纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及影像表现特点分析 被引量：79

1

作者 金鑫 赵绍宏 +5 位作者 高洁 王殿军 吴坚 吴重重 常瑞萍 景瑞 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期283-287,共5页

目的 探讨纯磨玻璃密度（pGGO）肺腺癌病变的病理分类与影像特点.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月CT表现为pGGO,且病变大小≤3 cm,TNM分期为T1N0 M0的88例肺腺癌患者,共94处病变.病变均经外科手术切除且经病理检查证实.94处病变中... 目的 探讨纯磨玻璃密度（pGGO）肺腺癌病变的病理分类与影像特点.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月CT表现为pGGO,且病变大小≤3 cm,TNM分期为T1N0 M0的88例肺腺癌患者,共94处病变.病变均经外科手术切除且经病理检查证实.94处病变中有21个浸润前病变[不典型腺瘤样增生（AAH）和AIS]、35个微浸润腺癌（MIA）和38个浸润性腺癌.图像评价内容包括病变位置、大小、密度、均匀度、形状、边缘、瘤-肺界面、内部及周边征象（空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、脐凹征）.病变大小、密度间差异比较采用单因素方差分析,性别、位置分布及影像表现间差异比较采用x2检验和秩和检验,病变大小对浸润前（AAH＋ AIS）和浸润性病变（MIA＋AD）的鉴别诊断做ROC曲线分析.结果 患者性别、病变位置和病变密度在不同病理类型间差异无统计学意义（P值均＞0.05）.浸润前病变、MIA和浸润性腺癌的病变大小分别为（1.24 ±0.68）、（1.75 ±0.58）和（1.60 ±0.52）cm,3组间差异有统计学意义（F=5.08,P=0.008）.不同病理类型的病变均匀度差异有统计学意义（x2 =19.42,P=0.001）,浸润性腺癌均匀为3个病灶（3/38）,浸润前病变为8个病灶（8/21）,浸润病变越多,病变的均匀度越低.病理分类与病变边缘差异有统计学意义（x2 =15.80,P =0.02）,AAH ＋AIS多表现为边缘光滑（7/21）,MIA（8/35）和浸润性腺癌（14/38）则多表现为分叶＋毛刺.瘤-肺界面差异有统计学意义（x2=16.70,P=0.001）,AAH＋ AIS、MIA和浸润性腺癌瘤-肺界面清晰的比率分别为38.10％ （7/21）、77.14％ （27/35）、86.84％（33/38）.空气支气管征的比率差异有统计学意义（x2 =6.06,P=0.048）,在不同病理类型中空气支气管征出现的比例为AAH＋ AIS 9.52％ （2/21）、MIA 20.00％ （7/35）、浸润性腺癌36.84％ （14/38）.ROC曲线显示,当病变＞1.05 cm时,诊断浸润性病变的 展开更多

关键词 肺肿瘤 腺癌 病理学 体层摄影术 X线计算机

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纯磨玻璃密度肺腺癌内异常空气支气管征预测病理亚型的价值 被引量：34

2

作者 杨越清 高杰 +3 位作者 金梅 罗春材 吴重重 赵绍宏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期489-492,共4页

目的探讨纯磨玻璃密度结节（pGGN）肺腺癌内部异常空气支气管征在预测其病理分型的价值。方法回顾性分析我院2014年4月到2016年2月所有手术切除肺腺癌患者的影像资料，其中CT表现为pGGN的肺腺癌患者共157例患者（165个病灶），其中浸润... 目的探讨纯磨玻璃密度结节（pGGN）肺腺癌内部异常空气支气管征在预测其病理分型的价值。方法回顾性分析我院2014年4月到2016年2月所有手术切除肺腺癌患者的影像资料，其中CT表现为pGGN的肺腺癌患者共157例患者（165个病灶），其中浸润前病变30个、微浸润腺癌（MIA）39个、浸润性腺癌（IAC）96个。记录病变位置、大小、CT值、异常空气支气管征。将病变按有无异常空气支气管征分为两组，采用χ2检验分析两组间病理亚型的差异；采用秩和检验分析两组间病变大小的差异；采用两个独立样本t检验分析两组间病变密度的差异。结果共有85个pGGN肺腺癌出现空气支气管征，其中浸润前病变12个、MIA 17个、IAC 56个。出现异常空气支气管征共61个，其中浸润前病变1个、MIA 13个、IAC 47个，两组间病理亚型的差异存在明显差异（χ2=25.943，P〈0.01）。无、有异常空气支气管征两组病变的平均直径分别为（10.8±4.2）、（17.0±6.7）mm，两组间直径差异有统计学意义（Z=－6.197，P〈0.01）；平均密度分别为（－519±118）、（－518±124）HU，两组间密度差异无统计学意义（t=－0.042，P=0.966）。结论pGGN肺腺癌内异常空气支气管征对病变的浸润性有一定预测价值。 展开更多

