痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效观察 被引量：28

1

作者 张晓洁 周可幸 陈志明 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期292-294,共3页

目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效.方法 将139例CAP患者随机分为两组,对照组（67例）给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注（静滴）,治疗组（72例）在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 ml静滴,均每日1次,7 d为1个疗程... 目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效.方法 将139例CAP患者随机分为两组,对照组（67例）给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注（静滴）,治疗组（72例）在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 ml静滴,均每日1次,7 d为1个疗程.观察患者治疗前后主要临床症状、体征、血白细胞计数（WBC）及分类、C-反应蛋白（CRP）、X线胸片变化情况,并记录不良反应发生情况.结果 治疗组临床症状、体征恢复时间较对照组明显缩短（P〈0.05或P〈0.01）;两组治疗后血WBC、中性粒细胞比例（N）及CRP较治疗前明显改善[对照组：WBC（6.5±4.0）×109/L比（12.7±4.2）×109/L,N 0.70±0.07比0.89±0.03,CRP（15.4±6.7）mg/L比（46.1±8.0）mg/L;治疗组：WBC（5.8±3.6）×109/L比（12.6±4.4）×109/L,N 0.69±0.06比0.89±0.03,CRP（8.3±4.6）mg/L比（44.9±8.1）mg/L,均P〈0.05],治疗组CRP较对照组改善更明显（P〈0.05）.X线胸片示治疗组炎症病灶全部吸收率明显高于对照组（34.7%比26.9%,P〈0.05）;治疗组总有效率明显高于对照组（95.8%比85.1%,P〈0.05）.两组均未见严重不良反应发生.结论 痰热清注射液治疗CAP患者临床症状缓解快、疗效满意,无明显不良反应发生. 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 痰热清注射液 临床疗效观察

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限制性液体复苏治疗34例创伤失血性休克患者的临床分析 被引量：25

2

作者 韩加裕 张思泉 +2 位作者 周可幸 颜成敏 陆关珍 《中华全科医学》 2016年第11期1841-1843,共3页

目的探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效。方法将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组。对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋... 目的探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效。方法将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组。对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋白浓度、血清乳酸水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、治愈率、病死率、并发症率。结果治疗后,2组平均动脉压、血氧饱和度水平显著升高(P<0.05),且观察组平均动脉压水平显著低于对照组(P<0.05),而血氧饱和度水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心率水平显著降低(P<0.05),且观察组心率水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组复苏液体使用量以及血红蛋白浓度显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清乳酸水平显著降低(P<0.05),且观察组血清乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。2组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著升高(P<0.05),观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为67.5%,显著高于对照组的26.5%(P<0.05)。观察组病死率、并发症率为8.8%、23.5%,显著低于对照组的29.4%、47.1%(P<0.05)。结论限制性液体复苏能稳定组织灌注压和外周循环,调动机体的凝血机制,提高患者生存率,降低病死率。 展开更多

关键词 限制性液体复苏 创伤 失血性休克

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奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的效果 被引量：11

3

作者 韩加裕 崔巍 +3 位作者 张思泉 周可幸 赵曦 颜成敏 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第1期74-76,共3页

目的探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行PCI治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例,观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗,观察组在对照组基... 目的探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行PCI治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例,观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用奥美拉唑。比较两组患者消化道出血及心血管事件发生率。结果治疗前,两组患者血小板聚集率(PA)差异无统计学意义,经治疗后均有变化,但是两组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后心血管事件发生率差异无统计学意义(χ2=1.910,P=0.167),消化道出血发生率明显较对照组低(χ2=8.296,P=0.004)。结论 PCI术后在抗血小板聚集治疗基础上加奥美拉唑,可有效降低消化道出血发生率,不会对血小板聚集率造成影响,不增加心血管事件风险。 展开更多

关键词 血管成形术 气囊 冠状动脉 胃肠出血 奥美拉唑 血小板聚集抑制剂

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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭的临床应用研究 被引量：9

4

作者 马伟 徐颖 +2 位作者 邓旻 张晓洁 周可幸 《医学研究杂志》 2012年第6期166-169,共4页

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效,并对其使用方法进行分析。方法将57例AECOPD并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组29例,在常规治疗的基础上予以NPPV治疗;对照组28例仅予以常规治... 目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效,并对其使用方法进行分析。方法将57例AECOPD并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组29例,在常规治疗的基础上予以NPPV治疗;对照组28例仅予以常规治疗。观察指标包括动脉血气分析、呼吸频率、心率、住院天数及气管插管率。结果治疗组患者动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率、心率比对照组明显改善(P<0.05)。治疗组与对照组平均住院天数分别为11±6天、19±7天(P<0.05),气管插管率分别为6.90%、32.14%(χ2=13.8,P<0.01),病死率分别为3.44%、10.71%(χ2=5.23,P<0.05)。结论 NPPV治疗COPD呼吸衰竭疗效确切,可降低患者病死率、气管插管率及住院天数。 展开更多

