PBL教学法在急诊医学教学中的应用 被引量：10

1

作者 邹学军 吕作均 《医学教育探索》 2008年第6期607-609,共3页

目的观察以问题为基础的教学方法在急诊医学教学中的应用效果。方法将三峡大学2003级医学专业2班和4班共84名学生分成两个组,2班42人设为实验组,实验组采用PBL教学法;4班42人设为对照组,采用传统的讲授法。课程结束后,对两个班的学生进... 目的观察以问题为基础的教学方法在急诊医学教学中的应用效果。方法将三峡大学2003级医学专业2班和4班共84名学生分成两个组,2班42人设为实验组,实验组采用PBL教学法;4班42人设为对照组,采用传统的讲授法。课程结束后,对两个班的学生进行学习效果的评估,分别进行书面理论测试和操作技能考核。并对所有数据进行统计学处理。结果在考试的成绩上,实验组的得分明显高于对照组,同时,实验组的学生临床病例分析能力明显比对照组好,分析问题的能力更全面,两组之间比较,P<0.05。结论采用PBL教学法比传统的LBL教学法能明显提高急诊医学的教学质量,尤其在培养学生解决临床实际问题的能力和创新能力上有更明显的优势。 展开更多

关键词 PBL 急诊医学 教学

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围手术期心理支持疗法用于术后镇痛的效果观察 被引量：7

2

作者 邹学军 吕作均 《实用临床医学（江西）》 CAS 2005年第9期67-68,共2页

目的:探讨围手术期心理支持疗法(PPST)在手术后镇痛的效果。方法:60例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各20例。A组行持续硬膜外镇痛(PEA)+PPST;B组仅行PEA,不行PPST;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST。比较3组患... 目的:探讨围手术期心理支持疗法(PPST)在手术后镇痛的效果。方法:60例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各20例。A组行持续硬膜外镇痛(PEA)+PPST;B组仅行PEA,不行PPST;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST。比较3组患者术后镇痛效果。结果:VAS评分:A组(2.2±1.0)分,B组(3.9±1.5)分,C组(7.3±3.2)分。A组与B组比较,有显著性差异(P<0.05);C组与A、B组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:围手术期心理支持疗法能明显减轻手术患者的疼痛刺激,结合其它镇痛方法可以达到理想的效果。 展开更多

关键词 心理支持疗法 手术后镇痛 视觉模拟评分

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腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉对术后疼痛的影响 被引量：7

3

作者 吕作均 邹学军 +5 位作者 佟华丽 简道林 陈小波 曹登科 吴遵元 龚学东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期364-365,共2页

目的探讨气腹前腹壁用罗哌卡因局麻和胆囊床放置含罗哌卡因、芬太尼混合液的明胶海绵对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机均分为研究组和对照组。研究组采用0.45%罗哌卡因20 ml在腹壁三个打孔处局部麻... 目的探讨气腹前腹壁用罗哌卡因局麻和胆囊床放置含罗哌卡因、芬太尼混合液的明胶海绵对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机均分为研究组和对照组。研究组采用0.45%罗哌卡因20 ml在腹壁三个打孔处局部麻醉,并于胆囊切除止血后,胆囊床处放置明胶海绵两片(含0.9%的罗哌卡因和0.05 mg芬太尼的混合液5 ml)。对照组除腹壁浸润注射生理盐水外,并在胆囊切除后,静脉给予芬太尼0.05 mg。记录术后1、2、3、6、9和24 h的VAS评分。结果研究组术后各时点静息、运动VAS评分小于对照组(P<0.05)。术后研究组右肩痛发生率、镇痛药使用率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹壁局部麻醉和胆囊床放置含罗哌卡因和芬太尼的明胶海绵,对腹腔镜胆囊切除术后的疼痛有减轻作用。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 内脏痛 罗哌卡因 芬太尼 浸润麻醉