关键词 肺肿瘤 纯磨玻璃密度结节 病理学 体层摄影术 X线计算机

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活动性肺结核的烟花征CT表现 被引量：26

3

作者 方瑞 吴重重 +3 位作者 吴坚 金鑫 金梅 赵绍宏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期196-199,共4页

目的分析活动性肺结核的烟花征CT征象,提高对活动性肺结核CT表现的认识,为临床的处理提供影像依据。方法搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花... 目的分析活动性肺结核的烟花征CT征象,提高对活动性肺结核CT表现的认识,为临床的处理提供影像依据。方法搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花征的患者26例,男20例、女6例,年龄16~72(39±15)岁,回顾分析其CT影像特征,包括位置、数目、形态及其他伴发异常等,并对有病理切片的病例进行对比分析烟花征形成的病理学基础。结果根据26例活动性肺结核病例影像资料,烟花征CT表现可分为3类:晕征样、反晕征样和均匀样,分别为2、7、23例。26例活动性肺结核中,位于单侧肺野9例、双侧肺野17例,以双肺上叶尖后段及下叶背段分布为主;单发病灶7例,2个病灶3例,≥3个病灶16例。合并其他异常包括:空洞、实变、树芽征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等。病理学上,烟花征对应的为细支气管及肺泡内干酪性肉芽肿性病变。结论肺内烟花征是活动性肺结核的特征性CT征象之一,是结核经支气管传播灶在影像上的形态学改变,其病理基础为细支气管及肺泡内干酪坏死性肉芽肿。 展开更多

关键词 肺结核 烟花征 体层摄影术 X线计算机

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原发性肺浸润型黏液腺癌的多层螺旋CT表现 被引量：22

4

作者 王晓梅 王靖红 +3 位作者 吴重重 聂永康 赵绍宏 高杰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期691-694,共4页

目的原发性肺浸润型黏液腺癌极少见,相关文献报道较少,本文探讨其多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析41例经手术或穿刺病理证实为原发性肺浸润型黏液腺癌患者的临床资料,所有患者行MSCT平扫,其中27例行CT增... 目的原发性肺浸润型黏液腺癌极少见,相关文献报道较少,本文探讨其多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析41例经手术或穿刺病理证实为原发性肺浸润型黏液腺癌患者的临床资料,所有患者行MSCT平扫,其中27例行CT增强扫描。分析病灶数量、分布、形态、密度,测量病灶主体密度和强化幅度,比较不同类型的病灶扫描前后CT值和增强幅度的差异。结果 41例患者病灶数量:单发40例,多发1例。单发病灶分布:右肺上叶5例、中叶1例、下叶17例,左肺上叶5例、下叶12例;多发病灶1例(左肺下叶、右肺上叶、中叶、下叶)。形态:圆形(类圆形)29例,不规则形12例。密度:磨玻璃密度4例,单纯实变密度11例,混合实变密度26例。圆形(类圆形)病灶的扫描前后CT值、增强幅度均高于不规则形病灶,差异有统计学意义(t=5.00、6.51、14.06,P<0.05)。结论原发性肺浸润型黏液腺癌MSCT征象以单发圆形(类圆形)病灶、双肺下叶、混合实变密度多见,实性病灶平扫密度低于肌肉,增强扫描呈轻度至中度异常强化,圆形(类圆形)病灶比不规则形病灶密度高,强化幅度大。 展开更多

关键词 肺肿瘤 腺癌 黏液 体层摄影术 螺旋计算机

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以含囊腔为主的周围型肺癌的CT特征分析 被引量：22

5

作者 孙筱倩 直强 吴重重 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期363-367,共5页

目的 分析以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像表现,提高对此类病变的认识及早期诊断率。方法对24例均经病理证实的以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现进行回顾性分析,总结以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像特点。结果 24例患者中,男16例,... 目的 分析以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像表现,提高对此类病变的认识及早期诊断率。方法对24例均经病理证实的以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现进行回顾性分析,总结以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像特点。结果 24例患者中,男16例,女8例,年龄35~78岁,平均55.5岁,病理证实其中23例为腺癌,1例为鳞癌;22例为单发囊腔,2例为多发囊腔;囊腔形态4例类圆形,2例椭圆形,20例不规则形;16例囊腔内有分隔,11例囊腔有分叶,11例囊腔病变有毛刺,15例薄壁伴有壁结节,19例囊腔内壁不规则,7例囊壁规整,20例具有血管集束,18例有胸膜牵拉,12例囊腔周围伴有磨玻璃密度影,7例病灶相邻部分伴实性结节。结论 以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现有一定特异性,尤其对含囊腔形态及周围的改变进行综合分析,可明显提高诊断率。 展开更多