关键词 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

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感染性休克治疗进展 被引量：7

5

作者 周可幸 《浙江中西医结合杂志》 2009年第8期523-526,共4页

关键词 感染性休克 治疗 综述

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急危重症脑血管病患者血糖变异性、NIHSS评分、APACHEⅡ评分及预后分析 被引量：6

6

作者 邱志磊 张思泉 周可幸 《中国基层医药》 CAS 2021年第7期992-996,共5页

目的探讨急危重症脑血管病患者血糖变异性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及其与预后的关系,旨在为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析杭州市西溪医院于2014年1月至2019年12月收治... 目的探讨急危重症脑血管病患者血糖变异性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及其与预后的关系,旨在为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析杭州市西溪医院于2014年1月至2019年12月收治的76例急危重症脑血管病患者临床资料,根据入院治疗后28 d的预后情况分为存活组(51例)和死亡组(25例),比较两组入院时一般资料、NIHSS基线评分、APACHEⅡ评分、血糖标准差(GluSD)、血糖值平均值(GluAve)、平均血糖波动幅度(GluMAGE)、血糖变异率(GluCV),分析其对急危重症脑血管病预后的影响。结果两组性别、年龄、糖尿病病史、疾病类型、住院时间比较,均差异无统计学意义(χ^(2)=1.674、t=1.048、χ^(2)=3.833、0.263,t=0.832,均P>0.05)。死亡组高血压病史[15.69%(8/51)]明显高于存活组[52.00%(13/25)],差异有统计学意义(χ^(2)=11.063,P<0.05)。两组GluAve差异无统计学意义(t=0.118,P>0.05)。死亡组基线NIHSS评分、APACHEⅡ评分、GluSD、GluMAGE、GluCV[(24.41±4.14)分、(25.00±6.97)分、(2.72±0.91)mmol/L、(6.27±2.01)mmol/L、(34.83±5.61)%]均明显高于存活组[(17.22±3.63)分、(19.21±5.36)分、(1.69±0.70)mmol/L、(3.72±1.68)mmol/L、(19.54±3.22)%],均差异有统计学意义(t=7.744、3.999、5.448、5.823、15.095,均P<0.05)。死亡组GluGV<20%的患者为16.00%(4/25),明显少于存活组的74.51%(38/51);GluGV>30%的患者为60.00%(15/25),明显多于存活组的13.73%(7/51),均差异有统计学意义(χ^(2)=23.230、17.466,均P<0.05)。经logistic回归分析显示,基线NIHSS评分、APACHEⅡ评分、GluSD、GluMAGE、GluCV均是影响脑血管病患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论在预后较差的急危重症脑血管病患者中,有明显血糖波动范围大、基线NIHSS评分和APACHEⅡ评分高的表现,其检测有助于评估患者预后,判断死亡风险。 展开更多

关键词 脑血管意外 危重病 血糖 氧化性应激 预后 危险因素 急性病生理学和长期健康评价 美国国立卫生研究院卒中量表

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无创双水平正压通气联合可拉明治疗肺性脑病疗效观察 被引量：4

7

作者 张晓洁 邓旻 +1 位作者 马伟 周可幸 《浙江中西医结合杂志》 2010年第2期79-81,共3页

目的:评价无创双水平正压通气(BiPAP)联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效。方法:将80例肺性脑病患者随机分为观察组和对照组各40例,在常规治疗基础上,对照组使用无创双水平正压通气,观察组予无创双水平正压通气联合可拉明。比较两组治疗... 目的:评价无创双水平正压通气(BiPAP)联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效。方法:将80例肺性脑病患者随机分为观察组和对照组各40例,在常规治疗基础上,对照组使用无创双水平正压通气,观察组予无创双水平正压通气联合可拉明。比较两组治疗前、治疗后2、24小时动脉血气分析,观察治疗后48小时临床疗效。结果:治疗24小时后,两组患者pH、PaCO2均较治疗前有显著改善(P<0.05),观察组pH、PaCO2比同期对照组改善明显(P<0.05),PaO2、SaO2等指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率87.5%,对照组为80.0%;观察组神志恢复清醒时间4.52±3.7小时,对照组为7.02±4.1小时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创双水平正压通气联合可拉明治疗肺性脑病可迅速、有效地缓解高碳酸血症,缩短患者神志障碍时间,提高无创通气疗效,降低气管插管率。 展开更多