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吸毒者胃肠道金属异物取出术的麻醉处理 被引量：6

4

作者 谭华 吕作均 《华中医学杂志》 2003年第4期193-194,共2页

目的　研究吸毒者剖腹探查术的麻醉处理。方法　 1 0 8例吸毒患者分为两组 ,Ⅰ组 (92例 )静脉注射氟哌利多0 .1mg/kg、2 .5 %硫喷妥钠 5～ 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 .6 %普鲁卡... 目的　研究吸毒者剖腹探查术的麻醉处理。方法　 1 0 8例吸毒患者分为两组 ,Ⅰ组 (92例 )静脉注射氟哌利多0 .1mg/kg、2 .5 %硫喷妥钠 5～ 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 .6 %普鲁卡因 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中间断追加芬太尼 ;Ⅱ组 (1 6例 )术前 1h口服可乐定 5 μg/kg ,静脉注射氯胺酮2mg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 %普鲁卡因 +0 .1 %氯胺酮 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中适量追加芬太尼。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和芬太尼用量。结果　与术前比较 ,Ⅰ组平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)明显增高 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组MAP、HR、SpO2 均无显著性变化(P >0 .0 5 )。芬太尼用量Ⅰ组较Ⅱ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论　可乐定和氯胺酮联合用药不仅可以防治戒断反应 ,而且可以增强麻醉作用。术中要注意加强监护 。 展开更多

关键词 吸毒者 胃肠道 金属异物取出术 麻醉处理 药物依赖 全身麻醉 可乐定 氯胺酮 病例分析

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急诊医学教学中学生哲学思维的培养 被引量：5

5

作者 邹学军 吕作均 《医学研究与教育》 CAS 2009年第5期100-102,共3页

哲学对一切具体科学和实践活动具有普遍方法论的指导作用。在急诊医学的教学中融入辨证思维,培养学生用发展的眼光,普遍联系的思维和矛盾的观点来观察问题、分析问题、解决问题。不仅有利于学生学习和掌握所学的关于急救的知识,而且有... 哲学对一切具体科学和实践活动具有普遍方法论的指导作用。在急诊医学的教学中融入辨证思维,培养学生用发展的眼光,普遍联系的思维和矛盾的观点来观察问题、分析问题、解决问题。不仅有利于学生学习和掌握所学的关于急救的知识,而且有助于学生树立正确的世界观和方法论。 展开更多

关键词 急诊医学 哲学 辩证法

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氯胺酮对腹腔感染脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响 被引量：4

6

作者 谭华 简道林 +2 位作者 吕作均 余伶俐 张敏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期2124-2126,2130,共4页

目的探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响以及氯胺酮对脓毒症肝损伤的保护机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12h后开始分别给予生理盐水和... 目的探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体能量代谢的影响以及氯胺酮对脓毒症肝损伤的保护机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12h后开始分别给予生理盐水和氯胺酮,观察4h后制备肝线粒体和组织匀浆,并采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能和定磷法测定ATP酶活性。结果盐水组的呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)和ADP/O明显低于假手术组,而态3呼吸速率和态4呼吸速率明显高于假手术组,且ATP酶各值均较假手术组明显降低;氯胺酮组能明显提高RCR、ADP/O和ATP酶的活性,降低态3呼吸速率态和4呼吸速率。结论脓毒症大鼠肝损伤可能与ATP酶活性被抑制有关,而氯胺酮通过提高ATP酶的活力,减轻细胞和线粒体钙超载,改善细胞能量代谢功能,从而有效地保护了肝脏的结构和功能。 展开更多

关键词 脓毒症 肝脏 线粒体 氯胺酮

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异丙酚对脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能的保护作用 被引量：4

7

作者 谭华 简道林 +2 位作者 吕作均 余伶俐 张敏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期774-775,共2页

