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左西孟旦与多巴酚丁胺对脓毒症休克患者心肌抑制影响的对比观察 被引量:11
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作者 黄永光 +1 位作者 袁满涓 霍保善 《岭南急诊医学杂志》 2017年第1期4-6,共3页
目的:探讨脓毒症休克患者分别应用左西孟旦(LEV)与多巴酚丁胺(Dob)对心肌抑制的改善效果。方法:选取我院2014年7月~2016年6月收治的63例脓毒症休克患者,依照随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(32例)。两组均给予常规基础治疗,在其... 目的:探讨脓毒症休克患者分别应用左西孟旦(LEV)与多巴酚丁胺(Dob)对心肌抑制的改善效果。方法:选取我院2014年7月~2016年6月收治的63例脓毒症休克患者,依照随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(32例)。两组均给予常规基础治疗,在其基础上,对照组予以Dob治疗,观察组给予LEV治疗。记录比较两组治疗前后左室收缩期末容积指数(LVESI)、左室舒张期末容积指数(LVEDI)及左心射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,预后情况。结果:与治疗前比较,两组治疗7 d时LVESI、LVEDI、LVEF,均显著改善(P<0.01);且观察组改善程度较对照组相比,更为显著(P<0.01);两组治疗7d时血清cTnI、BNP水平和APACHEⅡ评分,均显著低于治疗前(P<0.01);与对照组治疗7d时相比,观察组心肌损伤指标及APACHEⅡ评分改善程度均更为显著(P<0.01);观察组28d生存率为54.8%略高于对照组的50.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症休克患者应用LEV更有利于提高心脏功能,稳定病情,改善心肌抑制,具有较高临床推广价值。 展开更多
关键词 左西孟旦 多巴酚丁胺 脓毒症休克 心肌抑制
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动态动脉弹性对重症肺炎休克患者扩容后血压变化的预测价值 被引量:8
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作者 袁满涓 龚燊鑫 《临床肺科杂志》 2020年第5期719-723,729,共6页
目的探讨基线动态动脉弹性(Dynamic arterial elasticity,Eadyn)对重症肺炎所致感染性休克患者快速扩容后血压反应的预测价值,同时探索该类患者通过基线Eadyn来调整优化升压治疗的方案可行性。方法选取2018年1月至2019年5月入住佛山市... 目的探讨基线动态动脉弹性(Dynamic arterial elasticity,Eadyn)对重症肺炎所致感染性休克患者快速扩容后血压反应的预测价值,同时探索该类患者通过基线Eadyn来调整优化升压治疗的方案可行性。方法选取2018年1月至2019年5月入住佛山市第二人民医院重症监护病房(ICU)的重症肺炎休克患者64例为研究对象,根据快速扩容后患者平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)升高的程度分为MAP有反应组(≥15%)和MAP无反应组(<15%),分析比较两组患者快速扩容前后Eadyn等血流动力学参数有无差异;另外,将Eadyn<0.89分为分为增加去甲肾上腺素(NE增加组),和维持原有NE的使用不变组(NE不变组),快速扩容后予以患者液体复苏,比较两组患者复苏达标率、复苏所用平衡盐溶液量、EVLW、PVPI等预后相关指标。结果MAP有反应组扩容前Eadyn(0.91±0.22)明显高于MAP无反应组(0.70±0.28)(P<0.05);基线Eadyn对重症肺炎休克患者快速扩容后MAP有反应的AUC值高达0.89,其灵敏度90.15%,特异度89.23%,cutoff值为0.84;NE增加组其3 h EGDT达标率明显高于NE不变组(84.21%vs68.42%,P<0.05);NE增加组患者3 h内补液量显著低于NE不变组(1415.4±420.7 mL vs2178.9±399.6 mL,P<0.05);同时,NE增加组其EVLW明显低于NE不变组(7.21±1.68 mL/kg vs10.12±2.33 mL/kg,P<0.05)。结论基线Eadyn可有效预测重症肺炎感染性休克患者快速扩容后的血压改变,另外基线Eadyn值可用于指导对患者单纯快速扩容还是尽早联合应用升压药物之间的治疗分层。 展开更多
关键词 动态动脉弹性 重症肺炎 休克 扩容 去甲肾上腺素
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支链氨基酸对脓毒性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响 被引量:5
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作者 黄永光 霍保善 《内科急危重症杂志》 2017年第3期204-206,共3页