关键词 肺性脑病 双水平气道正压 可拉明

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急性呼吸窘迫综合征中miRNAs的生物标记作用与调控机制 被引量：5

8

作者 李卫东 张东明 +3 位作者 周可幸 蒋嘉 丁先锋 张思泉 《生命的化学》 CAS CSCD 2019年第1期153-158,共6页

MiRNAs作为非编码单链RNA分子,具有时空特异性和较高的保守性。近年来,许多实验数据证明,miRNA对细胞基因表达、细胞分化和组织发育等过程有着重要的调控作用,特别是在一些疾病的发生与发展中,miRNAs会异常表达且通过某些机制促进或抑... MiRNAs作为非编码单链RNA分子,具有时空特异性和较高的保守性。近年来,许多实验数据证明,miRNA对细胞基因表达、细胞分化和组织发育等过程有着重要的调控作用,特别是在一些疾病的发生与发展中,miRNAs会异常表达且通过某些机制促进或抑制疾病的恶化。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的发生由多种因素造成,主要临床表现为肺泡-毛细血管损伤。在ARDS发病过程中,一些miRNAs表达异常,且通过调控mRNA转录和表达,参与整个发病过程。在ARDS发病过程中明显上调或下调且具有特异性的miRNA分子可能为ARDS的预前及预后提供新的标志物,同时研究其调控机制也为诊疗提供新靶点。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 生物标志物 MICRORNA 调控机制 靶点

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肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究 被引量：3

9

作者 张思泉 刘华锋 +5 位作者 张玉娟 周可幸 韩加裕 颜成敏 刘寿荣 朱明利 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2013年第4期24-29,共6页

目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病... 目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病原体所致SBP患者(对照组)302例。分别评估两组患者的临床特点及预后。结果与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低(P均<0.05)。其中,7 d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素(β=1.621,RR=5.3,P=0.005)。SEP组30 d病死率(43.3%,13/30)远远高于对照组(18.9%,57/302)(χ2=9.812,P=0.002),而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子(β=-3.25,RR=8.7,P=0.004)。结论肝硬化患者并发SEP预后较差。近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克。 展开更多

关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 肠球菌 危险因素

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肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析 被引量：3

10

作者 张思泉 刘华锋 +5 位作者 张玉娟 周可幸 韩加裕 颜成敏 朱明利 刘寿荣 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2013年第4期227-231,共5页

目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者（对照组）... 目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者（对照组）根据年龄、性别分布进行1：2配对的病例一对照研究，同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验。结果31例观察组患者中，29例（93．5％）为嗜水气单胞菌感染，2例（6．5％）由温和气单胞菌感染。两组患者Child—Pugll分级差异无统计学意义（X2=1．452，P〉0．05）。观察组在4—9月的感染率明显高于对照组，且差异有统计学意义（X2=22．024，P〈0．01）。观察组患者腹泻发生率明显高于对照组（X2=10．908，P〈0．01）。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为54．8％和41．4％，对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90．0％。在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子（β=4．768，RR=4．25，P〈0．01）。结论在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌，尤其要注意对感染性休克的防治。Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物。 展开更多

关键词 气单胞菌属 自发性细菌性腹膜炎 肝硬化 敏感性 危险因素

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综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染的研究 被引量：3

11

作者 周可幸 张思泉 +1 位作者 张晓洁 赵曦 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1905-1906,1909,共3页

目的探讨综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的作用,以期采取有效地干预措施,降低CRBSI的发生率。方法选择2012年7月-2013年6月ICU患者142例,将2012年7-12月的68例干预前的患者作为对照组,将2013年1-6月74例采取综... 目的探讨综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的作用,以期采取有效地干预措施,降低CRBSI的发生率。方法选择2012年7月-2013年6月ICU患者142例,将2012年7-12月的68例干预前的患者作为对照组,将2013年1-6月74例采取综合干预措施的患者作为观察组,比较干预前后ICU导管相关性血流感染发生率的变化,数据采用SPSS 19.0进行分析。结果对照组68例患者,置管日为1 096d,日感染率为9.1‰;观察组74例患者,置管日为1 145d,日感染率为3.5‰,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施能够显著降低ICU导管相关性血流感染的发生率,确保患者血管通路使用的安全性,值得临床上推广使用。 展开更多

