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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察 被引量:12
1
作者 张秋雷 +2 位作者 王泽平 隋成玉 刘铁成 《中国实验诊断学》 2013年第4期716-719,共4页
目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经... 目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P>0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P<0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。 展开更多
关键词 闭环肌松注射系统 米库氯铵 顺苯磺酸阿曲库铵
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麻醉相关的术后谵妄影响因素分析 被引量:12
2
作者 王玉田 +4 位作者 王泽平 张秋雷 刘国梁 张奇 刘铁成 《中国实验诊断学》 2015年第5期865-868,共4页
术后谵妄(postoperative delirium,PD)是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征(organic brain syndrome)。
关键词 术后谵妄 急性脑病综合征 麻醉相 美国精神病学 睡眠-觉醒周期 统计手册 麻醉手术 镇痛方式 氟比洛芬 七氟醚麻醉
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两种硬膜外穿刺技术对术后腰痛的影响 被引量:7
3
作者 刘铁成 王丽萍 +2 位作者 曹利艳 柳克祥 《中国实验诊断学》 北大核心 2010年第5期757-758,共2页
关键词 硬膜外麻醉 术后腰痛 穿刺技术 腰硬联合麻醉 硬膜外穿刺 穿刺损伤 常见并发症 麻醉方法
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地佐辛与高乌甲素应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 被引量:6
4
作者 邹丽娟 王泽平 +3 位作者 李治国 张绍武 刘铁成 《中国实验诊断学》 2013年第1期153-154,共2页
阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用,而对另一受体起拮抗作用。此类药物的特点是以镇痛作用为主,依赖性较小,呼吸抑制作用较弱,但有拟精神副作用。随着对疼痛以及其对机体的危害机制的进一步认识,现在... 阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用,而对另一受体起拮抗作用。此类药物的特点是以镇痛作用为主,依赖性较小,呼吸抑制作用较弱,但有拟精神副作用。随着对疼痛以及其对机体的危害机制的进一步认识,现在多数人认为, 展开更多
关键词 术后静脉镇痛 临床效果 高乌甲素 应用 阿片受体 呼吸抑制作用 精神副作用 拮抗作用
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吸人全麻复合硬膜外阻滞在肝叶切除术的应用 被引量:5
5
作者 刘铁成 +2 位作者 张承巍 王庆国 柳克祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第9期814-815,共2页
原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史,术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱,给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果,义要尽量减轻对机体内... 原发性肝癌患者往往有长期肝炎肝硬化的病史,术前存在比较严重的脾功能亢进、贫血、低蛋白血症、水电平衡紊乱、凝血障碍等内环境紊乱,给麻醉带来一定困难。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果,义要尽量减轻对机体内环境的干预,特别是要减少术中的用药量以减轻肝脏的解毒负担,以利于术后肝功能的尽快恢复。本文比较不同麻醉方法在这类患者的应用效果。 展开更多
关键词 全麻复合硬膜外阻滞 肝叶切除术 原发性肝癌患者 麻醉方法 肝炎肝硬化 脾功能亢进 低蛋白血症 内环境紊乱
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不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响 被引量:5
