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刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:15
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作者 倪春华 熊咏 +2 位作者 李寿柏 袁爱军 东智 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第5期450-452,共3页
目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器(laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD)应用刮... 目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器(laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD)应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC。对有胆道相对探查指征的158例(143例有胆总管扩张)行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)。结果812例LC成功,8例中转开腹。LC平均手术时间55 min(25-120 min),LC+LCBDE平均手术时间95 min(80-130min),术中平均出血量25 ml(0.5-80 ml),术后平均住院5 d(3-9 d)。无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。804例随访2-18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石(1例行开腹胆总管切开取石,1例行EST取石),其余患者未发现与手术相关并发症。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 刮吸解剖法 腹腔镜多功能手术解剖器 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术
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定时脱落的J形导管在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用(附45例报告) 被引量:13
2
作者 倪春华 熊咏 +3 位作者 李寿柏 袁爱军 东智 田明国 《腹腔镜外科杂志》 2008年第3期236-238,共3页
目的:总结腹腔镜胆总管探查一期缝合术中放置定时脱落的J形导管行胆道内引流的治疗经验。方法:2005年5月至2007年12月,我们为45例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,胆道镜取石后,将8FJ形导管置入胆总管及十二... 目的:总结腹腔镜胆总管探查一期缝合术中放置定时脱落的J形导管行胆道内引流的治疗经验。方法:2005年5月至2007年12月,我们为45例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,胆道镜取石后,将8FJ形导管置入胆总管及十二指肠,并将导管近端用快速吸收薇乔线固定于胆管壁,胆总管切口原位缝合关闭。结果:45例手术均获成功,平均手术时间125min,术后住院4~9d,平均6.5d,术后平均14dJ形导管随粪便排出。2例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、胆道狭窄、残余结石、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后,胆总管内放置定时脱落的J形导管,引流一期缝合胆管壁是一种安全可靠的方法,具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,在胆总管结石手术中具有较大优势,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜术 胆总管探查 胆总管结石 胆道镜 J形导管 胆道内引流
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腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较 被引量:11
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作者 东智 《锦州医科大学学报》 CAS 2017年第6期15-17,共3页
目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异。方法选取2013年1月至2017年1月间我院收治结直肠癌患者60例,将所有患者根据随机数字表法分为观察组(采用腹腔镜结直肠癌根治术,n=30)与对照组(采用开腹结直肠癌根治... 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异。方法选取2013年1月至2017年1月间我院收治结直肠癌患者60例,将所有患者根据随机数字表法分为观察组(采用腹腔镜结直肠癌根治术,n=30)与对照组(采用开腹结直肠癌根治术,n=30)。观察两组围术期指标,包括手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气时间、手术切口长度和术中出血量。观察两组患者术后1个月内的并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术时间明显较长,肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显较短(P<0.05);同时观察组患者手术切口长度明显较短,术中出血量明显较少(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率明显较低(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效显著,能明显改善患者围术期指标,并减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 开腹手术 结直肠癌 疗效