关键词 综合干预 重症监护病房 导管相关性血流感染

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无创正压通气治疗急性左心衰竭应用的初步探讨 被引量：2

12

作者 张晓洁 邓旻 周可幸 《心脑血管病防治》 2009年第5期362-364,共3页

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭临床应用的最佳时机。方法选择61例急性左心衰竭的患者,在内科常规治疗的基础上随机分为两组:治疗组在治疗初期即采用无创双水平(BiPAP)正压通气,对照组先予以面罩吸氧,2h后进行无创通... 目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭临床应用的最佳时机。方法选择61例急性左心衰竭的患者,在内科常规治疗的基础上随机分为两组:治疗组在治疗初期即采用无创双水平(BiPAP)正压通气,对照组先予以面罩吸氧,2h后进行无创通气,观察治疗前及治疗后2h、8h后临床症状、生命体征、动脉血气分析等指标变化及24h后的临床疗效。结果治疗组患者在治疗2h后的各项指标、8h后的部分指标变化与同期对照组比较有显著差异,治疗24h后,治疗组总有效率93.6%;对照组总有效率80%(P<0.05)。结论急性左心衰治疗初期是应用无创正压通气的最佳时机,临床见效快,并且成功率高,可供临床选择应用。 展开更多

关键词 急性左心衰竭 双水平气道正压通气 无创正压通气

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肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究 被引量：2

13

作者 周可幸 张思泉 +3 位作者 刘华锋 韩加裕 颜成敏 赵曦 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2014年第2期73-76,共4页

目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作... 目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组，通过颈内动脉和颈内静脉采血，检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）；根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S（a-j）O2／SaO2；分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75％的患者有38例（95．0％）。观察组Sj02高于对照组【（86．22±6．34）％：（65．74±5．92）％】，而O2UCc低于对照组【（13．13±4．84）％：（32．72±6．67）】，差异均有统计学意义（t=16．57，P〈0．05；t=26．76，P〈0．01）。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义（黔0．05），SjO2高于生存患者[（91．26±2．11）％：（82．25±6．17）％】，O2UCc均〈9．50％，低于生存患者【（7．57±2．01）％：（15．76±5．04）％】，且差异均有统计学意义（t=12．69、28．64，P〈0．05）。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍，以高SjO2和低O2UCc为主要表现，O2UCc〈9．5％可能提示预后不良。 展开更多

关键词 肝性脑病 脑氧利用率 肝硬化

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重症患者利奈唑胺相关低钠血症危险因素的回顾性分析 被引量：3

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作者 金靓燕 张思泉 +3 位作者 刘华锋 赵曦 姚嫣 周可幸 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第18期2241-2244,共4页

目的观察利奈唑胺治疗期间低钠血症的发生率,并确定其危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年7月浙江中医药大学附属杭州西溪医院重症医学科152例接受利奈唑胺治疗的住院患者。低钠血症定义为利奈唑胺治疗期间血钠含量≤134 mmol
... 目的观察利奈唑胺治疗期间低钠血症的发生率,并确定其危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年7月浙江中医药大学附属杭州西溪医院重症医学科152例接受利奈唑胺治疗的住院患者。低钠血症定义为利奈唑胺治疗期间血钠含量≤134 mmol·~L(-1)。通过多元回归分析确定其危险因素。结果28例(23.3%)患者出现低钠血症,其中2例为严重低钠血症(血纳含量≤128mmol·L^L(-1))。单因素和多因素Logistic回归分析表明,应用利奈唑胺前血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平(b=0.010,OR=1.019,95%CI 1.005~1.033,P=0.007)以及合并使用脂肪乳氨基酸(18)注射液(b=-1.591,OR=0.151,95%CI 0.034~0.673,P=0.002)是低钠血症发生相关的独立变量。利奈唑胺治疗前,低钠血症组CRP水平显著高于非低钠血症组(t=-2.932,P=0.004)。在联合应用脂肪乳氨基酸(18)注射液的患者中,低钠血症发生的频率明显更高(x^2=20.444,P=0.003)。结论使用利奈唑胺治疗的严重炎症患者和联合使用脂肪乳氨基酸(18)注射液的患者的血浆钠水平应该持续监测。 展开更多

关键词 利奈唑胺 低钠血症 危险因素 回顾性分析

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经鼻高流量吸氧对艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎呼吸衰竭患者肺功能的影响 被引量：2

