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不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响 被引量:2
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作者 郭伟 楼滟 +1 位作者 张锦丽 《全科医学临床与教育》 2024年第3期204-207,共4页
目的探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组... 目的探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理。统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间。检测并比较两组治疗前后的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及氧分压(PaO2)等血气指标水平。评价两组患者的CQI。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.88,P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均<0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均<0.05)。观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.96、11.65、5.95、8.76、-3.47、-4.18,P均<0.05)。结论喉罩辅助呼吸的气道管理更有助于改善心肺复苏患者心肺复苏效果和CQI情况。 展开更多
关键词 气道管理 心肺复苏 心肺复苏质量指数
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重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系分析
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作者 郭伟 楼滟 +1 位作者 张锦丽 《中国医师进修杂志》 2024年第1期44-47,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年3月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为观察组,根据是否并发急性呼吸窘迫综合征... 目的探讨重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年3月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为观察组,根据是否并发急性呼吸窘迫综合征将其分为并发组52例和无并发组54例。另选取同期健康体检者100例为对照组,分析重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。结果观察组和对照组的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t=49.69、73.28、46.32,P<0.05)。并发组与非并发组菌群的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t=34.85、39.71、23.47,P<0.05)。并发组血清内毒素、二胺氧化酶以及D-乳酸水平均显著高于非并发组[(0.63±0.16)EU/ml比(0.45±0.08)EU/ml、(6.29±1.18)U/ml比(4.89±0.91)U/ml、(11.63±2.84)mmol/L比(9.33±2.61)mmol/L],差异有统计学意义(t=7.37、6.85、4.34,P<0.05)。Spearman分析结果显示重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征与其肠道乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数目呈负相关(r=-0.342和-0.291,P=0.011和0.021),与其肠道大肠埃希菌菌群数目呈正相关(r=0.263,P=0.033)。结论重症急性胰腺炎患者普遍存在肠道菌落失衡,且并发急性呼吸窘迫综合征患者肠道菌落失衡和肠道黏膜屏障功能受损情况更严重,重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征与其肠道菌落情况存在明显相关性。 展开更多
关键词 胰腺炎 呼吸窘迫综合征 成人 重症 肠道菌落
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发热伴血小板减少综合征患者多药耐药菌感染危险因素分析
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作者 《中国地方病防治》 CAS 2023年第5期417-418,共2页
目的探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者多药耐药菌感染特点及危险因素分析。方法选取2018年3月至2023年3月于本院住院治疗的320例SFTS患者,分析其多药耐药菌(MDRO)感染情况,包括MDRO检出部位以及菌群分布情况。对MDRO感染的危险因... 目的探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者多药耐药菌感染特点及危险因素分析。方法选取2018年3月至2023年3月于本院住院治疗的320例SFTS患者,分析其多药耐药菌(MDRO)感染情况,包括MDRO检出部位以及菌群分布情况。对MDRO感染的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果658份样本中共培养出多药耐药菌68株,其中尿液标本检出率最高(14.49%);其次是痰液标本(10.10%),68株MDRO中革兰阴性菌48株(70.59%),其中检出率最高的是肺炎克雷伯菌(20.59%);革兰阳性菌20株(29.41%),其中检出率最高的为溶血葡萄球菌(14.71%)。分析显示,患者年龄和极期外周血CD4+T细胞数是MDRO感染的独立影响因素。结论SFTS患者多药耐药菌感染较为多见,临床上应重点关注其危险因素,加强对病原菌的监测和药敏试验分析,合理应用抗菌药物。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 多药耐药菌 感染 危险因素 菌群
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miR-155在重症肺炎患者血清中的表达及其对肺组织的保护机制研究 被引量:1
