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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的评估及研究进展 被引量:15
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作者 张鑫 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第8期859-863,共5页
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种严重的脑血管危急重症,具有较高的致死率和致残率,临床对于高级功能损伤的认识尚不全面。认知功能障碍是一个较复杂的病理生理过程,文章通过对既往涉及aSAH后认知功能障碍评价的文献进行回顾与分析,... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种严重的脑血管危急重症,具有较高的致死率和致残率,临床对于高级功能损伤的认识尚不全面。认知功能障碍是一个较复杂的病理生理过程,文章通过对既往涉及aSAH后认知功能障碍评价的文献进行回顾与分析,总结目前已有的评价手段及研究结果,为将来需要进行aSAH后认知功能障碍评价提供借鉴。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 认知功能障碍 量表
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支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂宽颈囊性动脉瘤的并发症及预后影响因素分析 被引量:9
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作者 薛锦 陈姝娟 +7 位作者 文立利 张翔圣 邓金龙 吴琪 张庆荣 王汉东 张鑫 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期339-343,共5页
目的探讨影响支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈囊性动脉瘤的并发症和预后的相关因素。方法回顾性分析2008年3月至2015年12月南京军区南京总医院神经外科行支架辅助弹簧圈栓塞的147例颅内破裂宽颈囊性动脉瘤患者的临床资料。以改良Ran... 目的探讨影响支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈囊性动脉瘤的并发症和预后的相关因素。方法回顾性分析2008年3月至2015年12月南京军区南京总医院神经外科行支架辅助弹簧圈栓塞的147例颅内破裂宽颈囊性动脉瘤患者的临床资料。以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。采用单因素和多因素Logistic回归分析寻找手术相关并发症的发生以及患者预后的影响因素。结果手术相关并发症的发生率为17.7%(26/147),动脉瘤的部位(P=0.002)和大小(P=0.028)可能为手术相关并发症发生的危险因素。预后良好患者占比85.0%(125/147)。单因素分析结果表明,年龄〉65岁(P=0.041)和入院Hunt-Hess分级较高(P〈0.001)可能与出院时mRS评分较高有关。多因素Logistie分析表明,高Hunt—Hess分级(OR:28.790,95%CI:8.091~102.446,P〈0.001)和大型动脉瘤(OR:0.149,95%CI:0.030~0.734,P=0.019)为出院时mRS评分的独立影响因素。而对于短期预后而言,仅Hunt-Hess分级为其可能的影响因素(P〈0.001)。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈囊性动脉瘤是安全有效的。大脑中动脉动脉瘤和大型动脉瘤为手术相关并发症发生的危险因素。年龄〉65岁、入院时高Hunt-Hess分级、大型动脉瘤为出院时mRS评分不佳的危险因素;入院时Hunt—Hess分级较高可能是患者短期预后的影响因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 支架 手术后并发症 预后
原文传递
双血管融合技术在复杂前交通动脉瘤介入治疗中的应用 被引量:7
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作者 文立利 张鑫 +6 位作者 张庆荣 吴琪 陈姝娟 邓金龙 邵将 王汉东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第4期404-407,共4页
目的血管内介入栓塞目前已成为前交通动脉瘤治疗的首选方式。文中旨在研究双血管融合技术对复杂前交通动脉瘤介入手术的指导意义。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月南京军区南京总医院神经外科诊断为复杂前交通动脉瘤31例患者的临床... 目的血管内介入栓塞目前已成为前交通动脉瘤治疗的首选方式。文中旨在研究双血管融合技术对复杂前交通动脉瘤介入手术的指导意义。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月南京军区南京总医院神经外科诊断为复杂前交通动脉瘤31例患者的临床资料。统计分析双血管融合与DSA造影、单侧颈内动脉的三维重建结果的差异,观察动脉瘤是否符合真实体积大小、双侧A1与前交通动脉的准确汇合点、前交通动脉瘤和前交通动脉等。结果双血管融合技术鉴别动脉瘤符合真实体积31例,单侧颈内动脉的三维重建识别真实体积28例。双血管融合技术鉴别双侧A1与前交通动脉的准确汇合点31例,DSA造影鉴别9例。双血管融合技术鉴别动脉瘤和前交通动脉31例,DSA造影鉴别26例。双血管融合技术鉴别前交通动脉复合体变异31例,DSA造影鉴别24例。通过双血管融合技术获得的最佳DSA机器投射角度4例优于三维重建技术。结论双血管融合技术有助于术者全面了解复杂的前交通动脉复合体和动脉瘤的解剖关系,对于复杂的前交通动脉瘤的手术策略制定、栓塞工作角度的选择和栓塞术中的实时观察具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 前交通动脉 动脉瘤 双血管融合 栓塞 颈内动脉
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成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的诊断及处理 被引量:1
