重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学分析及临床特点 被引量：24

1

作者 黄赛虎 孟祥营 +3 位作者 张建平 吴水燕 柏振江 李莺 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期262-266,共5页

目的了解苏州大学附属儿童医院重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学分布及主要病原菌耐药性。方法选取2014年1月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院行纤维支气管镜镜检的重症肺炎患儿177例作为研究对象,收集患儿肺泡灌洗液行病原体鉴定及病... 目的了解苏州大学附属儿童医院重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学分布及主要病原菌耐药性。方法选取2014年1月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院行纤维支气管镜镜检的重症肺炎患儿177例作为研究对象,收集患儿肺泡灌洗液行病原体鉴定及病原菌培养、药敏分析,并采用直接免疫荧光定量PCR技术对其病原进行检测。结果 177例重症肺炎患儿中,有100例检出至少1种病原体,总检出阳性率为58.13%;其中肺炎支原体(MP)检出率最高(41/100例);前3位检出的细菌分别为肺炎链球菌9例(10.59%)、金黄色葡萄球菌8例(9.41%)、铜绿假单胞菌6例(7.06%);前3位检出的病毒分别为巨细胞病毒(CMV)14例(33.33%)、人博卡病毒(HBoV)10例(23.81%)、呼吸道合胞病毒(RSV)8例(19.05%);药物敏感试验结果提示,主要的革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,主要的革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、加酶的β内酰胺类耐药率较低。<5岁重症肺炎患儿病毒检出率约为30.00%,MP检出率约为20.00%,>5岁重症肺炎患儿MP检出率>30.00%;<2岁重症肺炎患儿细菌检出率>20.00%,>2岁重症肺炎患儿细菌检出率约为15.00%。重症肺炎患儿中,气道畸形比例较高,以气道软化、气道狭窄为主。结论苏州地区<5岁的重症肺炎患儿肺泡灌洗液病原学检查以病毒最常见,<2岁者细菌检出率亦较高;常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、加酶的β内酰胺类抗生素敏感性高。重症肺炎患儿,尤其是小年龄组婴儿需要重视气道畸形的可能。 展开更多

关键词 重症肺炎 肺泡灌洗液 病原学 气道畸形

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大学生自尊对师生关系与学习倦怠的中介作用 被引量：17

2

作者 吴水燕 李惠怡 +4 位作者 彭蓉 彭月 覃艺 杨森 李涛 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2010年第8期939-941,共3页

目的探讨自尊对师生关系和学习倦怠的中介作用,为高校教育活动提供科学依据。方法采用大学生学业倦怠问卷、师生关系问卷和自尊量表对武汉市3所高校759名学生进行测试。结果学业倦怠问卷每一题的平均得分为2.63,属于中等倦怠水平;回归... 目的探讨自尊对师生关系和学习倦怠的中介作用,为高校教育活动提供科学依据。方法采用大学生学业倦怠问卷、师生关系问卷和自尊量表对武汉市3所高校759名学生进行测试。结果学业倦怠问卷每一题的平均得分为2.63,属于中等倦怠水平;回归分析显示自尊、冲突性、亲密性、回避性进入回归方程(β=-0.397,0.174,-0.246,0.117),它们对学习倦怠的解释率达41.6%(F=104.467,P<0.01);自尊是中介变量。结论师生关系可以直接影响学习倦怠,还可以通过提高自尊减轻学习倦怠。 展开更多

关键词 自我概念 人际关系 疲劳 精神卫生 学生

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探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值 被引量：18

3

作者 周利兵 陈娇 +3 位作者 杜晓晨 吴水燕 柏振江 吕海涛 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期898-903,共6页

目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局... 目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组(n=151)和死亡组(n=42)。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISM Ⅲ、PCIS评分。受试者工作特征曲线(ROC)分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析(DCA)各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当(P=0.182),PRISM Ⅲ与pSOFA预测价值相当(P=0.210),但PRISM Ⅲ优于PCIS (P=0.045)。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISM Ⅲ> pSOFA > PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益(SNB)为SNB (pSOFA)> SNB (PRISM Ⅲ)> SNB (PCIS)。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISM Ⅲ和PCIS。 展开更多

