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脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗 被引量：10
1
作者 王华锋 梁春祥 +4 位作者 郑召民 王华 刘辉 王建儒 叶福标 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期984-990,共7页
目的：探讨脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗效果。方法：2012年6月~2014年12月167例脊柱畸形患者行后路内固定矫形术,11例术后并发切口深部感染,男3例,女8例,年龄14.6±4.7岁（11~27岁）;其中早发性感染（术后90d内）9例... 目的：探讨脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗效果。方法：2012年6月~2014年12月167例脊柱畸形患者行后路内固定矫形术,11例术后并发切口深部感染,男3例,女8例,年龄14.6±4.7岁（11~27岁）;其中早发性感染（术后90d内）9例,迟发性（术后90d后）感染2例。9例早发性感染患者中,伤口渗出液或在B超引导下深层穿刺取脓液细菌培养阳性6例,其中2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、3例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,1例为大肠杆菌;另3例培养阴性者,依据伤口脓性渗液、持续胀痛及术中大量脓性积液而诊断为早发性切口深部感染。2例迟发性感染患者分别于矫形术后7个月和10个月时因腰背部持续性疼痛不适,经MRI检查提示切口深部积液形成,以及血沉、C反应蛋白等炎性指标显著高于正常值而确诊,清创术时取内固定旁组织细菌培养均为表皮葡萄球菌感染。均行彻底清创、置管持续冲洗引流,同时联合敏感抗生素治疗。结果：9例早发性感染经一期切口清创、置管持续冲洗引流及联合敏感抗生素治疗后,伤口均愈合,感染获得控制,内置物得以保留;随访13.5±5.8个月（6~36个月）,无内置物松动及感染复发迹象。2例迟发性感染经多次清创、置管持续冲洗引流及联合敏感抗生素治疗仍无法控制感染,于矫形术后1年时取出内置物后治愈,取出内置物后分别随访6个月和14个月,无感染复发迹象,但分别有25°和17°的矫形丢失。结论：对脊柱畸形后路内固定矫形术后早发性深部感染,积极采取彻底清创、置管持续冲洗引流联合敏感抗生素治疗,可有效控制感染,避免取出内置物;而迟发性感染则可能需取出内置物才能控制感染,但有矫形丢失风险。 展开更多
关键词 脊柱畸形 手术部位感染 内置物 持续冲洗引流
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多节段脊髓型颈椎病两种减压融合术的比较 被引量：10
2
作者 叶福标 尹晓明 +1 位作者 林飞跃 徐杨 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期608-613,共6页
[目的]比较前路颈椎体切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)联合前路颈椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与多节段单纯ACDF治疗多节段脊髓型颈病(cervical spondylotic myelopathy,C... [目的]比较前路颈椎体切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)联合前路颈椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与多节段单纯ACDF治疗多节段脊髓型颈病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果.[方法]回顾性分析2015年8月—2019年8月前路减压融合治疗CSM 86例患者的临床资料.依据术前影像病变程度,21例采用联合术式(单节段ACCF+单节段ACDF),65例采用多节段单纯ACDF术.比较两组围手术期、随访结果与影像资料.[结果]联合组术中显著失血量多于ACDF组(P<0.05),但两组手术时间、早期并发症发生率、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).