关键词 肺癌 囊腔 体层摄影术 X线计算机

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纯磨玻璃密度肺腺癌的危险因素CT量化研究 被引量：20

6

作者 金梅 吴重重 +2 位作者 方瑞 罗春财 赵绍宏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期836-841,共6页

目的探讨与纯磨玻璃密度肺腺癌浸润相关的临床与CT表现的危险因素并赋值量化，得出提示纯磨玻璃密度结节（pGGN）浸润性的预警值并进行风险分层管理。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院经手术病理证实为肺腺癌且CT上表现为pGGN的... 目的探讨与纯磨玻璃密度肺腺癌浸润相关的临床与CT表现的危险因素并赋值量化，得出提示纯磨玻璃密度结节（pGGN）浸润性的预警值并进行风险分层管理。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院经手术病理证实为肺腺癌且CT上表现为pGGN的265例患者（274个病变）的临床及影像资料。CT特征包括病变位置、大小、密度、边缘、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变、瘤一肺界面。依据病理结果将患者分为浸润前病变组70例（74个病灶）和浸润性病变组195例（200个病灶）。两组间患者年龄及病灶密度（正态分布且方差齐）的比较采用t检验，病灶大小（正态分布但方差不齐）的比较采用秩和检验。两组间定性资料的比较采用χ2检验。采用logistic回归分析，得出临床资料和CT特征与pGGN浸润性相关的独立危险因素，利用OR值并赋值量化得出总风险分值，绘制ROC曲线得出病变浸润的预警值。结果两组间患者年龄、病变大小、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变、瘤－肺界面的差异有统计学意义（t=-2．520，Z=-6．636，χ2=6．202、13．601、5．404、5．922；P值均〈0．05）。logistic回归分析显示，病变大小、空泡征、异常空气支气管征、瘤－肺界面是pGGN浸润性的独立危险因素，其OR值及95％CI分别为2．145（1．157～3．977）、3．167（1．211-8．281）、3．253（1．444～7．324）、1．175（1．061～1．303）。病变的总风险分值经ROC曲线分析得出pGGN病变浸润性预警值为3．5分，敏感度为85．5％，特异度为69．0％。结论空泡征、异常空气支气管征、清楚的瘤一肺界面、直径／〉8．5ram是pGGN浸润性的独立危险因素。pGGN的总风险值≥3．5分时，提示为浸润性病变；总风险值〈3．5分时，提示为浸润前病变。 展开更多

关键词 肺肿瘤 腺癌 体层摄影术 X线计算机 病理学 危险因素

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基于CT征象鉴别肺部磨玻璃结节良恶性的临床研究 被引量：14

7

作者 李易霞 吴重重 +1 位作者 李智勇 伍建林 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2011年第23期7151-7153,共3页

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)CT征象及其在良恶性鉴别中的价值。方法回顾性分析经病理或临床影像证实的80例GGN资料(恶性49例,良性31例)。均行16排或64排SCT扫描,观察病灶大小、部位及病灶形态、边缘征象、内部征象及邻近征象等CT表现... 目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)CT征象及其在良恶性鉴别中的价值。方法回顾性分析经病理或临床影像证实的80例GGN资料(恶性49例,良性31例)。均行16排或64排SCT扫描,观察病灶大小、部位及病灶形态、边缘征象、内部征象及邻近征象等CT表现。结果良性GGN形态、边缘征象(分叶征、毛刺征)和邻近结构征象(胸膜凹陷征、血管集束征)与恶性结节均有统计学差异(P<0.05);而良性GGN内部征象(空泡征、细支气管充气征)与恶性者无统计学差异(P>0.05)。良性者以单纯型GGN为多见,恶性者以混合型GGN多见。结论综合分析肺部GGN的各方面CT征象并结合磨玻璃成分的比例,可对大多数的GGN良恶性作出正确的诊断。 展开更多

关键词 硬币病变 肺 体层摄影扫描仪 X线计算机 诊断

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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺隐球菌病诊断中的应用 被引量：12

8

作者 孙筱倩 直强 吴重重 《中国中西医结合影像学杂志》 2015年第3期333-335,共3页

目的 :探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺隐球菌病的诊断价值。方法 :回顾性分析2007年5月至2013年4月经穿刺病理确诊的14例肺隐球菌病患者的临床及影像资料。结果:患者均行CT平扫,CT表现为双肺多发病灶6例,左肺病变2例,右肺病变6例,病灶... 目的 :探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺隐球菌病的诊断价值。方法 :回顾性分析2007年5月至2013年4月经穿刺病理确诊的14例肺隐球菌病患者的临床及影像资料。结果:患者均行CT平扫,CT表现为双肺多发病灶6例,左肺病变2例,右肺病变6例,病灶分布以下肺外周和胸膜下为主;多发结节病变9例,实变影2例,实变伴结节3例。14例行CT引导下经皮肺穿刺活检均成功,穿刺后无明显并发症。结论:对于临床不易确诊的肺隐球菌病,选择经皮肺穿刺活检确诊是一种简便、易行、安全有效的方法。 展开更多