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EZH2在乳腺癌中的表达及与患者临床病例特征关系 被引量:3
4
作者 沙聪 杨峻峰 +1 位作者 胡伟 东智 《河南外科学杂志》 2016年第4期31-32,共2页
目的探讨组蛋白甲基转移酶EZH2在人乳腺癌组织中的表达及与患者临床病例特征和预后的关系。方法选取2011-01-2015-02间南通瑞慈医院普外科手术治疗的乳腺癌患者88例和同期手术切除的良性乳腺病变24例患者为研究对象。采用免疫组织化学... 目的探讨组蛋白甲基转移酶EZH2在人乳腺癌组织中的表达及与患者临床病例特征和预后的关系。方法选取2011-01-2015-02间南通瑞慈医院普外科手术治疗的乳腺癌患者88例和同期手术切除的良性乳腺病变24例患者为研究对象。采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织和良性病变组织中EZH2蛋白的表达水平,并分析其与患者临床病理学特征及生存期关系。结果EZH2主要表达于肿瘤细胞核呈棕黄色颗粒。乳腺癌组织中EZH2阳性表达率为56.8%(50/88),良性病变中表达率为20.8%(5/24),两者差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者EZH2阳性表达与肿瘤大小(P<0.05)和淋巴结转移(P<0.05)有关。Kaplan-Meier生存分析显示,EZH2阳性和阴性乳腺癌患者3 a无疾病进展生存率分别68.5%和84.1%,阴性患者高于阳性患者(P<0.05)。结论 EZH2在乳腺癌中表达高于乳腺良性病变组织,且阳性表达乳腺癌患者预后较差。 展开更多
关键词 EZH2 乳腺癌 免疫组化 临床病理特征 生存期
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改良Miccoli式甲状腺手术的优势 被引量:3
5
作者 杨峻峰 虞正鑫 +1 位作者 倪春华 东智 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2012年第2期140-141,共2页
江苏南通瑞慈医院普外科白2009年2月至2011年5月对68例行改良Miccoli式甲状腺手术,与传统手术相比:①明显缩短颈部疤痕;②较好的微创优势。报道如下。
关键词 甲状腺切除术 内窥镜
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选择性放置J型导管在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用 被引量:3
6
作者 倪春华 熊咏 +3 位作者 杨峻峰 袁爱军 东智 田明国 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2009年第2期102-104,共3页
腹腔镜胆总管探查术自1991年报道后,临床上得到广泛应用,现已公认为治疗胆总管结石的最佳方法,有望成为外科手术治疗胆总管结石的标准术式。尽管周内外胭总管探查取石后一期缝合有许多成功应用的报道,但胆漏的发生率仍较高,胆道探... 腹腔镜胆总管探查术自1991年报道后,临床上得到广泛应用,现已公认为治疗胆总管结石的最佳方法,有望成为外科手术治疗胆总管结石的标准术式。尽管周内外胭总管探查取石后一期缝合有许多成功应用的报道,但胆漏的发生率仍较高,胆道探查后十二指肠乳头水肿或Oddi括约肌痉挛造成围手术期胆道高压可能导致胆汁渗漏,因此胆总管探查后需要放置合适的胆道引流。自2005年5月至2008年4月,我院对59例患者施行腹腔镜胆总管探查一期缝合,胆总管内放置可在预定时间自行脱落并随粪便排出的J型导管,效果满意,报道如下。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查术 一期缝合术 腹腔镜胆总管探查一期缝合 导管 Oddi括约肌痉挛 外科手术治疗 胆总管结石 十二指肠乳头
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用 被引量:4
7
作者 熊咏 倪春华 +1 位作者 东智 金彦琪 《中外医学研究》 2009年第13期164-165,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值和操作要点。方法笔者所在医院2007年1月-2009年6月期间,960例腹腔镜胆囊切除术患者中,其中有120例选择性进行术中胆道造影。结果全组960例腹腔镜胆囊切除术患者,术后出现残余胆管结石... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值和操作要点。方法笔者所在医院2007年1月-2009年6月期间,960例腹腔镜胆囊切除术患者中,其中有120例选择性进行术中胆道造影。结果全组960例腹腔镜胆囊切除术患者,术后出现残余胆管结石3例,发生胆道损伤1例。其中120例选择性进行术中胆道造影患者,发现胆总管结石15例,辨认胆道变异5例,造影结果未出现假阳性、假阴性病例。结论术中胆道造影有效地减少了腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤、术后残余结石并发症的发生,减少了胆总管阴性探查,是一种简便、可靠的诊断方法。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 术中胆道造影
