腹腔镜胆囊切除术与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效分析 被引量：18

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作者 王雨龙 王宁 +1 位作者 向证文 郭家伟 《肝胆外科杂志》 2018年第3期208-211,共4页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术(TSLGPL)对胆囊结石患者围术期指标、术后恢复情况及生活质量的影响。方法回顾性分析96例胆囊结石患者临床资料,行TSLGPL者纳入观察组(n=48),行LC者纳入对照组(n=48)。分析... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术(TSLGPL)对胆囊结石患者围术期指标、术后恢复情况及生活质量的影响。方法回顾性分析96例胆囊结石患者临床资料,行TSLGPL者纳入观察组(n=48),行LC者纳入对照组(n=48)。分析两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后恢复指标(术后正常进食时间、肛门排气时间、抗生素使用时间)、术后3d时生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]、便秘情况(Wexner便秘评分)及1周内并发症发生情况差异,比较术前及术后3d时两组患者肝功能指标[血清谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]变化。结果两组手术时间比较均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、术后正常进食时间、肛门排气时间及抗生素使用时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3d时,观察组GIQLI、Wexner便秘评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组血清GGT、AST、TBIL水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1周内,观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行TSLGPL治疗可获得较LC更为理想的围术期指标、术后恢复情况及生活质量,TSLGPL临床应用价值较高。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 单孔 保胆取石术 胆囊结石

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腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病临床效果观察 被引量：12

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作者 王雨龙 向证文 +2 位作者 谭燕 王彦铭 王宁 《实用医院临床杂志》 2014年第1期152-154,共3页

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性2011年2月至2012年2月手术治疗肝胆管结石病的患者62例的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术(联合组)28例,传统开腹手术组34例,观察两组的临床... 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性2011年2月至2012年2月手术治疗肝胆管结石病的患者62例的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术(联合组)28例,传统开腹手术组34例,观察两组的临床效果。结果两组碎石成功率均为100%,结石取尽率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间及住院时间方面,微创组明显优于开腹组;术后消化道出血和切口感染发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病,具有微创、安全、有效的优点。 展开更多

关键词 肝胆管结石 腹腔镜 胆道镜 微爆破碎石

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腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗胆道结石的临床探讨 被引量：8

3

作者 王彦铭 向证文 +4 位作者 王雨龙 李钢 黄健 王宁 唐和平 《华西医学》 CAS 2013年第4期528-531,共4页

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术仪治疗肝胆管结石的安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年7月-2012年6月183例胆道结石患者,行腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗或单纯经内镜Oddi括约肌切开取石治疗的临床资料。87例患者在... 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术仪治疗肝胆管结石的安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年7月-2012年6月183例胆道结石患者,行腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗或单纯经内镜Oddi括约肌切开取石治疗的临床资料。87例患者在术中均应用微爆破碎石仪碎石(微爆破组),96例患者行单纯经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术碎石(对照组)。结果微爆破组碎石成功率100%,结石取净率85.06%(74/87),微爆破组的碎石时间、平均住院时间、平均住院总费用、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术在治疗肝胆管结石病方面,具有微创、安全、经济有效的优点,能降低结石残留率及取石次数,值得临床推广。 展开更多

关键词 肝胆管结石 腹腔镜 胆道镜 微爆破碎石

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两种微创手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床观察 被引量：6

4

作者 王雨龙 向证文 《西南军医》 2016年第2期133-134,共2页

目的探讨两种微创手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的适应证与疗效。方法回顾我院2010年10月—2014年10月106例胆囊结石继发胆总管结石患者的临床资料,按手术方法和胆总管直径大小分为两组,A组51例,胆总管直径〈0.8cm,行内镜逆行胰胆管... 目的探讨两种微创手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的适应证与疗效。方法回顾我院2010年10月—2014年10月106例胆囊结石继发胆总管结石患者的临床资料,按手术方法和胆总管直径大小分为两组,A组51例,胆总管直径〈0.8cm,行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头括约肌切开取石术（EST）＋1周内行腹腔镜胆囊切除术（LC）;B组55例,胆总管直径≥0.8cm,行LC＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）＋一期缝合或T管引流术。结果 A组51例患者中49例获得成功,有1例ERCP术后并发急性胰腺炎的患者治愈后行LC,余1例取石失败中转开腹手术。B组55例患者均成功,其中一期缝合23例,有2例术后第3~5天出现胆漏,经腹腔引流管引流后治愈,无再次手术,余32例患者T管引流术后10~14天行T管造影并逐步夹闭,在医生的指导下间断夹闭T管并于4~5周后拔管。结论两种手术方法比较,LC联合ERCP＋EST较适用于胆囊结石继发性胆管结石而胆总管直径〈0.8cm患者,腹腔镜联合胆道镜更适合于胆囊结石继发性胆总管结石,且胆总管直径≥0.8cm患者。 展开更多