关键词 隐球菌病 活组织检查 体层摄影术 X线计算机

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误诊为肺癌的肺隐球菌病CT影像分析 被引量：11

9

作者 孙筱倩 吴重重 《临床误诊误治》 2014年第1期100-101,共2页

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)CT影像表现及误诊原因,以提高诊断正确率。方法回顾性分析9例误诊为肺癌的PC临床资料。结果本组3例轻度咳嗽,6例无症状体检发现肺部占位,3例有基础疾病。9例均经CT检查发现肺部占位,其... 目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)CT影像表现及误诊原因,以提高诊断正确率。方法回顾性分析9例误诊为肺癌的PC临床资料。结果本组3例轻度咳嗽,6例无症状体检发现肺部占位,3例有基础疾病。9例均经CT检查发现肺部占位,其中5例单发结节型,4例多发结节或伴斑片型,均误诊为肺癌。2例经皮肺穿刺活检术病理检查确诊PC,7例经手术病理证实为PC。结论 PC的CT影像表现不典型,应注意与肺癌鉴别,怀疑PC时应首先行经皮肺穿刺活检术以取得病理诊断。 展开更多

关键词 隐球菌病 肺肿瘤 误诊 体层摄影术 X线计算机

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标准化肾肿瘤影像解剖特征与术式选择的相关性 被引量：11

10

作者 林楚岚 江桂华 +4 位作者 吴重重 赵红 蔡伟 高长青 杨立 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期289-294,共6页

【目的】评价基于肾肿瘤影像解剖特征的RENAL评分系统临床应用的稳定性,并探讨该评分系统与局限性肾肿瘤患者术式选择的相关性。【方法】回顾性分析2011年8月至2012年8月共225例在解放军总医院行手术治疗的局限性肾肿瘤患者的术前CT及... 【目的】评价基于肾肿瘤影像解剖特征的RENAL评分系统临床应用的稳定性,并探讨该评分系统与局限性肾肿瘤患者术式选择的相关性。【方法】回顾性分析2011年8月至2012年8月共225例在解放军总医院行手术治疗的局限性肾肿瘤患者的术前CT及临床资料,由三名影像科医师采用RENAL评分系统分别进行总分和R(最大径)、E(外生性/内生性)、N(与肾窦的距离)、A(腹/背侧)、L(沿肾纵轴的关系)和h(是否与肾蒂血管接触)各变量评分,采用统计学方法比较三名观察者评分的一致性。依据总评分将患者分为为低、中、高分三组;根据术式分为根治术和部分切除术;分析总分及各变量分值与手术方式选择的相关性。【结果】三名观察者的总分评分及各变量分值一致率均达90%以上(P<0.001)。RENAL评分高低与术式选择相关,采用后腹腔镜下肾部分切除术式患者的总分低于后腹腔镜肾根治切除术式的患者(P<0.001)。患者年龄和评分项目R、N、L、h与术式选择相关;R、N、L得分越高,肿瘤与肾蒂血管(h)有接触,越倾向于采用后腹腔镜肾根治切除术式,反之,则倾向于采用后腹腔镜下肾部分切除术式(P值分别为0.000,0.034,0.034和0.012)。而评分项目E、A和患者的性别、肿瘤的患侧均与术式选择无相关性(P>0.05)。【结论】基于肾肿瘤影像解剖特征的RENAL评分系统稳定性良好,评分高低与手术方式有显著相关性。 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 解剖特征 体层摄影术X线计算机

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肺内淋巴结薄层CT表现及其与胸膜下相似肺结节的鉴别诊断 被引量：8

11

作者 吴光耀 唐丽萍 +3 位作者 邓宇 吴重重 熊婧彤 伍建林 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2018年第9期624-628,共5页

目的:探讨肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)薄层CT表现特点,并与胸膜下相似肺良恶性结节CT表现进行对照,以提高IPLNs诊断与鉴别诊断水平。方法:收集多家医院经手术病理证实38例49个IPLNs资料,同期收集经手术病理证实75例8... 目的:探讨肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)薄层CT表现特点,并与胸膜下相似肺良恶性结节CT表现进行对照,以提高IPLNs诊断与鉴别诊断水平。方法:收集多家医院经手术病理证实38例49个IPLNs资料,同期收集经手术病理证实75例80个恶性肺结节及经手术或临床证实28例33个良性肺结节对照研究;所有病例均经MSCT扫描并有1 mm薄层重建图像,分析比较3组间肺结节CT表现,采用SPSS 17.0统计学软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义(两两比较以P<0.0167差异有统计学意义)。结果:3组间性别差异有统计学意义(P<0.05),恶性组女性发病率明显较高(66.7%);IPLNs均位于气管隆突水平以下,肺下叶者(71.4%)多于良恶性结节组(P<0.05);IPLNs平均直径(0.66±0.23)cm小于良恶性结节组(P<0.001),其CT值(32.9±66.1)HU明显高于恶性结节(-275.0±255.9)HU与良性结节组(-47.6±177.0)HU,差异有明显统计学意义(P<0.001)。IPLNs形态以类圆形多见(69.4%)多于良恶性结节组(P<0.05),其边界清晰锐利(98.0%)多于良恶性结节组(P<0.001);IPLNs毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征均少于恶性结节组(P<0.001),但其细线状致密影(44.9%)明显多于良恶性结节组(P<0.001)。结论:IPLNs的CT表现具有相对特异性,大多可在术前作出或提示诊断;主要应与胸膜下相似的肺腺癌结节进行鉴别。 展开更多