目的探讨异丙酚对脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能的保护作用。方法 健康SD大鼠 18只,随机分为3组(n=6):假手术组(C组)、生理盐水组(NS组)、异丙酚组(P组)。NS、P组采用盲 肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症模型,C组仅做开腹、分离盲肠远端、关... 目的探讨异丙酚对脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能的保护作用。方法 健康SD大鼠 18只,随机分为3组(n=6):假手术组(C组)、生理盐水组(NS组)、异丙酚组(P组)。NS、P组采用盲 肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症模型,C组仅做开腹、分离盲肠远端、关腹手术。CLP后12 hP组颈外 静脉输注异丙酚5 mg／kg负荷量,继以10 mg·kg-1·h-1维持,C组、NS组输注生理盐水0.5 ml／h。持续 静脉输注异丙酚4 h时处死大鼠,取肝脏,采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,分光光度法测 定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、NO2／NO3-(NO)水平,采用定磷法测定ATP酶活性。结果 与C组比较,NS组、P组SOD及ATP的酶活性、呼吸控制率(RCR)、磷／氧比(ADP／O)降低,MDA水平、 态3及态4的呼吸速率升高(P<0．01);与NS组比较,P组SOD及ATP酶的活性、RCR及其ADP／O水 平升高,MDA、NO水平、态3及态4的呼吸速率降低(P<0．01)。结论 异丙酚通过中和自由基,对 脓毒症大鼠肝线粒体呼吸功能产生一定的保护作用。 展开更多

关键词 二异丙酚 脓毒症 线粒体 肝 呼吸

原文传递

预注乌拉地尔对老年患者腹腔镜手术CO_2气腹时高血压反应的影响 被引量：3

8

作者 邹学军 吕作均 《现代医药卫生》 2006年第1期36-37,共2页

目的:观察乌拉地尔对老年患者腹腔镜手术CO2气腹时高血压反应的影响。方法:40例择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者,随机分为两组。A组(乌拉地尔组,n=20):在CO2气腹前,单次静脉内注射盐酸乌拉地尔0.3～0.5mg/kg;B组(对照组,n=20):在气... 目的:观察乌拉地尔对老年患者腹腔镜手术CO2气腹时高血压反应的影响。方法:40例择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者,随机分为两组。A组(乌拉地尔组,n=20):在CO2气腹前,单次静脉内注射盐酸乌拉地尔0.3～0.5mg/kg;B组(对照组,n=20):在气腹前不用任何药物。测定两组患者注药前及注药后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟及20分钟时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、神经动作电位(MAP)和HR,并进行统计学处理。结果:A组患者对应时点上各监测值略有升高,与气腹前相比,差异无显著性;B组患者对应时点上各监测值明显升高,与气腹前相比,差异有显著性,P<0.05。组间比较,A组第3分钟、5分钟、10分钟所测得各项血压值比B组低,P<0.05,差异有显著性。结论:应用乌拉地尔预防老年患者腹腔镜手术CO2气腹时所产生的高血压反应,可以取得满意效果。 展开更多

关键词 腹腔镜 CO2气腹 乌拉地尔 高血压

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硝酸甘油滴鼻防治拔管期间高血压反应的观察 被引量：3

9

作者 吕作均 谭华 《中国麻醉与镇痛》 2004年第1期12-13,共2页

目的：观察硝酸甘油经双侧鼻孔滴药对控制拔管期高血压的疗效及其安全性。方法：选择62例全麻患者，随机分为A、B两组，各31例。A组为观察组，于拔管前10min吸净双侧鼻腔分泌物及血液后，滴入0.02％硝酸甘油4μg／kg，观察拔管前5min、... 目的：观察硝酸甘油经双侧鼻孔滴药对控制拔管期高血压的疗效及其安全性。方法：选择62例全麻患者，随机分为A、B两组，各31例。A组为观察组，于拔管前10min吸净双侧鼻腔分泌物及血液后，滴入0.02％硝酸甘油4μg／kg，观察拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min的SBP、MAP、DBP、HR变化。B组为对照组，拔管前不滴硝酸甘油。结果：A组的SBP、MAP、DBP、HR于拔管即刻、拔管后5min，与拔管前相比无显着性差异．B组的SBP、MAP、DBP于拔管即刻、拔管后5min显着高于拔管前(P<0．05)，与A组同时点相比有显着性差异(P<0.05)；但HR与A组同时点相比无显着性差异。结论：应用0.02％硝酸甘油4μg／kg经双鼻孔滴入，可有效控制拔管刺激引起的高血压，对拔管前原已血压明显增高者为有效。 展开更多