术前联合组深反射评级、病理反射评级均显著重于ACDF组(P<0.05),与术前相比,术后两组患者深反射评级、病理反射评级、VAS评分和NDI评分均显著改善(P<0.05).术后联合组患者的深反射评级、病理反射评级均显著优于ACDF组(P<0.05).相应时间点,两组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者CL、SCA、C2-7 SVA均显著改善(P<0.05).术前两组CL、SVA的差异均无统计学意义(P>0.05),联合组SCA显著小于ACDF组(P<0.05),末次随访时,两组间CL、SCA、SVA的差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于部分长节段ACDF手术无法获得充分减压的多节段CSM患者,联合减压植骨融合术是一个安全而又有效的替代方法,可避免长节段ACCF的潜在并发症. 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 前路颈椎体切除融合术 前路颈椎间盘切除融合
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重度脊柱畸形的肺功能特征及其影像学影响因素 被引量：5
3
作者 王华锋 郑召民 +6 位作者 刘辉 王建儒 王华 李泽民 叶福标 李思贝 李翔 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第37期3012-3016,共5页
目的 分析重度脊柱畸形的肺功能损害特征及其影响肺功能的相关影像学参数.方法 2009年9月至2014年12月,中山大学附属第一医院脊柱外科共66例符合入选标准的患者纳入研究.所有患者均行术前肺功能检查及站立位脊柱全长X线片,分析肺功能结... 目的 分析重度脊柱畸形的肺功能损害特征及其影响肺功能的相关影像学参数.方法 2009年9月至2014年12月,中山大学附属第一医院脊柱外科共66例符合入选标准的患者纳入研究.所有患者均行术前肺功能检查及站立位脊柱全长X线片,分析肺功能结果及其与脊柱影像学参数的相关性.结果 66例重度脊柱畸形患者中,57例（86.4％）合并有肺功能损害,其中54.6％为中重度肺功能损害[第1秒用力呼气容积（FEV1）≤59％],损害方式以限制性通气功能障碍为主.肺活量（VC）％、用力肺活量（FVC）％和FEV1％与主弯Cobb角、累及胸椎数目、累及椎体数目及局部后凸角呈显著负相关,而与顶椎位置呈显著正相关（顶椎越靠近头端,肺功能损害越严重）.多元线性回归分析显示,主弯Cobb角和累及胸椎数目是肺通气功能降低的主要影响因素,解释肺容积下降的46.2％ ～ 55.1％.结论 重度脊柱畸形多合并肺功能障碍,且以中重度限制性通气功能障碍为主.主弯Cobb角和受累胸椎数目是影响肺功能的主要因素.畸形越严重、节段越长、顶椎越靠头端的重度脊柱畸形患者,其肺功能损害越严重. 展开更多
关键词 脊柱侧凸 脊柱后凸 肺功能试验
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Zero-P前路颈椎减压融合术临床与影像研究 被引量：4
4
作者 叶福标 尹晓明 +1 位作者 林飞跃 徐杨 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期395-399,共5页
[目的]探讨Zero-P系统在单节段前路颈椎减压融合术(ACDF)的临床与影像学结果。[方法]回顾分析35例采用Zero-P系统的行ACDF术的患者。记录围手术期和随访资料,影像测量颈椎前凸角(CL),手术节段前凸角(OL);融合节段前缘高度(AIH)和融合节... [目的]探讨Zero-P系统在单节段前路颈椎减压融合术(ACDF)的临床与影像学结果。[方法]回顾分析35例采用Zero-P系统的行ACDF术的患者。记录围手术期和随访资料,影像测量颈椎前凸角(CL),手术节段前凸角(OL);融合节段前缘高度(AIH)和融合节段后缘高度(PIH)。[结果] 35例患者均顺利手术,术中末发生重要血管、神经、器官损伤,无硬膜撕裂。35例患者随访9~42个月,平均(23.29±13.42)个月。末次随访35例患者病理发射较术前显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS和NDI评分较术前显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像评价方面,CL由术前的(18.29±8.43)°增加到术后6个月的(19.18±10.72)°,末次复查的(23.06±7.13)°(P<0.05)。OL由术前(8.23±4.54)°,增加至术后(14.23±5.11)°(P<0.01),而末次随访时又减少至(11.24±5.16)°,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。AIH由术前(33.24±4.61) mm,显著增加至术后6个月的(36.57±4.78) mm(P<0.05),末次随访时又减少至(35.16±4.81) mm,差异无统计学意义(P>0.05)。而PIH术前、术后初次复查和末次随访时无显著改变(P>0.05)。至末次随访时,融合率为91.43%。[结论] Zero-P系统ACDF可以保证良好的融合率,能明显改善C2-7的颈椎生理前凸,但在改善融合节段生理曲度和椎间高度方面并不理想。 展开更多
