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脑电双频指数监测在老年患者无痛胃肠镜麻醉中的应用效果 被引量：9
1
作者 吴艳 孟凡浩 +3 位作者 冯硕 李建颖 刘悦 吕吟啸 《北京医学》 CAS 2021年第8期820-822,共3页
目的探讨应用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉深度,对老年患者无痛胃肠镜麻醉的指导意义。方法选取2018年4月至2019年10月河北中石油中心医院接受择期无痛胃肠镜的老年患者100例,随机分为单纯丙泊酚联合舒芬太尼组(A组)、BI... 目的探讨应用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉深度,对老年患者无痛胃肠镜麻醉的指导意义。方法选取2018年4月至2019年10月河北中石油中心医院接受择期无痛胃肠镜的老年患者100例,随机分为单纯丙泊酚联合舒芬太尼组(A组)、BIS监测丙泊酚联合舒芬太尼组(B组),每组50例。根据BIS值及血流动力学调整丙泊酚的用量。观察麻醉前(T0)、胃镜过喉部(T1)、肠镜开始时(T2)、肠镜过肝曲(T3)、唤醒时(T4)的MAP、HR、SpO_(2),记录丙泊酚用量、苏醒时间和不良反应。结果两组各时点MAP、HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚用量为(203.3±30.6)mg,明显少于A组的(261.7±46.6)mg,差异有统计学意义(P<0.05);B组苏醒时间为(3.24±1.17)min,明显短于A组的(7.27±2.35)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组低血压3例(6%)、心动过缓1例(2%),发生率明显低于A组[低血压10例(20%)、心动过缓6例(12%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测应用于老年患者无痛胃肠镜麻醉中,可使血流动力学更平稳、丙泊酚总用量少、苏醒快、不良反应发生率降低。 展开更多
关键词 无痛胃肠镜检查 麻醉深度 脑电双频指数 老年
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加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 被引量：5
2
作者 张敏 张富杰 +3 位作者 谭会领 崔同阳 武振东 吕吟啸 《河北医科大学学报》 CAS 2023年第5期589-595,共7页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者中应用的临床意义。方法选取择期LC手术治疗的患者85例,采用随机数字表分为ERAS组43例、对照组42例;2组均采用右美托咪定... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者中应用的临床意义。方法选取择期LC手术治疗的患者85例,采用随机数字表分为ERAS组43例、对照组42例;2组均采用右美托咪定辅助麻醉,ERAS组同时采用基于ERAS理念的保温、团队化干预措施;比较2组术后疼痛评分、患者的睡眠质量、应激反应及炎症因子水平、麻醉相关不良反应。结果2组静息状态下视觉模拟疼痛量表(visual analogue pain scale,VAS)评分均呈现先增高后降低的趋势,ERAS组低于对照组,2组咳嗽状态下VAS评分均一直降低,ERAS组低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组N1、N2、觉醒指数均高于术前,N3、快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)、睡眠效率均低于术前,ERAS组N1、觉醒指数均低于对照组,REM、睡眠效率值均高于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于术前,ERAS组NE、IL-6低于对照组(P<0.05)。ERAS组丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,PCA按压次数少于对照组(P<0.05)。ERAS组的麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ERAS在LC患者中应用有利于减轻患者术后疼痛水平、炎症应激反应、改善患者的睡眠质量。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 加速康复外科 右美托咪定
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BIS监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响 被引量：6
3
作者 吴艳 孟凡浩 +3 位作者 冯硕 李建颖 刘悦 吕吟啸 《北京医学》 CAS 2021年第2期171-172,共2页
目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响。方法选择2016年5月至2017年12月河北中石油中心医院200例行无痛人流术的患者,采用随机数字表法分为对照组和BIS组,每组... 目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对无痛人流患者生命体征和性幻觉的影响。方法选择2016年5月至2017年12月河北中石油中心医院200例行无痛人流术的患者,采用随机数字表法分为对照组和BIS组,每组100例,均进行丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉。对比麻醉前、麻醉后、复苏时MAP、SpO_(2)、HR的变化,以及术后性幻觉的发生率。结果两组麻醉前MAP、SpO_(2)、HR差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、复苏时,BIS组的MAP、SpO_(2)、HR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,BIS组复苏时间短[(3.8±1.9)min比(5.3±1.3)min],Steward评分高[(4.5±1.3)分比(3.9±1.6)分],性幻觉的发生率低(异常动作0比8%,异常语言6%比12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测下丙泊酚和舒芬太尼能为无痛人流术患者提供良好的镇静镇痛条件,且可降低性幻觉的发生。 展开更多
关键词 BIS 丙泊酚 性幻觉
