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降钙素原在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值 被引量：32
1
作者 杨泽松 王芳 +3 位作者 林忠应 陈从其 许庆均 叶烈夫 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期265-269,共5页
目的 研究降钙素原（procalcitonin,PCT）在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值.方法 2010年12月至2014年9月68例怀疑尿脓毒血症的单侧输尿管结石患者,行血常规、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、PCT、尿沉渣、血培养及尿培养... 目的 研究降钙素原（procalcitonin,PCT）在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值.方法 2010年12月至2014年9月68例怀疑尿脓毒血症的单侧输尿管结石患者,行血常规、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、PCT、尿沉渣、血培养及尿培养.68例患者根据尿脓毒血症诊断标准分为尿脓毒血症组29例和非尿脓毒血症组39例,比较两组患者的年龄、性别、结石部位、结石大小、血白细胞（WBC）计数值、CRP值、PCT值及尿WBC计数值,并对比尿脓毒血症组治疗前后的PCT值.结果 尿脓毒血症组患者年龄、结石大小明显大于非尿脓毒血症组,尿脓毒血症组及非尿脓毒血症组第一时间血清PCT水平分别为（19.09±25.15）和（2.09±1.85） μg/L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组血WBC值（×109/L）分别为11.00±3.47及10.27±2.32,CRP值分别为（17.41±15.24）及（15.02±4.94） mg/L,尿WBC值（/HPF）中位数分别为54及47,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.尿脓毒血症组治疗后PCT值为（1.06±0.56） μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PCT在早期诊断尿脓毒血症、评估病情及指导治疗方面具有较高的临床价值. 展开更多
关键词 降钙素原 输尿管结石 尿脓毒血症
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肾绞痛患者血和尿前列腺素水平的测定及其意义 被引量：28
2
作者 叶烈夫 宋建达 +2 位作者 吴登龙 王继功 邓守贞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期17-19,共3页
目的研究肾绞痛与前列腺素的关系。方法６３例急性肾绞痛患者随机分为两组，实验组服用扶他林２５ｍｇ、ｔｉｄ，共１０天，对照组服用安慰剂，绞痛发作时及１０天后测定患者血和尿中两种前列腺素ＰＧＩ２和ＴＸＡ２水平。结果肾绞痛发... 目的研究肾绞痛与前列腺素的关系。方法６３例急性肾绞痛患者随机分为两组，实验组服用扶他林２５ｍｇ、ｔｉｄ，共１０天，对照组服用安慰剂，绞痛发作时及１０天后测定患者血和尿中两种前列腺素ＰＧＩ２和ＴＸＡ２水平。结果肾绞痛发作时尿液中这两种前列腺素水平明显增高，实验组服药１０天后血及尿ＰＧＩ２、ＴＸＡ２水平明显降低，且尿中前列腺素水平低于对照组，差异有显著性，证实了前列腺素在肾绞痛发作中的作用。结论服用扶他林能够减少肾绞痛复发次数及止痛剂用量，降低疼痛评分。 展开更多
关键词 肾绞痛 前列腺素 测定 药物疗法 扶他林
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上尿路结石腔内碎石术后感染危险因素及建立术前预警评分系统的临床研究 被引量：29
3
作者 杨泽松 叶烈夫 +4 位作者 胡敏雄 洪运 林灯 林友成 陈松茂 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期781-785,共5页
目的 探讨上尿路结石腔内碎石术后感染的危险因素,并建立术前预警评分系统.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月收治的412例上尿路结石行腔内碎石术患者的资料,运用非条件多因素Logistic回归分析评估术前各危险因素与术后感染的关系,... 目的 探讨上尿路结石腔内碎石术后感染的危险因素,并建立术前预警评分系统.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月收治的412例上尿路结石行腔内碎石术患者的资料,运用非条件多因素Logistic回归分析评估术前各危险因素与术后感染的关系,以OR值为标准,按关联程度分别赋予1～4分,建立预警评分系统.采用ROC曲线确定评分系统的最佳阈值.结果 合并糖尿病、术前感染史、肾及肾盂输尿管交界处结石、结石负荷大、重度肾积水、女性为上尿路结石腔内碎石术后感染的高危因素,OR值分别为8.660、7.046、3.723、2.675、2.256、1.891,按关联程度分别赋予3、3、3、2、2、2分,总分15分,评分高者易出现术后感染.其截断点在7.5分时对上尿路结石腔内碎石术后感染预警的敏感性和特异性分别为74.3％和84.0％.结论 合并糖尿病、术前感染史、肾及肾盂输尿管交界处结石、结石负荷大、重度肾积水、女性是上尿路结石腔内碎石术后感染的高危因素,经赋值建立的预警评分系统总得分7.5分以上者为上尿路结石腔内碎石术后感染的高危患者. 展开更多