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作者 张锦丽 郭伟 《健康研究》 CAS 2020年第5期540-543,553,F0003,共6页
目的观察重症肺炎患者血清中miR-155水平,并探究miR-155对重症肺炎大鼠肺组织的保护作用及可能机制。方法选取重症肺炎患者32例,以32例同期健康体检者为对照,采用流式细胞仪检测外周血中Th17和Treg细胞比例,采用qRT-PCR检测血清中miR-15... 目的观察重症肺炎患者血清中miR-155水平,并探究miR-155对重症肺炎大鼠肺组织的保护作用及可能机制。方法选取重症肺炎患者32例,以32例同期健康体检者为对照,采用流式细胞仪检测外周血中Th17和Treg细胞比例,采用qRT-PCR检测血清中miR-155水平,采用ELISA法检测血清中IL-17A、IL-6、IL-10水平。选取39只成年健康SD大鼠随机分为正常组、模型组(重症肺炎模型)及miR-155组,HE染色观察各组大鼠肺组织病理变化,测定血清中miR-155水平,外周血中Th17和Treg细胞比例,血清中IL-17A、IL-6、IL-10水平。结果重症肺炎组患者血清中miR-155、IL-10水平低于健康对照组,IL-17A、IL-6水平高于健康对照组;外周血中Th17细胞比例、Th17/Treg的比值高于健康对照组,Treg细胞比例低于健康对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组大鼠比较,模型组大鼠血清中miR-155的相对表达量、IL-10水平下降,IL-17A和IL-6水平上升;外周血中Treg细胞比例降低,Th17细胞比例、Th17/Treg的比值上升;差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组大鼠比较,miR-155组大鼠血清中miR-155的相对表达量上升,IL-17A和IL-6水平下调,IL-10水平上调;外周血中Treg细胞比例上升,Th17细胞比例下降,Th17/Treg的比值下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组大鼠比较,miR-155组大鼠肺部的炎性浸润减少。结论重症肺炎患者血清中miR-155的表达明显下降,过表达miR-155后重症肺炎大鼠的肺组织损伤减少,具体的保护机制可能与恢复Th17/Treg的平衡有关。 展开更多
关键词 MIR-155 重症肺炎 肺组织 TH17 TREG
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血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析
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作者 郭伟 楼滟 +1 位作者 张锦丽 《心电与循环》 2022年第6期576-579,共4页
目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA... 目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅳ级亚组LVEF低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亚组,LVEDd、LVM高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清Cys-C水平与LVEF呈负相关(rs=-0.786,P<0.05),与房颤、LVEDd、LVM均呈正相关(rs=0.242、0.703、0.530,均P<0.05)。结论血清Cys-C在慢性心衰患者中呈高表达,表达水平与心功能及房颤密切相关。 展开更多
关键词 血清胱抑素C 心室重塑 心功能 心房颤动
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白介素-10与代谢综合征患者冠心病严重程度的相关性研究
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作者 荣妙 楼滟 +1 位作者 张锦丽 《全科医学临床与教育》 2021年第10期937-938,共2页
代谢综合征是一组增加心脏病风险的危险因素。目前,对于白介素(interleukin,IL)-10在冠状动脉性心脏病病严重程度中的作用研究较少[1]。动脉粥样硬化的过程包括炎症内皮细胞黏附分子的表达及白细胞内膜迁移、胆固醇的吸收和脂蛋白颗粒... 代谢综合征是一组增加心脏病风险的危险因素。目前,对于白介素(interleukin,IL)-10在冠状动脉性心脏病病严重程度中的作用研究较少[1]。动脉粥样硬化的过程包括炎症内皮细胞黏附分子的表达及白细胞内膜迁移、胆固醇的吸收和脂蛋白颗粒修饰以及脂质巨噬细胞的形成[2]。IL-10能抑制细胞因子的合成,而低水平IL-10的冠心病患者临床预后较差。本次研究旨在分析IL-10在合并冠心病的代谢综合征患者中表达情况。 展开更多
关键词 冠状动脉性心脏病 代谢综合征 冠心病患者 合并冠心病 动脉粥样硬化 巨噬细胞 细胞因子 危险因素
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营养支持联合无创正压通气治疗肺尘埃沉着病并呼吸衰竭效果观察
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作者 《中国乡村医药》 2016年第20期15-16,共2页
目的探讨营养支持联合无创正压通气治疗肺尘埃沉着病(尘肺)并呼吸衰竭患者的效果。方法选取该院收治的88例尘肺并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组各44例。对照组患者采取常规无创正压通气,观察组患者在对照组治疗基础上给予营养支... 目的探讨营养支持联合无创正压通气治疗肺尘埃沉着病(尘肺)并呼吸衰竭患者的效果。方法选取该院收治的88例尘肺并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组各44例。对照组患者采取常规无创正压通气,观察组患者在对照组治疗基础上给予营养支持。比较两组患者的生命指征和呼吸功能指标。结果两组患者治疗前生命指征和呼吸功能各指标差别不大,差异均无统计学意义;两组患者治疗后相关指标较治疗前均有所改善,观察组患者治疗后心率、呼吸频率、舒张压、Pa CO2、改良呼吸困难指数(m MRC)均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论营养支持联合无创正压通气治疗尘肺并呼吸衰竭效果良好,可有效改善患者生命指征和呼吸功能,阻止肺功能进行性减退,从而改善临床症状。 展开更多
关键词 营养支持 无创正压通气 肺尘埃沉着病 呼吸衰竭
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胰岛素分泌指数在急性呼吸窘迫综合征患者病情评估和多脏器衰竭及预后预测中的应用