关键词 脓毒症 序贯器官衰竭评分 儿童死亡危险评分 儿童危重病例评分 儿童

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苏州地区儿童甲型和乙型流感临床特征比较 被引量：11

4

作者 徐忠 李莺 +2 位作者 华军 吴水燕 柏振江 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期224-226,251,共4页

目的:比较苏州地区甲型流感和乙型流感在流行病学和临床特征的异同。方法:将2015年10月—2016年3月本院收住的96例甲型流感和43例乙型流感患儿资料进行统计,比较分析两者在流行病学、临床表现、实验室检查和预后的差异。结果:住院患儿... 目的:比较苏州地区甲型流感和乙型流感在流行病学和临床特征的异同。方法:将2015年10月—2016年3月本院收住的96例甲型流感和43例乙型流感患儿资料进行统计,比较分析两者在流行病学、临床表现、实验室检查和预后的差异。结果:住院患儿流感病毒的检出率为11.41%(139/1 218),其中甲型7.88%(96/1 218),乙型3.53%(43/1 218)。2016年1月为甲型流感高峰,2016年3月为乙型流感高峰;甲型流感患儿平均年龄为1.67(1.00~3.67)岁,显著低于乙型流感患儿的3.75(2.42~5.58)岁(P<0.05);发热和咳嗽是流感的主要症状,甲型流感患儿更易出现喘息、气促和三凹征;甲型流感患儿有5例发生呼吸衰竭并接受机械通气,其中2例发生ARDS,1例发生嗜血细胞综合征;乙型流感患儿更易出现声嘶、肌肉疼痛和跛行;甲型和乙型流感入院后影像学均以双侧肺野小斑片影表现为主。结论:甲型和乙型流感的流行呈现一定的周期性和不同的季节性特点,甲型流感更易并发重症肺炎、呼吸衰竭,而乙型流感更易并发肌炎甚至横纹肌溶解,临床需注意识别并早期干预。 展开更多

关键词 甲型流感 乙型流感 重症肺炎 横纹肌溶解 嗜血细胞综合征

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儿童危重症塑型性支气管炎13例临床分析 被引量：9

5

作者 董兴强 吴水燕 +3 位作者 徐忠 柏振江 华军 李莺 《中国临床研究》 CAS 2018年第10期1420-1422,共3页

目的分析儿童危重症塑型性支气管炎的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月儿科重症监护室收治的13例儿童危重症塑型性支气管炎患儿的临床资料,分析本病发病特点、影像特点、病原学、治疗经验及预... 目的分析儿童危重症塑型性支气管炎的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月儿科重症监护室收治的13例儿童危重症塑型性支气管炎患儿的临床资料,分析本病发病特点、影像特点、病原学、治疗经验及预后。结果该病起病急,2～5 d内迅速出现呼吸困难表现;胸部影像学无明显特异性,痰病原学示1例未培养出病原菌、7例为单一病原体感染(支原体3例、副流感病毒1例、博卡病毒2例、流感病毒1例),5例为两种病原体感染(含支原体、流感嗜血杆菌、鼻病毒、肺炎链球菌和副流感病毒5种病原体)。入院予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL),呼吸机辅助通气,抗感染及辅助震动排痰等综合治疗后均好转出院,行BAL患儿住院时间(17. 7 d)较未行BAL患儿(23. 0 d)有缩短趋势。结论儿童危重症塑型性支气管炎起病急、病情重、进展快、死亡率高,早期BAL对缩短住院时间、改善预后有重要意义。 展开更多

关键词 儿童 塑型性支气管炎 危重症 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗

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多重耐药肺炎克雷伯菌支气管肺泡灌洗液分离株耐药元件检测分析 被引量：9