关键词 胆囊结石 继发性胆总管结石 微创手术

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伽马射线体外照射对细粒棘球蚴原头节的杀灭作用 被引量：5

5

作者 袁庆 李波 +5 位作者 贺凯 张孟瑜 多吉 陈川 李兴 向证文 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期904-908,共5页

目的探讨细粒棘球蚴原头节体外照射γ-射线后导致的死亡、细胞内caspase-3的表达和显微结构的变化。方法在体外培养的基础上,用不同剂量的γ-射线对细粒棘球蚴原头节进行照射。对照射后各组原头节细胞内的caspase-3蛋白酶活性进行测定,... 目的探讨细粒棘球蚴原头节体外照射γ-射线后导致的死亡、细胞内caspase-3的表达和显微结构的变化。方法在体外培养的基础上,用不同剂量的γ-射线对细粒棘球蚴原头节进行照射。对照射后各组原头节细胞内的caspase-3蛋白酶活性进行测定,观察期原头节死亡率,并在倒置显微镜下动态观察原头节形态结构的变化。结果原头节经过γ-射线体外照射后会出现死亡率升高,caspase-3表达增强现象,同时原头节形态结构出现肿胀、塌陷、碎裂的阶段性变化。结论γ-射线体外照射可以直接杀灭原头节,且诱导原头节细胞发生凋亡。 展开更多

关键词 细粒棘球蚴 原头节 γ-射线 杀灭 细胞凋亡

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铁离子螯合剂对肝细胞冷缺血再灌注损伤的保护机制研究 被引量：3

6

作者 苏松 向证文 +4 位作者 贺凯 冯春红 张孟瑜 李波 夏先明 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第31期21-25,共5页

目的研究铁螯合剂去铁胺(DFO)对模拟冷缺血再灌注后肝细胞内铁离子浓度及细胞凋亡的影响。方法培养肝细胞株HL-7702,随机分为对照组和DFO干预组。对照组未予DFO处理,DFO干预组按100、50和25μmol/L分为高、中、低3个浓度组,每组各8个样... 目的研究铁螯合剂去铁胺(DFO)对模拟冷缺血再灌注后肝细胞内铁离子浓度及细胞凋亡的影响。方法培养肝细胞株HL-7702,随机分为对照组和DFO干预组。对照组未予DFO处理,DFO干预组按100、50和25μmol/L分为高、中、低3个浓度组,每组各8个样本,建立模拟冷缺血再灌注模型,分别检测各组细胞内Fe3+离子浓度,MDA含量,细胞凋亡水平,以及各组上清液乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果肝细胞经冷缺血8 h,DFO干预高、中、低浓度组Fe3+浓度分别为(1.36±0.14)、(1.92±0.24)和(2.09±0.28)mmol/L,均显著低于对照组(2.58±0.27)mmol/L,(P<0.05);DFO高、中、低浓度组肝细胞凋亡率分别为(6.37±1.28)%、(14.07±2.61)%和(16.07±1.71)%,均低于对照组(20.53±1.58)%,(均P<0.01)。DFO高、中、低浓度组肝细胞内MDA含量分别为(1.83±0.63)、(2.60±0.26)和(2.74±0.32)nmol/m L,均显著低于对照组(3.57±0.45)nmol/m L(P<0.01)。而再灌注8 h时,DFO高、中、低浓度组肝细胞内MDA含量分别为(2.48±0.36)、(3.07±0.35)和(3.56±0.25)nmol/m L,均显著低于对照组(4.16±0.24)nmol/m L(P<0.05);在LDH水平测定中,DFO高、中、低浓度组上清液LDH水平分别为(216.67±22.22)、(263.68±7.16)和(297.57±21.06)u/L,均低于对照组(354.51±31.02)u/L(P<0.05)。结论铁螯合剂去铁胺可以通过降低冷保存时Fe3+浓度,从而减少肝细胞凋亡发生以达到减轻肝细胞冷缺血损害的目的。 展开更多

