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不同引流管在中低位直肠癌保肛粪便转流中的效果
1
作者 叶瑞凤 陈重飙 +2 位作者 刘建波 涂小煌 高琴 《吉林医学》 CAS 2024年第9期2057-2060,共4页
目的:研究不同引流管在中低位直肠癌保肛上粪便转流技术中的效果。方法:收集联勤保障部队第九〇〇医院普通外科2021年9月~2023年1月行直肠癌根治术的中低位直肠癌患者128例,随机分为试验组(使用气管插管作为肛引流管)和对照组(使用胸管... 目的:研究不同引流管在中低位直肠癌保肛上粪便转流技术中的效果。方法:收集联勤保障部队第九〇〇医院普通外科2021年9月~2023年1月行直肠癌根治术的中低位直肠癌患者128例,随机分为试验组(使用气管插管作为肛引流管)和对照组(使用胸管作为肛引流管),每组64例。操作方法为当结直肠吻合好后,经肛门将大口径的引流管送入重建的吻合口内,引流管的下端需在吻合口上方5 cm左右,通过大口径肛管将气、粪便转流出体外。术后第7天行造影检查,吻合口注入泛影葡胺,观察泛影葡胺造影剂有无外漏。若观察没有吻合口瘘发生,则将肛门引流管拔除,如考虑有吻合口瘘,则根据瘘口情况进一步制定治疗方案。最终比较两组患者之间术中出血量、切口感染的发生率、吻合口瘘的发生率及治疗总费用和术后住院时间,比较两组患者术后吻合口瘘发生率及瘘后处置方式及转归,比较两组之间粪便引流效果,评价不同引流管的安全性及实用性。结果:试验组和对照组吻合口瘘发生率、术中出血量、住院时间、治疗费用、切口感染,差异均无统计学意义(P>0.05),在粪便转流效果的整体效果上,气管插管组引流效果比胸管引流组好,粪便漏出概率低,但气管插管组会带来明显的疼痛及不适感。结论:直肠吻合口上粪便转流技术也可以作为一种治疗方式,不仅可转流粪便,预防和治疗吻合口瘘,起到传统造口术的作用,可以避免造口二次手术,提高了患者的生存质量,是安全、有效的预防方法,同时对吻合口瘘的治疗有积极的意义。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 保肛 吻合口瘘 回肠造口 粪便转流
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直肠癌术后吻合口瘘的危险因素分析及经肛门瘘口置管引流干预效果 被引量：1
2
作者 叶瑞凤 陈重飙 +2 位作者 刘建波 高琴 涂小煌 《中国医药科学》 2023年第20期136-140,共5页
目的分析直肠癌患者术后吻合口瘘发生影响因素,探究对吻合口瘘患者采用经肛门瘘口置管引流干预的效果。方法选取2021年7月至2023年1月于联勤保障部队第九〇〇医院进行切除手术的直肠癌患者130例,根据其术后吻合口瘘发生情况分为发生组(1... 目的分析直肠癌患者术后吻合口瘘发生影响因素,探究对吻合口瘘患者采用经肛门瘘口置管引流干预的效果。方法选取2021年7月至2023年1月于联勤保障部队第九〇〇医院进行切除手术的直肠癌患者130例,根据其术后吻合口瘘发生情况分为发生组(19例)、未发生组(111例),收集患者临床资料及病理资料,采用二元logistic回归分析影响直肠癌患者术后吻合口瘘发生因素。根据吻合口瘘患者引流方式分为对照组(9例,单纯原腹腔引流管冲洗引流)、观察组(10例,双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗),比较两组患者康复指标(治疗费用、手术造瘘占比)以及治疗后7 d内不良反应(便秘、腹泻、腹痛、麻木不适)。结果与未发生组比较,发生组患者年龄更高、肿瘤分期中Ⅲ期占比更大、合并低蛋白血症、肿瘤距肛缘距离≤5 cm占比更大,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,年龄、合并低蛋白血症、肿瘤距肛缘距离是吻合口瘘影响因素(P<0.05)。观察组、对照组手术造瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组治疗费用更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为40.00%(4/10),对照组不良反应总发生率为55.56%(5/9),两组患者在治疗7 d内出现的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、合并低蛋白血症、肿瘤距肛缘距离是直肠癌患者术后吻合口瘘影响因素,对吻合口瘘患者采用经肛门瘘口置管引流干预可减少患者治疗费用。 展开更多
关键词 直肠癌 吻合口瘘 危险因素 经肛门瘘口置管 引流
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双镜联合手术在早期胃癌中的临床应用探索:15例报告
3
作者 陈重飙 李达周 +6 位作者 张再重 赵盼 伊龙 叶瑞凤 高琴 王雯 王烈 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期757-762,共6页