6

作者 李莺 丁云芳 +4 位作者 吴水燕 陶云珍 项龙 柏振江 陈红梅 《中华临床感染病杂志》 CAS 2014年第2期150-156,共7页

目的 分析1株多重耐药肺炎克雷伯菌耐药基因的存在状况及耐药机制.方法 采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法对2012年2月分离白苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房患儿支气管肺泡灌洗液中的1株多重耐药肺炎克雷伯菌进行β-内酰... 目的 分析1株多重耐药肺炎克雷伯菌耐药基因的存在状况及耐药机制.方法 采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法对2012年2月分离白苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房患儿支气管肺泡灌洗液中的1株多重耐药肺炎克雷伯菌进行β-内酰胺酶类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药相关基因、膜孔蛋白基因ompK35、ompK36及PBP2编码基因检测.结果 该株多重耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类药物获得性耐药基因检出 TEM-1和SHV-1;氨基糖苷类药物获得性耐药基因检出 aac（6′）-I b,无16S rRNA甲基化酶基因检出;膜孔蛋白编码基因ompK35和ompK36均呈阴性;碳青霉烯类药物作用靶位PBP2编码基因测序与敏感株相比仅有9个同义突变,但氨基酸序列不变.与敏感株相比,该菌株无氟喹诺酮耐药决定区（QRDR）突变.结论 该株多重耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类、氨基糖苷类及碳青霉烯类药物与细菌产2种β-内酰胺类获得性耐药基因、1种氨基糖苷类获得性耐药基因、膜孔蛋白基因缺陷和PBP2基因同义突变相关. 展开更多

关键词 克雷伯菌 肺炎 抗药性 多药 支气管肺泡灌洗液 耐药元件

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苏州地区儿童重症监护病房下呼吸道感染病原体分布及药敏分析 被引量：8

7

作者 李莺 项龙 +4 位作者 吴水燕 丁云芳 陶云珍 柏振江 谢敏慧 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期1548-1552,共5页

目的了解苏州地区危重症儿童下呼吸道感染病原体分布及耐药情况。方法对2009年1月—2012年3月苏州大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)下呼吸道感染患儿病原体的分布及耐药性进行分析。结果共计分离出致病菌817株,其中革兰阴性菌642株(... 目的了解苏州地区危重症儿童下呼吸道感染病原体分布及耐药情况。方法对2009年1月—2012年3月苏州大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)下呼吸道感染患儿病原体的分布及耐药性进行分析。结果共计分离出致病菌817株,其中革兰阴性菌642株(占78.58%),革兰阳性菌174株(占21.30%),真菌1株(占0.12%),三者构成比间差异有统计学意义(χ2=538.463,P<0.05)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为78.57%(55/70)和71.74%(66/92),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为20.98%(17/81)。革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦及多数头孢菌素类耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高。结论革兰阴性菌是苏州地区PICU下呼吸道感染主要病原体,其对常用抗菌药物耐药率较高,临床治疗应根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制院内感染。 展开更多

关键词 儿童重症监护病房 下呼吸道感染 病原体 耐药性

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不同来源的造血干细胞移植治疗230例儿童急性淋巴细胞白血病患者预后的比较 被引量：1

8

作者 杨晨唯 赵夏莹 +7 位作者 卢俊 肖佩芳 李捷 李泊涵 程生钦 吴水燕 胡绍燕 凌婧 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第2期109-113,共5页

