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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 被引量：538
1
作者 李逊 曾国华 +6 位作者 吴开俊 袁坚 单炽昌 陈文忠 郭彬 刘冠炤 叶向东 《临床泌尿外科杂志》 2003年第9期516-518,共3页
目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ... 目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 尿路结石 微创手术 手术治疗 泌尿外科
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经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验) 被引量：491
2
作者 李逊 曾国华 +4 位作者 袁坚 吴开俊 单炽昌 郭彬 梁志雄 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮... 目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗 5 2 0例 ,微创PCNL治疗 31 36例。结果 :三种方法手术成功率分别为 90 %、95 %和 98% ,结石清除率分别为 82 %、86 %和 91 % ,严重并发症发生率分别为 5 .3%、1 .2 %和0 .5 % ;其中单通道取石 30 2 7例 ,多通道取石 987例 ,手术例次共 5 5 71次。结论 :通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新 ,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率 ,降低了并发症 。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 临床疗效 安全性 微创外科 适应证
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多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石 被引量：372
3
作者 李逊 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第8期469-470,共2页
总结１９９０～１９９６年３８例鹿角形或多发性肾结石病例，采用经皮肾多通道穿刺取石方法，共作双通道穿刺取石３２例，三通道穿刺取石６例，取石６８次，疗效满意，结石清除率达８４％以上。该方法在治疗和处理较为复杂的肾结石方面... 总结１９９０～１９９６年３８例鹿角形或多发性肾结石病例，采用经皮肾多通道穿刺取石方法，共作双通道穿刺取石３２例，三通道穿刺取石６例，取石６８次，疗效满意，结石清除率达８４％以上。该方法在治疗和处理较为复杂的肾结石方面，有手术安全、出血少，取石速度快，结石清除率较高的优点。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾穿刺取石
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石 被引量：214
4
作者 曾国华 李逊 +1 位作者 吴开俊 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期671-672,共2页
目的　探讨经皮肾穿刺造瘘取石术 (PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。　方法　回顾性分析 10 9例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。男 6 1例 ,女 4 8例 ;年龄 12～ 6 7岁。结石直径 1.0～ 3.5cm。　结果　 10 9例均为一... 目的　探讨经皮肾穿刺造瘘取石术 (PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。　方法　回顾性分析 10 9例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。男 6 1例 ,女 4 8例 ;年龄 12～ 6 7岁。结石直径 1.0～ 3.5cm。　结果　 10 9例均为一期取石 ,结石清除率 10 0 % ,平均手术时间6 0min ,术中估计出血量平均 2 5ml,平均住院时间 7d ,无严重并发症发生。　结论　PCNL治疗输尿管上段结石安全有效 ,可以使绝大多数患者避免开放手术。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 治疗 输尿管上段结石 内窥镜术
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微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病 被引量：172
5
作者 李逊 曾国华 +1 位作者 吴开俊 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期169-171,共3页
目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,... 目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。　结果　肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。　结论　微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。 展开更多
关键词 上尿路疾病 经皮肾穿刺造瘘术 微创外科 硬膜外麻醉 肾积水
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微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究 被引量：155
6