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作者 周可幸 张思泉 +1 位作者 赵曦 应淑颖 《浙江实用医学》 2020年第3期171-173,182,共4页

目的探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)对艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2019年3月浙江省杭州市西溪医院ICU确诊并收治的AIDS合并PCP呼吸衰竭患者70例,随机分为HFNC组和面罩吸氧组,每组3... 目的探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)对艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2019年3月浙江省杭州市西溪医院ICU确诊并收治的AIDS合并PCP呼吸衰竭患者70例,随机分为HFNC组和面罩吸氧组,每组35例。测定两组治疗前及治疗12小时后呼吸功能指标(RR、SpO_2、PaO_2、FiO_2和OI)、呼吸衰竭严重程度、临床疗效、不良反应和呼吸机使用情况。结果呼吸功能指标的改善、中重度呼吸衰竭患者的分布、临床疗效及呼吸机使用情况HFNC组均优于面罩吸氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与面罩吸氧比较,HFNC可有效改善AIDS合并PCP呼吸衰竭患者的肺功能,减少呼吸机使用次数。 展开更多

关键词 艾滋病 卡氏肺孢子菌肺炎 经鼻高流量吸氧 呼吸功能

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中西医结合治疗术后肠梗阻2例

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作者 隋向前 邓旻 +4 位作者 黄进宇 朱仕兵 周可幸 谢明斌 王士生 《浙江中西医结合杂志》 2011年第10期725-727,共3页

笔者用中西医结合疗法治疗2例术后肠梗阻患者并获成功,报道如下。1病历简介病例1患者,男,38岁,就诊时间2009年3月29日。患者入院10天前上午9时服用止痛药后出现上腹部剧烈疼痛,伴发热、恶心、拒食。

关键词 肠梗阻 术后 中西医结合疗法

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新型冠状病毒肺炎患者肺部CT征象与生化指标和氧合指数的相关性分析 被引量：1

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作者 邱志磊 张思泉 +2 位作者 周可幸 韩加裕 赵曦 《江苏医药》 CAS 2020年第9期908-912,共5页

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT征象与生化指标和氧合指数的相关性。方法根据肺部CT表现,将70例COVID-19患者分为无新型冠状病毒表现组(A组,9例)和有新型冠状病毒表现组(B组,61例),比较两组临床生化指标、氧合指数等相... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT征象与生化指标和氧合指数的相关性。方法根据肺部CT表现,将70例COVID-19患者分为无新型冠状病毒表现组(A组,9例)和有新型冠状病毒表现组(B组,61例),比较两组临床生化指标、氧合指数等相关资料,分析肺部CT征象与氧合指数和生化指标的相关性。结果70例患者的临床症状以发热(74.29%)和咳嗽(54.29%)为主。两组患者性别构成比、年龄、发病至入院时间、氧合指数、各项临床生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺部CT征象计分与血清CRP呈正相关(r=0.433,P<0.05);氧合指数与白蛋白和肌酸激酶同工酶呈正相关(r=0.334、0.352,P<0.05),与CRP呈负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论COVID-19患者肺部CT征象与氧合指数水平尚无明确相关性,但出现新型冠状病毒CT征象可提示患者发生炎性应激反应;氧合指数下降表明可能发生肝、肾、心肌缺氧性损伤及炎性应激反应。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 计算机断层成像 氧合指数 生化指标

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MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体评估肝硬化门脉高压出血患者短期预后的价值 被引量：1

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作者 周可幸 张思泉 +2 位作者 刘华锋 韩加裕 赵曦 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2019年第6期505-508,共4页

目的探讨MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)预测肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血患者出血后3个月预后的临床价值。方法选取2016年1月至2018年6月于杭州市西溪医院入住ICU的肝硬化食管胃曲张静脉出血患者97例,以3个月为观察... 目的探讨MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)预测肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血患者出血后3个月预后的临床价值。方法选取2016年1月至2018年6月于杭州市西溪医院入住ICU的肝硬化食管胃曲张静脉出血患者97例,以3个月为观察期,分为生存组(78例)和死亡组(19例),比较两组患者出血后24 h时的血清总胆红素、肌酐、国际标准化比值、血清钠、MELD评分和NT-Pro-BNP。受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MELD评分联合NT-Pro-BNP的诊断价值。结果死亡组患者消化道出血后24h的总胆红素98.0(39.4,112.5)μmol/L高于生存组33.1(17.8,66.2)μmol/L,国际标准化比值1.9(1.4,2.0)高于生存组1.4(1.2,1.7),MELD评分17.0(16.8,22.0)高于生存组13.0(10.8,17.5),NT-Pro-BNP 770.0(454.0,3347.0)pg/mL高于生存组329.0(93.0,693.0)pg/mL,差异有统计学意义(Z=-2.782、-2.696、-3.591、-3.559,P<0.05)。MELD评分、NT-pro-BNP预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为14.5和448.5 pg/mL。MELD评分联合NT-pro-BNP判断肝硬化食管胃静脉曲张出血患者短期预后的AUC为0.836,高于单独MELD评分的0.766和NT-pro-BNP的0.821。结论MELD评分联合NT-Pro-BNP对预测肝硬化食管胃静脉曲张出血患者短期预后的预测价值良好。 展开更多