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免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用(附46例报告) 被引量:2
8
作者 倪春华 熊咏 +3 位作者 杨峻峰 虞正鑫 袁爱军 东智 《腹部外科》 2008年第5期306-307,共2页
目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2005年1月-2007年8月采用免气囊分离器无钉合技术完成TEP 46例(50例次)的临... 目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2005年1月-2007年8月采用免气囊分离器无钉合技术完成TEP 46例(50例次)的临床资料。结果本组均成功完成手术,平均手术时间68min。病人术后住院2~6d,平均3.2d。主要并发症为皮下气肿2例.腹股沟区血清肿1例。术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染。术后随访3~21个月,未见复发病例。结论免气囊分离器无钉合TEP是一种安全、可靠的疝修补方法,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。且能明显降低手术费用,在疝修补术中具有较大优势,值得推广。 展开更多
关键词 腹股沟 腹腔镜检查 手术后并发症
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功能性胰腺内分泌肿瘤的诊治分析 被引量:1
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作者 杨峻峰 东智 +2 位作者 顾杨阳 沙聪 袁爱军 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第6期465-467,共3页
目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例功能性胰腺内分泌肿瘤的临床资料。结果定性诊断明确胰岛素瘤15例,胃泌素瘤2例,胰高血糖素瘤2例。术前B超、CT、MRI、EUS、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳... 目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例功能性胰腺内分泌肿瘤的临床资料。结果定性诊断明确胰岛素瘤15例,胃泌素瘤2例,胰高血糖素瘤2例。术前B超、CT、MRI、EUS、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳性率分别为15.8%(3/19)、67.5%(10/16)、71.4%(5/7)、87.5%(7/8)及100%(2/2),术中B超的诊断阳性率85.7%(6/7)。行开放手术7例,腹腔镜手术11例,1例胰高血糖素瘤患者诊断时已出现肝转移未行手术。具体为肿瘤局部切除13例,胰体尾切除3例。胰体尾切除+脾脏切除1例,保留十二指肠的胰头切除1例。结论血清胰岛素、胃泌素、胰高血糖素的测定是胰腺内分泌肿瘤定性诊断的主要依据。多层螺旋CT双期胰腺薄层扫描是定位诊断的主要手段,术中B超是对术前定位诊断的检验和补充。肿瘤切除是主要术式。 展开更多
关键词 胰腺内分泌肿瘤 胰腺切除术 腹腔镜手术
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腹部正中切口在胃肠手术中的应用150例分析 被引量:2
10
作者 熊咏 黄平 +1 位作者 倪春华 东智 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第28期6953-6954,共2页
关键词 腹部/外科学 消化系统外科手术 人类
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乳腺Paget病11例诊治体会
11
作者 东智 倪春华 +1 位作者 熊咏 金彦琪 《现代医药卫生》 2010年第17期2618-2619,共2页
目的:分析乳腺Paget病的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院2002年4月~2009年6月的11例乳腺Paget病的临床资料。结果:11例中单纯乳腺Paget病2例,1例合并导管内癌,7例合并浸润性导管癌,1例合并髓样癌。合并腋窝淋巴结转移3... 目的:分析乳腺Paget病的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院2002年4月~2009年6月的11例乳腺Paget病的临床资料。结果:11例中单纯乳腺Paget病2例,1例合并导管内癌,7例合并浸润性导管癌,1例合并髓样癌。合并腋窝淋巴结转移3例。结论:乳腺Paget病大多合并有导管内癌或浸润性癌,常规的钼靶检查有助于发现隐匿病灶;单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;合并其他类型的乳腺癌者预后较差,应常规行乳房单纯切除+同侧腋窝淋巴结清扫术,并行相应的辅助治疗。 展开更多
关键词 乳腺 PAGET病 诊断 治疗
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ERAS对75岁以上结直肠癌患者术后胃肠功能及炎症应激的影响 被引量:1
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作者 胡伟 熊诗瑶 +4 位作者 东智 顾杨阳 杨彬 杨松 张一心 《南通大学学报(医学版)》 2021年第6期548-550,共3页