目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年... 目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年龄中位数59(47~76)岁;中位体质指数20.9(18.3~26.2)kg/m^(2),病变位于胃小弯侧胃窦7例,胃角8例。所有病例均经活检病理及超声内镜评估,均在同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)+腹腔镜下区域淋巴结清扫。观察指标为手术及病理情况、术后情况和随访情况。结果本组患者ESD手术操作时间中位数45(30~82)min,腹腔镜淋巴结清扫时间(45.1±8.6)min。淋巴结清扫时的术中失血量中位数30(10~80)ml。13例患者术后水平切缘阴性;其中SM1期4例,均无淋巴结转移;SM2期9例,其中分别有1例因区域淋巴结阳性、2例因ESD标本脉管阳性(淋巴结阴性)追加标准远端胃大部D2根治术,切除标本未发现淋巴结转移;另外2例垂直切缘阳性,均同期行标准远端胃大部D2根治术,其中1例发现淋巴结阳性(第3组,1枚)。双镜治疗术后出现胃排空障碍4例,经对症治疗后均恢复良好;可疑淋巴漏1例,保守处理后治愈;无术后出血、腹腔感染、切口感染病例。中位随访14(6~26)个月,所有病例均未发现肿瘤复发及转移,有3例患者术后3~6个月营养评分为B级,均为胃大部切除手术患者;2例双镜手术患者自述术后反酸、嗳气较术前次数增加。结论双镜联合技术治疗早期胃癌是安全可行的,值得临床探索。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃镜 腹腔镜 腹腔镜内镜联合手术 内镜黏膜下剥离术 局部淋巴结清扫
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综合物探方法在工程选址中的应用 被引量：1
4
作者 王晖 张圣勇 +2 位作者 张丽媛 叶瑞凤 徐洪亮 《水利与建筑工程学报》 2011年第5期148-151,共4页
工程选址在工程建设中极为重要。本文介绍了高密度电阻率法和探地雷达两种物探技术的基本原理、数据采集、分析解释等,以及利用两者结合的物探方法对某铝业废料处置厂选址进行勘探,叙述两种物探技术在工程选址中的应用,研究成果对工程... 工程选址在工程建设中极为重要。本文介绍了高密度电阻率法和探地雷达两种物探技术的基本原理、数据采集、分析解释等,以及利用两者结合的物探方法对某铝业废料处置厂选址进行勘探,叙述两种物探技术在工程选址中的应用,研究成果对工程选址工作具有积极的指导作用。 展开更多
关键词 高密度电阻率法 探地雷达 工程选址
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经肛粪便导流技术预防中低位直肠癌术后吻合口漏的回顾性临床研究
5
作者 陈重飙 陈星宇 +2 位作者 叶瑞凤 高琴 涂小煌 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第10期1266-1271,共6页
目的评估经肛粪便导流技术预防中低位直肠癌术后吻合口漏的有效性、安全性及可行性。方法回顾性收集2014–2019年期间在我院完成的中低位直肠癌手术患者,按采用预防吻合口漏方式分为经肛粪便导流组(粪便导流组)和末端回肠预防性造口组(... 目的评估经肛粪便导流技术预防中低位直肠癌术后吻合口漏的有效性、安全性及可行性。方法回顾性收集2014–2019年期间在我院完成的中低位直肠癌手术患者,按采用预防吻合口漏方式分为经肛粪便导流组(粪便导流组)和末端回肠预防性造口组(回肠造口组),比较2组患者术后吻合口漏发生率及漏后处置方式及转归。结果共纳入患者231例,其中粪便导流组84例,回肠造口组147例,2组患者性别、年龄、术前合并症等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.050)。2组患者手术时间、术中失血量、切口感染、术后肠梗阻、总住院费用、死亡情况、吻合口漏(总体、各分级、处理方式及结局)比较差异均无统计学意义(P>0.050)。虽然粪便导流组的住院时间(除外漏病例)明显长于回肠造口组(P<0.001),但2组患者总住院时间和排除死亡病例后的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.050),且粪便导流组的吻合口漏愈合后吻合口狭窄发生率低于回肠造口组(P=0.029)。结论经肛粪便导流技术在预防中低位直肠癌保肛手术吻合口漏的发生的安全、有效、可行的。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 吻合口漏 粪便导流 末端回肠预防性造口
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