜、高分子材料补片及术后卧床时间>24 h与术后并发肠粘连有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示以上因素均是术后并发肠粘连的独立危险因素(OR=3.313、3.473、3.442、2.680、3.557,P<0.05)。老年、腹部手术史、疝内容物为小肠或大网膜、高分子材料补片及术后卧床时间>24 h是腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素,对此类患者应重点关注,积极预防。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 无张力修补术 肠粘连 危险因素
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肿瘤相关成纤维细胞外泌体miR-489靶向Twist1对胃癌细胞迁移、侵袭及上皮间质转化的影响 被引量：2
5
作者 田宇剑 吴胜 +2 位作者 李伟 周城臣 张伟杰 《山西医科大学学报》 CAS 2021年第1期1-6,共6页
目的探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)外泌体微小RNA-489(miR-489)靶向Twist1对胃癌细胞迁移、侵袭及上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养胃癌MGC-803细胞和CAFs细胞。CAFs细胞分为正常对照组(不转染)、mimic NC组(转染negative control... 目的探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)外泌体微小RNA-489(miR-489)靶向Twist1对胃癌细胞迁移、侵袭及上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养胃癌MGC-803细胞和CAFs细胞。CAFs细胞分为正常对照组(不转染)、mimic NC组(转染negative control-miR-489)和miR-489 mimic组(转染hsa-miR-489 mimic),收集各组CAFs细胞外泌体。MGC-803细胞分为对照组、阴性对照组和miR-489组,分别加入各组CAFs细胞外泌体。双荧光素酶报告基因实验验证miR-489与Twist1的靶向关系;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-489、Twist1 mRNA表达情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组MGC-803细胞中Twist1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Fibronectin蛋白表达情况;Transwell法检测各组MGC-803细胞迁移、侵袭情况。结果miR-489与Twist1基因存在靶向结合位点且在CAFs细胞中存在靶向关系。与正常对照组和mimic NC组相比,miR-489 mimic组CAFs细胞外泌体中miR-489水平显著升高(P<0.05),Twist1 mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05)。与对照组和阴性对照组相比,miR-489组MGC-803细胞迁移、侵袭细胞数及细胞中N-cadherin、Vimentin、Fibronectin蛋白水平显著降低(P<0.05),E-cadherin蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论CAFs外泌体miR-489通过靶向抑制Twist1表达,对胃癌细胞MGC-803的迁移、侵袭及EMT过程具有抑制作用。 展开更多
关键词 肿瘤相关成纤维细胞 外泌体 微小RNA-489 TWIST1 胃癌 迁移 侵袭 上皮间质转化
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阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用 被引量：1
6
作者 田宇剑 潘小明 +4 位作者 夏文远 邬幼萍 吴胜 李伟 周城臣 《中华医学教育探索杂志》 2022年第8期1028-1033,共6页
目的评估阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用效果。方法选取医学生及住培医师各一大组,两大组内各自分为试验组和对照组。试验组进行阶段性模块化理论及实践授课并参与常规腹腔镜基础技能培训,对照组仅进行常规腹腔镜基础... 目的评估阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用效果。方法选取医学生及住培医师各一大组,两大组内各自分为试验组和对照组。试验组进行阶段性模块化理论及实践授课并参与常规腹腔镜基础技能培训,对照组仅进行常规腹腔镜基础技能培训。在培训前、后按照考核标准,分别将每组腹腔镜下基础操作6项完成时间及腹腔镜下缝合时间、缝合质量、误损伤次数进行记录。采用SPSS 26.0对考核数据进行统计分析。将医学生大组及住培医师大组两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组内训练前后比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果经过阶段性模块化理论及实践授课后,相对于对照组,医学生试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短,缝合速度更快(t=6.18,P<0.001)、质量更高(t=4.17,P<0.001)、误损伤更少(Z=-2.03,P=0.043);住培医师试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短,缝合速度更快(t=3.31,P=0.002)、质量更高(t=3.68,P=0.001)、误损伤更少(Z=-2.44,P=0.015)。结论阶段性模块化理论及实践授课能够进一步提高腹腔镜基础技能培训的质量。 展开更多
关键词 模块化理论 外科实践 腹腔镜技能 教学改革 住院医师规范化培训
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包埋式胆肠吻合在肝外细口径胆管手术中的应用效果 被引量：1
7
作者 金勇 吴胜 +4 位作者 唐晓明 李伟 田宇剑 蔡创 周城臣 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第11期698-700,共3页
目的评价包埋式胆肠吻合术在肝外细口径胆管手术中临床应用效果。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月期间,联勤保障部队第九〇四医院收治的43例患者,肝外细口径胆管手术中行包埋式胆肠吻合,观察患者术后早期及远期胆瘘发生率、胆道感... 目的评价包埋式胆肠吻合术在肝外细口径胆管手术中临床应用效果。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月期间,联勤保障部队第九〇四医院收治的43例患者,肝外细口径胆管手术中行包埋式胆肠吻合,观察患者术后早期及远期胆瘘发生率、胆道感染、吻合口狭窄等并发症发生情况。结果43例患者均顺利完成包埋式胆肠吻合,吻合成功率100%。43例患者的吻合时间4.2~12.5 min,平均(7.2±1.7)min。术后未发现胆瘘及吻合口狭窄情况。患者全部获随访,其中2例分别在术后6个月及48个月出现腹痛、发热等反流性胆管炎症状,经过抗感染输液治疗,症状均缓解;1例胰头癌患者因术后肿瘤复发伴腹腔转移于术后第2年死亡。结论在细胆管行胆肠吻合时,行包埋式胆肠吻合,方法简单、安全、有效。 展开更多
关键词 肝外细口径胆管手术 包埋式胆肠吻合 肝外细口径胆管手术中吻合狭窄
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