目的 比较四种造血干细胞来源的移植,即亲缘单倍体HSCT(Haplo-HSCT)、脐血HSCT(UCB-HSCT)、同胞全相合HSCT(MSD-HSCT)和无关全相合HSCT(MUD-HSCT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)后造血重建以及预后的差异。方法 回顾性分析2012年8月—... 目的 比较四种造血干细胞来源的移植,即亲缘单倍体HSCT(Haplo-HSCT)、脐血HSCT(UCB-HSCT)、同胞全相合HSCT(MSD-HSCT)和无关全相合HSCT(MUD-HSCT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)后造血重建以及预后的差异。方法 回顾性分析2012年8月—2022年1月,在苏州大学附属儿童医院接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的230例ALL患者的临床资料,分别比较不同移植方式患者移植后造血重建的差异,预后特征及预后的影响因素。结果 230例患者中,228例获得中性粒细胞植入,植入时间为13(9-33)d, 208例血小板植入成功,植入时间为16(3-93)d。接受UCB-HSCT的患者的中性粒细胞植入时间为16(10-33)d,血小板植入时间为34(15-93)d,均显著长于其他移植方式(P<0.05)。接受UCB-HSCT的患者血小板植入率为76%,显著低于其他移植方式(P<0.05)。接受Haplo-HSCT、UCB-HSCT、MSD-HSCT和MUD-HSCT的患者5年总生存率(OS)分别为75.6%、68%、70.6%和75%,差异均无统计学意义(P>0.05)。接受Haplo-HSCT、UCB-HSCT和MUD-HSCT的患者累计复发率(RR)没有显著差异(P>0.05),接受MSD-HSCT的患者累计RR显著高于其他三种移植方式(P<0.05)。结论 UCB-HSCT虽然造血重建时间和造血重建率显著低于其他移植方式,但是总体预后没有明显差异。Haplo-HSCT治疗ALL的疗效不劣于MSD-HSCT和MUD-HSCT,UCB-HSCT和Haplo-HSCT可作为ALL重要的替代供者。 展开更多

关键词 造血干细胞移植 急性淋巴细胞白血病 造血重建 预后

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PICU呼吸机相关性肺炎非发酵菌感染及耐药性分析 被引量：7

9

作者 李莺 吴水燕 +5 位作者 丁云芳 柏振江 项龙 陈红梅 徐忠 华军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期303-305,共3页

目的探讨非发酵菌在儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2009年1月-2012年6月苏州大学附属儿童医院PICU194例呼吸机相关性肺炎患儿非发酵菌感染的菌群分布及耐药性进行分析。结果 2009-201... 目的探讨非发酵菌在儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2009年1月-2012年6月苏州大学附属儿童医院PICU194例呼吸机相关性肺炎患儿非发酵菌感染的菌群分布及耐药性进行分析。结果 2009-2012年共检出375株非发酵菌,排名前4位的非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占27.47%、24.54%、20.00%、14.93%;耐药分析显示,铜绿假单胞菌有较高的耐药率,仅对氨基糖苷类及环丙沙星敏感性较高;洋葱伯克霍尔德菌对第三代、第四代头孢菌素、喹诺酮类、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦等表现出一定敏感性,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类以及含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、喹诺酮类及含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论非发酵菌为儿童呼吸机相关性肺炎的重要致病菌,对抗菌药物呈多药耐药,不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药。 展开更多

关键词 儿童 呼吸机相关性肺炎 非发酵菌 耐药性

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儿童咽峡炎链球菌感染致重症肺炎、包裹性脓胸1例并文献复习

10

作者 韩美林 徐忠 +5 位作者 朱秋皎 周利兵 张春旭 黄赛虎 柏振江 吴水燕 《中华全科医学》 2024年第2期349-351,356,共4页

本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联... 本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联合外科胸腔镜手术治疗,患儿恢复良好,出院后随访2.5个月,患儿肺部病变基本吸收,无后遗症。 展开更多

关键词 重症肺炎 咽峡炎链球菌 脓胸 儿童

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以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例临床分析

11

作者 韩美 林洪怡 +2 位作者 黄赛虎 柏振江 吴水燕 《江苏医药》 CAS 2024年第2期207-210,共4页

目的分析以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的临床表现、基因检测结果及临床转归。方法回顾性分析高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的病例资料,观察患儿临床表现,进行相关实验室指标检查,并进行患儿及其父母的... 目的分析以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的临床表现、基因检测结果及临床转归。方法回顾性分析高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的病例资料,观察患儿临床表现,进行相关实验室指标检查,并进行患儿及其父母的基因检测。结果2例患儿均为小年龄段起病,临床表现为运动神经发育倒退、脑积水及呼吸衰竭。血清同型半胱氨酸水平升高。1例患儿亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因复合杂合突变,即c.1408G>T和c.1267-1268insG杂合变异。1例患儿MTHFR基因发生c.1267dup纯合突变。结论高同型半胱氨酸血症2型是MTHFR基因变异所致的常染色体隐性遗传病,对以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的患儿积极行血清同型半胱氨酸水平检测及基因检测有助于疾病诊断。 展开更多

