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中国住院心力衰竭患者流行病学及治疗现状 被引量：289
1
作者 王华 李莹莹 +6 位作者 柴坷 张嵬 李新立 董吁钢 周京敏 霍勇 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期865-874,共10页
目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册... 目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者,根据左心室射血分数(LVEF)水平分组,分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组(LVEF<40%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)组(40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF)组(LVEF≥50%).收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、心电图、超声心动图、实验室指标和治疗等.结果 本研究最终纳入住院心衰患者31 356例,其中男性19072例(60.8%),年龄(67.9±13.6)岁.住院心衰患者的常见病因为冠心病(54.6%)、高血压(57.2%)、扩张型心肌病(14.7%)、瓣膜性心脏病(9.2%),常见合并症为心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)(34.1%)、糖尿病(29.2%)、贫血(26.7%).心衰患者近1年内因心衰住院的比例为32.8%.HFrEF组患者共11 034例(35.2%),HFmrEF组患者共6 825例(21.8%),HFpEF组患者共13 497例(43.0%).与HFpEF组比较,HFrEF组患者收缩压较低、心率较快(P均<0.05),纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级、吸烟、饮酒、左束支传导阻滞及QRS时限≥130 ms的比例较高(P均<0.05),血尿酸、B型利钠肽及N末端B型利钠肽原水平较高(P均<0.05).与HFmrEF组和HFrEF组比较,HFpEF组患者年龄较大,女性较多,合并高血压、房颤/房扑、贫血及慢性阻塞性肺疾病的比例较高(P均<0.05).HFmrEF患者的年龄、女性比例、心率、收缩压以及合并高血压、房颤/房扑、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例均介于HFrEF与HFpEF之间.HFmrEF患者中冠心病、心肌梗死和接受冠状动脉介入治疗的比例均较其他两组高(P均<0.05).住院期间,襻利尿剂的使用率为90.2%,静脉正性肌力药物的使用率为20.4%.出院时,血管紧张素转换酶抑制剂/血管� 展开更多
关键词 心力衰竭 流行病学 治疗
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中国心力衰竭的流行病学概况 被引量：259
2
作者 周京敏 崔晓通 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1018-1021,共4页
心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病的严重和终末阶段，是全球慢性心血管疾病防治的重要内容。欧美流行病学数据显示成人心衰患病率为1％～2％，并随年龄增加而增长，70岁以上的老年人甚至超过10％。
关键词 流行病学 心力衰竭 慢性心血管疾病 中国 数据显示 患病率 老年人 心衰
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舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识 被引量：110
3
作者 廖玉华 杨杰孚 +8 位作者 张健 程翔 谢明星 李新立 董吁钢 周京敏 伍伟锋 郭小梅 无 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期1-10,共10页
心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代... 心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代谢紊乱、心外膜脂肪组织堆积、心肌微血管功能障碍、心肌纤维化等,DHF的有效治疗尚未明确。DHF诊断建议采用超声心动图提出的心功能诊断标准。目前DHF治疗策略包括对症治疗、探索性抗炎症和抗代谢药物治疗。为了减少心衰再住院率,神经激素拮抗剂适用于大多数SHF合并DHF患者的治疗。 展开更多
关键词 舒张性心力衰竭 病理生理 诊断 治疗
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射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识2023 被引量：58
4
作者 射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识制定工作组 周京敏 +2 位作者 杨杰孚 王华 黎励文 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期375-393,共19页
