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题名整体性治理视域下异地就医结算管理路径优化研究
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作者
吴亭瑶
柏雪
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机构
苏州大学
常熟理工学院
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出处
《卫生经济研究》
北大核心
2024年第8期61-64,共4页
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基金
国家社科基金青年项目“健康中国战略下全民基本医疗保险制度实施路径研究”(19CSH065)。
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文摘
我国异地就医结算存在医保政策、监管及经办服务的“碎片化”问题,整体性治理理论和国际实践经验可以为完善我国异地就医结算管理提供优化路径:切实推进分级诊疗政策;以政府为中心,创新监管机制;实现医保结算政策标准化,统筹推进全民医保建设;建立和完善异地就医领域法律法规;推行“综合柜员制”,规范异地就医经办流程;稳步推进信息化建设。
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关键词
异地就医
整体性治理
统筹层次
监管体系
经办服务
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Keywords
off-site medical treatment
holistic governance
pooling Level
supervision system
handling services
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分类号
F840.684
[经济管理—保险]
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题名我国重特大疾病医疗保险与救助制度政策文本分析
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作者
吴亭瑶
张莹
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机构
苏州大学政治与公共管理学院
苏州大学附属第二医院
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出处
《保险职业学院学报》
2023年第6期58-64,共7页
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基金
国家社科基金面上项目“健康扶贫的成效评估与长效机制研究”(19BSH068)。
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文摘
本文基于政策工具理论,构建重特大疾病医疗保险与救助制度“政策工具-政策发展阶段-政策目标”的三维分析框架,对政策文本进行分析。研究发现,重特大疾病医疗保险与救助制度仍存在环境型政策工具使用频繁、供给型政策工具缺乏人才培养类工具、需求型政策工具缺乏统筹层次类工具;政策目标与工具使用匹配度不足;政策可持续发展缺乏有效保障等问题。因此,应调整环境型政策工具使用比例,重视对人才支持、公共服务的投入;建立统一机制,针对相关法律法规、困难群体识别和清退动态管理机制等展开一体化建设;科学整合现有资源,制定科学分层的救助标准,培养专业人才队伍,合理划分监管和运营主体关系;促进多元主体参与,拓宽筹资渠道,推进省级统筹建设,发挥三重保障作用。
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关键词
大病保险
医疗救助
政策工具
政策目标
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Keywords
critical illness insurance
medical assistance
policy tools
policy objectives
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分类号
F840.625
[经济管理—保险]
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