关键词 高同型半胱氨酸血症 亚甲基四氢叶酸还原酶 脑积水 呼吸衰竭

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基于岗位胜任力的早期临床接触模式在儿科学本科生教学中的探索

12

作者 曾亮 董弈 +4 位作者 刘睿卿 吉奇 黄洁 吴水燕 刘璐 《赤峰学院学报（自然科学版）》 2024年第2期91-93,共3页

探索基于岗位胜任力的早期临床接触教学模式在儿科专业低年级本科生中应用的效果,为儿科临床教学改革提供参考。选30名开展基于岗位胜任力的早期临床接触教学活动的2020级儿科八年制学生作为实验组,32名未接受相关教育的2020级儿科五年... 探索基于岗位胜任力的早期临床接触教学模式在儿科专业低年级本科生中应用的效果,为儿科临床教学改革提供参考。选30名开展基于岗位胜任力的早期临床接触教学活动的2020级儿科八年制学生作为实验组,32名未接受相关教育的2020级儿科五年制学生作为对照组,问卷调查收集数据,运用SPSS 24.0数据分析。结果显示大多数儿科学本科生认为需要在基础知识、临床技能和沟通、医患心理等方面获得相关培训;实验组学生在操作技能(p=0.019)、临床思维(p=0.02)方面有显著提升;两组学生对参加早期临床接触教学活动意愿强烈,积极性较高。基于岗位胜任力的早期临床接触的教学模式有助于低年级儿科本科学生在技能操作、临床思维、沟通技能等方面的培养,满足学生对医疗岗位知识的需求。 展开更多

关键词 岗位胜任力 早期临床接触 儿科 医学教育

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医学创伤知情教育研究

13

作者 吴水燕 吉奇 +1 位作者 董弈 黄洁 《教育教学论坛》 2024年第8期1-4,共4页

医学创伤知情教育(trauma-informed medical education, TIME)的研究与实践一直是医学教育界关注的焦点。TIME旨在培养学生在创伤知情护理(trauma-informed care, TIC)和创伤知情自我护理(trauma-informed self-care, TISC)方面的能力发... 医学创伤知情教育(trauma-informed medical education, TIME)的研究与实践一直是医学教育界关注的焦点。TIME旨在培养学生在创伤知情护理(trauma-informed care, TIC)和创伤知情自我护理(trauma-informed self-care, TISC)方面的能力发展,从而提高学生的学习参与感,促进其身心健康发展。对医学创伤知情教育的概念、理论依据、具体内容和应用效果进行了介绍和探讨,旨在提高学生对TIME课程体系认识,从而避免创伤相关事件的发生。 展开更多

关键词 创伤知情教育 创伤知情护理 创伤知情自我护理

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血液肿瘤患儿合并脓毒血症的病原学特点及临床特征

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作者 黄赛虎 龙中洁 +3 位作者 董兴强 孟祥营 吴水燕 柏振江 《临床荟萃》 CAS 2024年第1期38-42,共5页