关键词 结节病 肺 淋巴结 体层摄影术 螺旋计算机 诊断 鉴别

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以肺内病变为首发症状的淋巴瘤多层螺旋CT与PET/CT表现 被引量：8

12

作者 王晓梅 王靖红 +3 位作者 吴重重 赵绍宏 高杰 关志伟 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期677-681,共5页

目的探讨以肺内病变为首发症状的淋巴瘤多层螺旋CT（MSCT）与PET/CT影像表现,总结该病的影像特点。资料与方法回顾性分析18例以肺部病变为首发症状的经手术或穿刺病理证实的淋巴瘤患者,包括霍奇金淋巴瘤3例、非霍奇金淋巴瘤15例。18例... 目的探讨以肺内病变为首发症状的淋巴瘤多层螺旋CT（MSCT）与PET/CT影像表现,总结该病的影像特点。资料与方法回顾性分析18例以肺部病变为首发症状的经手术或穿刺病理证实的淋巴瘤患者,包括霍奇金淋巴瘤3例、非霍奇金淋巴瘤15例。18例患者均行MSCT扫描,其中11例行PET/CT扫描。MSCT征象分析包括病灶数量、形态、密度及支气管改变。PET/CT分析全身其他部位有无病灶及肺内病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）。结果 18例患者MSCT表现：单发6例,多发12例;结节肿块型9例,非结节肿块型7例,混合型2例;单纯实变密度3例,混合实变密度15例,空气支气管征15例。18例患者CT前瞻诊断：淋巴瘤3例,肺癌5例,肺炎7例,肉芽肿1例,性质待定2例。11例PET/CT检查肺内病灶均表现为异常高代谢,SUVmax值3.0-20.9,其中5例发现其他部位异常高代谢病灶,纵隔淋巴结异常高代谢3例,单侧锁骨上淋巴结增大1例,胰尾肿块、胃壁增厚及臀部肿块1例。11例均前瞻诊断为恶性肿瘤,诊断为淋巴瘤8例。结论以肺内病变为首发症状的淋巴瘤MSCT表现以多病灶、多形态、多密度、空气支气管征为特征性表现,PET/CT对该病诊断准确率较高,PET/CT较MSCT有优势。 展开更多

关键词 淋巴瘤 肺疾病 体层摄影术 螺旋计算机 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机

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深度学习模型对纯磨玻璃结节肺腺癌病理亚型的预测分析 被引量：9

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作者 陶雪敏 方瑞 +4 位作者 吴重重 张弛 张荣国 于朋鑫 赵绍宏 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期477-484,共8页

目的利用深度学习对CT上表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)的肺腺癌进行分型,并与手术病理结果对比,探讨其对病理亚型的预测价值。方法收集219例(共240个病灶)经病理证实且胸部CT上表现为pGGN的肺腺癌患者的CT影像与病理资料,根据病理分型,... 目的利用深度学习对CT上表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)的肺腺癌进行分型,并与手术病理结果对比,探讨其对病理亚型的预测价值。方法收集219例(共240个病灶)经病理证实且胸部CT上表现为pGGN的肺腺癌患者的CT影像与病理资料,根据病理分型,将其分为非浸润性腺癌组[包括浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌)以及微浸润腺癌]和浸润性腺癌组。首先对pGGN进行勾画与标记,然后将标记好的数据随机分为学习训练组(80%)及验证测试组(20%),其中验证测试组中的结果需与两位胸部影像专家的诊断结果进行对比。结果深度学习模型对pGGN肺腺癌病理亚型的预测取得了较高的性能。深度学习模型对pGGN判断的准确率为0.8330,95%CI为0.7016~0.9157,专家1对pGGN诊断的准确率为0.5000,95%CI为0.3639~0.6361,专家2对pGGN诊断的准确率为0.5625,95%CI为0.4227~0.6931,两位专家联合对pGGN诊断的准确率为0.5417,95%CI为0.4029~0.6743,深度学习模型的准确率明显高于专家个人及专家组(P=0.002)。专家个人前后两次诊断的一致性Kappa值分别为0.939和0.799,专家个人前后两次的诊断一致性为良好;专家间的一致性Kappa值为0.667,专家间的诊断一致性为中等(P=0.000)。结论深度学习模型能相对准确地判别pGGN的病理类型,诊断效能优于专家组判断。 展开更多