6
作者 刘铁成 张秋雷 +5 位作者 岳静 王泽平 隋成玉 柳克祥 《中国实验诊断学》 2012年第12期2254-2257,共4页
目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响,探索最佳的丙泊酚剂量,为其防治体外循环引起的心肌缺血再灌注损伤提供依据。方法选择拟行体外循环(CPB)的心脏手术成年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ... 目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术病人细胞因子TNF-α、IL-10mRNA表达的影响,探索最佳的丙泊酚剂量,为其防治体外循环引起的心肌缺血再灌注损伤提供依据。方法选择拟行体外循环(CPB)的心脏手术成年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为低剂量组(A组)2μg/ml,中剂量组(B组)3μg/ml,高剂量组(C组)4μg/ml,每组男、女各10例。利用RT-PCR法比较各组细胞因子TNF-α、IL-10mRNA的表达。结果停止体外循环后各时间点血清促炎性细胞因子TNF-αmRNA表达增强(P<0.05);血清抑炎性细胞因子IL-10mR-NA表达增强(P<0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组、高剂量组TNF-αmRNA的表达与低剂量组比较程度减弱(P<0.05);停止CPB后T4、T5时间点中剂量组IL-10mRNA的表达与低剂量组、高剂量组比较程度增强(P<0.05)。结论体外循环术中应用中剂量丙泊酚靶控输注与低剂量、高剂量相比更能够减轻炎症反应保护缺血再灌注心肌,值得在临床上应用和推广。 展开更多
关键词 丙泊酚 体外循环 细胞因子MRNA
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上行式移动模架施工工艺 被引量:5
7
作者 唐武斌 《铁道建筑技术》 2007年第z1期16-18,145,共4页
结合武广客运专线大屋垅特大桥现浇箱梁施工,阐述了上行式移动模架施工现浇箱梁的施工工艺,主要包括移动模架的拼装、箱梁钢筋的绑扎、混凝土浇筑、过孔等几个关键环节。
关键词 移动模架 拼装 施工流程
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不同套囊内压对受压气管黏膜的影响 被引量:4
8
作者 刘琦然 +6 位作者 张秋雷 王泽平 黄美佳 郭颖 张琳 蒙亚珍 刘铁成 《中国实验诊断学》 2016年第1期22-24,共3页
目的通过动物实验观察不同套囊内压对气管黏膜的影响,探索出对气管黏膜具有保护作用的最适套囊内压力范围。方法健康家兔60只,3-3.5月龄,雌雄不限,体重3-4kg,随机分为3组,每组20只。即低套囊内压组(A组):套囊内压20mmHg;中套囊内压组(B... 目的通过动物实验观察不同套囊内压对气管黏膜的影响,探索出对气管黏膜具有保护作用的最适套囊内压力范围。方法健康家兔60只,3-3.5月龄,雌雄不限,体重3-4kg,随机分为3组,每组20只。即低套囊内压组(A组):套囊内压20mmHg;中套囊内压组(B组):套囊内压25mmHg;高套囊内压组(C组):套囊内压30mmHg。气管导管型号:ID3.5mm,生产厂家:Covidien IIc。于套囊充气的第1、2、3、4、5h及实验结束后分别取套囊压迫处气管黏膜送病理。结果 C组气管黏膜病理学改变程度较重:其中1度损伤7例,明显少于A及B组;4度损伤4例,明显多于A及B组;B组不同程度损伤的例数与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 20-25mmHg的气管导管套囊内压对气管黏膜损伤较轻,可作为适宜的术中套囊内压力参考值范围。 展开更多
关键词 套囊压力 气管黏膜 组织损伤
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移动模架制梁的预拱度设置探讨 被引量:5
9
作者 《铁道标准设计》 2008年第4期46-48,共3页
在移动模架制梁过程中,预拱度的设置是控制现浇箱梁线形的一个重要环节。结合武广客运专线移动模架现浇箱梁的施工,阐述在上行式移动模架施工现浇箱梁的过程中,对移动模架进行预压、浇筑过程及张拉过程中的观测等几个关键环节的控制,确... 在移动模架制梁过程中,预拱度的设置是控制现浇箱梁线形的一个重要环节。结合武广客运专线移动模架现浇箱梁的施工,阐述在上行式移动模架施工现浇箱梁的过程中,对移动模架进行预压、浇筑过程及张拉过程中的观测等几个关键环节的控制,确保箱梁线形合理,为以后移动模架现浇箱梁的施工提供参考。 展开更多
关键词 移动模架 预拱度设置 预压 预应力混凝土 箱形梁