关键词 肝硬化 静脉曲张 MELD评分 氨基末端脑钠肽前体 预后

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急诊手术治疗危重心脏瓣膜病效果观察及对患者心功能的影响 被引量：1

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作者 韩加裕 张思泉 周可幸 《中国基层医药》 CAS 2017年第20期3073-3075,共3页

目的 观察危重心脏瓣膜病急诊外科效果及对心功能影响.方法 选择87例危重心脏瓣膜病患者为研究对象,均予以急诊手术治疗,比较治疗前后心脏功能指标[左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、左... 目的 观察危重心脏瓣膜病急诊外科效果及对心功能影响.方法 选择87例危重心脏瓣膜病患者为研究对象,均予以急诊手术治疗,比较治疗前后心脏功能指标[左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、左室舒张末容量指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）],术后并发症及生存率.结果 治疗后患者EDV（125.78 ±31.67）mL、ESV（71.30±16.58）mL、LVESVI （50.39±13.30） mL/m2、（88.74±13.51） mL/m2、（51.48±12.73）％优于治疗前的（116.48±28.94） mL、（63.26±15.47）mL、（33.27±8.54） mL/m2、（64.47±12.69） mL/m2、（47.53±11.20）％,差异均有统计学意义（t=2.022、3.307、10.103、12.213、2.173,均P＜0.05）;有21例发生并发症,其中心律失常4例,低心排出量综合征8例,急性肾功能衰竭9例;术后1年、2年生存率分别是91.95％ （80/87）和85.06％ （74/87）.结论 危重心脏瓣膜病患者急诊手术治疗能够有效改善心脏功能指标,提高生存率,值得进一步推广应用. 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病 急诊处理 心脏功能

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新型冠状病毒肺炎患者临床特征及肺损伤相关因素分析

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作者 朱洲 周可幸 +5 位作者 黄谦 陈祖华 王美华 朱明利 喻剑华 刘寿荣 《浙江医学》 CAS 2020年第17期1855-1857,共3页

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征及临床特点,并对肺损伤程度及相关因素进行探讨。方法收集2020年1月24日至2月20日杭州市西溪医院收治的COVID-19患者98例,分析患者流行病学特征、临床特点和实验室检查结果;并采... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征及临床特点,并对肺损伤程度及相关因素进行探讨。方法收集2020年1月24日至2月20日杭州市西溪医院收治的COVID-19患者98例,分析患者流行病学特征、临床特点和实验室检查结果;并采用胸部CT半定量评分方法评估肺损伤程度,探讨肺损伤的相关因素。结果98例COVID-19患者中,男45例(45.92%),女53例(54.08%);年龄4~88(44.06±16.27)岁;潜伏期1~24 d,中位潜伏期7(4~9)d;发病至入院时间0~22 d,中位时间4(3~8)d;住院时间5~24(11.71±4.25)d;危重型1例(1.02%)、重型3例(3.06%)、普通型79例(80.61%)、轻型15例(15.31%);主要临床表现:发热66例(67.35%)、咳嗽49例(50.00%)、咽部不适14例(14.29%)、胸闷8例(8.16%)、乏力8例(8.16%);最常出现的合并症:低钾血症38例(38.78%)、低钠血症21例(21.43%)、肝功能异常16例(16.33%)、高血压15例(15.31%)、细菌感染7例(7.14%)、低蛋白血症5例(5.10%);胸部CT值0~17.26分,中位CT值2.03(0.30~4.26)分。发病至入院时间、CRP、血清淀粉样蛋白(SAA)与胸部CT值均呈正相关(r=0.369、0.214、0.214,均P<0.05)。结论新型冠状病毒致病性强,能引起肺组织损伤、CRP和SAA升高。早期治疗可减轻肺组织损伤程度。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 临床特征 胸部CT 肺损伤相关因素

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