作者 曾国华 钟文 +5 位作者 李逊 陈文忠 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期101-103,共3页
目的探讨微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统，平均灌注流量300ml／min，平均灌注压191mmHg（1mmHg=0．133kPa），监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统，平均灌注流量300ml／min，平均灌注压191mmHg（1mmHg=0．133kPa），监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化，每秒钟采集一次数据，数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、16、18F单通道以及16F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24．85、16．23、11．68及5．83mmHg，肾盂压力〉30mmHg平均累积时间分别为283、96、44、10S，14F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18F单通道（P〈0．05）及16F双通道（P〈0．001）。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低，小于引起肾实质返流的压力极限（30mmHg）。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长，肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。 展开更多
关键词 尿路结石 肾造口术 经皮 肾盂内压
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上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告) 被引量：120
7
作者 李逊 何朝辉 +4 位作者 曾国华 陈文忠 吴开俊 单炽昌 袁坚 《临床泌尿外科杂志》 2004年第6期325-327,共3页
目的 :探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月 8日～ 2 0 0 2年 12月 31日收治的 5 178例上尿路结石患者的临床资料。结果 :5 178例中 ,采用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 182 6例 ,输尿管镜取石术 (URL) 2 15 7... 目的 :探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月 8日～ 2 0 0 2年 12月 31日收治的 5 178例上尿路结石患者的临床资料。结果 :5 178例中 ,采用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 182 6例 ,输尿管镜取石术 (URL) 2 15 7例 ,微创经皮肾镜取石术 (mini PCNL) 1131例 ,腹腔镜输尿管切开取石术 8例和开放手术 5 6例 ,分别占总数的 35 .3%、4 1.7%、2 1.8%、0 .2 %和 1.0 %。ESWL治疗中 ,1个月后结石排净率为 83.0 % ,2个月后结石排净率为 86 .0 % ,3个月后为 86 .5 %。术后有 13例发生输尿管石街 ,采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为 10 0 % ,上段为 76 % ,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为 10 0 % ,鹿角形结石为 93%。术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。术后 79例输血 ,输血率为 1.5 %。腹腔镜治疗 8例全部成功 ,无并发症发生。结论 :上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗 ,开放手术几乎可避免。 展开更多
关键词 尿路结石 碎石术 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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输尿管结石的现代处理：附2285例报告 被引量：135
8
作者 吴开俊 李逊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第3期163-165,共3页
关键词 输尿管结石
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经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石 被引量：121
9
作者 吴开俊 李逊 +2 位作者 袁坚 郭文键 单炽昌 《广州医学院学报》 1993年第2期13-16,共4页
从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例... 从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。 展开更多
关键词 经皮肾微造瘘 经皮输尿管镜取石术 经皮肾镜取石术
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3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较——随机对照研究 被引量：123
10
作者 黄锦坤 李逊 +2 位作者 吴开俊 袁坚 罗金泰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第2期103-105,共3页