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不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术患者血清中促炎细胞因子mRNA表达的影响 被引量:3
10
作者 刘铁成 岳静 +6 位作者 刘国梁 张秋雷 王泽平 隋成玉 柳克祥 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期339-342,共4页
目的:观察不同剂量丙泊酚对体外循环(CPB)心脏手术患者促炎细胞因子mRNA表达的影响,探讨丙泊酚的最适宜浓度并指导临床用药。方法:60例CPB心脏手术患者采用完全随机法分为3组(每组20例),麻醉诱导后给予丙泊酚血浆靶控输注(A组,2mg.L-1;B... 目的:观察不同剂量丙泊酚对体外循环(CPB)心脏手术患者促炎细胞因子mRNA表达的影响,探讨丙泊酚的最适宜浓度并指导临床用药。方法:60例CPB心脏手术患者采用完全随机法分为3组(每组20例),麻醉诱导后给予丙泊酚血浆靶控输注(A组,2mg.L-1;B组,3mg.L-1;C组,4mg.L-1),并于诱导后(T0)、停CPB即刻(T1)、CPB后30min(T2)、60min(T3)和3h(T4)5个时间点抽取未抗凝静脉血8mL,用外周血淋巴细胞分离液进行梯度离心,从获得的淋巴细胞中提取RNA,逆转录合成cDNA,PCR后电泳扫描求积,检测细胞因子mRNA的水平。结果:CBP前3组患者血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPB后3组患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平均升高,并在CPB后30~60min达到高峰,T1、T2、T3和T4组细胞因子水平与T0时比较明显升高(P<0.05)。B组和C组患者血清各细胞因子水平明显低于A组(P<0.05),而B组和C组间无明显差异。结论:丙泊酚能抑制CPB心脏手术患者血清促炎细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的释放,减少炎症反应,具有保护心肌的作用。应用丙泊酚实行CPB心脏手术的理想靶控浓度为3mg.L-1。 展开更多
关键词 丙泊酚 细胞因子 体外循环 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素1 白细胞介素6
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Sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的应用 被引量:2
11
作者 王吉苹 郭傲 +3 位作者 石宏宇 刘国梁 刘铁成 《长春中医药大学学报》 2022年第12期1389-1391,共3页
目的探讨sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的诊断意义。方法选择拟施剖宫产手术的孕妇140例,其中患有子痫前期孕妇70例为P组,正常孕妇70例为N组。应用Sonoclot凝血分析仪比较2组SonACT、血小板功能(PF),凝结速率(CR)、达峰时间(TP)和... 目的探讨sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的诊断意义。方法选择拟施剖宫产手术的孕妇140例,其中患有子痫前期孕妇70例为P组,正常孕妇70例为N组。应用Sonoclot凝血分析仪比较2组SonACT、血小板功能(PF),凝结速率(CR)、达峰时间(TP)和凝血常规中纤维蛋白原(FIB)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果Sonoclot凝血分析仪测定的数值与妊娠子痫前期患者的凝血有明显的相关性,且优于妊娠子痫前期患者的凝血常规的化验检查。结论Sonoclot凝血分析仪可为产科子痫前期诊断提供参考。 展开更多
关键词 Sonoclot凝血分析仪 子痫前期 凝血
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术前应用长托宁与阿托品对小儿扁腺手术中血压心率影响的比较 被引量:3
12
作者 王泽平 +6 位作者 张艳秋 张秋雷 隋成玉 刘国梁 路畅 张奇 刘铁成 《中国实验诊断学》 2014年第1期133-134,共2页