关键词 人工智能 深度学习 卷积神经网络 CT 肺腺癌

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数字X线胸片对肺癌检查的漏诊分析 被引量：7

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作者 杨越清 金梅 +2 位作者 罗春材 吴重重 赵绍宏 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第1期30-33,共4页

目的探讨X线胸片在肺癌检查方面的局限性。方法连续收集解放军总医院2014年6-12月术后病理为肺癌且术前做过胸部数字X线平片和胸部CT的病人共460例(467例次病变),根据X线片的诊断结果分为未发现病变组和发现病变组。根据手术和CT结果,对... 目的探讨X线胸片在肺癌检查方面的局限性。方法连续收集解放军总医院2014年6-12月术后病理为肺癌且术前做过胸部数字X线平片和胸部CT的病人共460例(467例次病变),根据X线片的诊断结果分为未发现病变组和发现病变组。根据手术和CT结果,对X线片未发现病变组和发现病变组的病变大小、密度、位置、影像分型、病理分型、阻塞性改变进行漏诊相关危险因素分析。结果 467例次病变中,总X线胸片漏诊率为25.9%。其中<10 mm病变漏诊率达到100%,10~20 mm病变漏诊率达到31.1%,但>20 mm病变漏诊率仅为4.7%。单因素分析显示,病变大小、密度、影像分型、病理分型及是否发生阻塞性改变可能是胸片漏诊的影响因素。多元回归分析结果显示,病变大小、密度和影像分型是造成胸片漏诊的独立危险因素(P<0.05)。结论病变的大小、密度和影像分型是造成X线胸片漏诊肺癌的独立危险因素,不建议使用X线胸片进行早期肺癌筛查,选择低剂量CT更合适。 展开更多

关键词 肺癌 肺癌筛查 体层摄影术 X线计算机

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肺原发黏液表皮样癌的影像表现与临床病理分析 被引量：7

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作者 刘烨 田树平 +5 位作者 聂永康 赵绍宏 邢宁 吴重重 金鑫 付岩宁 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期433-439,共7页

目的通过对肺黏液表皮样癌(PMEC)的影像表现与临床病理分析,提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性总结2016年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心连续收集的经组织病理学证实的27例PMEC患者的临床及CT影像资料,包括病变的部... 目的通过对肺黏液表皮样癌(PMEC)的影像表现与临床病理分析,提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性总结2016年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心连续收集的经组织病理学证实的27例PMEC患者的临床及CT影像资料,包括病变的部位、大小、边缘、密度、强化特征、伴随征象以及病理分级等。结果27例PMEC患者中6例(6/27,22.2%)为大气道型,14例(14/27,51.9%)为肺门型,7例(7/27,26.9%)为周围型。20例大气道及肺门型PMEC的CT表现为气管及主支气管腔内的软组织结节或肿块,边界清晰,其中6例轻度强化,4例中度强化,5例重度强化,5例不均匀强化,且有3例出现钙化;7例周围型PMEC的CT表现为肺内软组织结节或肿块,3例实性部分重度强化,1例中度强化,3例轻度强化。16例(16/27,59.3%)伴阻塞性肺炎或肺不张、支气管扩张黏液栓形成。9例(9/27,33.3%)淋巴结转移,8例(8/27,29.6%)远处多脏器转移。年龄(t=-3.132,P=0.005)、淋巴结肿大(χ^(2)=9.281,P=0.003)及远处转移(χ^(2)=7.816,P=0.008)在低级别和高级别组中差异有统计学意义。结论PMEC的CT影像表现具有一定特征性,认识这些征象有助于鉴别诊断并提高诊断的准确率。 展开更多

关键词 肺 黏液表皮样癌 影像表现

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肾肿瘤患者腹腔镜术前CT肾动脉成像应用价值初探 被引量：5

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作者 林楚岚 江桂华 +5 位作者 苏欢欢 吴重重 赵红 黄自力 李晓龙 杨立 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2012年第6期48-52,共5页