关键词 冷缺血损伤 肝脏保存 细胞凋亡 铁螯合剂 去铁胺

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两种术式治疗复发性胆总管结石的效果观察

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作者 王雨龙 王宁 向证文 《中国现代医药杂志》 2016年第12期63-64,共2页

随着医学技术的发展,胆管结石的治疗已有很多种治疗方法,但其复发率较高,所以仍是胆道外科治疗的难题之一。在复发性胆总管结石的外科手术治疗中,胆总管探查取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的使用最为广泛。我们通过统计分... 随着医学技术的发展,胆管结石的治疗已有很多种治疗方法,但其复发率较高,所以仍是胆道外科治疗的难题之一。在复发性胆总管结石的外科手术治疗中,胆总管探查取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的使用最为广泛。我们通过统计分析2001~2011年收治的96例复发性胆管结石患者的近远期治疗效果,以期为复发性胆管结石治疗方案的选择提供一定思路。1材料与方法1.1临床资料本组96例复发性胆管结石患者中, 展开更多

关键词 复发性胆总管结石 治疗方法 胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术 复发性胆管结石 胆总管探查取石 术式 外科治疗 结石患者

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超声刀联合胆道镜在困难LC手术中的应用体会

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作者 李钢 罗智 +1 位作者 向证文 王雨龙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2013年第6期485-486,共2页

目的探讨超声刀联合胆道镜在困难LC手术中的应用价值。方法总结我院2010年6月至2012年12月行LC治疗的40例困难胆囊结石患者临床资料。结果 40例患者其中37成功完成手术,3例中转开腹手术。行LC术患者手术时间平均(65.31±18.48)min,... 目的探讨超声刀联合胆道镜在困难LC手术中的应用价值。方法总结我院2010年6月至2012年12月行LC治疗的40例困难胆囊结石患者临床资料。结果 40例患者其中37成功完成手术,3例中转开腹手术。行LC术患者手术时间平均(65.31±18.48)min,术中出血量(35.85±12.95)min,术后住院(4.3±0.6)d。结论困难LC手术中,使用超声刀联合胆道镜能降低胆管损伤率,有利于提高LC手术安全性。 展开更多

关键词 超声刀 胆道镜 胆囊切除术 腹腔镜

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肝外伤术后肝内胆汁性肝囊肿的诊治

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作者 王彦铭 李钢 +4 位作者 向证文 王雨龙 黄健 王宁 唐和平 《四川医学》 CAS 2013年第9期1406-1407,共2页

目的 探讨肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的诊治方法.方法 回顾性分析我院2009年1月~2012年12月收治4例肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的临床资料,比较其临床特征和不同的治疗方法.结果 4例患者先经保守治疗无效后,行穿刺置管引流,经治后囊肿... 目的 探讨肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的诊治方法.方法 回顾性分析我院2009年1月~2012年12月收治4例肝外伤修补术后胆汁性肝囊肿的临床资料,比较其临床特征和不同的治疗方法.结果 4例患者先经保守治疗无效后,行穿刺置管引流,经治后囊肿消失.结论肝外伤修补术后出现的胆汁性肝囊肿应予以早期保守治疗,对于较大的假性肝囊肿,建议行置管引流术. 展开更多

关键词 肝外伤 假性肝囊肿 治疗

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移植肝保存的现状及进展

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作者 向证文(综述) 夏先明 苏松(审校) 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1218-1220,共3页

肝移植已被公认为治疗终末期肝病的有效方法。自1963年Starzl成功施行了世界上首例人体肝移植手术至今,肝移植技术已有了长足的发展。而移植供肝的良好活力及以及移植后肝脏功能的尽快恢复都是决定肝脏移植成功的重要因素,其中移植肝的... 肝移植已被公认为治疗终末期肝病的有效方法。自1963年Starzl成功施行了世界上首例人体肝移植手术至今,肝移植技术已有了长足的发展。而移植供肝的良好活力及以及移植后肝脏功能的尽快恢复都是决定肝脏移植成功的重要因素,其中移植肝的保存一直是肝脏移植支柱技术之一。基于现在普遍采用的器官低温保存的方法,移植肝的保存液也经历了不断的改进和发展,如何使供肝在肝脏循环停止至移植入受体内恢复血流的这段时间内保持良好的活性, 展开更多

关键词 肝移植 器官保存液 低温保存 低温机器灌注 进展

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早期肝硬化的治疗方式,这些你需要了解

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作者 向证文 《益寿宝典》 2020年第22期178-178,共1页

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