长托宁(盐酸戊乙奎醚)是一种新型选择性的抗胆碱药[1],能与M、N胆碱受体结合,从而抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用,它能透过血脑屏障,故同时具有较强且全面的中枢... 长托宁(盐酸戊乙奎醚)是一种新型选择性的抗胆碱药[1],能与M、N胆碱受体结合,从而抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用,它能透过血脑屏障,故同时具有较强且全面的中枢和外周抗胆碱作用.对M受体具有明显选择性,即主要选择作用于M1、M3受体,而对M2受体的作用较弱或不明显[2],不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放Ach的功能,稳定心率.同时,对N1、N2受体也有一定作用.长托宁还能增加呼吸频率和呼吸流量.而氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,在小儿麻醉中占有重要地位,但氯胺酮有兴奋交感神经系统、使患儿心率加快、血压升高、增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用,所以选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全.…… 展开更多
关键词 血压心率 术前应用 小儿麻醉 长托宁 手术中 阿托品 盐酸戊乙奎醚 交感神经系统
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对乙酰氨基酚不同给药途径下双侧全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察 被引量:2
13
作者 崔逢文 +1 位作者 张春城 张承巍 《长春中医药大学学报》 2022年第10期1152-1154,共3页
目的探讨口服与静脉注射给药方式对双侧全膝关节置换术术后镇痛效果的差异。方法将选择入院行双侧全膝关节置换手术的患者80例,随机分为静脉注射组(A组)与口服组(B组),各40例。A组接受静脉注射对乙酰氨基酚1 g和口服安慰剂;B组接受对乙... 目的探讨口服与静脉注射给药方式对双侧全膝关节置换术术后镇痛效果的差异。方法将选择入院行双侧全膝关节置换手术的患者80例,随机分为静脉注射组(A组)与口服组(B组),各40例。A组接受静脉注射对乙酰氨基酚1 g和口服安慰剂;B组接受对乙酰氨基酚片1 g和静脉注射相同容量的生理盐水。手术结束后进入PACU时随机以2种不同方式给予对乙酰氨基酚,记录转入PACU时(T0)、用药后30 min(T1)、回病房后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)的VAS评分及平均动脉压(MAP)的变化;当患者疼痛评分>4分时给予静脉镇痛泵进行术后辅助镇痛,记录2组使用术后镇痛泵距离进入PACU的时间;观察术后恶心、呕吐,过敏性皮炎发生率。结果2组在T1~T4时间节点组间VAS评分,术后开始使用镇痛泵的时间以及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组血压在T1、T2降低且与T0相比差异有统计学意义(P<0.05);2组间比较,T1时间点平均动脉压(MAP)差异显著(P<0.01)。结论在椎管内麻醉下接受双侧全膝关节置换术的患者中,静脉注射或口服对乙酰氨基酚在术后镇痛效果上没有明显差异,静脉用药短期内对平均动脉压影响更显著。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚 全膝关节置换 镇痛
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可即时监测压力式双腔气管导管在老年开胸手术患者围术期应用的临床观查 被引量:2
14
作者 张秋雷 刘琦然 +6 位作者 张奇 岳静 刘国梁 路畅 王泽平 刘铁成 《中国实验诊断学》 2016年第2期231-235,共5页
目的探讨可即时监测压力式双腔气管导管在老年开胸手术患者围术期的应用是否具有优越性。方法选择拟于全身麻醉下行双腔气管导管插管的开胸手术的老年病人60例,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为可即时监测压力式双腔气管导管组(实验组,A... 目的探讨可即时监测压力式双腔气管导管在老年开胸手术患者围术期的应用是否具有优越性。方法选择拟于全身麻醉下行双腔气管导管插管的开胸手术的老年病人60例,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为可即时监测压力式双腔气管导管组(实验组,A组)和普通双腔管组(对照组,B组),每组30例。结果两组患者一般资料的比较中差异无统计学意义(P>0.05);T2及T6两时点B组患者MAP升高的幅度明显高于A组(P<0.05),T6时点B组HR升高较A组明显(P<0.05),两组患者T1-T6时点的SpO2、PetCO2值与T0时点比较无显著统计学意义(P>0.05);B组术中发生气道峰压>30cmH20的患者例数显著高于A组(P<0.05);麻醉后24hB组与A组比较气管内径较麻醉前变小更显著(P<0.05);B组发生声带麻痹的患者例数明显多于A组(P<0.05)。结论可即时监测压力式双腔气管导管可以安全、有效地应用于行开胸手术的老年患者,术中无发生气管破裂者,术后气管狭窄等并发症少见。 展开更多