关键词 硝酸甘油 拔管期 高血压 给药途径 不良反应 全麻手术

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高渗高胶液对失血性休克大鼠细胞免疫功能的影响 被引量：2

10

作者 余伶俐 简道林 吕作均 《华中医学杂志》 2006年第4期309-310,共2页

目的研究高渗高胶液(HHS)复苏失血性休克大鼠对其细胞免疫功能的影响。方法SD大鼠24只,随机分为休克不复苏组(S组)、复方氯化钠复苏组(RL组)、高渗高胶液复苏组(HHS组)。流式细胞仪检测T细胞亚群,检测动物脾细胞在刀豆蛋白A刺激下T细胞... 目的研究高渗高胶液(HHS)复苏失血性休克大鼠对其细胞免疫功能的影响。方法SD大鼠24只,随机分为休克不复苏组(S组)、复方氯化钠复苏组(RL组)、高渗高胶液复苏组(HHS组)。流式细胞仪检测T细胞亚群,检测动物脾细胞在刀豆蛋白A刺激下T细胞的增殖和白细胞介素-2(IL-2)的分泌功能。结果HHS组脾细胞增殖率极显著高于RL组;HHS组脾细胞加丝裂原诱导后产生的IL-2的量极显著高于RL组;HHS组外周血T淋巴细胞亚群细胞分类CD3、CD4、CD4/CD8比RL组和S组显著升高(P<0.05)。结论HHS能改善失血性休克机体的细胞免疫功能。 展开更多

关键词 盐水 高渗 休克 失血性 细胞免疫功能

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丙泊酚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用 被引量：2

11

作者 谭华 简道林 +2 位作者 吕作均 余伶俐 张敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期128-130,共3页

目的研究丙泊酚对脓毒症大鼠细胞因子的影响和细胞因子对肝线粒体呼吸功能的影响及其机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)和丙泊酚组(P组),模型制作12h后NS组和P组分别给予生理... 目的研究丙泊酚对脓毒症大鼠细胞因子的影响和细胞因子对肝线粒体呼吸功能的影响及其机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)和丙泊酚组(P组),模型制作12h后NS组和P组分别给予生理盐水丙泊酚。在给药前和给药4 h后分别取静脉血,并在给药4h后取肝制备肝线粒体和组织匀浆,分别采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,ELISA法检测IL-1β和IL-6,分光光度法测定NO水平。结果NS组的RCR和ADP/O明显低于C组,丙泊酚能改善其呼吸功能;NS组给药前后IL-1β和IL-6水平明显高于C组,而P组给药4 h后的IL-1β和IL-6水平较NS组明显降低,且NS组NO较C组和P组显著升高。结论丙泊酚能通过降低IL-1β和IL-6水平,减少肝组织NO的产生,从而保护线粒体呼吸功能,改善细胞能量代谢。 展开更多