目的:探讨支链氨基酸对脓毒性脑病(SAE)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:将82例SAE患者随机分为支链氨基酸组(40例)与常规组(42例)。常规组按照SAE指南的综合策略进行干预,支链氨基酸组在常规组基础上加用支链氨基... 目的:探讨支链氨基酸对脓毒性脑病(SAE)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:将82例SAE患者随机分为支链氨基酸组(40例)与常规组(42例)。常规组按照SAE指南的综合策略进行干预,支链氨基酸组在常规组基础上加用支链氨基酸进行干预。比较2组患者治疗7 d及14 d后精神状况GCS评分、血清学指标及脑脊液相关指标。结果:治疗14 d后,2组患者精神状况GCS评分均显著改善(均P<0.05),支链氨基酸组血清NSE水平降低幅度及GCS评分升高幅度,均明显大于常规组(均P<0.05);在第7天和14天,支链氨基酸组的脑脊液NSE水平显著低于常规组(P<0.05)。结论:支链氨基酸能有效降低NSE水平,促进SAE患者的康复。 展开更多
关键词 脓毒性脑病 神经元特异性烯醇化酶 支链氨基酸
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脉搏指示连续心排血量在感染性休克患者血管活性药物管理中的应用 被引量:5
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作者 许建强 霍保善 +3 位作者 袁满涓 梁爱霞 黄永光 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期2097-2099,共3页
目的:探讨脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiacoutput,PiCCO)监测在感染性休克患者血管活性药物管理中的应用。方法:将入住ICU的76例感染性休克患者随机分为两组,每组38例。试验组(P组)采用PiCCO监测全心舒张末容... 目的:探讨脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiacoutput,PiCCO)监测在感染性休克患者血管活性药物管理中的应用。方法:将入住ICU的76例感染性休克患者随机分为两组,每组38例。试验组(P组)采用PiCCO监测全心舒张末容积指数(GEDVI)为容量指标,外周血管阻力(SVRI)、心脏指数(CI)为血管活性药物指标;对照组(C组)以传统监测中心静脉压(CVP)为容量指标,平均动脉压(MAP)为血管活性药物指标,比较两组患者治疗0、24和72 h的APACHEⅡ评分、血管活性药物评分、血乳酸水平、机械通气时间、住ICU天数、住院病死率等的差异。结果:(1)P组患者APACHEⅡ评分、血乳酸水平及血管活性药物评分呈逐渐降低趋势,72 h与C组相比有显著差异(P<0.05)。(2)机械通气时间、住ICU天数P组短于对C组(P<0.05)。(3)P组与C组比较28 d住院病死率及MODS发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与以CVP、MAP为治疗指导指标相比,感染性休克患者使用PiCCO监测更能恰当地指导临床补液及血管活性药物使用,使危重患者获益。 展开更多
关键词 休克 PICCO 血流动力学 血管活性药物
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降钙素原和C反应蛋白对卒中后感染的早期预测价值 被引量:5
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作者 霍保善 +1 位作者 梁爱霞 巫青 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第14期2224-2226,共3页
目的 观察血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对卒中后感染的早期预测价值。方法收集76例ICU的急性脑卒中患者,按卒中后7 d内是否发生感染分为感染组和非感染组,分别于入院第1、3、5、7天抽取静脉血标本测定血清PCT和CRP水平。... 目的 观察血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对卒中后感染的早期预测价值。方法收集76例ICU的急性脑卒中患者,按卒中后7 d内是否发生感染分为感染组和非感染组,分别于入院第1、3、5、7天抽取静脉血标本测定血清PCT和CRP水平。结果 与非感染组相比,感染组血清PCT水平明显升高,以第3-7天最明显,差异有统计学意义(P〈0.05);感染组血清CRP水平在第5-7天明显高于非感染组,而在第3天差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 动态监测血清PCT水平对卒中后感染的早期识别有一定的预测价值。 展开更多
关键词 卒中后感染 降钙素原 C反应蛋白 急性脑卒中
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乌司他丁联合CRRT对严重脓毒症患者炎症因子水平及器官功能的影响 被引量:5
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作者 黄永光 +1 位作者 袁满涓 霍保善 《深圳中西医结合杂志》 2017年第5期25-27,共3页
目的:分析乌司他丁联合连续肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者炎症因子水平及器官功能的影响。方法:选取佛山市第二人民医院重症医学科近2年收治的严重脓毒症患者94例,按抽签顺序分为两组,各47例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组... 目的:分析乌司他丁联合连续肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者炎症因子水平及器官功能的影响。方法:选取佛山市第二人民医院重症医学科近2年收治的严重脓毒症患者94例,按抽签顺序分为两组,各47例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁联合CRRT治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子水平及生化指标变化情况。结果:治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)较对照组明显降低,氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对严重脓毒症患者在常规治疗的基础上实施乌司他丁联合CRRT治疗效果较为显著,可有效降低炎症因子水平,促进器官功能恢复。 展开更多