关键词 可即时监测压力式气管导管 开胸手术 气道峰压
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盐酸戊乙奎醚对体外循环中血栓素A_2和前列环素的影响
15
作者 刘铁成 赵鹏 +2 位作者 王淑梅 柳克祥 《中国实验诊断学》 北大核心 2010年第3期445-446,共2页
关键词 盐酸戊乙奎醚 血栓素A2 前列环素 体外循环 心脏瓣膜置换术患者 器官保护作用 外周血管阻力 血浆TXA2
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盐酸右美托咪定在后腹腔镜非功能性肾上腺肿瘤切除术中的应用 被引量:1
16
作者 刘铁成 刘国梁 +5 位作者 柳克祥 岳静 路畅 张奇 李树岩 《中国实验诊断学》 北大核心 2011年第5期930-932,共3页
近年来,微创外科技术的迅速发展使得后腹腔镜手术成为治疗肾上腺肿瘤的金标准。利用腹腔镜经腹膜后径路对肿瘤进行切除,创伤小,恢复快,患者住院时间短,费用大大降低,明显优于传统的开放手术。
关键词 肾上腺肿瘤切除术 后腹腔镜手术 盐酸右美托咪定 非功能性 应用 微创外科技术 经腹膜后径路 住院时间
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温敏型水凝胶包载布比卡因对延长神经阻滞时间的研究
17
作者 郭颖 郭傲 +5 位作者 路畅 刘国梁 王吉苹 石宏宇 刘铁成 《中国实验诊断学》 2022年第8期1225-1228,共4页
目的 为了延长单次注射局部麻醉药制剂所产生的作用时间,将临床上常见水溶性局麻药包载于可注射的、生物可降解的、温度敏感性的水凝胶中,研究坐骨神经阻滞延长的效果,同时对水凝胶生物相容性进行评价。方法对20只大鼠分为4组,分别给予... 目的 为了延长单次注射局部麻醉药制剂所产生的作用时间,将临床上常见水溶性局麻药包载于可注射的、生物可降解的、温度敏感性的水凝胶中,研究坐骨神经阻滞延长的效果,同时对水凝胶生物相容性进行评价。方法对20只大鼠分为4组,分别给予大鼠随机分为4组,每组5只大鼠,乙醚吸入麻醉后行坐骨神经阻滞术,分别给予:1)0.75wt.%BUP·HCl溶液PBS(对照组);2)0.75wt.%BFB Pluronic F127水凝胶,称为Pluronic F127/BFB;3)0.75wt.%BFB PAla-PEG-PAla水凝胶,PAla-PEG-PAla/BFB;4)0.75wt.%BFBPLGA-PEG-PLGA水凝胶,标记为PLGA-PEG-PLGA/BFB,并对阻滞效果进行评估。结果痛觉复苏的顺序(由早到晚)为BUP·HCl>PLGAPEG-PLGA/BFB>PAla-PEG-PAla/BFB>Pluronic F127/BFB。运动机能比痛觉功能更快恢复。所有大鼠均未观察到明显的神经毒性,但局部肌肉组织炎症反应明显。结论 水凝胶能够显著延长布比卡因的作用时间,且水凝胶的降解时间与局部的组织反应严重程度成反比。 展开更多
关键词 布比卡因 控制释放 区域神经阻滞 热凝胶 镇痛
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可即时监测压力式双腔气管导管在肥胖患者中的应用1例报道
18
作者 岳静 刘琦然 +4 位作者 刘国梁 路畅 王泽平 刘铁成 《中国实验诊断学》 2015年第12期2138-2139,共2页
1临床资料患者,女性,52岁,身高151cm,体重95kg(BMI:41.7kg/m2),因进行性呼吸困难、咳嗽收入吉大二院胸外科。该患者既往有哮喘、高血压病史15年,口服厄贝沙坦150mg/天,呋塞米40mg/天,雾化吸入舒喘宁1次/日。术前访视:患者一般状态尚... 1临床资料患者,女性,52岁,身高151cm,体重95kg(BMI:41.7kg/m2),因进行性呼吸困难、咳嗽收入吉大二院胸外科。该患者既往有哮喘、高血压病史15年,口服厄贝沙坦150mg/天,呋塞米40mg/天,雾化吸入舒喘宁1次/日。术前访视:患者一般状态尚可,呼吸频率17次/分,静息时心率80次/分,血压150/80mmHg,不吸氧时动脉血氧饱和度90%。腹部及神经系统体检未见明显异常。 展开更多
关键词 气管导管 压力式 双腔 雾化吸入 呼吸频率 呼吸困难 动脉血氧饱和度 胸外科 气管破裂 顺式阿曲库铵
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移动模架上跨既有线施工安全措施 被引量:1
19
作者 《铁道标准设计》 北大核心 2009年第3期59-61,共3页
通过武广客运专线水桶坝特大桥采用移动模架跨越京广线进行现浇梁施工,阐述在不封锁线路的情况下保证铁路运输安全和移动模架自身安全的技术措施,对移动模架及其他类型造桥机跨越既有线进行作业具有借鉴意义。
关键词 移动模架 过孔 上跨既有线 安全措施
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