目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血... 目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血培养患儿的临床及病原学结果及药敏数据。结果 共963例血液肿瘤患儿合并脓毒血症,血培养阳性患儿共141例,共获得病原菌株156株,送检阳性率为14.64%。本组患儿中位年龄82(31.5,131)月龄,男女比2.05∶1,血培养阳性的病原菌中革兰阴性菌占43.59%,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,其中哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素敏感率均大于85%;亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为50%,美罗培南对铜绿假单胞菌56.25%,亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌总体敏感率93%;其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌5株,大肠埃希菌3株。革兰阳性菌占55.77%,前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、缓症链球菌,利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%;真菌占0.64%。141例血培养阳性患儿中共109例存在粒细胞缺乏,76例脓毒症患儿发生于化疗后骨髓抑制期,42例发生于移植后获得性免疫缺陷,23例发生于骨髓恢复期;发生脓毒症休克共24例,占比17.02%;死亡15例,占10.64%。结论 恶性血液肿瘤患儿脓毒血症常见于学龄期儿童,男童多于女童,绝大多数发生于粒细胞缺乏期;其病原体分布,根据血培养的病原学结果,以革兰阳性菌为主;但引起脓毒血症患儿死亡的病原体中,革兰阴性菌占了绝大多数。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持很高的敏感率,革兰阴性菌则对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素较高的敏感率。 展开更多

关键词 血液肿瘤 脓毒症 病原菌 临床特征

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新冠疫情前后重症肺炎合并急性呼吸衰竭患儿的临床特点与病原学分析

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作者 黄赛虎 龙中洁 +1 位作者 吴水燕 柏振江 《临床荟萃》 CAS 2024年第2期140-143,共4页

目的探讨苏州地区新冠疫情前后急性重症肺炎合并呼吸衰竭(sever pneumonia complicated with acute respiratory failure,SP-ARF)患儿的临床特点与病原学分析结果。方法本研究回顾性分析2018年1月至2021年12月所有入住苏州大学附属儿童... 目的探讨苏州地区新冠疫情前后急性重症肺炎合并呼吸衰竭(sever pneumonia complicated with acute respiratory failure,SP-ARF)患儿的临床特点与病原学分析结果。方法本研究回顾性分析2018年1月至2021年12月所有入住苏州大学附属儿童医院SP-ARF患儿病历资料,根据疫情发生时间分为疫情前组(2018年1月至2019年12月)与疫情后组(2020年1月至2021年12月)2组,比较2组临床资料及病原学结果等。结果疫情前组141例,疫情后组127例,疫情后组月龄较大(P<0.05),合并基础疾病比例更高(P<0.05),疫情前后每年10-12月均是SP-ARF高发时段。疫情前病原学总检出116例,阳性率为82.27%,检出前4位依次为革兰阴性菌(36.88%)、革兰阳性菌(26.95%)、病毒(26.95%),肺炎支原体(9.22%);疫情后病原学总检出109例,阳性率为85.83%,检出前4位依次革兰阴性菌(37.80%)、病毒(28.35%)、革兰阳性菌(22.83%),肺炎支原体(9.45%)。结论疫情后无基础疾病的儿童进展为SP-ARF发生比例减少,无论疫情前后,每年10-12月均是SP-ARF高发时段,且两组患儿的病原体均以细菌为主,革兰阴性菌占比最高。 展开更多

关键词 肺炎 呼吸功能不全 新型冠状病毒感染

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儿童重症博卡病毒与呼吸道合胞病毒肺炎的临床比较 被引量：2

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作者 石丽娟 王美娟 +5 位作者 吴水燕 刘玉奇 薛健 李莺 柏振江 徐忠 《中国妇幼健康研究》 2023年第3期81-86,共6页

