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PSA波动患者前列腺穿刺阳性风险列线图预测模型的构建与验证 被引量:1
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作者 丁雪飞 +5 位作者 栾阳 朱良勇 谈啸 振豪 张叶同 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2024年第2期120-124,共5页
目的:探讨≥2次行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:收集苏北人民医院2019年1月15日—2022年9月26日期间... 目的:探讨≥2次行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:收集苏北人民医院2019年1月15日—2022年9月26日期间≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL患者的相关临床资料,穿刺方法均结合运用认知融合靶向+系统穿刺,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选影响这类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,将筛选出的独立危险因素放入列线图构建预测模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的区分度与准确度。结果:共纳入480例患者,其中213例(44.37%)前列腺穿刺活检结果为阳性,多因素logistic回归分析显示,年龄、前列腺体积、PSA速度、PSA倍增时间、PSA波动率是该类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素(P<0.05);基于多因素logistic回归分析构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.859,内部验证校准良好,列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验为20.869,P=0.171。结论:基于本次研究构建的列线图模型,具有良好的区分度与一致性,可以为≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者了解患病风险及泌尿科医生做出临床决策提供有效帮助。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺穿刺 前列腺特异性抗原动力学 预测模型
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经会阴前列腺穿刺患者术中疼痛的影响因素 被引量:3
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作者 振豪 丁雪飞 +3 位作者 栾阳 朱良勇 谈啸 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第9期681-684,共4页
目的:探讨前列腺穿刺患者术中疼痛的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月—2021年11月苏北人民医院收治的628例前列腺穿刺活检患者的临床资料[年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺针数、前列腺体积、视觉模拟量表(VAS)评分、糖尿病史、... 目的:探讨前列腺穿刺患者术中疼痛的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月—2021年11月苏北人民医院收治的628例前列腺穿刺活检患者的临床资料[年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺针数、前列腺体积、视觉模拟量表(VAS)评分、糖尿病史、体重指数、美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、重大外伤史、手术史、血型],根据患者穿刺术中的VAS评分(2~7)将患者分为A~F共6组,比较组间数据的差异。结果:入组患者的年龄(P=0.002)、PSA(P<0.001)、前列腺体积(P<0.001)、穿刺针数(P<0.001)、体重指数(P<0.001)、生活质量评分(P<0.001)分布均不符合正态分布,组间的年龄(P=0.152)、PSA(P=0.824)、体重指数(P=0.282)、生活质量评分(P=0.244)、手术史(P=0.799)、血型(P=0.376)比较差异无统计学意义,前列腺体积(P<0.001)、穿刺针数(P<0.001)、糖尿病史(P<0.001)、重大外伤史(P=0.023)比较差异有统计学意义。多元线性回归分析提示前列腺体积(t=11.389,P<0.001)、糖尿病史(t=-3.222,P=0.001)是术中疼痛的主要影响因素,前列腺体积较大、穿刺针数较多的患者VAS评分较高,糖尿病患者、有重大外伤史的患者VAS评分较低。结论:行前列腺穿刺活检时,前列腺体积、穿刺针数与术中疼痛正性相关,糖尿病患病情况、重大外伤经历与术中疼痛负性相关。 展开更多
关键词 前列腺穿刺 疼痛 影响因素
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PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分患者前列腺穿刺中应用局麻的效果和安全性 被引量:2
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作者 丁雪飞 +7 位作者 栾阳 朱良勇 卢圣铭 黄天宝 陈昊鹏 谈啸 振豪 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期97-101,共5页