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作者 张锦丽 《中国医师进修杂志》 2022年第11期968-973,共6页
目的探讨胰岛素分泌指数(HOMA-β)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情评估和多脏器衰竭(MOF)及预后预测中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院住院治疗的ARDS患者96例的临床资料,根据其MOF发生... 目的探讨胰岛素分泌指数(HOMA-β)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情评估和多脏器衰竭(MOF)及预后预测中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院住院治疗的ARDS患者96例的临床资料,根据其MOF发生情况,分为MOF组(38例)和非MOF组(58例)。收集比较两组基线HOMA-β、氧合指数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及28 d病死率等。比较不同生存预后ARDS患者的HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA。Logistic回归模型分析HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA对ARDS患者MOF和生存预后的影响。Pearson线性相关法分析ARDS患者HOMA-β与氧合指数、APACHEⅡ、SOFA的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HOMA-β对ARDS患者MOF和预后预测效能。结果96例ARDS患者MOF发生率和28 d病死率分别为39.58%(38/96)和31.25%(31/96)。与非MOF组比较,MOF组患者HOMA-β、氧合指数均较低[126.37±28.75比178.52±32.66、(125.41±18.77)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(153.62±26.42)mmHg],而APACHEⅡ、SOFA和28 d病死率则较高[(23.61±4.68)分比(10.96±2.85)分、(11.24±1.65)分比(5.62±0.87)分、65.79%(25/38)比10.34%(6/58)],差异有统计学意义(P<0.05)。与存活ARDS患者比较,死亡ARDS患者的HOMA-β、氧合指数均较低[89.62±21.17比195.43±35.64、(121.66±21.06)mmHg比(158.87±28.71)mmHg],APACHEⅡ、SOFA均较高[(25.78±5.42)分比(8.84±2.51)分、(12.38±1.22)分比(4.88±0.83)分],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,ARDS患者HOMA-β、氧合指数、APACHEⅡ、SOFA均为其MOF和生存预后的影响因素(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,ARDS患者HOMA-β与其氧合指数呈正相关(P<0.05),与其APACHEⅡ、SOFA则呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ARDS患者HOMA-β对其MOF和预后均具有较高的预测效能。结论HOMA-β在ARDS患者中的水平较低,与其病情、MOF发生情况 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 胰岛素分泌指数 氧合指数 多脏器衰竭 病死率
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短肽型肠内营养配比方案在重型脑损伤患者中的应用
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作者 楼滟 张锦丽 《中国现代医生》 2022年第34期14-18,共5页
目的探究短肽型肠内营养(enteral nutrition,EN)配比方案对重型脑损伤(severe brain injury,SBI)患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者,采用随机数字表法将其分为观... 目的探究短肽型肠内营养(enteral nutrition,EN)配比方案对重型脑损伤(severe brain injury,SBI)患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采用短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案,观察组患者采用短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案,两组患者均连续治疗7d。比较两组患者的营养状况、肠黏膜功能、免疫功能、肠道耐受情况及氧合指数,并统计两组患者的重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、EN达标时间及机械通气时间。结果治疗后,两组患者的白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于本组治疗前,尿乳果糖与甘露醇之比(lactulose/mannitol,L/M)、D-乳糖水平均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的ALB、TP、PA、IgG、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于对照组,尿L/M、D-乳糖水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的肠道不耐受率显著低于对照组(10.42%vs 29.17%,P<0.05)。观察组患者的ICU住院时间、EN达标时间、机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论与短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案比较,短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案在改善SBI患者营养功能、肠黏膜功能及免疫功能方面效果更优,同时能够提高肠道耐受度,加速患者康复。 展开更多
关键词 短肽型肠内营养 重型脑损伤 肠黏膜 免疫功能
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