目的探讨多排螺旋CT肾动脉成像显示肾肿瘤患者肾动脉的解剖、变异的能力及对肿瘤微创切除的辅助价值。方法 70例肾肿瘤患者拟行腹腔镜术前行肾动脉CT血管造影(CTA),所有病例均采用最大密度投影、多平面重组和容积再现3种重建技术进行后... 目的探讨多排螺旋CT肾动脉成像显示肾肿瘤患者肾动脉的解剖、变异的能力及对肿瘤微创切除的辅助价值。方法 70例肾肿瘤患者拟行腹腔镜术前行肾动脉CT血管造影(CTA),所有病例均采用最大密度投影、多平面重组和容积再现3种重建技术进行后处理,观察并记录肾动脉支数、有无副肾动脉、提前分支或其他变异,观察并记录有无肿瘤供血动脉。查阅病历资料,根据病历记载,记录肾肿瘤术式的选择、实施情况,比较术中所见肾动脉解剖、变异情况与CTA结果的一致性,并记录有无血管相关的并发症发生。结果 70例患者,共发现73个肿瘤病变。多支肾动脉发生率为7.9%(11/140),副肾动脉出现率为19.3%(27/140),提前分支几率为2.1%(3/140)。右侧膈下动脉起自右肾动脉9例,占12.9%(9/70),右肾动脉分支供应右侧肾上腺,发生率为1.4%(1/70)。73个病灶中,可观察到36个病灶的供血动脉。66例患者行后腹腔镜下手术,其中39例患者行部分切除术,27例患者行根治术。4例患者行经腹开放手术。根据病历手术记录记载,术中所见患侧肾动脉的解剖和变异情况与术前CTA相符程度为100%。本组患者术中及术后均未发生血管损伤及相关并发症,无一例出现术中需要转换术式的情况。结论多排螺旋CT肾动脉成像清晰显示肾肿瘤患者肾动脉的解剖及变异情况,并能显示肿瘤的供血动脉,对肾肿瘤患者手术方案的制订和安全实施有重要的临床价值,特别是腹腔镜手术时能有效减少血管损伤的相关并发症发生。 展开更多

关键词 血管成像 体层摄影术 X线计算机 肾肿瘤 肾动脉

原文传递

青年肺腺癌患者CT影像特点及病理 被引量：4

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作者 景瑞 赵绍宏 +4 位作者 蔡祖龙 金鑫 吴芳 吴坚 吴重重 《中国医疗设备》 2014年第5期157-160,共4页

目的分析青年人群肺腺癌CT影像学表现特点及病理。方法回顾性分析2012年1月～2013年6月经临床病理确诊为原发性肺腺癌57例患者的临床、影像学资料及病理结果。结果从出现症状到明确诊断平均时间为（3.6±0.4）个月。16例（28%）误... 目的分析青年人群肺腺癌CT影像学表现特点及病理。方法回顾性分析2012年1月～2013年6月经临床病理确诊为原发性肺腺癌57例患者的临床、影像学资料及病理结果。结果从出现症状到明确诊断平均时间为（3.6±0.4）个月。16例（28%）误诊或延误诊疗。57例肺腺癌中,表现为中央型4例,周围型52例,弥漫型1例;多原发肺癌2例。肺内原发灶表现为肿块和结节的46例,其中磨玻璃结节2例,其余为实性。出现分叶征39例,毛刺征29例,胸膜凹陷征27例。可判断病理分化程度的51例,其中原位腺癌1例,微浸润腺癌1例,浸润型腺癌中高分化腺癌4例,中高分化2例,中分化14例,中低分化9例,低分化20例。确诊时已发生转移44例,胸部转移共38例,胸腔积液14例。结论青年肺腺癌以周围型为主,CT主要表现为肿块、结节,分化程度差,多数病例确诊时已发生转移,误诊及延误诊疗多见。 展开更多

关键词 胸部CT 肺腺癌 体层摄影术 X线计算机

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全胸腺切除与胸腺瘤切除治疗早期非重症肌无力胸腺瘤的围术期指标和预后比较 被引量：3

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作者 井淼 蔡文涵 +3 位作者 温佳新 高杰 吴重重 薛志强 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第5期502-506,共5页

背景全胸腺切除是胸腺瘤外科治疗的推荐切除范围,但有观点认为,在早期非重症肌无力胸腺瘤的手术治疗中,保证肿瘤完整切除的前提下,对正常胸腺组织的切除与否可不做要求。目的探讨不同切除范围治疗早期非重症肌无力胸腺瘤的疗效和预后。... 背景全胸腺切除是胸腺瘤外科治疗的推荐切除范围,但有观点认为,在早期非重症肌无力胸腺瘤的手术治疗中,保证肿瘤完整切除的前提下,对正常胸腺组织的切除与否可不做要求。目的探讨不同切除范围治疗早期非重症肌无力胸腺瘤的疗效和预后。方法回顾性分析2010年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心接受手术治疗的胸腺瘤患者资料,选择Ⅰ、Ⅱ期的非重症肌无力患者,根据术中切除范围分成为胸腺切除组和胸腺瘤切除组,通过倾向评分匹配均衡组间协变量,对比分析两组患者临床结果和预后。结果共有321例患者纳入研究,其中全胸腺切除组205例,胸腺瘤切除组116例,经过倾向评分匹配后,各有101例纳入研究。其中胸腺瘤切除组52.2岁,男性53例,女性48例;全胸腺切除组51.6岁,男性47例,女性54例。胸腺瘤切除组的手术时间显著短于胸腺切除组(97 min vs 120 min,P<0.001),其余围术期指标差异无统计学意义(P>0.05)。胸腺瘤切除组与胸腺切除组的10年无复发生存率、无病生存率差异均无统计学意义(97.7%vs 96.3%,P>0.05;96.1%vs 91.8%,P>0.05)。结论相比于胸腺切除,胸腺瘤切除是一种创伤更小的手术策略,在早期非重症肌无力胸腺瘤预后方面也具有相当的可靠性。 展开更多