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)在心力衰竭患者中所占比例接近50%,住院率和病死率与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相当。为更好地掌握对HFpEF的认识和新进展,规范HFpEF的诊断与治疗,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组联合中... 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)在心力衰竭患者中所占比例接近50%,住院率和病死率与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相当。为更好地掌握对HFpEF的认识和新进展,规范HFpEF的诊断与治疗,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组联合中国心衰中心联盟专家委员会,组织专家根据国内外最新研究结果,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,制定了基于循证医学证据的HFpEF诊断与治疗专家共识。本共识以推荐意见的分级评估、制定及评价(GRADE)方法为基础,采用提出和回答HFpEF诊断与治疗中存在的突出问题的方式呈现科学证据和专家意见,内容涵盖了HFpEF的分型、诊断与治疗流程、病因与合并症筛查、康复管理等,可为我国临床医师早期诊治和规范化管理HFpEF提供指导。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 诊断 治疗 共识
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心力衰竭流行病学的研究进展 被引量：56
5
作者 金雪娟 周京敏 葛均波 《中国临床医学》 2013年第6期852-855,共4页
心力衰竭（heart failure,HF）已成为老年人住院和死亡的主要原因[1-3].HF的进展过程漫长,早期可无症状,患者常在出现较严重症状时才去就医,甚至发生猝死,因此,统计HF的发病率和患病率较为困难.HF住院人数或出院人数是统计分析中的常用... 心力衰竭（heart failure,HF）已成为老年人住院和死亡的主要原因[1-3].HF的进展过程漫长,早期可无症状,患者常在出现较严重症状时才去就医,甚至发生猝死,因此,统计HF的发病率和患病率较为困难.HF住院人数或出院人数是统计分析中的常用指标,然而,因受医疗条件、诊断水平、诊断标准及错误分类的影响,这一指标通常不能反映不同地区、不同人群、不同时间的HF流行状况.另一方面,HF是一种复杂的临床综合征,直接死因多种多样,HF死亡率并不能反应其流行状况.这些问题都对HF的流行病学研究提出了挑战.只有采用统一的定义与分类标准,才能对不同地域、不同人群、不同时间的HF的流行概况与纵向趋势进行比较. 展开更多
关键词 流行病学 心力衰竭 统计分析 住院人数 诊断水平 流行状况 分类标准 临床综合征
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位 被引量：50
6
作者 蔡迺绳 周京敏 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期702-704,共3页
关键词 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 心力衰竭 治疗 药理作用 临床应用
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中国成人代谢异常与心血管疾病防治 被引量：49
7
作者 卜军 陈章炜 +29 位作者 崔晓通 范凡 高平进 高鑫 高秀芳 葛均波 何奔 胡凯 姜林娣 李小英 李燕 李毅刚 李勇 梁春 刘学波 刘宗军 彭永德 钱菊英 沈成兴 盛长生 孙爱军 王大英 王继光 谢坤 徐磊 闫小响 张瑞岩 赵仙先 周京敏 邹云增 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第3期129-164,共36页
改革开放以来,随着中国经济的腾飞,人民生活水平日益提高,居民生活方式发生了很大的变化,含糖饮料消费额明显增加,加工肉类、红肉摄入量增多,以车代步的交通方式使体力活动明显减少。与此对应,居民平均BMI和收缩压(SBP)水平明显升高[1]... 改革开放以来,随着中国经济的腾飞,人民生活水平日益提高,居民生活方式发生了很大的变化,含糖饮料消费额明显增加,加工肉类、红肉摄入量增多,以车代步的交通方式使体力活动明显减少。与此对应,居民平均BMI和收缩压(SBP)水平明显升高[1]。近20年,中国血脂异常、高血压、糖尿病患者人数增加1.5~5倍[1-3]。肥胖人数也在40年间增加45倍,现已接近9000万人,高居全球首位[4]。 展开更多
关键词 含糖饮料 体力活动 居民生活方式 代谢异常 心血管疾病防治 血脂异常 消费额 高血压
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宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛的多中心随机对照临床研究 被引量：48
8
作者 李立志 董国菊 +14 位作者 葛长江 周京敏 黄力 何燕 王峻 任爱华 黄兆铨 祝光礼 陆曙 熊尚全 冼绍祥 朱志军 史大卓 吕树铮 陈可冀 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期396-401,共6页
目的评价宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛疗效及安全性。方法选择2011年11月—2012年12月,13个临床中心诊断为冠心病心绞痛患者780例,按区组随机序号随机分为宽胸气雾剂组(试验组)376例和硝酸甘油片组(对照组)374例。心绞痛发作时,治疗组宽... 目的评价宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛疗效及安全性。方法选择2011年11月—2012年12月,13个临床中心诊断为冠心病心绞痛患者780例,按区组随机序号随机分为宽胸气雾剂组(试验组)376例和硝酸甘油片组(对照组)374例。心绞痛发作时,治疗组宽胸气雾剂舌下连续3喷,每喷0.6mL;对照组舌下含服硝酸甘油0.5 mg/片。观察心绞痛缓解有效率、心电图疗效、不良反应发生率。结果治疗组患者心绞痛3min缓解率为53.72%(202/376),5min缓解率为94.41%(355/376);对照组患者心绞痛3min缓解率为47.86%(179/374),5min缓解率为90.64%(339/374)。3min、5min心绞痛缓解率组间差值95%可信区间分别为[-1.84%,12.32%]和[-1.33%,6.85%],组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后心电图改善总有效率74.07%(140/189),对照组心电图改善总有效率73.13%(147/201),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为9.31%(35/376)和22.46%(84/374),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论宽胸气雾剂缓解心绞痛和改善心电图缺血改变方面不劣于硝酸甘油片,不良反应发生率明显少于硝酸甘油片。 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 宽胸气雾剂 中药 随机对照试验