目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿... 目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月-2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例，其中ESWL治疗76例，URL联合ESWL治疗78例．MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56，6％（43／76），术后1个月结石清除率46，l％（35／76），平均费用912元，术后并发症发生率15，8％（12／76）；URL联合ESWL组碎石成功率100％（78／78），术后1个月结石清除率83．3％（65／78），平均费用7720元，术后并发症发生率15，4％（12／78）；MPCNL组碎石成功率100％（80／80），术后1个月结石清除率100％（80／80），平均费用10253元，术后并发症发生率13．8％（11／80）。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组；一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异，均明显高于ESWL组；3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效，可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管结石 体外冲击波碎石 经皮肾穿刺取石 气压弹道碎石
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经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石 被引量：121
11
作者 李逊 吴开俊 单炽昌 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第7期426-427,共2页
应用经皮肾微造瘘输尿管镜二期取石方法，采用腔内弹导碎石器碎石，共７７次治疗３７例４２侧肾铸型或多发结石和输尿管上段结石。结石１次取净１２例，２次取净１８例，３次取净３例，取净率达８０％以上。认为采用小穿刺通道，输尿管... 应用经皮肾微造瘘输尿管镜二期取石方法，采用腔内弹导碎石器碎石，共７７次治疗３７例４２侧肾铸型或多发结石和输尿管上段结石。结石１次取净１２例，２次取净１８例，３次取净３例，取净率达８０％以上。认为采用小穿刺通道，输尿管镜及腔内弹导碎石，是一种安全、有效的治疗方法。该方法可代替经皮肾镜取石，其优点在于穿刺通道细小、创伤小、痛苦轻、术中出血及合并症少，输尿管镜可到达大部分肾盏及输尿管上段，结石清除较彻底，尤其为治疗复杂性肾石提供了新的治疗手段。 展开更多
关键词 尿结石 肾结石 内窥镜术 治疗
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微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较 被引量：118
12
作者 曾国华 李逊 +5 位作者 何朝辉 单炽昌 袁坚 陈文忠 王露萍 吴开俊 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1551-1552,共2页
目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,... 目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,肉眼观察肾周有无血肿及尿性囊肿。将造瘘道瘢痕切片 ,数字图像分析技术测量瘢痕面积 ,分别用圆柱体的和椭圆体的体积公式算出造瘘道瘢痕体积和肾脏体积 ,并比较二种通道的瘢痕所占肾皮质体积的比率。结果　总有 11个造瘘道成功施行 ,处死小猪时均未见肾周血肿和尿性囊肿形成。 16F和 3 2F的造瘘道的瘢痕体积为 (0 .42± 0 .18)mm3 和 (0 .63± 0 .2 4)mm3 ,其占整个肾皮质的体积的比率分别为 (0 .0 7±0 .0 3 ) %和 (0 .10± 0 .0 4) % ,二者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质损伤都很小 ,16F的扩张通道在减少术后肾皮质的损伤方面较 3 2F并无优势 ,但大的扩张通道更可能损伤通道旁的血管从而增加术后肾皮质的损伤。 展开更多
关键词 微创手术 经皮肾取石术 经皮肾镜取石术 肾皮质损伤 血管损伤
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腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告) 被引量：110
13
作者 吴开俊 李逊 +1 位作者 单炽昌 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期612-614,共3页
目的　总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。　方法　对 182例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。　结果　 33例炎症和息肉引起狭窄的病人 ,采用激光或电凝等治疗 2 7例 ,成功率 82 %。手术损伤导致... 目的　总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。　方法　对 182例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。　结果　 33例炎症和息肉引起狭窄的病人 ,采用激光或电凝等治疗 2 7例 ,成功率 82 %。手术损伤导致狭窄 149例 ,采用输尿管镜直视下扩张术 10 8例 ,气囊扩张 17例 ,输尿管导管扩张术 11例 ,输尿管镜直视下冷刀切开术 13例 ,成功率分别为 80 % ,71% ,6 4% ,85 %。　结论　输尿管镜直视下扩张术结合双J管引流 ,对创伤引起的输尿管狭窄具有较满意的疗效。输尿管镜直视下冷刀切开术疗效更好 ,但需要一定经验 。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 外科手术 内窥镜 腔内泌尿外科手术
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经皮肾穿刺取石术并发大出血的分析及对策 被引量：108
14