关键词 上尿路结石腔内碎石 感染 危险因素 术前预警评分系统
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钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究 被引量：23
4
作者 杨泽松 叶烈夫 +2 位作者 庄惠强 谢泽铨 崔旭 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2010年第1期16-18,共3页
目的:比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:应用输尿管镜下钬激光及气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石共135例,其中钬激光碎石治疗51例,气压弹道碎石治疗84例,进行疗效、安全性等方面的比较。结果... 目的:比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:应用输尿管镜下钬激光及气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石共135例,其中钬激光碎石治疗51例,气压弹道碎石治疗84例,进行疗效、安全性等方面的比较。结果:钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为90.2%和76.2%(P<0.05),平均手术时间前者(49.43 min)较后者短(59.24 min)(P<0.05)。钬激光组出现输尿管穿孔1例,气压弹道组出现穿孔6例。结论:治疗输尿管上段结石钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。 展开更多
关键词 输尿管结石 钬激光碎石 气压弹道碎石
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输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石的预测价值 被引量：19
5
作者 许清江 叶烈夫 +7 位作者 朱庆国 吴翔 洪志伟 高祥勋 林乐 黄超 杨风光 李涛 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期210-214,共5页
目的探讨嵌顿性输尿管结石的预测指标,分析输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石的预测价值。方法回顾性分析2017年1—12月我院收治的93例输尿管上段结石患者的临床资料。男71例,女22例。年龄30~80岁,平均52岁。体重指数(23.7±2.7)kg/m^... 目的探讨嵌顿性输尿管结石的预测指标,分析输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石的预测价值。方法回顾性分析2017年1—12月我院收治的93例输尿管上段结石患者的临床资料。男71例,女22例。年龄30~80岁,平均52岁。体重指数(23.7±2.7)kg/m^2。分析患者的CTU影像,比较嵌顿性输尿管结石与非嵌顿输尿管结石患者的性别、年龄、体重指数、肾盂直径、结石长度、结石宽度、结石表面积、结石容积、结石CT值、结石上方的输尿管直径、结石所在位置的输尿管壁厚度。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各指标在预测嵌顿性输尿管结石方面的价值。采用多因素logistic回归分析筛选嵌顿性输尿管结石的独立预测因子。结果本组93例中,38例(40.9%)为嵌顿性输尿管结石,55例(59.1%)为非嵌顿性输尿管结石。单因素分析结果显示,嵌顿性输尿管结石与非嵌顿性输尿管结石患者的输尿管壁厚度(t=6.344,P<0.001)、输尿管直径(U=607.5,P=0.001)、结石长度(U=580.5,P<0.001)、结石宽度(t=4.172,P<0.001)、结石表面积(U=508.5,P<0.001)、结石容积(U=508.5,P<0.001)、结石CT值(t=6.344,P=0.006)差异有统计学意义,而性别、年龄、体重指数、肾盂直径差异无统计学意义(P>0.05)。采用ROC曲线比较嵌顿性输尿管结石的预测因素,输尿管壁厚度的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.825,P<0.001),其次为结石容积(AUC=0.756,P<0.001)和结石表面积(AUC=0.756,P<0.001)。输尿管壁厚度的最佳预测值为3.16 mm,敏感性为71.1%,特异性为85.5%。多因素分析结果显示,输尿管壁厚度(Wald值为18.709,P<0.001)和结石容积(Wald值为8.391,P=0.004)为嵌顿性输尿管结石的独立预测因子。结论输尿管壁厚度和结石容积是嵌顿性输尿管结石的独立预测因子,输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 嵌顿 输尿管结石 预测指标 输尿管壁厚度