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心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告 被引量：46
9
作者 刘艳玲 孙兴国 +7 位作者 高华 张振英 冯静 姜立清 张健 席家宁 周京敏 葛万刚 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 2015年第4期374-377,共4页
目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5... 目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5 d,共12周。在治疗前和3个月后分别进行评估。结果:两组患者没有显著差异(P>0.05)。运动组12周后,运动持续时间从8 min显著提高到23 min(P<0.001);6分钟步行距离从394 m显著提高到470 m(P<0.05);生活质量评分从25分显著降低至3分(P<0.01)。而对照组治疗前后均没有显著改变(P>0.05);治疗前后的改变均显著小于运动组(P<0.01)。结论:在CPET客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用。 展开更多
关键词 心肺运动试验 客观定量评估 慢性心力衰竭 康复运动处方 恒定功率运动 运动持续时间 6分钟步行距离 生活质量评分
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PARADIGM-HF研究结果解读 被引量：36
10
作者 崔晓通 周京敏 葛均波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期203-205,共3页
心力衰竭的药物治疗虽然取得很多进展,但慢性心力衰竭患者5年死亡率却与恶性肿瘤相似,寻求新的治疗手段已成必需。沙库巴曲缬沙坦由于其肾素-血管紧张素系统和脑啡肽酶的双重抑制作用而进入人们视野。检验沙库巴曲缬沙坦安全性、有效性... 心力衰竭的药物治疗虽然取得很多进展,但慢性心力衰竭患者5年死亡率却与恶性肿瘤相似,寻求新的治疗手段已成必需。沙库巴曲缬沙坦由于其肾素-血管紧张素系统和脑啡肽酶的双重抑制作用而进入人们视野。检验沙库巴曲缬沙坦安全性、有效性的PARADIGM-HF研究显示,沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可进一步降低心血管死亡或心力衰竭住院风险20%,同时其耐受性、安全性也更好。研究人群的代表性、亚组分析与总体获益趋势一致性等特点也保证了该研究的高质量和可推广性。沙库巴曲缬沙坦有望今后惠及更多心力衰竭患者。 展开更多
关键词 PARADIGM-HF研究 沙库巴曲缬沙坦 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 心力衰竭
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社区老年人群尿微量白蛋白／尿肌酐比值与心血管病危险因素的关系 被引量：24
11
作者 周京敏 崔晓通 +2 位作者 金雪娟 周俊 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期463-467,共5页
目的 研究社区65岁及以上老年人群尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）现况及其与心血管病危险因素的关系.方法 对＂十一五＂国家科技支撑计划＂慢性心力衰竭早期预警和失代偿期综合防治的研究＂的社区队列研究中一个农村社区所有65岁及以... 目的 研究社区65岁及以上老年人群尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）现况及其与心血管病危险因素的关系.方法 对＂十一五＂国家科技支撑计划＂慢性心力衰竭早期预警和失代偿期综合防治的研究＂的社区队列研究中一个农村社区所有65岁及以上老年人进行包括心血管病危险因素在内的基线情况调查,并留取清晨点时间尿样检测尿微量白蛋白、尿肌酐和UACR等,分析UACR在健康人群以及具有心血管病危险因素人群中的分布情况.结果 （1）完成调查的65岁及以上老年人共1718名,其中男性721名,女性997名,年龄（73.3±5.5）岁.（2）调查的老年人群中,有至少1种心血管病危险因素者占78.00%,患病率排在前3位的心血管病危险凶素依次是血脂异常、高血压和糖尿病,其患病率分别为61.06%、44.59%和13.80%.（3）健康人群UACR中位数为13.81（6.03～26.51）μg/mg,其中男性为5.49（2.92～9.76）μg/mg,女性为17.12（7.28～33.28）μg/mg,女性显著高于男性（P〈0.01）.（4）具有高血压、糖尿病和血脂异常人群的UACR分别为16.27（6.65～42.00）μg/mg、26.27（10.92～76.65）μg/mg和16.39（6.98～41.03）μg/mg,均高于健康人群（P〈0.05或P〈0.01）.（5）具有0、1、2,3和4个心血管病危险因素人群的UACR中位数分别为13.81（6.03～26.51）μg/mg、15.76（6.79～36.44）μg/mg、13.82（5.68～34.43）μg/mg、16.47（6.07～50.56）μg/mg和18.63（11.26～83.09）μg/mg,具有4个危险因素人群的UACR水平显著高于无危险因素人群（P〈0.05）.结论 65岁及以上社区老年人群患病率排在前3位的心血管病危险因素依次是血脂异常、高血压和糖尿病,三者均与UACR增高有关. 展开更多