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ERAS理念下应用TAPB联合RSB在LC手术中的效果 被引量：3
4
作者 张敏 张富杰 +3 位作者 谭会领 崔同阳 武振东 吕吟啸 《河北医科大学学报》 CAS 2023年第1期51-56,共6页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神经阻滞模式将患者分为T组(22例)、TR组(20例)、P组(21例)和N组(22例),T组给予右侧肋缘腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB),TR组给予TAPB联合右侧腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB),P组给予静脉自控镇痛,N组不给予镇痛干预,观察各组手术时间、术中出血量、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分等差异。结果T组、TR组、P组和N组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组术后首次排气时间、术后下床活动时间明显低于T组(P<0.05),而与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组Ramsay镇静评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面比较差异无统计学意义(P>0.05);4组VAS疼痛评分在组间、时点间、组间和时点间交互作用方面差异有统计学意义,随着时间的延长,4组VAS疼痛评分均呈下降趋势(P<0.05)。术后24 h,4组C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、皮质醇(cortisol,Cor)和E均明显优于术毕,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,T组、TR组、P组CRP、IL-6、Cor和E低于N组,TR组术后术后24 h时CRP、IL-6、Cor和E低于T组,差异无统计学意义(P<0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,4组CO和SV均优于术毕,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,T组、TR组、P组CO高于N组,SV低于N组;TR组CO高于T组,SV低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分组间、组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),� 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 加速康复外科 神经阻滞
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80例急诊ERCP高龄患者的麻醉与监测 被引量：4
5
作者 孟凡浩 吴艳 +4 位作者 唐人杰 王旭 吕吟啸 张富杰 纪云兆 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第3期418-420,共3页
目的探讨在救治高龄患者行急诊内镜下逆行胰胆造影(ERCP)术中,脑电双频谱指数(BIS)监测下依托咪酯复合纳布啡麻醉的临床应用。方法选择河北中石油中心医院2019年1月—2021年7月行急诊ERCP的老年患者80例(年龄≥80岁),其中随机分为A组(BI... 目的探讨在救治高龄患者行急诊内镜下逆行胰胆造影(ERCP)术中,脑电双频谱指数(BIS)监测下依托咪酯复合纳布啡麻醉的临床应用。方法选择河北中石油中心医院2019年1月—2021年7月行急诊ERCP的老年患者80例(年龄≥80岁),其中随机分为A组(BIS监测组),B组(对照组)。两组患者均先给予纳布啡(0.1 mg/kg),3 min后给予依托咪酯(0.1~0.3 mg/kg)行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失后开始ERCP手术操作。分别记录患者入手术间时(T_(0))、诱导麻醉后(T_(1))、进内镜时(T_(2))、内镜露乳头时(T_(3))、内镜结束时(T_(4))的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO_(2)(脉搏氧饱和度)的变化,分别记录两组的麻醉药依托咪酯的用量、苏醒时间。记录不良反应:体动、呼吸抑制、呛咳、误吸、低HR等的发生率。结果①MAP、HR:组内与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR有显著下降(P<0.05)。与A组比较,B组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR有显著下降(P<0.05)。②依托咪酯用量:与B组(88.91±46.32)mg比较,A组(68.56±22.81)mg明显降低(P<0.05);苏醒时间:与B组(42.86±12.77)min比较,A组(21.63±7.91)min较快苏醒(P<0.05)。结论BIS监测指导依托咪酯复合纳布啡麻醉,是高龄患者行急诊ERCP的一种较为安全、舒适的麻醉方法。 展开更多
关键词 BIS监测 内镜下逆行胰胆造影 高龄 依托咪酯
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肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者应激及苏醒质量的影响
6
作者 张敏 张富杰 +3 位作者 谭会领 崔同阳 武振东 吕吟啸 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第8期879-884,共6页