关键词 前路颈椎减压融合术(ACDF) Zero-P椎间融合器 矢状面 生理曲度
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兔腰椎前路融合术后邻近节段退变的生物力学研究 被引量：3
5
作者 叶福标 尹晓明 +1 位作者 林飞跃 徐杨 《中国当代医药》 2019年第30期11-14,共4页
目的探讨兔腰椎前路融合术后上下相邻节段生物力学稳定性。方法选取40只健康新西兰大白兔,随机将其分为假手术组(对照组,n=8)、单纯前路腰椎融合术组(单纯融合组,n=16)、前路腰椎融合加内固定术组(融合内固定组,n=16)。对照组只行前路... 目的探讨兔腰椎前路融合术后上下相邻节段生物力学稳定性。方法选取40只健康新西兰大白兔,随机将其分为假手术组(对照组,n=8)、单纯前路腰椎融合术组(单纯融合组,n=16)、前路腰椎融合加内固定术组(融合内固定组,n=16)。对照组只行前路剥离相应的软组织后即闭合伤口;单纯融合组经前路行L5椎体次全切,植入可植骨的椎体融合器,无附加内固定;融合内固定组经前路行L5椎体次全切除,置入可植骨的融合器附加前方内固定钢板。对已经判定融合成功的标本进行生物力学测试,比较各组融合术后上下邻近节段的运动范围(ROM)及中性区位移(NZ)。结果单纯融合组及融合内固定组近端邻近节段(L3~4)屈曲、过伸、左侧屈、右侧屈的ROM和NZ均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);融合内固定组近端邻近节段(L3~4)屈曲、过伸、左侧屈、右侧屈的ROM、NZ均高于单纯融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组远端邻近节段(L6~7)屈曲、过伸、左侧屈、右侧屈的ROM、NZ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是单纯融合术还是融合内固定术,均使近侧邻近节段活动度增加,导致不稳,而对远侧邻近节段的影响不明显。 展开更多
关键词 前路腰椎融合 内固定器 邻近节段退变 动物模型 生物力学
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后路脊柱截骨术与牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的比较研究 被引量：3
6
作者 王华锋 刘辉 +7 位作者 郑召民 梁春祥 王建儒 王华 李泽民 叶福标 李思贝 潘鹤海 《中国骨与关节杂志》 CAS 2014年第12期896-900,共5页
目的比较后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的围手术期并发症和初步疗效。方法回顾性比较研究我科收治的29例重度脊柱畸形患者资料。2013年8月至2014年6月,行牵引辅助后路广泛松解术矫形患者(牵引组)12例;2012年... 目的比较后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的围手术期并发症和初步疗效。方法回顾性比较研究我科收治的29例重度脊柱畸形患者资料。2013年8月至2014年6月,行牵引辅助后路广泛松解术矫形患者(牵引组)12例;2012年6月至2013年8月,行后路脊柱截骨手术矫形患者(对照组)17例。牵引组术前主弯Cobb's角平均为111.8°,对照组平均为115.2°;牵引组术前最大后凸角度平均为113.3°,对照组为118.5°。比较两组间术后90天内的并发症发生率以及临床疗效。结果两组术前平均年龄、性别比、体重指数、主弯角度、主弯柔韧度、最大后凸角差异无统计学意义。手术时间,牵引组和对照组分别为(322.1±102.5)min和(426.3±100.4)min(P=0.012);术中出血量,牵引组和对照组分别为(1241.7±999.5)ml和(2300.0±1449.1)ml(P=0.040);置钉密度,牵引组和对照组分别为(58.0±16.2)%和(77.4±13.1)%(P=0.001);而围手术期并发症,牵引组和对照组分别为16.7%和58.8%(P=0.049);两组比较,牵引组显著小于对照组,差异有统计学意义,但两组的畸形矫正率相当。结论重度脊柱畸形患者的后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术,疗效相当,但牵引辅助后路广泛松解术,可避免侵袭性大的操作、缩短手术时间、减少出血量,并显著减少了围手术期并发症的发生率。 展开更多