关键词 脓毒症 肝脏 线粒体 丙泊酚

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硝酸甘油滴鼻治疗拔管期间高血压的临床观察 被引量：2

12

作者 吕作均 谭华 《华中医学杂志》 2004年第1期45-46,共2页

目的　观察硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗拔管期间高血压的临床疗效及其安全性。方法　选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻患者 6 2例 ,随机分为A、B两组 :A组 31例 ,于拔管前 10分钟 ,将双侧鼻腔分泌物及血液吸净后 ,应用 0 .0 2 %硝酸甘油 4 μg/k... 目的　观察硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗拔管期间高血压的临床疗效及其安全性。方法　选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻患者 6 2例 ,随机分为A、B两组 :A组 31例 ,于拔管前 10分钟 ,将双侧鼻腔分泌物及血液吸净后 ,应用 0 .0 2 %硝酸甘油 4 μg/kg滴鼻 ,分别观察拔管前 5分钟、拔管即刻、拔管后 5分钟收缩压 (SBp)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 (DBp)、心率 (HR)的变化 ;B组 31例 ,作为空白对照组 ,拔管前不用硝酸甘油。结果　A组患者拔管即刻、拔管后 5分种SBp、MAP、DBp、HR与拔管前相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。B组患者SBp、MAP、DBp拔管即刻、拔管后 5分钟极显著高于拔管前 (P <0 .0 1) ,且与A组同时刻相比有极显著差异 (P <0 .0 1) ;但HR与A组同时刻相比无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　应用 0 .0 2 %硝酸甘油 4 μg/kg经双鼻孔给药 ,可有效地治疗拔管刺激引起的高血压 ,尤其对术前合并有高血压的患者有利。 展开更多

关键词 拔管 高血压 硝酸甘油 滴鼻给药治疗 临床疗效

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N-甲基-D-天门冬氨酸受体在大鼠中枢炎性痛形成中的作用 被引量：2

13

作者 张敏 简道林 +1 位作者 吕作均 王顶鸣 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期803-805,共3页

目的探讨N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体在大鼠中枢炎性痛形成中的作用。方法SD大鼠30只,体重220～250 g,随机分为3组（n=10）：对照组（C组）、脂多糖组（LPS组）和MK-801组。MK-801组于鞘内注射LPS前2 h,腹腔注射MK-801 0.3 mg/kg,... 目的探讨N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体在大鼠中枢炎性痛形成中的作用。方法SD大鼠30只,体重220～250 g,随机分为3组（n=10）：对照组（C组）、脂多糖组（LPS组）和MK-801组。MK-801组于鞘内注射LPS前2 h,腹腔注射MK-801 0.3 mg/kg,LPS组和C组腹腔注射等容量生理盐水。LPS组和MK-801组鞘内注射LPS 0.1 mg,C组鞘内注射等量生理盐水。于鞘内注射LPS前即刻、鞘内注射LPS后1、3、6、12、24 h时,测定热伤害性刺激痛阈和机械性触痛痛阈。鞘内注射LPS后24 h取腰段脊髓,测定一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性。结果鞘内注射LPS后,与C组比较,LPS组热伤害性刺激痛阈降低、机械性触痛痛阈升高,MK-801组热伤害性刺激痛阈升高、机械性触痛痛阈降低（P〈0.05）;与LPS组比较,MK-801组热伤害性刺激痛阈升高、机械性触痛痛阈降低（P〈0.01）。鞘内注射LPS后,与C组比较,LPS组NO含量、NOS和iNOS活性均升高,MK-801组NO含量降低,NOS活性升高（P〈0.01）;与LPS组比较,MK-801组NO含量、NOS和iNOS活性均降低（P〈0.05）。结论NMDA受体的激活通过升高脊髓NO含量、NOS和iNOS活性,参与了鞘内注射LPS诱导的大鼠中枢炎性痛的形成。 展开更多

关键词 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 疼痛 脂多糖类

原文传递

硬膜外恒速泵镇痛对妊高征剖宫产术后血压反应的影响 被引量：1

14

作者 邹学军 吕作均 《实用医学进修杂志》 2004年第2期117-119,共3页

目的：探讨硬膜外镇痛(EA)减轻妊娠高血压综合征(PIH)患者剖宫产术后高血压的临床效应。方法：28例PIH在硬膜外麻醉下完成剖宫产手术病人，术后行硬膜外镇痛。镇痛泵配方为：0．125％的布比卡因100ml，内含吗啡3mg，氟哌利多5mg；2ml／... 目的：探讨硬膜外镇痛(EA)减轻妊娠高血压综合征(PIH)患者剖宫产术后高血压的临床效应。方法：28例PIH在硬膜外麻醉下完成剖宫产手术病人，术后行硬膜外镇痛。镇痛泵配方为：0．125％的布比卡因100ml，内含吗啡3mg，氟哌利多5mg；2ml／h恒速输注。观察术后不同时间的SBP，DBP及HR值。结果：使用镇痛泵后术后的血压稳定于正常范围，且无明显波动，较术前相比差异明显(P<0．05)。结论：硬膜外镇痛可以比较理想的预防PIH患者术后血压的升高，对中重度PIH患者更有意义。 展开更多