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作者 赵燕燕 李雨欣 +4 位作者 姜有珠 徐德友 李冠宇 王纬 《山东医药》 CAS 2022年第3期25-29,共5页
目的总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法。方法回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案。结果56例颅内结核患者抗结核治疗过程中... 目的总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法。方法回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案。结果56例颅内结核患者抗结核治疗过程中有11例发生矛盾反应。矛盾反应最常发生于抗结核治疗后的1~2个月,其余发生在2~9个月。11例矛盾反应患者出现发热伴头痛5例(45%)、反应迟钝3例(27%)、偏瘫1例(9%)、肢体抽搐1例(9%),头晕、言语含糊伴视物重影1例(9%)。脑脊液检查中出现矛盾反应7例(64%),脑脊液蛋白升高6例(55%),脑脊液氯化物降低4例(36%),脑脊液白细胞升高和葡萄糖浓度降低均有3例(27%)。影像学检查中出现矛盾反应10例(91%),表现为结核病灶增加和(或)新发结核病灶5例(45%),新发急性脑梗死病灶4例(36%),新发脑积水1例,无变化者1例。10例颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的处理方案:在HRZE抗结核药物基础上加用泼尼松60 mg/d+左氧氟沙星0.5 g/d+利奈唑胺0.6~1.2 g/d,其中1例联合鞘内注射治疗;4例合并急性脑梗死的患者加用阿司匹林100 mg,1次/天;1例大脑中动脉狭窄患者给予加用泼尼松;1例合并静脉窦血栓形成的患者给予急性期低分子肝素4000 IU皮下注射2次/天+稳定期达吡加群酯110 mg口服,2次/天序贯治疗,9例患者病情及影像学均得到缓解。1例脑积水恶化者经侧脑室—腹腔引流手术后改善,1例死于心力衰竭。结论成人颅内结核抗结核治疗1个月后患者如再次出现发热或头痛、脑脊液蛋白升高、头颅MRI发现病灶增大和(或)新发病灶等情况,提示出现矛盾反应,出现矛盾反应时积极给予足量抗结核药物+鞘内注射治疗,必要时行侧脑室—腹腔引流术可明显改善脑积水预后。 展开更多
关键词 结核病治疗 抗结核药物 矛盾反应 中枢神经系统结核病
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重叠低剖面可视化腔内支撑装置治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的效果分析 被引量:1
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作者 文立利 张鑫 +6 位作者 张庆荣 吴琪 陈姝娟 邓金龙 邵将 王汉东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第3期235-238,共4页
目的目前关于重叠低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS)支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的报道较少。文中旨在对应用重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞与其他支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA的效果进行了回顾性的分析。方法回顾性分析2015年2月至2017... 目的目前关于重叠低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS)支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的报道较少。文中旨在对应用重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞与其他支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA的效果进行了回顾性的分析。方法回顾性分析2015年2月至2017年2月南京军区南京总医院神经外科诊断为BBA并进行血管内介入治疗的15例患者资料。11例患者采用重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞,4例患者采用非重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞。根据Raymond分级统计术后即刻、术后1周治疗效果。随访时间2015年4月1日至2017年10月1日,分析影像学和临床随访结果。结果术后即刻闭塞情况:重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者1级10例、3级1例;非重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者1级3例、2级1例。术后1周闭塞情况:重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者1级11例;非重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者1级2例、2级2例。影像学随访结果:最后1次DSA随访闭塞情况,重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者1级9例,2级1例;非重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者1级1例、2级2例、3级1例。临床随访结果:重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者mRS 0分9例、1分2例;非重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞mRS 0分3例、1分1例;15例患者均预后良好。结论重叠LVIS支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗BBA安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 颈内动脉血泡样动脉瘤 血管内治疗 支架 低剖面可视化腔内支撑装置 预后
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