关键词 心血管疾病 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 老年人
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芪苈强心胶囊治疗心力衰竭机制的研究进展 被引量：23
12
作者 汪菁峰 周京敏 葛均波 《中西医结合心脑血管病杂志》 2015年第1期17-19,共3页
芪苈强心胶囊属于通过中医理论研制而成的中成药,用于慢性充血性心力衰竭,增加心肌收缩力、心输出量和肾血流量,具有一定的临床疗效。但其治疗心力衰竭、抑制心脏重构的具体机制并不是十分清楚。本研究结合近年来国内外相关文献,就中药... 芪苈强心胶囊属于通过中医理论研制而成的中成药,用于慢性充血性心力衰竭,增加心肌收缩力、心输出量和肾血流量,具有一定的临床疗效。但其治疗心力衰竭、抑制心脏重构的具体机制并不是十分清楚。本研究结合近年来国内外相关文献,就中药复方芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的相关机制作一简单综述。 展开更多
关键词 心力衰竭 芪苈强心胶囊 研究进展
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心力衰竭与心房颤动共存的流行病学和相关临床研究进展 被引量：23
13
作者 金雪娟 周京敏 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期199-202,共4页
心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心力衰竭(heart failure,HF)经常共存,HF的两种亚型——射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HFrEF)均在AF发生发... 心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心力衰竭(heart failure,HF)经常共存,HF的两种亚型——射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HFrEF)均在AF发生发展中起重要作用,互为因果,共同导致不良预后。从预防性研究看,许多研究集中于AF患者的卒中预防,但几乎没有研究关注在AF患者中HF的预测和预防。从治疗性研究看,药物治疗对AF与HF共存预后产生影响的证据非常有限,许多证据来自于观察性研究或者亚组分析的研究,或者有方法学缺陷的事后分析结果,需要谨慎解读。导管消融可降低HFrEF合并AF患者的死亡风险,然而对于HFpEF与AF并存的患者尚无研究证据。目前,亟需进行充分的头对头随机对照临床试验,以明确AF和HF之间复杂的相互关系,以期得到最佳预防与治疗措施。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房颤动 流行病学 临床研究
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N末端B型利钠肽原对射血分数保留的心力衰竭患者全因死亡的预测价值 被引量：23
14
作者 曹娟 金雪娟 +10 位作者 周俊 陈桢玥 许顶立 杨新春 董蔚 黎励文 罗洁 陈丽 Fu Michael 周京敏 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期875-881,共7页
目的 探讨入院基线N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者全因死亡的预测价值.方法 入选中国住院患者心力衰竭注册研究(CN-HF)中符合HFpEF诊断标准的患者,根据随访期间是否死亡分为死亡组和存活组.从CN-HF中... 目的 探讨入院基线N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者全因死亡的预测价值.方法 入选中国住院患者心力衰竭注册研究(CN-HF)中符合HFpEF诊断标准的患者,根据随访期间是否死亡分为死亡组和存活组.从CN-HF中获得研究对象的人口学信息、入院时体格检查信息、入院首次超声心动图检查结果、实验室检查结果、合并症情况、用药情况和临床结局等资料.通过单因素Cox回归模型对可能预测预后的变量进行筛选,将单因素分析中与全因死亡有统计学意义的协变量纳入多因素Cox回归模型,进而分析基线NT-proBNP对全因死亡的预测价值.采用Spearman相关分析分析NT-proBNP与估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系,并进一步探讨肾功能不全与NT-proBNP预测全因死亡的交互作用.鉴于NT-proBNP不服从二元正态分布,本研究中NT-proBNP作连续变量分析时均取自然对数(LnNT-proBNP).结果 共1 846例患者纳入本研究,平均年龄71.5岁,男性1 017例(55.1%),NT-proBNP中位数860 ng/L,eGFR中位数73.9 ml·min^-1· 1.73m^-2.本研究中位随访时间34(24~42)个月,随访期间全因死亡213例(11.5%)被纳入死亡组,存活1 633例(88.5%)被纳入存活组.与存活组比较,死亡组患者年龄较大,纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级者比例较高,住院时间较长,血钾、NT-proBNP较高,合并糖尿病、心律失常、心房颤动者较多,服用血管紧张Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、利尿剂和地高辛者较多(P均<0.05).与存活组比较,死亡组患者体重指数(BMI)、舒张压、左心室射血分数(LVEF)较低,血红蛋白、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、eGFR较低,服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物和阿司匹林者较少(P均<0.05).单因素Cox回归分析结果显示NT-proBNP是HFpEF患者全因死亡的预测因素(HR=2.522,95 %CI 2.040~3.119,P<0.001).多因素Cox回归分析� 展开更多