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不同前列腺组织中睾酮及双氢睾酮含量测定的研究 被引量：14
6
作者 张元芳 叶烈夫 +3 位作者 丁强 方组军 姚孟树 施达仁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期545-547,共3页
目的　研究雄激素在前列腺增生症及前列腺癌发生中的作用。　方法　分别测定正常人、前列腺增生症患者以及前列腺癌患者血清和前列腺组织中睾酮 (T)及双氢睾酮 (DHT)的浓度。　结果　表明随着年龄增长 ,正常人血清中T水平逐渐下降而DHT... 目的　研究雄激素在前列腺增生症及前列腺癌发生中的作用。　方法　分别测定正常人、前列腺增生症患者以及前列腺癌患者血清和前列腺组织中睾酮 (T)及双氢睾酮 (DHT)的浓度。　结果　表明随着年龄增长 ,正常人血清中T水平逐渐下降而DHT浓度保持相对稳定。前列腺增生症或前列腺癌患者血清中两种雄激素浓度与正常对照组相比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。长期服用非那雄胺治疗的前列腺增生症患者血清中的DHT水平明显降低而T水平基本不变。各种组织中DHT的含量均为T的几十倍以上 ,前列腺增生症及前列腺癌组织中DHT的含量明显高于正常组织 (P<0 0 1) ,而各组之间组织中睾酮含量差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。长期应用非那雄胺治疗前列腺增生患者组织中DHT的含量没有明显降低 ,而且不同部位增生组织中DHT的含量差异有显著性意义。　结论　前列腺增生症及前列腺癌组织中DHT的高浓度积聚与其发病密切相关 ,组织中DHT的积聚可能是由于前列腺局部 5a 还原酶增高所致 ,而且前列腺组织中可能存在着不止一种 5a 还原酶的作用。 展开更多
关键词 前列腺增生 睾酮 前列腺肿瘤 病理组织 双氢睾酮
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超选择性前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生48例报告 被引量：15
7
作者 朱伟 方主亭 +6 位作者 朱庆国 唐仪 叶烈夫 林乐 何延瑜 高祥勋 曾甫清 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期949-951,共3页
经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗BPH的金标准,疗效确切,但需要在全麻、硬膜外等麻醉下进行,创伤大,住院时间长,可能出现大出血、水中毒、尿失禁、尿道狭窄及性功能障碍等并发症,部分高危患者因难以耐受上述手术风险而需行长期膀胱造... 经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗BPH的金标准,疗效确切,但需要在全麻、硬膜外等麻醉下进行,创伤大,住院时间长,可能出现大出血、水中毒、尿失禁、尿道狭窄及性功能障碍等并发症,部分高危患者因难以耐受上述手术风险而需行长期膀胱造瘘或持续留置尿管,严重影响生命质量.超选择性前列腺动脉栓塞术（prostatic arterial embolization,PAE）是一种微创治疗手段,可在局麻下对BPH进行治疗.2012年8月至2014年8月,我们对福建省立医院48例高危BPH患者应用PAE治疗,取得较好效果,现报告如下. 展开更多
关键词 高危良性前列腺增生 微创治疗 动脉栓塞术 超选择性 经尿道前列腺切除术 arterial BPH患者 性功能障碍
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗恶性肿瘤相关性肾积水289例 被引量：15
8
作者 李涛 吴翔 +7 位作者 吴进锋 张弛 彭俊铭 余澄波 魏永宝 张延榕 叶烈夫 高祥勋 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期723-726,共4页
目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能... 目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能不全患者行血液透析治疗4例。穿刺点常规选择后组中盏或下盏,9例侧穿刺前组中盏。采用一步法穿刺置入8F猪尾型造瘘管6例侧,采用Seldinger法置入14F球囊型造瘘管25例侧及开花型肾造瘘管258例311侧。结果:342侧PCN均无大出血及肠道、肝脏、脾脏、胸膜、肺损伤等并发症。2例侧猪尾型造瘘管术后1周内堵塞。7例侧球囊型肾造瘘管头端因置入输尿管上段内而导致引流不畅,3例侧球囊空虚和1例侧重度积水肾萎陷致造瘘管脱出。1例侧开花型肾造瘘管引流失败。8例侧前组中盏穿刺引流成功。81例肾功能不全患者的血清肌酐恢复正常,16例肾功能改善,均无需行后续透析治疗。结论:对恶性肿瘤相关性肾积水采用超声引导下PCN治疗是安全、有效的,经选择的病例穿刺前组盏不会增加并发症。对全身状况较差的患者可选择一步式猪尾型肾造瘘管,对预期寿命较长者或怀疑肾积水合并感染者推荐选择径粗的开花型肾造瘘管。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肾积水 输尿管梗阻 超声引导 经皮肾穿刺造瘘术
