目的:分析扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法:入选2008-10至2013-10在阜外心血管病医院心力衰竭(心衰)病房住院接受标准抗心衰药物治疗的扩张型心肌病患者,出院后随访至2014-09...目的:分析扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法:入选2008-10至2013-10在阜外心血管病医院心力衰竭(心衰)病房住院接受标准抗心衰药物治疗的扩张型心肌病患者,出院后随访至2014-09或发生全因死亡或心脏移植。根据复查超声心动图结果,定义随访LVEF绝对值较基线至少提高10%且LVEF>50%为恢复正常标准。调查抗心衰药物治疗下扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的发生率。根据LVEF恢复情况分为LVEF恢复组和LVEF未恢复组。收集患者首次入院时的临床和超声心动图指标,采用多变量Logistic回归分析方法分析LVEF恢复正常的基线预测指标。以全因死亡或心脏移植为临床终点事件,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间比较采用Log-rank检验。结果:共有322例有完整超声心动图随访结果的扩张型心肌病患者纳入本研究分析。超声心动图中位随访25个月后,LVEF恢复组的91例(28.3%)患者LVEF恢复正常,其LVEF由基线时32.1%±6.1%明显提高至58.2%±4.9%(P<0.01),而LVEF未恢复组的231例未恢复患者LVEF仅增加6.7%±8.3%。多变量Logistic回归分析结果显示,患者入院时心衰病史短(≤6个月vs>6个月,OR=0.330,P<0.01)、收缩压水平高[每升高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),OR=1.312,P<0.01]、心电图QRS间期短(OR=0.979,P<0.01)、超声心动图测量的左心室舒张末期内径(LVEDD)小(OR=0.960,P<0.01)、LVEF高(OR=1.063,P<0.05)及出院带药应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(OR=2.579,P<0.05)是扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的独立预测因素。生存分析结果显示,LVEF恢复正常患者的长期无心脏移植生存率明显高于未恢复患者(P<0.01)。结论:部分扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗后LVEF可以恢复正常,这与患者入院时心衰病史、收缩压水平、心电图QRS间期、超声测量LVEDD和LVEF水平�展开更多
目的检验中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)的信度和效度。方法将英文版MSAS-HF翻译为中文版,经过文化调试后,将量表应用于310例住院和门诊的心力衰竭患者中,对量表的内部一致性信度、已知族群效度、效标关联效度,以及结构...目的检验中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)的信度和效度。方法将英文版MSAS-HF翻译为中文版,经过文化调试后,将量表应用于310例住院和门诊的心力衰竭患者中,对量表的内部一致性信度、已知族群效度、效标关联效度,以及结构效度进行了分析。结果总量表、生理症状、心理症状及心力衰竭症状亚量表的Cronbach'sα系数分别为0.946、0.925、0.898、0.807。结构效度评定采用验证性因子分析结果显示,近似误差均方根(RMSEA)=0.068,拟合指数(NFI)=0.79,比较拟合优度指数(CFI)=0.87,拟合优度指数(GFI)=0.82。已知族群效度分析中,不同心功能级别的患者的总体症状、生理症状和心力衰竭症状的两两间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。效标关联效度分析显示,总体症状、生理症状、心力衰竭症状以及心理症状与美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级之间有显著的相关性(P<0.05),生理症状与N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平有显著的相关性(r=0.203,P<0.05)。结论中文版MSAS-HF经过严格的翻译、调试和分析已经达到了语义、内容、概念、技术及标准的对等性,统计学分析进一步验证了其应用在中国心力衰竭患者的信效度良好,可以用来测量不同程度心力衰竭患者的症状经历和感受。展开更多
文摘目的:分析扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法:入选2008-10至2013-10在阜外心血管病医院心力衰竭(心衰)病房住院接受标准抗心衰药物治疗的扩张型心肌病患者,出院后随访至2014-09或发生全因死亡或心脏移植。根据复查超声心动图结果,定义随访LVEF绝对值较基线至少提高10%且LVEF>50%为恢复正常标准。调查抗心衰药物治疗下扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的发生率。根据LVEF恢复情况分为LVEF恢复组和LVEF未恢复组。收集患者首次入院时的临床和超声心动图指标,采用多变量Logistic回归分析方法分析LVEF恢复正常的基线预测指标。以全因死亡或心脏移植为临床终点事件,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间比较采用Log-rank检验。结果:共有322例有完整超声心动图随访结果的扩张型心肌病患者纳入本研究分析。超声心动图中位随访25个月后,LVEF恢复组的91例(28.3%)患者LVEF恢复正常,其LVEF由基线时32.1%±6.1%明显提高至58.2%±4.9%(P<0.01),而LVEF未恢复组的231例未恢复患者LVEF仅增加6.7%±8.3%。多变量Logistic回归分析结果显示,患者入院时心衰病史短(≤6个月vs>6个月,OR=0.330,P<0.01)、收缩压水平高[每升高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),OR=1.312,P<0.01]、心电图QRS间期短(OR=0.979,P<0.01)、超声心动图测量的左心室舒张末期内径(LVEDD)小(OR=0.960,P<0.01)、LVEF高(OR=1.063,P<0.05)及出院带药应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(OR=2.579,P<0.05)是扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的独立预测因素。生存分析结果显示,LVEF恢复正常患者的长期无心脏移植生存率明显高于未恢复患者(P<0.01)。结论:部分扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗后LVEF可以恢复正常,这与患者入院时心衰病史、收缩压水平、心电图QRS间期、超声测量LVEDD和LVEF水平�
文摘目的检验中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)的信度和效度。方法将英文版MSAS-HF翻译为中文版,经过文化调试后,将量表应用于310例住院和门诊的心力衰竭患者中,对量表的内部一致性信度、已知族群效度、效标关联效度,以及结构效度进行了分析。结果总量表、生理症状、心理症状及心力衰竭症状亚量表的Cronbach'sα系数分别为0.946、0.925、0.898、0.807。结构效度评定采用验证性因子分析结果显示,近似误差均方根(RMSEA)=0.068,拟合指数(NFI)=0.79,比较拟合优度指数(CFI)=0.87,拟合优度指数(GFI)=0.82。已知族群效度分析中,不同心功能级别的患者的总体症状、生理症状和心力衰竭症状的两两间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。效标关联效度分析显示,总体症状、生理症状、心力衰竭症状以及心理症状与美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级之间有显著的相关性(P<0.05),生理症状与N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平有显著的相关性(r=0.203,P<0.05)。结论中文版MSAS-HF经过严格的翻译、调试和分析已经达到了语义、内容、概念、技术及标准的对等性,统计学分析进一步验证了其应用在中国心力衰竭患者的信效度良好,可以用来测量不同程度心力衰竭患者的症状经历和感受。