关键词 心力衰竭 预后 N末端B型利钠肽原
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上海市社区老年人群心房颤动的流行病学特征及抗凝治疗现状调查 被引量：22
15
作者 戚玉勤 金雪娟 +5 位作者 李双 曹娟 陈引东 汤必孝 周俊 周京敏 《中国临床医学》 2018年第1期1-4,共4页
目的:探讨上海市社区老年人群心房颤动(房颤)的患病类型、相关心血管疾病、血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法:对2015年4月至2016年5月上海市金山区11个社区65岁以上健康体检诊断为房颤的患者进行横断面调查。由调查者对患者进行12导联... 目的:探讨上海市社区老年人群心房颤动(房颤)的患病类型、相关心血管疾病、血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法:对2015年4月至2016年5月上海市金山区11个社区65岁以上健康体检诊断为房颤的患者进行横断面调查。由调查者对患者进行12导联常规心电图检查并填写"房颤患者特征评估调查表"。结果:房颤患者共1 368例,平均年龄(76.1±6.4)岁,男性患者占50.4%。首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤及无法确定房颤类型者分别占39.7%、19.2%、8.6%、13.2%、19.3%。合并高血压59.3%、冠心病35.9%、脑血管疾病10.5%、糖尿病9.5%、慢性阻塞性肺病3.3%、窦房结功能不全/病窦综合征2.3%、左心室肥厚2.2%、心肌梗死2.0%、心力衰竭1.9%。CHASD2评分≥2分的房颤患者共239例,其中16例(6.9%)接受抗凝治疗、57例(24.7%)采用抗血小板治疗;CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者共471例,29例(6.4%)接受抗凝治疗,96例(21.2%)采用抗血小板治疗。结论:上海市社区老年房颤患者人群中,首诊房颤患者、卒中高危风险者所占比例较大,但接受抗凝治疗比例低。 展开更多
关键词 房颤 社区研究 抗凝 老年人群
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慢性心力衰竭患者出院后1年预后及影响因素分析 被引量：21
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作者 缪培智 郑宏超 周京敏 《内科理论与实践》 2020年第2期85-88,共4页
目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者出院后1年内的心血管死亡以及再住院情况,并分析预后影响因素。方法:随访2016年1月到2018年12月上海市徐汇区中心医院所有诊断心衰的出院患者,记录患者出院后药物治疗、再住院和死亡情况。采用逐步Cox... 目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者出院后1年内的心血管死亡以及再住院情况,并分析预后影响因素。方法:随访2016年1月到2018年12月上海市徐汇区中心医院所有诊断心衰的出院患者,记录患者出院后药物治疗、再住院和死亡情况。采用逐步Cox回归分析,分析影响慢性心衰患者预后的因素。结果:共入选194例患者,男性102例(52.6%),冠心病150例(77.3%),高血压病78例(40.2%),糖尿病96例(49.5%),心肌病35例(18.0%)。射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)81例(41.8%),射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)113例(58.2%)。纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅱ级40例,Ⅲ级92例,Ⅳ级62例。随访中位时间12(11~18)个月。出院后3、6、9和12个月因心衰的再住院率分别为3.6%、9.8%、17.0%和18.6%;全因死亡率分别为1.0%、2.6%、3.1%和6.7%;Cox分析表明,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血红蛋白浓度和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平是影响心衰患者1年内再住院或死亡的主要因素[相对危险度(relative risk,RR)分别为2.356、1.975、2.218,95%可信区间(confidence interval,CI)分别为1.321~4.353、1.382~2.287、1.374~4.523]。结论:心衰患者出院后1年因心衰的再住院率、全因死亡率分别为18.6%、6.70%。LVEF、血红蛋白浓度和NT-proBNP水平是影响心衰患者1年内再住院或死亡的主要因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 再住院率 死亡率 影响因素
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CBS结合PBL、LBL方法在心电图带教中的实践与探索 被引量：19
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作者 陈卫文 林靖宇 周京敏 《中国高等医学教育》 2012年第8期102-103,共2页
心电图是临床教学中难度很大的一门学科。文章描述了本院在心电图教学中行之有效的主要教学方法,根据理论和临床基础不同的教学对象以及不同难点的教学内容,灵活采用CBS为主导,结合PBL及LBL方法,在心电图带教工作中取得了较好的效果。... 心电图是临床教学中难度很大的一门学科。文章描述了本院在心电图教学中行之有效的主要教学方法,根据理论和临床基础不同的教学对象以及不同难点的教学内容,灵活采用CBS为主导,结合PBL及LBL方法,在心电图带教工作中取得了较好的效果。在此基础上,加强师资队伍的建设,完善考核体系,也是提高教学效果的关键条件。 展开更多