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开放和后腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌的临床疗效 被引量：15
9
作者 杨风光 黄超 +6 位作者 吴翔 魏永宝 许清江 余成波 朱庆国 叶烈夫 高祥勋 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1343-1347,共5页
目的探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指... 目的探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化。结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min。OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min。OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml。OPN组术后并发症为42.3%,RLPN组35.2%,均较轻微。两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6%和22.2%。结论 OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势。 展开更多
关键词 保留肾单位手术 T1b期 肾细胞癌
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伴结节性硬化症的双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤(附四例报告) 被引量：14
10
作者 叶烈夫 陈梓甫 +3 位作者 何延瑜 张延榕 杨风光 林乐 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期520-523,共4页
目的　探讨伴结节性硬化症的肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的临床诊治特点。　方法　报告 4例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料。男女各 2例。年龄 17～ 4 4岁。 1例表现为典型“三联征” ,3例有典型面部皮疹 ,2例有癫痫发作史 ,... 目的　探讨伴结节性硬化症的肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的临床诊治特点。　方法　报告 4例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料。男女各 2例。年龄 17～ 4 4岁。 1例表现为典型“三联征” ,3例有典型面部皮疹 ,2例有癫痫发作史 ,3例伴肝、脾、骨等多发肾外病灶 ,3例颅脑CT检查均发现典型的大脑钙化结节灶。　结果　 3例患者经CT检查确诊 ,1例CT检查未发现肿瘤内特异性脂肪密度组织 ,B超引导下穿刺活检确诊 ,因右肾肿瘤巨大行肾切除术。 1例患者因肿瘤小且症状轻微行保守治疗 ,另 2例肿瘤伴出血者经保守治疗症状好转 ,随访 6～ 36个月 ,肿瘤大小无变化 ,无症状复发。　结论　伴结节性硬化症的双肾占位即使CT检查未发现特异性脂肪密度也不能排除AML的可能 ,细针穿刺活检能够确诊并排除肾癌。治疗方案应根据双侧肾肿瘤大小、分布、发展情况及症状决定。 展开更多
关键词 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾肿瘤 结节性硬化症 CT检查 细针穿刺活检 治疗方案
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石临床分析 被引量：13
11
作者 彭俊铭 朱庆国 +3 位作者 李涛 高祥勋 张延榕 叶烈夫 《微创泌尿外科杂志》 2017年第5期288-291,共4页