作者 王宇雄 李逊 +1 位作者 吴开俊 袁坚 《临床泌尿外科杂志》 2006年第2期96-97,共2页
目的:分析经皮肾穿刺取石术并发大出血的病例及其应对措施。方法:总结经皮肾取石术5472例次临床资料,其中发生术中、术后大出血39例,大出血的发生率为0.71%。结果:39例出血患者需介入栓塞治疗12例,早期切肾2例,余下病例均采取保守或压... 目的:分析经皮肾穿刺取石术并发大出血的病例及其应对措施。方法:总结经皮肾取石术5472例次临床资料,其中发生术中、术后大出血39例,大出血的发生率为0.71%。结果:39例出血患者需介入栓塞治疗12例,早期切肾2例,余下病例均采取保守或压迫止血成功。结论:经皮肾取石术大出血的发生率较低,出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。 展开更多
关键词 经皮肾取石术 肾出血
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经皮肾镜术并发大出血16例报告 被引量：103
15
作者 袁坚 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第9期530-531,共2页
１０年中进行４９８例、７２７次经皮肾镜术，发生术中术后大出血１６例。其中部分病例（４３％）属可以避免的人为因素造成。近年来技术上进行了改进，如采用分期手术，微造瘘技术，用输尿管镜取代肾镜操作可明显降低大出血的发生率。... １０年中进行４９８例、７２７次经皮肾镜术，发生术中术后大出血１６例。其中部分病例（４３％）属可以避免的人为因素造成。近年来技术上进行了改进，如采用分期手术，微造瘘技术，用输尿管镜取代肾镜操作可明显降低大出血的发生率。对术后延迟性出血，治疗上使用Ｎｄ：ＹＡＧ激光镜下直视止血是一种十分安全，有效的方法。 展开更多
关键词 内窥镜术 肾出血 激光
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微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响 被引量：99
16
作者 钟文 曾国华 +3 位作者 杨后猛 桂志明 李逊 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期668-671,共4页
目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压，采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14．72m... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压，采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14．72mmHg（1mmHg=0．133kPa），肾盂内压≥30mrnHg平均累积时间为116．06S，术后出现体温≥38．5℃者15例。Logistic回归分析显示，术后发热与性别（P：0．195）、年龄（P=0．641）、尿路感染（P=0．663）、术后血常规白细胞≥10×10^9／L（P=0．751）、术中肾盂内压曾≥40mmHg（P=0．662）不相关，而与感染性结石（P=0．000）、通道大小（P=0．029）、术中平均肾盂内压（P=0．036）、术中平均肾盂内压≥20mmHg（P=0．013）、肾盂内压≥30mmI-Ig时间（P=0．010）相关，术中肾盂内压≥30mmHg状态持续50S以上者术后发热率发生显著增高（P=0．024）。结论MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限（30mmHg）。术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关，但肾盂内压≥30mmHg状态持续〉50S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾盂内压 发热
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一期多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗鹿角状结石 被引量：71
17
作者 曾国华 钟文 +7 位作者 李逊 陈文忠 杨后猛 袁坚 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期250-252,共3页
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，... 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，部分鹿角状结石35例。结石大小3．5cm×2．1cm～8．5cm×4．2cm，平均5．1cm×2．8cm。结果 一期手术平均手术时间112min，一期结石取净36例（64．3％）。18例接受二期MPCNL，12例结石清除，二期MPCNL后结石总清除率85．7％（48／56）。8例患者残留结石大小2～12mm，其中3例术后1个月接受体外冲击波碎石术。术后53例随访1～6个月，原残留结石8例中结石清除4例。结论 一期多通道MPCNL治疗鹿角状结石，创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高，可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮
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腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄 被引量：68
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作者 刘永达 袁坚 +3 位作者 李逊 罗金泰 曾国华 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期608-611,共4页