目的探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用,观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法选取在我院进行腹腔镜... 目的探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用,观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者85例,随机数字表法对患者进行分组,对照组(n=42)患者给予TAPB,观察组(n=43)患者行肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞,2组均进行全身麻醉,对2组术后炎症应激水平进行观察,记录患者苏醒期质量,并对其术后舒适度进行评估。结果2组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,术后患者的各指标值均上升,但观察组各炎症应激因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),可知术后各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及住院时间比较,处于相同水平,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次排气时间、苏醒时间及术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组BCS比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现各种不良反应症状的频率低于对照组,总不良反应发生率为18.60%,低于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC术中应用肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞可以提高患者术后舒适度及苏醒期质量,降低患者的炎症应激反应,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 肋缘下腹横肌平面阻滞 单侧腹直肌鞘阻滞
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超声竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊结石合并胆总管结石手术中的应用 被引量：1
7
作者 谭会领 张敏 +3 位作者 张富杰 崔同阳 武振东 吕吟啸 《腹腔镜外科杂志》 2023年第11期841-845,共5页
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石患者于腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中应用超声竖脊肌平面阻滞的效果。方法:选取85例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=41),两组均予以LC+LCBDE,其中... 目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石患者于腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中应用超声竖脊肌平面阻滞的效果。方法:选取85例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=41),两组均予以LC+LCBDE,其中对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上予以超声竖脊肌平面阻滞,观察两组手术、血流动力学参数等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。不同时点两组平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组瑞芬太尼使用量、镇痛泵按压次数分别为(556.03±70.20)μg与(5.80±1.82)次,少于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石合并胆总管结石于LC+LCBDE术中应用超声竖脊肌平面阻滞效果较好,可减少术后镇痛泵按压次数与瑞芬太尼使用量,术后疼痛轻。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石病 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管探查术 超声竖脊肌平面阻滞
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BIS监测对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应激反应的影响 被引量：2
8
作者 吴艳 刘海燕 +4 位作者 孟凡浩 冯硕 刘悦 吕吟啸 纪云兆 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第10期1154-1156,共3页
目的探讨BIS监测下麻醉管理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中应激反应的影响。方法河北中石油中心医院2018年1月-2020年12月救治的非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为对照组(A组,常规检测)和脑电双频指数(BIS)监测... 目的探讨BIS监测下麻醉管理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中应激反应的影响。方法河北中石油中心医院2018年1月-2020年12月救治的非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为对照组(A组,常规检测)和脑电双频指数(BIS)监测组(B组,加用BIS监测),每组30例。观察记录入室时(t0)、气管插管时(t1)、切皮时(t2)、开胸时(t3)、离室时(t4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血糖(Glu)及BIS变化,比较麻醉药物用量、不良反应。结果两组患者均顺利完成手术。MAP:与t0比较,两组t1-t4时间点MAP均降低(P<0.05);但与A组比较,B组在t1-t4时间点降低幅度明显减少(P<0.05)。HR:与t0比较,两组患者t1-t4时间点HR均明显降低(P<0.05)。两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Glu:与A组比较,B组在t2-t4时间点Glu升高幅度明显较小(P<0.05)。与A组比较,B组的舒芬太尼、丙泊酚用量明显降低(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论在非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉管理中应用BIS监测,有助于减轻患者的应激反应,减少应激性高血糖和麻醉药物用量。 展开更多
关键词 脑电双频指数(BIS) 非体外循环冠状动脉旁路移植术 麻醉监测 应激反应
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