目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果及并发症。方法:2015年1月~2017年3月93例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术后第1天行KUB检查评估残留结石及双J管位置,术后第3天拔除尿管无特殊即可出院。术后2周拔... 目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果及并发症。方法:2015年1月~2017年3月93例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术后第1天行KUB检查评估残留结石及双J管位置,术后第3天拔除尿管无特殊即可出院。术后2周拔除体内双J管,1个月后复查KUB了解结石排出情况并统计清石率。结果:93例患者均顺利完成手术,结石大小为8~25 mm,平均(14.6±4.5)mm;手术时间50~140min,平均(91.2±25.1)min;术后住院时间3~10d,平均(3.9±1.0)d。一期手术总清石率79.5%(74/93),其中结石直径<20 mm组71例(76.3%),清石率为87.3%(62/71);结石直径≥20mm组22例(23.7%),清石率为54.5%(12/22),两组清石率比较差异有统计学意义(χ~2=11.101,P=0.001)。肾盂下盏漏斗夹角(IPA)>30°共62例,清石率88.7%(55/62);IPA≤30°时31例,清石率61.2%(19/31),两组之间比较差异有统计学意义(χ~2=9.556,P=0.002)。术后7例患者出现发热38.5℃以上,经加强抗感染后均顺利出院,未见其他严重并发症。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石疗效确切,并发症少,可以作为一些选择性患者治疗肾下盏结石的主要方法,但结石直径、IPA大小可显著影响清石率。 展开更多
关键词 下盏结石 软性输尿管镜术 钬激光 清石率
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经尿道钬激光前列腺剜除术的技术要点和尿道黏膜保留的策略(附光盘) 被引量：12
12
作者 吴进锋 魏永宝 +5 位作者 林乐 李涛 张延榕 高祥勋 朱庆国 叶烈夫 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第4期289-292,共4页
经过20多年的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)目前已成为一种主要的内镜下前列腺剜除方法,并有取代经尿道前列腺电切术(TURP)成为良性前列腺增生症(BPH)外科治疗新的金标准之趋势。但是学习曲线太长仍然是限制其推广的主要原因。... 经过20多年的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)目前已成为一种主要的内镜下前列腺剜除方法,并有取代经尿道前列腺电切术(TURP)成为良性前列腺增生症(BPH)外科治疗新的金标准之趋势。但是学习曲线太长仍然是限制其推广的主要原因。本文对HoLEP的关键技术进行总结并介绍一种完整保留前列腺尖部尿道黏膜的手术策略,希望能减少术后暂时性压力性尿失禁的发生率,并尽量缩短学习曲线。 展开更多
关键词 钬激光前列腺剜除术 经尿道前列腺切除术 良性前列腺增生症
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口腔黏膜与异体真皮脱细胞基质治疗复杂性前尿道狭窄疗效比较 被引量：11
13
作者 朱伟 朱庆国 +3 位作者 高祥勋 叶烈夫 何延瑜 曾甫清 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1220-1221,共2页
目的比较口腔黏膜与异体真皮脱细胞基质（AMG）补片治疗复杂性前尿道狭窄的疗效。方法分析2006年1月至2012年8月共51例复杂性前尿道狭窄患者的临床资料及治疗方法。其中26例行口腔黏膜尿道成形术，25例行AMG补片尿道成形术。比较两组手... 目的比较口腔黏膜与异体真皮脱细胞基质（AMG）补片治疗复杂性前尿道狭窄的疗效。方法分析2006年1月至2012年8月共51例复杂性前尿道狭窄患者的临床资料及治疗方法。其中26例行口腔黏膜尿道成形术，25例行AMG补片尿道成形术。比较两组手术时间、出血量、并发症发生率及手术成功率等。结果手术均顺利，口腔黏膜组与AMG补片组手术时间分别为（138．3±12．4）、（119．1±11．7）min（P〈0．05）；术中出血量分别为（45．2±8．4）、（39．3±6．7）ml（P〉0．05）；术后最大尿流率（PFR）分别为（20．1±1．7）、（19．8±2．1）ml／s（P〉0．05）；尿瘘率分别为3．8％（1／26）和4．0％（1／25）（P〉0．05）；尿道狭窄复发率分别为7．7％（2／26）和32．0％（8／25）（P〈0．05）；手术成功率分别为88．5％（23／26）和64．0％（16／25）（P〈0．05）。结论与AMG补片比较，口腔黏膜尿道成形术治疗复杂性前尿道狭窄具有效果好、复发率低等优点。 展开更多
关键词 尿道狭窄 口腔黏膜 脱细胞基质
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腹腔镜超声在完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术中的临床应用 被引量：10
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作者 吴进锋 朱庆国 +6 位作者 胡敏雄 洪怀山 杨泽松 洪运 江其琦 刘志华 叶烈夫 《微创泌尿外科杂志》 2016年第6期331-335,共5页