目的 通过对比分析儿童重症博卡病毒(HBoV)肺炎和最常见的呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎,以更好地了解儿童重症HBoV肺炎的临床特征,指导临床医生鉴别诊治。方法 回顾性分析了2017年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院儿童重症医学科(PICU)... 目的 通过对比分析儿童重症博卡病毒(HBoV)肺炎和最常见的呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎,以更好地了解儿童重症HBoV肺炎的临床特征,指导临床医生鉴别诊治。方法 回顾性分析了2017年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院儿童重症医学科(PICU)的42例重症HBoV肺炎及110例重症RSV肺炎患儿的临床资料,比较两种肺炎的发病年龄、季节分布及临床特征等。结果 重症HBoV肺炎和重症RSV肺炎的发生率分别为1.93%(42/2 178)和2.61%(110/4 218);重症HBoV肺炎以1~3岁幼儿高发(64.29%),中位年龄在1.33(1.00,1.89)岁,显著大于重症RSV肺炎的中位年龄0.17(0.12,0.32)岁(Z=-7.765,P<0.05);重症HBoV肺炎患儿伴发热的比例为30.95%(13/42),显著高于重症RSV肺炎的11.81%(13/110)(χ^(2)=7.848,P<0.05);重症HBoV肺炎患儿需要机械通气的比例为26.19%(11/42),显著高于重症RSV肺炎的5.45%(6/110)(χ^(2)=13.157,P<0.05)。7.14%(3/42)的重症HBoV肺炎患儿可发生塑型性支气管炎。结论 重症HBoV肺炎多发生于1~3岁幼儿,更易出现发热症状。此外,重症HBoV肺炎可发生塑型性支气管炎,且需要机械通气的可能性更大。 展开更多

关键词 人类博卡病毒 重症肺炎 儿童 临床特征

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经皮肾穿刺造瘘术治疗Ⅳ度出血性膀胱炎2例

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作者 吉奇 李泊涵 +4 位作者 吴晓晨 杨晨唯 吴水燕 张永平 胡绍燕 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2023年第2期103-106,共4页

目的本研究探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度出血性膀胱炎(HC)的可行性及有效性。方法分析2例急性白血病患儿行allo-HSCT后发生IV度出血性膀胱炎,巨大血凝块导致肾后性梗阻,膀胱造瘘及介入栓塞术无... 目的本研究探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度出血性膀胱炎(HC)的可行性及有效性。方法分析2例急性白血病患儿行allo-HSCT后发生IV度出血性膀胱炎,巨大血凝块导致肾后性梗阻,膀胱造瘘及介入栓塞术无效,给予PCN治疗患儿的临床转归,并复习相关文献。结果病例1为9岁7个月男性患儿,因高危急性淋巴细胞白血病接受allo-HSCT,移植后+61d出现膀胱内巨大血凝块充填,行经皮膀胱穿刺造瘘术后无效,次日行B超引导下经皮双侧PCN,肾后性梗阻解除,HC好转且膀胱功能恢复;病例2为9岁7个月男性allo-HSCT后Ⅳ度HC患儿,移植后+91d出现血凝块致上尿路梗阻,当日行双侧髂内动脉分支介入栓塞术,效果不佳,+93d行PCN,术后梗阻解除,但因患儿持续骨髓植入功能不良,家属放弃治疗。结论经皮肾穿刺造瘘术(PCN)是治疗重度HC的一种相对安全、有效的介入方式,值得积累更多的病例。 展开更多

关键词 造血干细胞移植 儿童 出血性膀胱炎 经皮肾穿刺造瘘

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法国当代空间符号学对城市空间的批判

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作者 赵佳 吴水燕 《广东外语外贸大学学报》 2024年第2期120-129,共10页

空间符号学最初的目的是在符号学的框架下用语言学的方法得出空间普遍语法。以格雷马斯为代表的空间符号学家致力于得出空间的深层语法和连接方式,批判了现有城市空间的语言,呼吁在这门语言的工具性之外引入更多美和善的人文关怀。罗兰&... 空间符号学最初的目的是在符号学的框架下用语言学的方法得出空间普遍语法。以格雷马斯为代表的空间符号学家致力于得出空间的深层语法和连接方式,批判了现有城市空间的语言,呼吁在这门语言的工具性之外引入更多美和善的人文关怀。罗兰·巴特关注的是城市空间符号在特定话语中产生的意义,他批判的对象是符号被贫瘠化的过程,因而是对某种意识形态为主导的“元话语”的批判。博德里亚指出当代社会被普遍符号化的现象,并对空间的符号特性提出质疑。 展开更多