目的探讨局麻在PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分前列腺穿刺患者中的效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月苏北人民医院收治的33例行前列腺穿刺患者的病例资料。年龄(82.5±3.6)岁。伴高血压病18例,糖尿病8例,同时伴糖尿病和高... 目的探讨局麻在PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分前列腺穿刺患者中的效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月苏北人民医院收治的33例行前列腺穿刺患者的病例资料。年龄(82.5±3.6)岁。伴高血压病18例,糖尿病8例,同时伴糖尿病和高血压病6例。体质量指数(25.2±3.5)kg/m^(2)。前列腺特异性抗原(PSA)(131.5±69.7)ng/ml。前列腺体积(38.5±21.4)ml。所有患者的多参数磁共振(mpMRI)检查PI-RADS评分均为5分,且美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分。本组33例均采用前列腺尖部局麻,行经会阴靶向前列腺穿刺。由同一名医生应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS),评估患者穿刺时(VAS-1和VNS-1)和穿刺后30 min(VAS-2和VNS-2)的疼痛程度和满意度,记录手术时间和术后并发症情况。结果本组33例,VAS-1为(1.9±0.3)分,VAS-2为(0.1±0.2)分;VNS-1为(2.9±0.2)分,VNS-2为(3.9±0.1)分。本组33例的手术时间为(8.6±0.7)min。术后病理结果提示32例为前列腺癌,1例为间质性炎,穿刺阳性率为97%。术后1例发生肉眼血尿,嘱患者饮水和服用α受体阻滞剂后症状好转,未发生会阴部血肿,所有患者均未发生尿路感染、尿潴留、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论对PI-RADS评分5分且ECOG评分≥2分的患者,行经会阴靶向前列腺穿刺活检时采用单孔局麻具有阵痛效果好、安全性高等优点。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 经会阴 前列腺穿刺 局部麻醉
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前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响因素及其预测模型的建立和效能验证
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作者 谈啸 丁雪飞 +7 位作者 栾阳 卢圣铭 朱良勇 陈昊鹏 刘中 振豪 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期917-921,共5页
目的探讨影响前列腺周围神经阻滞(PNB)效果的因素,建立疼痛程度的预测模型,并验证预测效能。方法回顾性分析2022年6月至2023年1月于苏北人民医院行经会阴前列腺穿刺的314例患者的临床资料。中位年龄71(65,76)岁。合并糖尿病109例,既往... 目的探讨影响前列腺周围神经阻滞(PNB)效果的因素,建立疼痛程度的预测模型,并验证预测效能。方法回顾性分析2022年6月至2023年1月于苏北人民医院行经会阴前列腺穿刺的314例患者的临床资料。中位年龄71(65,76)岁。合并糖尿病109例,既往有手术史90例,严重外伤史57例。中位体质量指数(BMI)24.02(22.97,25.33)kg/m^(2)。中位前列腺特异性抗原(PSA)14.6(10.70,24.65)ng/ml。中位前列腺体积45.86(31.52,67.96)ml。中位穿刺针数21(19,23)针。根据术中视觉模拟评分(VAS)将患者分为轻度疼痛组(1~3分)、中度疼痛组(4~6分)、重度疼痛组(7~10分),采用单因素分析和多元有序logistic回归方法分析影响3组PNB效果的因素。构建预测PNB效果的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,进行Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的预测效能。结果轻度疼痛组171例,中位年龄71(65,75)岁,合并糖尿病74例,既往有手术史51例、严重外伤史40例,中位BMI24.17(23.14,25.79)kg/m^(2),中位PSA14.5(9.6,24.6)ng/ml,中位前列腺体积34.94(26.36,45.12)ml,中位穿刺针数20(18,22)针;中度疼痛组110例,中位年龄71(65,76)岁,合并糖尿病26例,既往有手术史29例、严重外伤史10例,中位BMI23.91(22.58,24.88)kg/m^(2),中位PSA14.8(11.03,24.27)ng/ml,中位前列腺体积63.24(49.14,78.72)ml,中位穿刺针数23(20,24)针;重度疼痛组33例,中位年龄73(67,78)岁,合并糖尿病9例,既往有手术史10例、严重外伤史7例,中位BMI24.32(23.00,26.06)kg/m^(2),中位PSA14.6(10.85,34.80)ng/ml,中位前列腺体积70.64(61.50,104.51)ml,中位穿刺针数23(23,24)针。单因素分析结果显示,穿刺针数(P<0.01)、前列腺体积(P<0.01)、糖尿病史(P=0.002)、严重外伤史(P=0.009)是影响PNB效果的因素。多元有序logistic回归分析结果显示,穿刺针数(OR=1.179,95%CI0.041~0.289,P=0.009)、前列腺体积(0R=1.052,95%CI0.038~0.065,P<0.01)、糖尿病史(0OR=1.772,95%CI 0.022~1.123,P=0.041)是影响PNB� 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 穿刺活检 麻醉 死列线图
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膀胱前列腺肌重建的机器人辅助前列腺癌根治术患者拔管后尿控恢复及安全性评估:一项前瞻性随机对照试验
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作者 丁雪飞 +3 位作者 栾阳 朱良勇 谈啸 振豪 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第7期632-637,653,共7页