目的:探讨在腹腔镜超声引导下完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年5月~2016年5月期间行此类手术共20例患者的临床资料。手术过程中游离肾动脉,显露患肾后用腹腔镜超声定位肿瘤。根据超声影... 目的:探讨在腹腔镜超声引导下完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年5月~2016年5月期间行此类手术共20例患者的临床资料。手术过程中游离肾动脉,显露患肾后用腹腔镜超声定位肿瘤。根据超声影像用电刀在肾包膜上标记切缘。阻断患肾动脉后,注入冰水混合物降低肾脏表面温度,完整切除肿瘤后缝合创缘。结果:18例手术成功,1例改根治性肾切除术,1例考虑副肾动脉损伤中转开放肾部分切除术。平均手术时间134.6 min(90~240min)。后腹腔途径(共18例)热缺血时间(WIT)为25.3min(18~38min),2例经腹腔途径WIT分别为29和19min。平均出血量123.3ml(20~300ml)。平均术后住院时间8.5d(6~10d)。术后2例患者出现血尿,分别于术后第3天和第5天自行消失。无迟发出血及漏尿。病理诊断10例透明细胞性肾细胞癌,5例乳头状肾细胞癌,4例血管平滑肌脂肪瘤,1例后肾腺瘤。术前患肾平均GFR为48.6ml·min-1·1.73m-2(33.8~61.0ml·min-1·1.73m-2),术后3个月复查GFR为41.1 ml·min-1·1.73 m-2(28.6~51.7ml·min-1·1.73m-2)。随访3~12个月,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜超声引导下腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型和肾门旁肾肿瘤是安全可行。使用术中超声有助于肿瘤精确定位,减少肾血管损伤,最大限度保留肾功能。 展开更多
关键词 腹腔镜超声 肾部分切除术 完全内生型肾肿瘤 肾门旁肾肿瘤
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累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效及安全性 被引量：10
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作者 李涛 吴翔 +7 位作者 彭俊铭 吴进锋 张弛 余澄波 魏永宝 张延榕 叶烈夫 高祥勋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期677-680,共4页
目的：探讨累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管（双J管）的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月至2015年11月收治的累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者34例，男28例，女6例。年龄26～79岁，平均51岁。肿瘤单发14... 目的：探讨累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管（双J管）的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月至2015年11月收治的累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者34例，男28例，女6例。年龄26～79岁，平均51岁。肿瘤单发14例，多发20例；初发29例，复发5例。术前IVU或CTU检查证实患侧输尿管无扩张、积水。34例均行TURBT，切除肿瘤达深肌层，输尿管口完全切除，其中18例术毕于患侧输尿管内留置双J管1根。所有患者术后即刻膀胱内灌注表柔比星50 mg，其后根据病理报告制定膀胱内灌注化疗方案。术后10～12周于膀胱镜下拔除双J管，术后1～2年内每3个月复查。结果34例手术均顺利完成，无手术并发症。术后即刻膀胱内灌注化疗及后续灌注化疗过程中均无严重不良反应发生。随访3～71个月，18例留置双J管者均未发生输尿管狭窄或肾积水，上尿路未发现肿瘤复发，膀胱镜检查见输尿管口外观及喷尿正常；16例未留置双J管者中3例出现肾积水，其中2例证实为患侧输尿管口瘢痕狭窄，行输尿管膀胱再吻合术治疗，1例证实为患侧输尿管肿瘤行根治性切除术。34例患者均无膀胱输尿管反流的症状，均无持续的不可缓解的下尿路症状。膀胱内肿瘤复发2例，复发部位均不在原电切创面区域。结论累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤行TURBT术毕于患侧输尿管内留置双J管可减少术后输尿管口狭窄的发生率，且未发现增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险。双J管的存在不会增加膀胱内灌注化疗的并发症，也不会引起不可耐受的下尿路症状。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 移行细胞癌 经尿道切除 肾积水 肿瘤复发
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术前中性粒/淋巴细胞比值及术后变化与肌层浸润性膀胱癌预后的相关性分析 被引量：8