目的总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析237例应用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄患者资料。男128例,女109例。年龄8～56岁,平均37岁。其中输尿管狭窄182例,闭锁55例。狭窄段长度<1．5 cm者179例,1．5～... 目的总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析237例应用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄患者资料。男128例,女109例。年龄8～56岁,平均37岁。其中输尿管狭窄182例,闭锁55例。狭窄段长度<1．5 cm者179例,1．5～4．0 cm者22例, >4．0 cm者36例。狭窄位于肾盂输尿管连接部者85例,输尿管上段者48例、中段者18例、下段者51例,2处或以上狭窄段者35例。结果194例(81．9％)通过内窥镜找到正确引导方向,采用输尿管狭窄电刀内切开术84例,激光内切开术32例,输尿管镜镜体扩张术16例,导管扩张术27例,球囊扩张术35例。术后1年获随访181例,134例(74．0％)一次手术治愈,47例(26．0％)出现狭窄复发需重复扩张、内切开术或金属网状支架植入术。结论腔内泌尿外科技术可有效治疗输尿管狭窄,主要以狭窄段长度<1．5 cm、程度为轻中度、性质为损伤性、患肾功能良好(>总肾功能的25％)的病例效果较好。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 支架 内窥镜术
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治理视角下小学生课后托管的制度设计 被引量：69
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作者 吴开俊 孟卫青 《教育研究》 CSSCI 北大核心 2015年第6期55-63,共9页
小学生课后托管是一个日益引起广泛关注的公共问题。通过对广州市小学生课后托管社会需求的调查,结果显示:儿童课后托管社会需求处于中等偏上水平,儿童放学后仍偏于一种个体性的而非团体性的活动方式;课后托管的责任归属模糊,父母对依... 小学生课后托管是一个日益引起广泛关注的公共问题。通过对广州市小学生课后托管社会需求的调查,结果显示:儿童课后托管社会需求处于中等偏上水平,儿童放学后仍偏于一种个体性的而非团体性的活动方式;课后托管的责任归属模糊,父母对依托公立学校的公益性课后在校托管服务有强烈需求,而学校教育人员对此存在明显的心理抵触,更希望通过市场途径解决;不同利益群体对儿童课后托管服务定位的主导性偏好仍是学业辅导,而忽略其课外教育功能。在治理视角下,完善我国小学生课后托管,政府应将小学生课后托管定位为一项福利并将其纳入社会保障体系和公共服务领域;坚持以财政拨款支持的公立学校作为小学生课后托管体系的主要提供者;鼓励公益性组织参与;确立公益性课后托管服务的功能定位是一种基础性托管服务;逐步规范校外托管,完善托管服务的制度环境。 展开更多
关键词 学校教育 小学生 课后托管 公共服务
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MPCNL治疗上尿路结石：单中心10452例19年经验报告 被引量：64
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作者 曾国华 麦赞林 +17 位作者 袁坚 李逊 单炽昌 吴开俊 刘冠炤 陈文忠 郭彬 叶向东 戚德峰 王露萍 吴文起 刘永达 卢小刚 罗金泰 何朝辉 雷鸣 钟东亮 钟文 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期767-770,共4页
目的总结微通道经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石的经验，探讨其临床适应证、疗效及安全性。方法1992年6月至2010年9月采用MPCNL治疗上尿路结石患者10452例，男6060例，女4392例... 目的总结微通道经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石的经验，探讨其临床适应证、疗效及安全性。方法1992年6月至2010年9月采用MPCNL治疗上尿路结石患者10452例，男6060例，女4392例。年龄7个月～93岁，平均（47．64-13．7）岁。结石大小为20～4080mm2，平均（777．44-740．3）mm2。回顾性分析手术操作技巧、手术时间、结石清除率、并发症、住院时间和部分结石成分分析结果。结果本组10452例共治疗肾脏10876个，其中左肾5493个（50．51％），右肾5383个（49．49％）。行MPCNL11801次，其中一期手术10102次（85．60％），二期手术1604次（13．59％），三期手术86次（0．73％），四期手术9次（0．08％）。共建立皮肾通道11830个，其中14F通道373个（3．15％），16F通道7867个（66．50％），18F通道3590个（30．35％）。经上盏、中盏和下盏入路分别为1207个（10．20％）、9174个（77．55％）和1449个（12．25％）。956个（8．79％）肾脏需多通道取石，其中双通道846个（7．78％），三通道85个（0．78％），四通道18个（0．17％）和五通道7个（0．06％）。使用气压弹道碎石器8563例（72．56％），钬激光碎石器2981例（25．26％），两者结合使用257例（2．18％）。术后需ESWL辅助治疗762例（7．29％）。手术时间10．0～240．0min，平均（101．3±44．2）min。MPCNL手术总结石清除率为89．9％，结合ESWL治疗后结石清除率为93．0％。住院时间2～72d，平均（13．2±6．4）d。出现明显并发症321例（3．07％），包括输血294例（2．81％），其中53例（0．51％）因出血严重行肾动脉超选择性栓塞治疗，脓毒症12例（0．11％），肾周脓肿2例（0．02％），胸膜损伤9例（0．09％），结肠损伤2例（0．02％），死亡2例（0．02％）。患者行结石成分分析4345例，主要成分为草酸� 展开更多
关键词 微通道经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 回顾性分析
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