关键词 硬膜外镇痛 恒速泵镇痛 妊高征 剖宫产 高血压 麻醉

原文传递

预注小剂量氯胺酮用于无痛人工流产手术的观察 被引量：1

15

作者 杨刚 吕作均 《中国新医药》 2004年第1期103-104,共2页

由于N-甲-D-天冬氨酸受体(NMDA受体)的发现和它对疼痛过程及脊髓神经元可塑性变化的影响重新引起人们对氯胺酮(NMDA受体拮抗剂)作为潜在抗痛觉过敏药物的兴趣。研究证明小剂量氯胺酮有镇痛及超前镇痛作用，常用于术后镇痛。本文对比观... 由于N-甲-D-天冬氨酸受体(NMDA受体)的发现和它对疼痛过程及脊髓神经元可塑性变化的影响重新引起人们对氯胺酮(NMDA受体拮抗剂)作为潜在抗痛觉过敏药物的兴趣。研究证明小剂量氯胺酮有镇痛及超前镇痛作用，常用于术后镇痛。本文对比观察全凭丙泊酚及氯胺酮合并丙泊酚的临床麻醉效果，现报告如下： 展开更多

关键词 氯胺酮 无痛人工流产 丙泊酚 NMDA受体 静脉麻醉药

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硝酸甘油滴鼻治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床观察

16

作者 吕作均 谭华 《实用医学进修杂志》 2004年第2期115-117,共3页

目的：观察应用硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床疗效及其安全性。方法：选择全麻患者62例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；髓机分为A、B两组：A组31例，于拔管前10min，将双侧鼻腔分泌物吸引净后，应用0．02％硝酸甘油4μg... 目的：观察应用硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床疗效及其安全性。方法：选择全麻患者62例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；髓机分为A、B两组：A组31例，于拔管前10min，将双侧鼻腔分泌物吸引净后，应用0．02％硝酸甘油4μg／kg滴鼻，分别观察拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化；B组31例，作为空白对照组拔管前不用硝酸甘油。结果：A组患者拔管即刻、拔管后5min SBP、MAP、DBP、HR与拔管前相比无明显差异(P>0．05)。B组病患者SBP、MAP、DBP拔管即刻、拔管后5min显著高于拔管前(P<0．05)，且与A组同时刻相比有显著差异(P<0．05)；但HR与A组同时刻相比无明显变化(P>0．05)。结论:应用0．02％硝酸甘油4μg／kg经双鼻孔给药，可有效的治疗拔管刺激引起的高血压，尤其对拔管前有高血压病的患者效果更为明显。 展开更多

关键词 硝酸甘油滴鼻 治疗 全身麻醉 拔管期间 高血压 安全性

原文传递

腹腔复苏对失血性休克家兔肠黏膜屏障的影响

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作者 占乐云 简道林 +3 位作者 陈小波 向常清 吕作均 佟华丽 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第34期3445-3446,3449,I0001,共4页