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作者 吴翔 李涛 +4 位作者 林乐 徐琼 叶烈夫 朱庆国 高祥勋 《临床泌尿外科杂志》 2016年第11期969-973,共5页
目的：评价术前外周血中性粒/淋巴细胞比值（NLR）与肌层浸润性膀胱癌术后生存的相关性。方法：收集2000-2015年我院确诊的T（2-3）N0M0膀胱移行细胞癌患者192例,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定NLR鉴别患者术后是否出现复发或... 目的：评价术前外周血中性粒/淋巴细胞比值（NLR）与肌层浸润性膀胱癌术后生存的相关性。方法：收集2000-2015年我院确诊的T（2-3）N0M0膀胱移行细胞癌患者192例,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定NLR鉴别患者术后是否出现复发或转移的最佳临界值,以此分为正常组118例与升高组74例。收集资料包括T分期、分级、数量、原位癌、脉管癌栓、淋巴结转移,分析其与NLR的相关性。并将上述指标纳入多因素模型评估其与术后无瘤生存和肿瘤特异性生存时间的相关性。结果：ROC曲线下面积为0.716,确定NLR最佳临界值为2.3,鉴别肿瘤复发或转移的敏感度与特异度分别为0.597、0.742。术前NLR升高组与正常组在肿瘤T分期、脉管癌栓、淋巴结转移上的差异有统计学意义。生存分析显示术前NLR升高组较正常组中位无瘤生存时间明显缩短（41个月vs 71个月,P=0.00）;而中位肿瘤特异生存时间的差异无统计学意义（71个月vs未到达,P=0.21）。多因素Cox回归分析显示NLR与术后无瘤生存时间显著相关（HR=1.42,95%CI：1.01-2.00,P=0.03）,而与肿瘤特异性死亡无显著性相关性（HR=1.29,95%CI：0.89-1.87,P=0.17）。结论：术前NLR升高的肌层浸润性膀胱癌患者预后可能较差,并可提示膀胱癌术后复发或转移,可作为随访过程中判断病情的参考。 展开更多
关键词 膀胱癌 中性粒细胞 淋巴细胞
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1470nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高危良性前列腺增生的临床疗效和安全性研究 被引量：8
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作者 刘志华 许丽娜 +3 位作者 洪怀山 林友成 林灯 叶烈夫 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期154-156,159,共4页
目的评价1 470 nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性。方法 2017年7月至2018年6月福建省立金山医院收治 1 470 nm 双效激光前列腺汽化切除术治疗的高龄高危BPH 患者48例纳入研究,观察术后... 目的评价1 470 nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性。方法 2017年7月至2018年6月福建省立金山医院收治 1 470 nm 双效激光前列腺汽化切除术治疗的高龄高危BPH 患者48例纳入研究,观察术后患者的症状缓解情况及并发症。观察指标包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、手术操作时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后住院时间等。结果 48例患者手术均顺利,均未出现电切综合征,无输血病例,无死亡病例,平均手术时间(51.4±11.2)min,平均出血量(29.4±16.3)ml,术后均留置导尿管行膀胱冲洗 8~28 h,平均(19.7±9.6)h,平均留置尿管时间(3.4±0.7)d,术后平均住院时间(4.2±1.8)d。术后3个月IPSS由术前的(27.8±4.5)分下降至(6.1±1.7)分、QOL评分由术前的(5.1±0.5)分下降至(1.5±0.7)分、Qmax从术前的(6.2±1.2)ml/s增加至(20.7±4.6)ml/s,残余尿量由术前的(87.4±47.7)ml 下降至(20.6±12.9)ml,与术前比较,各指标均有明显改善( P <0.05)。中位随访时间2.8个月(1~4个月),未出现如膀胱痉挛、尿失禁等严重并发症。部分患者出现短暂性排尿困难、尿路刺激症状、继发性出血、短暂性急迫性尿失禁,给予对症治疗后均明显改善。结论 1 470 nm双效激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危BPH安全有效,是一种值得推荐的手术方式,其近期疗效显著,远期疗效有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 1 470 nm激光 高龄高危
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肾输尿管全长切除术两种不同术式的双中心疗效对比 被引量：8