关键词 脊柱弯曲 脊柱侧凸 牵引术 矫形外科手术 截骨术 手术后并发症
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氨甲环酸减少颈椎后路单开门椎管成形术围手术期失血的有效性及安全性研究 被引量：2
7
作者 林曦 尹晓明 +4 位作者 林飞跃 徐杨 许春财 黄江湖 叶福标 《中外医学研究》 2017年第24期1-2,共2页
目的:探讨氨甲环酸(TXA)在减少颈椎后路单开门椎管成形术围手术期失血量的有效性及安全性。方法:将50例颈椎后路单开门椎管成形术的患者随机分为TXA组与对照组,每组25例。TXA组患者于麻醉生效后、切皮前10 min静脉输注氨甲环酸氯化钠注... 目的:探讨氨甲环酸(TXA)在减少颈椎后路单开门椎管成形术围手术期失血量的有效性及安全性。方法:将50例颈椎后路单开门椎管成形术的患者随机分为TXA组与对照组,每组25例。TXA组患者于麻醉生效后、切皮前10 min静脉输注氨甲环酸氯化钠注射液,10 mg/kg;对照组输注0.9%氯化钠注射液,10 mg/kg。对比术中出血量及术后24 h引流量,比较两组患者深静脉血栓的发生率。结果:两组患者术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后引流量及血红蛋白量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均无深静脉血栓发生。结论:TXA可减少后入路颈椎单开门成形术围手术期出血量,且不增加血栓事件,使用安全、有效。 展开更多
关键词 氨甲环酸 颈椎后路单开门椎管成形术 失血量
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氨甲环酸在成人退变性侧弯后路矫形术患者围术期的应用效果 被引量：2
8
作者 黄江湖 尹晓明 +4 位作者 林飞跃 徐杨 许春财 林曦 叶福标 《中国当代医药》 2019年第22期77-79,共3页
目的探讨氨甲环酸(TXA)在成人退变性侧弯(ASD)后路矫形术患者围术期的应用效果。方法选取2014年3月~2018年3月在我院诊断为ASD患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组切皮前15min静脉滴注TXA20mg/kg,手术开始后以10mg/(kg&... 目的探讨氨甲环酸(TXA)在成人退变性侧弯(ASD)后路矫形术患者围术期的应用效果。方法选取2014年3月~2018年3月在我院诊断为ASD患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组切皮前15min静脉滴注TXA20mg/kg,手术开始后以10mg/(kg·h)持续滴注至手术结束;对照组静脉滴注等量的生理盐水。记录两组术中、术后24h出血量,术中、术后自体输血量和异体输血量,同时予以双下肢静脉彩超检查两组术后深静脉血栓的发生情况。结果实验组术中出血量和术后24h引流量明显少于对照组,(1224±245)mlvs.(1653±315)ml和(410±122)mlvs.(624±187)ml(P<0.01);围术期自体血输血量和异体输血量少于对照组,(320±75)mlvs.(578±172)ml和(389±85)mlvs.(465±97)ml(P<0.05)。两组术后无深静脉血栓发生。结论静脉应用TXA可减少ASD后路矫形术患者围术期出血量和输血量,且安全有效。 展开更多
关键词 氨甲环酸 成人退变性侧弯 出血量 输血量
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生物力学在人工椎体研究中的意义
9
作者 叶福标 宋建榕 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第21期1638-1640,共3页
关键词 生物力学测试 人工椎体 临床应用 转移性腺癌 椎体替代物 脊柱重建术 肿瘤切除 浆细胞瘤
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