关键词 胸腺瘤 全胸腺切除 胸腺瘤切除 无复发生存率 无进展生存率

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免疫正常与抑制患者原发性肺隐球菌病的CT征象分析 被引量：4

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作者 吴重重 赵绍宏 +3 位作者 聂永康 蔡祖龙 杨立 金鑫 《结核病与肺部健康杂志》 2015年第3期162-168,共7页

目的 分析免疫正常与抑制患者原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT征象特点,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 搜集我院2008年2月至2015年2月收治的CT引导下经皮肺穿刺活检术或手术病理证实的43例PPC患者... 目的 分析免疫正常与抑制患者原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT征象特点,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 搜集我院2008年2月至2015年2月收治的CT引导下经皮肺穿刺活检术或手术病理证实的43例PPC患者的临床及CT资料,分别对免疫正常和免疫抑制患者的CT征象进行分析.结果 免疫正常或免疫抑制患者CT影像表现分5种：（1）单发结节、肿块型分别为10、3例（共计13例）.（2）多发结节、肿块型分别为10、5例（共计15例）.（3）斑片实变型分别为4、2例（共计6例）.（4）混合型均为免疫抑制者,7例.（5）混合型伴纵隔淋巴结异常增大均为免疫正常者,2例.此型淋巴结融合并坏死且发病年龄为儿童.结节与肿块型、斑片实变型单侧发生率较高[85.3％ （29/34）],肺叶分布上肺或下肺发生率分别为38.2％（13/34）、44.1％（15/34）.以混合型为主双侧发生率较高[77.8％（7/9）],上、下肺均累及发生率较高[77.8％,（7/9）].5种类型均无明显肺叶分布倾向.免疫正常组以外周分布为主,发生率为77.8％（21/27）;免疫抑制组以外周、随机分布多见,发生率为37.5％（6/16）、50％（8/16）.其中磨玻璃状影、晕征、支气管气象（air bronchogram）的发生率较高,分别为39.5％（17/43）、41.8％（18/43）、67.4％（29/43）,空洞发生率较低（13.9％,6/43）.这些征象在免疫正常组发生率分别为38.4％（10/27）、38.4％（10/27）、55.5％（15/27）,免疫抑制组发生率分别为43.7％（7/16）、50％（8/16）、87.5％（14/16）,磨玻璃状影、晕征发生率在两组间无明显差别,支气管气象在免疫抑制组发生率更高.结论 PPC的CT表现多样化,免疫正常者以结节或肿块型、外周簇状分布为主;免疫抑制者以混合型、外周、随机分布为主.儿童中发现混合型伴纵隔淋巴结增大、融合并坏死,需高度考虑隐球菌病可能.� 展开更多

关键词 隐球菌病 肺疾病 真菌性 体层摄影术 X线计算机

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以肺实变表现为主的淋巴瘤与肺癌的CT征象分析 被引量：4

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作者 金梅 吴重重 +1 位作者 罗春材 赵绍宏 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第2期101-104,共4页

目的探讨以肺实变为主的肺淋巴瘤和肺炎型肺癌(pneumonic-type lung cancer,PTLC)患者的CT征象特点。方法搜集在我院CT/超声引导下经皮肺穿刺活检证实、胸腔镜辅助下手术切除病理证实或纤维支气管镜活检证实且CT表现以实变为主的32例肺... 目的探讨以肺实变为主的肺淋巴瘤和肺炎型肺癌(pneumonic-type lung cancer,PTLC)患者的CT征象特点。方法搜集在我院CT/超声引导下经皮肺穿刺活检证实、胸腔镜辅助下手术切除病理证实或纤维支气管镜活检证实且CT表现以实变为主的32例肺淋巴瘤(2008年5月-2016年9月)和32例肺癌(2014年10月-2016年9月)病例,回顾性分析两组的一般临床资料及CT征象。结果肺淋巴瘤组年龄较肺癌组轻(P<0.05);肺淋巴瘤组双肺实变影、双肺多发结节及间质性改变、纵隔淋巴结增大均多于肺癌组(P<0.05)。结论患者年龄、病变位置、病变外周的伴随征象、纵隔淋巴结改变有助于鉴别以肺实变表现为主的淋巴瘤与肺癌。 展开更多

关键词 肺淋巴瘤 肺炎性肺癌 体层摄影术 X线计算机

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