关键词 乌司他丁 肾脏替代疗法 脓毒症 炎症因子
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静脉注射左西孟坦、多巴酚丁胺对脓毒症休克患者心肌抑制影响的对照性研究 被引量:5
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作者 常平 《标记免疫分析与临床》 CAS 2016年第12期1450-1453,共4页
目的通过观察血流动力学指标以及机体炎症因子的改变探讨静脉注射左西孟坦对脓毒症休克患者心肌抑制的影响。方法总共纳入2014年3月至2015年6月于我院治疗的脓毒症休克患者94例,在相同的基础治疗基础上,随机分为接受左西孟坦治疗组(观察... 目的通过观察血流动力学指标以及机体炎症因子的改变探讨静脉注射左西孟坦对脓毒症休克患者心肌抑制的影响。方法总共纳入2014年3月至2015年6月于我院治疗的脓毒症休克患者94例,在相同的基础治疗基础上,随机分为接受左西孟坦治疗组(观察组)和多巴酚丁胺治疗组(对照组);分别观察两组患者入组前、治疗3天以及7天各项指标的差异。结果观察组和对照组在患者的平均年龄、性别构成以及基础病构成方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗前对两组患者的APACHE II评分、GESVI以及血清PCT、BNP、以及Lac差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3天以后:观察组BNP水平、Lac以及c Tnl水平显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组间GESVI对比差异无统计学意义(P>0.05)。连续治疗6d后,指标观测结果显示:观察组的GL以及GESVI水平显著高于对照组水平,BNP水平、Lac以及cTnl水平显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比,机械通气时间(P<0.05)、住院时间较短(P<0.05),并且APACHE II观察组也较对照组低(P<0.05)。结论应用左西孟坦治疗脓毒症休克患者的心肌抑制,有利于改善患者的心脏舒张和收缩功能,提高氧代谢,缩短机械通气时间和ICU住院时间,减轻机制的炎症反应,值得临床的推广应用。 展开更多
关键词 左西孟坦 脓毒症休克 心肌损伤
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醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效评价 被引量:3
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作者 黄永光 霍保善 《广州医药》 2017年第2期40-42,共3页
目的探讨醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的76例脓毒症相关性脑病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组38例。观察组给予醒脑静联合连续肾脏替代疗法治疗,... 目的探讨醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效。方法选取我院2014年6月—2016年6月收治的76例脓毒症相关性脑病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组38例。观察组给予醒脑静联合连续肾脏替代疗法治疗,对照组给予连续肾脏替代疗法治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specifie enolase,NSE)含量、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量及治疗后退热时间、恢复意识时间的长短。结果观察组总有效率为89.47%,相对于对照组明显上升(P<0.05);观察组治疗后GCS评分较对照组明显升高,NSE含量、CRP含量较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后的退热时间、恢复意识时间较对照组明显降低(P<0.01)。结论醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效显著,可有效缩短退热及恢复意识时间,降低患者痛苦,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 醒脑静 连续肾脏替代疗法 脓毒症 疗效
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侵入性及非侵入性操作对呼吸机相关性肺炎诊疗的意义 被引量:2
9
作者 李志坚 袁满涓 +6 位作者 霍保善 张继平 黄永光 许建强 李俭欢 江丽嫦 《沈阳医学院学报》 2016年第3期157-159,共3页