关键词 法国空间符号学 空间语法 空间“神话” 拟相空间

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2011—2020年儿童腺病毒医院感染的临床特征 被引量：1

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作者 张莉莉 邓柳颐 +6 位作者 石丽娟 张春旭 范紫薇 吴水燕 柏振江 张志勤 苏春妹 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-6,共6页

目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸... 目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸道分泌物检出腺病毒为社区感染组。比较两组患者的流行病学和临床特征。结果共收治腺病毒肺炎患儿1158例,其中医院感染55例(4.75%),社区感染1103例(95.25%)。55例医院感染组患儿平均年龄为(2.83±0.38)岁,主要发病年龄在3岁以下(36例,65.45%)。医院感染组中49.09%的患儿发生重症肺炎,高于社区感染组的6.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染组患儿病死率为1.82%,社区感染组为0.18%。医院感染组有94.55%的患儿出现发热,发热日数为(10.80±0.93)d,高于社区感染组的(6.06±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染组中32.73%的患儿有基础疾病,中重度贫血(10.91%)、先天性心脏病(7.27%)、血液与肿瘤性疾病(5.45%)和神经系统疾病(7.27%)的比率均高于社区感染组(分别为1.63%、1.36%、0.36%、1.09%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染组患儿的原发疾病中以呼吸系统疾病多见(39例,70.91%),原发感染病原体以支原体多见(15例,38.46%)。结论腺病毒医院感染容易在三岁以内婴幼儿中发生,可继发于呼吸道其他病原体如肺炎支原体感染后,有中重度贫血、先天性心脏病和神经系统疾病等基础疾病的儿童更易发生腺病毒医院感染。 展开更多

关键词 腺病毒 呼吸道感染 儿童 医院感染

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TMSB4X在儿童T细胞急性淋巴细胞白血病中的差异表达及分析

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作者 吉奇 褚欣然 +6 位作者 董弈 曾亮 刘睿卿 张志奇 吴水燕 何海龙 胡绍燕 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2023年第5期277-282,共6页

目的 探讨胸腺素β4(TMSB4X)表达水平在儿童T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)中的临床意义。方法 选取2012年7月—2017年8月期间入住苏州大学附属儿童医院的初诊T-ALL患儿55例,采用转录组测序技术检测TMSB4X基因的表达水平。结果 TMSB4X... 目的 探讨胸腺素β4(TMSB4X)表达水平在儿童T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)中的临床意义。方法 选取2012年7月—2017年8月期间入住苏州大学附属儿童医院的初诊T-ALL患儿55例,采用转录组测序技术检测TMSB4X基因的表达水平。结果 TMSB4X低表达组28例(50.9%),高表达组27例(49.1%)。TMSB4X的表达水平与患儿性别、年龄、血小板、沷尼松反应、第15天、第33天、第12周骨髓原始细胞比例、危险度分级之间无统计学差异,而与患儿初诊血红蛋白量、初诊白细胞数比例之间具有显著差异。采用Kaplan-Meier分析发现TMSB4X高表达的患者5年总生存率(OS)较TMSB4X低表达者低,两组比较具有统计学差异(51.9%vs. 82.4%,P=0.006);TMSB4X高表达组患儿的5年无复发生存率(RFS)明显低于低表达组,两组之间具有统计学差异(63.5%vs. 85.7%,P=0.049)。此外,TMSB4X高表达组与低表达组患儿在无事件生存率方面无统计学差异(32.4%vs. 50.0%,P=0.364)。通过Kaplan-Meier分析进行单因素分析发现TMSB4X表达水平、沷尼松反应是影响OS的因素(P<0.05)。COX多因素分析发现TMSB4X表达水平(P=0.008)、沷尼松反应(P=0.033)是影响儿童T-ALL患者生存的独立因素。结论 TMSB4X高表达是影响儿童T-ALL患者生存的独立危险因素,提示TMSB4X高表达可能与儿童T-ALL预后不良相关。 展开更多

关键词 TMSB4X T细胞急性淋巴细胞白血病 儿童

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