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作者 吴进锋 林榕城 +8 位作者 林友成 蔡旺海 朱庆国 方冬 熊耕砚 张雷 周利群 叶烈夫 李学松 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期646-652,共7页
目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(... 目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma, UTUC)的手术安全性和疗效。方法:收集2011年1月至2018年12月期间在北京大学第一医院泌尿外科和福建省立医院泌尿外科接受CTNU和TRNU手术治疗的UTUC病例,比较两种手术方式患者在临床资料、围术期参数、术后随访结果等方面的差异。结果:最终共纳入病例266例,其中CTNU组94例,TRNU组172例。与CTNU组相比,TRNU组左侧病变比例更大( P <0.05)。两组患者年龄、性别分布、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会评分(American society of anesthesiologists score, ASA score)、肿瘤所在侧别等方面均差异无统计学意义( P >0.05)。所有病例均完成手术,TRNU中有1例因左肾动脉损伤加行开放血管修补术。CTNU组手术时间为(202.9±76.7) min、术中出血量(68.4±73.3) mL、术后引流管留置天数(3.9±1.5) d、引流液总量(181.7±251.5) mL、术后住院天数(7.8±4.1) d;TRNU组手术时间为(203.5±68.7) min、术中出血量(130.2±252.1) mL、术后引流管留置天数(4.3±1.6) d、引流液总量(179.1±167.5) mL、术后住院天数(8.2±3.7) d。CTNU组术中出血量少于TRNU组,且差异有统计学意义( P =0.005)。中位随访时间39个月(1~88个月),TRNU组的5年总体生存率(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)、无膀胱复发生存率(intra-vesical recurrence free survival, IvRFS)、无病生存率(disease free survival, DFS)分别为75.6%、86.9%、73.8%、57.5%;CTNU组的5年OS、CSS、IvRFS、DFS分别为66.3%、83.5%、75.9%、 58.6%,两组间差异均无统计学意义。结论: CTNU手术是一种安全有效的手术治疗方式,但尚需更进一步的前瞻性随机对照研究加以证� 展开更多
关键词 上尿路 尿路上皮癌 肾输尿管全长切除术
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CT引导经皮肾造瘘术在治疗急性肾后性肾衰竭中的应用 被引量：8
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作者 王增林 叶烈夫 +3 位作者 何延瑜 郭颖发 陈桂芳 刘小波 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期667-668,共2页
关键词 急性肾衰竭 CT引导 放射介入 经皮肾造瘘术
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腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱副神经节瘤12例分析 被引量：8
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作者 朱庆国 朱伟 +2 位作者 胡敏雄 马鑫 叶烈夫 《微创泌尿外科杂志》 2016年第4期226-228,共3页
目的:评价腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱副神经节瘤的疗效。方法:回顾性分析2005年10月~2015年10月12例膀胱副神经节瘤行腹腔镜膀胱部分切除术并得到随访的临床资料。结果:手术均顺利完成,无一例中转开放。手术时间为(117±22)min,... 目的:评价腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱副神经节瘤的疗效。方法:回顾性分析2005年10月~2015年10月12例膀胱副神经节瘤行腹腔镜膀胱部分切除术并得到随访的临床资料。结果:手术均顺利完成,无一例中转开放。手术时间为(117±22)min,术中出血量为(108±15)ml。围手术期无并发症发生,患者术后均恢复顺利。术后病理证实为膀胱副神经节瘤。随访时间8~36个月,患者症状消失、血压正常、肿瘤未复发。结论:腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱副神经节瘤具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种良好的治疗选择。 展开更多
关键词 膀胱部分切除术 副神经节瘤 腹腔镜
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