目的:探讨侵入性或非侵入性操作对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊疗的意义。方法:收集2014年6月至2015年3月在我院重症医学科住院使用机械通气至少48 h以上,疑似VAP患者80例,随机分为非侵入操作组(F)、侵入操作组(Q)、混合组1(H1)、混合组2(H... 目的:探讨侵入性或非侵入性操作对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊疗的意义。方法:收集2014年6月至2015年3月在我院重症医学科住院使用机械通气至少48 h以上,疑似VAP患者80例,随机分为非侵入操作组(F)、侵入操作组(Q)、混合组1(H1)、混合组2(H2),综合统计各组间VAP确诊率、ICU居住时间、抗生素使用时间、生存率、降钙素原水平、APACHEⅡ评分、氧合指数并进行分析。结果:侵入性操作较非侵入性操作能增加标本培养阳性率(P<0.05),但对VAP诊断率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非侵入性操作(如吸痰管气道内抽吸)可以达到侵入性操作相同诊断结果,同时具有低廉而又操作简便的特性。 展开更多
关键词 侵入性操作 非侵入性操作 呼吸机相关性肺炎
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乳酸钠林格液和生理盐水对脓毒性休克患者的临床疗效观察 被引量:2
10
作者 袁满涓 霍保善 《中国实用医药》 2020年第23期126-128,共3页
目的探讨乳酸钠林格液与生理盐水治疗脓毒性休克的疗效及安全性.方法52例脓毒性休克患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组26例.对照组患者使用生理盐水治疗,观察组患者使用乳酸钠林格液治疗.比较两组组织灌注状况、序贯器官衰... 目的探讨乳酸钠林格液与生理盐水治疗脓毒性休克的疗效及安全性.方法52例脓毒性休克患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组26例.对照组患者使用生理盐水治疗,观察组患者使用乳酸钠林格液治疗.比较两组组织灌注状况、序贯器官衰竭估计系统(SOFA)及急性生理及慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分、不良反应发生情况.结果治疗后,观察组平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及中心静脉压(CVP)水平分别为(74.21±8.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(75.28±8.12)%、(10.12±1.64)mm Hg,均高于对照组的(67.49±8.32)mm Hg、(70.25±8.04)%、(8.65±1.29)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分分别为(10.31±1.25)、(17.69±3.24)分,均低于对照组的(12.56±1.37)、(21.58±4.19)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为15.38%,低于对照组的42.31%,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳酸纳林格液治疗脓毒性休克可提高患者ScvO2水平,加快患者组织灌注恢复,降低SOFA评分及APACHEⅡ评分,利于减轻机体多器官损伤,安全性更高,值得广泛应用. 展开更多
关键词 脓毒性休克 乳酸钠林格液 生理盐水 生命体征 不良反应
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乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果
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作者 霍保善 +1 位作者 黄永光 梁爱霞 《白求恩医学杂志》 2014年第5期461-462,共2页
目的探讨乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果。方法选取腹部严重多发伤患者120例,随机分为两组,各60例。对照组予积极处理原发病,循环、呼吸支持等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁连续静脉滴注7 d。对比两组患者... 目的探讨乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果。方法选取腹部严重多发伤患者120例,随机分为两组,各60例。对照组予积极处理原发病,循环、呼吸支持等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁连续静脉滴注7 d。对比两组患者治疗前后血清炎症因子、ICU住院时间、总住院时间及病死率。结果两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清炎症因子均有所降低(P<0.05或P<0.01);观察组较对照组患者血清炎症因子下降幅度更大(P<0.01);观察组ICU住院时间和总住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁能有效抑制腹部严重多发伤患者炎症因子的产生和释放,并能明显缩短住院时间,提高治疗效果。 展开更多
关键词 乌司他丁 严重多发伤 炎症因子 住院时间
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