关键词 心电图带教 CBS PBL LBL
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急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体水平检测及临床意义分析 被引量：18
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作者 叶剑飞 戴宇翔 +3 位作者 黄浙勇 周京敏 邱想增 葛均波 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期1905-1907,共3页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法选取临床上诊断为ACS的患者322例,其中急性心肌梗死(AM I)患者207例(AM I组包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死),不稳定心绞痛(UA... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法选取临床上诊断为ACS的患者322例,其中急性心肌梗死(AM I)患者207例(AM I组包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死),不稳定心绞痛(UA)患者115例(UA组);同时选取冠状动脉造影正常者45例作为正常对照组。检测血浆NT-proBNP及肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。彩色超声心动图检测其左室射血分数(LVEF)。结果 (1)AM I组NT-proBNP水平为897.6[219.4～1918.5]pg/m l,明显高于UA组的182.1[84.9～596.2]pg/m l,且两组患者NT-proBNP水平均明显高于正常对照组的117.7[66.6～213.2]pg/m l,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)NT-proBNP与hs-CRP、cTnT呈正相关(r=0.451,P=0.000;r=0.183,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.423,P=0.000)。(3)不同冠状动脉病变程度者NT-proBNP水平间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 NT-proBNP可以作为心肌缺血范围和严重程度以及左心室功能受损的指标,测定ACS患者的NT-proBNP水平,有助于对该类患者进行早期危险分层,指导临床治疗方案的制定。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 氨基末端脑钠肽前体 超声心动描记术
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中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识 被引量：18
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作者 中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组 中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识工作组 +1 位作者 杨杰孚 周京敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第42期3451-3458,共8页
高钾血症是心力衰竭的常见并发症,可导致严重的心律失常,甚至危及生命。心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)、β受体阻滞剂的应用、低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。近年来,心力衰竭合并高... 高钾血症是心力衰竭的常见并发症,可导致严重的心律失常,甚至危及生命。心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)、β受体阻滞剂的应用、低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。近年来,心力衰竭合并高钾血症在诊断、治疗、预防及综合管理上均有不少新进展。为此,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组组织专家,根据国内外最新临床研究成果,参考2018年欧洲心脏病学会(ESC)、2020年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)、2020年中华医学会肾脏病学分会专家组等发布的相关共识,结合我国国情及心力衰竭诊疗实践现状,制定了《中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识》,旨在为心力衰竭患者高钾血症的预防、监控、诊治及综合管理提供指导。 展开更多
关键词 心力衰竭 高钾血症 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
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氯吡格雷和他汀药物的相互作用 被引量：15
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作者 周京敏 葛均波 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第40期2870-2872,共3页
关键词 氯吡格雷 他汀药物 相互作用 CYP3A4 抗血小板治疗 抗血小板活性 急性冠脉综合征 急性冠脉综合症 药物代谢 抗血小板作用
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