目的研究腹腔复苏对失血性休克家兔足量液体复苏后肠黏膜屏障的影响。方法 21只雄性家兔随机分为3组:对照组(A组)、常规静脉复苏组(B组)、腹腔复苏组(C组)。利用三通管放血将B、C组家兔的平均动脉压于10min内降至40mm Hg,维持60min后,在... 目的研究腹腔复苏对失血性休克家兔足量液体复苏后肠黏膜屏障的影响。方法 21只雄性家兔随机分为3组:对照组(A组)、常规静脉复苏组(B组)、腹腔复苏组(C组)。利用三通管放血将B、C组家兔的平均动脉压于10min内降至40mm Hg,维持60min后,在20min内静脉回输所放血液和2倍于放血量的复方乳酸钠溶液,同时,C组家兔腹腔内注射120mL透析液,而A、B组腹腔注入等量生理盐水对照。检测休克前及复苏3h后静脉血二胺氧化酶(DAO)和脂多糖(LPS)的含量。于观察终点,取距回盲部5cm的一段回肠,测定组织干湿质量比、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),并观察其形态学改变。结果复苏3h后C组家兔静脉血DAO、LPS的浓度及其回肠组织MDA水平较B组低(P<0.05),而其组织干湿质量比、SOD水平高于B组(P<0.01),且组织损伤程度较B组轻。结论腹腔复苏可能通过阻止组织间隙的液体潴留和抑制脂质过氧化反应而减轻失血性休克家兔肠黏膜的损伤。 展开更多

关键词 复苏术 胺氧化酶 脂多糖类 丙二醛

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最低流量异氟醚吸入全麻或复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术

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作者 邹学军 吕作均 《中华综合医学》 2002年第3期206-208,共3页

目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患者提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患者，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞... 目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患者提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患者，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞。Ⅱ组患者入室后先于T8－T10行硬膜外穿刺置管，用药为1％的利多卡因和0．15％的地卡因（加1：20万的肾上腺素），仅推试验量3－5ml，全麻诱导同I组。低流量麻醉实施前、两组患者的异氟醚挥发罐浓度（Cv）均开至5％处，氧流量（FiO2)均设定为2L／min。在吸入5－8分钟后将两组Cv分别降至1．5％－2％和0．08％－1％。FiO2固定为0．5L／min。观察并比较两组患者在诱导插管期，麻醉手术全过程中，拔管期的MAP、HR、ECG和SPO2变化。结果：Ⅱ组患者在插管时MAP、HR比I组患者上升幅度小（P＜0．05），两组患者全部平稳完成手术，Ⅱ组比I组的清醒拔管时间显著缩短（P＜0．05），且拔管期心血管系统比Ⅰ组平稳（P＜0．05）。结论：在吸入较低浓度，最低流量的异氟醚下复合硬膜外阻滞可以满足临床手术需要，用于老年患者具有更多优点。 展开更多

关键词 最低流量 异氟醚 全麻 硬膜外阻滞 老年人

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CSEA与硬膜外麻醉用于阴式全子宫切除术的比较

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作者 佟华丽 杨刚 吕作均 《实用医学进修杂志》 2004年第4期248-249,共2页

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果。方法：60例阴式全子宫切除术患者，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组病人麻醉起效时间及麻醉效果评价。结果：CSEA组麻醉起效时间，镇痛效... 目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果。方法：60例阴式全子宫切除术患者，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组病人麻醉起效时间及麻醉效果评价。结果：CSEA组麻醉起效时间，镇痛效果，肌肉松弛程度均明显优于CEA组。结论：CSEA组麻醉起效快，镇痛完善，阻滞平面广，肌肉松弛，更适合阴式全子宫切除术。 展开更多

关键词 CSEA 阴式全子宫切除术 CEA 起效时间 硬膜外麻醉 肌肉松弛 腰麻-硬膜外联合麻醉 目的

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臂丛神经阻滞伍用不同镇静镇痛药物在小儿断指再植术中的比较

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作者 邹学军 戴黎明 吕作均 《实用手外科杂志》 2009年第1期60-61,共2页

小儿因其不能配合手术医师指令，在吻合血管及其它精细操作时经常出现躁动，对手术极为不利。我院自2004年以来，采用臂丛神经阻滞麻醉下伍用不同镇静镇痛药物，较好地解决了这一难题，现报道如下。

关键词 臂丛神经阻滞 镇静镇痛 断指再植 小儿

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