目的分析膀胱前列腺肌(VPM)重建对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后早期尿控恢复以及安全性的影响。方法选取2021年9月1日—2023年8月31日于苏北人民医院接受RARP的128例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为未重建组... 目的分析膀胱前列腺肌(VPM)重建对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后早期尿控恢复以及安全性的影响。方法选取2021年9月1日—2023年8月31日于苏北人民医院接受RARP的128例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为未重建组与重建组,各64例。重建组患者采用Montsouris+VPM重建手术方式,未重建组患者采用Montsouris手术方式。通过电话、门诊随访以及住院病历收集患者尿控情况及围手术期相关数据。使用重叠加权对两组患者进行匹配,并使用Kaplan-Meier方法计算拔管后1、2及3个月的尿失禁情况。对比两组患者拔管后早期(3个月内)尿控恢复率、手术时间、术中估计出血量、切缘阳性率以及术后早期(<30 d)并发症(Clavien-Dindo分级)发生率。结果患者拔管后1、2及3个月的尿控恢复率比较,重建组明显高于未重建组(33.9%vs.11.2%;46.7%vs.16.1%;70.6%vs.45.6%,P<0.05),重建组切缘阳性率低于未重建组(16.1%vs.41.7%,P<0.05)。两组患者的手术时间、术中估计出血量、术后早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论VPM重建能够在不增加手术风险的情况下提高RARP患者拔管后早期的尿控恢复率。 展开更多
关键词 机器人辅助 前列腺癌根治术 膀胱前列腺肌 尿控 重叠加权
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机器人辅助前列腺癌根治术后即刻社会性尿控恢复预测模型的构建和验证
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作者 丁雪飞 +3 位作者 栾阳 朱良勇 谈啸 振豪 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期1-4,12,共5页
目的构建并验证预测机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后即刻社会性尿控恢复情况的列线图模型。方法回顾性分析确诊前列腺癌并由单一术者行手术治疗的64例患者的临床资料,评估患者拔除尿管后的即刻社会性尿控恢复情况。采用LASSO... 目的构建并验证预测机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后即刻社会性尿控恢复情况的列线图模型。方法回顾性分析确诊前列腺癌并由单一术者行手术治疗的64例患者的临床资料,评估患者拔除尿管后的即刻社会性尿控恢复情况。采用LASSO回归进行特征筛选,将选取的特征进行多元Logistic回归分析,确定独立危险因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线、临床决策曲线(DCA)分析模型的鉴别性、校准性和临床实用性。结果构建列线图模型的变量包括D′Amico分级、外提肌距离。ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.742(95%CI:0.500~0.913,P<0.001),表明该模型具有较好的鉴别性;校准曲线表明该模型具有较好的校准能力;DCA显示该模型具有较好的临床实用性。结论本研究构建的列线图模型可以预测RARP患者术后即刻社会性尿控恢复情况,能够进一步量化即刻达到社会性尿控的概率。 展开更多
关键词 前列腺癌 机器人辅助前列腺癌根治术 拔管 即刻社会性尿控 列线图模型
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东亚地区人群糖尿病与前列腺癌风险的孟德尔随机化研究
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作者 丁雪飞 +4 位作者 曹凤宏 栾阳 朱良勇 谈啸 振豪 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期596-601,共6页
目的:通过孟德尔随机化(MR)探讨东亚地区人群糖尿病(1型与2型)与前列腺癌的因果关系。方法:孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,其基本原理是利用自然界中的随机分配的基因型对表型的影响来推断生物学因素对疾病的影响。该... 目的:通过孟德尔随机化(MR)探讨东亚地区人群糖尿病(1型与2型)与前列腺癌的因果关系。方法:孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,其基本原理是利用自然界中的随机分配的基因型对表型的影响来推断生物学因素对疾病的影响。该研究使用与糖尿病相关的遗传变异基因作为工具变量来改进推断,患者数据来源于GWAS数据库的汇总关联结果。在个体的样本中估计了工具变量(SNPs)与1型、2型糖尿病的相关性并筛选出强相关SNPs,同时排除与前列腺癌相关的SNPs。筛选完毕后进行进一步的敏感性分析以及研究结果的可视化,检验糖尿病与前列腺癌之间的因果关系。结果:我们的MR分析发现,基因测定的2型糖尿病与前列腺癌因果关系比值比(OR)=1.0039,95%置信区间(CI)=(1.0008,1.0071),P=0.013,而1型糖尿病由于筛选出的SNPs较少,未能进行相关后续分析。结论:研究结果表明,在孟德尔随机化假设下,东亚地区人群中,基因预测的2型糖尿病与前列腺癌的发生存在负因果关系,1型糖尿病由于工具变量数量限制,与前列腺癌因果关系不明。 展开更多
关键词 东亚地区 糖尿病 前列腺癌 因果关系 孟德尔随机化
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