目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在75岁以上结直肠癌手术患者中的应用效果。方法:选取南通大学附属瑞慈医院2018年1月—2020年12月收治的75岁以上术前未接受放化疗行腹腔镜手术的结直肠癌患者100例为研究... 目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在75岁以上结直肠癌手术患者中的应用效果。方法:选取南通大学附属瑞慈医院2018年1月—2020年12月收治的75岁以上术前未接受放化疗行腹腔镜手术的结直肠癌患者100例为研究对象,根据随机原则分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规围术期处理,观察组围术期实施ERAS干预,对比两组术后胃肠道功能(肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、禁食时间)恢复情况、并发症发生率和炎性应激指标水平及平均住院时间。结果:(1)观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、禁食时间均短于对照组(P<0.05);(2)观察组并发症(肠麻痹、尿潴留、肺部感染)总发生率低于对照组(P<0.05),但切口感染及吻合口瘘发生率差异无统计学意义;(3)术前两组白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1、5 d观察组炎性介质升高幅度均低于对照组(均P<0.05);(4)观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:对75岁以上结直肠癌患者围术期实施ERAS措施,可加快患者胃肠功能恢复,减轻炎症应激反应,减少手术并发症,缩短住院时间,能达到安全有效的快速康复效果。 展开更多
关键词 加速康复外科 75岁以上患者 结直肠癌 胃肠道功能
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后外侧入路腹腔镜脾脏切除术的临床分析 被引量:8
13
作者 熊咏 倪春华 +1 位作者 东智 李骞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第2期261-262,共2页
目的:探讨后外侧入路腹腔镜脾脏切除的手术方法、临床效果和优缺点。方法:回顾分析36例后外侧入路腹腔镜脾切除手术病例的临床资料,其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进18例,特发性血小板减少性紫癜8例,遗传性球形红细胞增多症5例,自身免疫... 目的:探讨后外侧入路腹腔镜脾脏切除的手术方法、临床效果和优缺点。方法:回顾分析36例后外侧入路腹腔镜脾切除手术病例的临床资料,其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进18例,特发性血小板减少性紫癜8例,遗传性球形红细胞增多症5例,自身免疫溶血性贫血3例,脾血管瘤2例。结果:36例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60~180min(平均110min),术中出血50~200mL(平均80mL),住院时间4~7d(平均5d),术后无并发症发生。结论:后外侧入路腹腔镜脾脏切除,手术显露好,操作方便,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 脾切除术 后外侧入路
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局麻下腹腔镜全腹膜外疝修补术28例报告
14
作者 熊咏 倪春华 +2 位作者 东智 金彦琪 李骞 《腹腔镜外科杂志》 2009年第12期927-929,共3页
目的:探讨局麻下腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性和临床应用特点。方法:回顾分析我院在局麻下为28例患者施行TEP的临床资料。其中腹股沟斜疝20例,腹股沟直疝8例。结果:手术均在局麻下完成,2... 目的:探讨局麻下腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性和临床应用特点。方法:回顾分析我院在局麻下为28例患者施行TEP的临床资料。其中腹股沟斜疝20例,腹股沟直疝8例。结果:手术均在局麻下完成,26例顺利完成手术,2例中转开放手术。手术时间45~85min,平均56min,术后住院1~5d,平均3d,术后无阴囊血肿、补片感染、疼痛等并发症发生,随访1~20个月,无复发病例。结论:恰当掌握手术适应证,局麻下TEP是可行的,更能体现微创的优势。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 腹腔镜检查 麻醉 局部
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阑尾黏液囊肿致回盲部及末段回肠绞窄坏死一例
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作者 虞正鑫 陈春国 +1 位作者 汪勇 东智 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第23期1651-1651,共1页
患者 女性,59岁,因脐周阵发性疼痛12h,加重3h于2006年12月24日入院,患者于22日晚饭后出现脐周阵发性疼痛,当地诊所予以静脉解痉处理后疼痛缓解。当夜腹痛腹胀加重,多次恶心呕吐,无发热,排便少许,无血便,未排气,3h后来院急诊... 患者 女性,59岁,因脐周阵发性疼痛12h,加重3h于2006年12月24日入院,患者于22日晚饭后出现脐周阵发性疼痛,当地诊所予以静脉解痉处理后疼痛缓解。当夜腹痛腹胀加重,多次恶心呕吐,无发热,排便少许,无血便,未排气,3h后来院急诊以“急性阑尾炎”收住院。 展开更多
关键词 阑尾黏液囊肿 肠绞窄 回盲部 坏死 急性阑尾炎 恶心呕吐 阵发性 疼痛
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