腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较 被引量：215

1

作者 李孟慧 冷金花 +2 位作者 史精华 贾双征 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期669-673,共5页

目的比较子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术学特点、术后肌瘤残留、复发情况及妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至12月在北京协和医院同期行腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术461例患者的临床资料，腹腔镜313例、开腹148例，比... 目的比较子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术学特点、术后肌瘤残留、复发情况及妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至12月在北京协和医院同期行腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术461例患者的临床资料，腹腔镜313例、开腹148例，比较其一般情况、围手术期特点、术后残留、复发及妊娠结局。结果开腹患者剔除最大肌瘤直径（7．6±3．0）em、剔除肌瘤数目（5．6±5．5）个、剔除肌瘤重量（308±364）g均高于腹腔镜患者[分别为（6．8±2．0）cm、（2．4±2．1）个、（140±109）g]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与腹腔镜患者相比，开腹患者的手术时间长[分别为（74±35）、（89±32）min]、术中失血量增多[分别为（149±252）、（239±251）ml]、围手术期血红蛋白含量降低程度增大[分别为（15±12）、（22±14）g／L]、术后住院时间增加[分别为（4．4±1．3）、（6．4±1．6）d]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。然而，腹腔镜与开腹患者术后残留率（分别为2．6％、1．4％）、复发率（分别为11．1％、12．3％）、术后妊娠率（分别为49．2％、9／13）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。肌瘤数目是影响复发的主要因素（OR=2．805，95％C1为1．192～6．601，P=0．0180）。所有术后妊娠患者均未发生妊娠中子宫破裂。结论腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术是有生育要求或要求保留子宫患者的有效、安全的治疗方式。大部分的子宫肌瘤手术可以通过腹腔镜完成。腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术后残留率高于开腹术式，但术后短期复发率相近。多发肌瘤是复发的主要危险因素；肌瘤数目≥4个者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后复发率增加。腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后妊娠率相当。 展开更多

关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 腹腔镜检查 肿瘤 残余 肿瘤复发 局部 妊娠结局

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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响 被引量：51

2

作者 史精华 冷金花 +2 位作者 李孟慧 贾双征 郎景和 《协和医学杂志》 2011年第2期124-128,共5页

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响。方法 采用前瞻性对照研究,对照组为40例单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤及10例双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剔除术患者;试验组为126例卵巢子宫内膜异位囊... 目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响。方法 采用前瞻性对照研究,对照组为40例单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤及10例双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剔除术患者;试验组为126例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜囊肿(巧囊)剔除术患者,分为单侧巧囊<35岁(40例),单侧巧囊≥35岁(26例),双侧巧囊<35岁(41例)和双侧巧囊≥35岁(19例)4组。比较各组手术前、手术后24小时内以及手术后6个月血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和雌二醇(estradiol,E2)水平,术后6个月卵巢最大平面平均直径,并随访术后18个月妊娠结局。结果 双侧巧囊<35岁及≥35岁患者卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后24小时内FSH较术前明显增高(P<0.05),而E2明显减低(P<0.05)。而畸胎瘤对照患者及单侧巧囊<35岁及≥35岁患者手术前后各激素水平比较差异均无统计学意义(P(0.05)。双侧巧囊<35岁患者,术后6个月基础FSH恢复至正常范围者占77.8%,而双侧巧囊≥35岁患者中基础FSH恢复至正常范围者仅占53.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月手术侧与未手术侧卵巢缩小率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后18个月妊娠率非巧囊组(92.9%)明显高于巧囊组(45.2%)(P<0.05);单侧巧囊<35岁、单侧巧囊≥35岁、双侧巧囊<35岁及双侧巧囊≥35岁患者的妊娠率分别为60%、37.5%、46.2%和16.7%,各组比较差异具有显著意义(P<0.05),其中以双侧巧囊≥35岁患者的妊娠率最低。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能有一定程度的影响,但大部分年轻患者可以在术后6个月内恢复。对有生育要求的患者应注意围手术期卵巢功能的评估和卵巢的保护。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜卵巢囊肿剔除术 卵巢储备功能 妊娠结局

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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响 被引量：47

3

作者 史精华 冷金花 +2 位作者 宋楠 董喆 郎景和 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2010年第7期481-485,共5页

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A... 目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊<35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊<35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P<0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜卵巢囊肿剥除术 卵巢储备功能 激素 卵巢体积

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腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响及其相关因素分析 被引量：44

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作者 史精华 冷金花 +2 位作者 郎景和 戴毅 张俊吉 《现代妇产科进展》 CSCD 2013年第1期51-53,共3页

目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFS... 目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFSH水平分成A组(bFSH<10IU/L,36例)和B组(bFSH≥10IU/L,9例)。结果:20%(9/45)患者腹腔镜双侧巧囊剔除术后bFSH异常,B组平均年龄明显高于A组,两组多房囊肿/单房囊肿构成比差异显著(P均<0.05)。两组术前术后血清CA125水平、术前用药、囊肿直径、术后月经恢复时间、是否合并腹膜内异症(PEM)、深部浸润型内异症(DIE)和子宫肌腺症(AM)等方面均无显著差异(P>0.05)。术后18月,A组妊娠率(33.33%)高于B组(11.11%),但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术一定程度上影响了卵巢的储备功能。年龄和多房囊肿是影响双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的重要因素。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 双侧卵巢巧克力囊肿 腹腔镜囊肿剔除术 卵巢储备功能 妊娠结局

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子宫内膜异位症复发的高危因素及其防治策略 被引量：39

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作者 冷金花 史精华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期640-643,共4页

子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病,发病率为10％～15％,占妇科手术的5％～15％,且有增高的趋势.40％～60％的内异症患者合并严重的疼痛或慢性盆腔痛,20％～30％的患者生育能力受损,影响患者的生殖健康[1].近年,内异症的复... 子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病,发病率为10％～15％,占妇科手术的5％～15％,且有增高的趋势.40％～60％的内异症患者合并严重的疼痛或慢性盆腔痛,20％～30％的患者生育能力受损,影响患者的生殖健康[1].近年,内异症的复发问题渐被重视,复发性内异症的治疗更为棘手,并成为医患所共同面临的难题.本文旨在总结其高危因素继而指导其预防和治疗. 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 高危因素 复发性 防治 育龄期妇女 慢性盆腔痛 内异症 妇科手术

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2017年美国阴道镜和子宫颈病理学会阴道镜检查标准解读 被引量：38

6

作者 陈飞 李舒 +5 位作者 胡惠英 杨洁 史精华 周颖娜 沈铿 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期413-418,共6页

美国宫颈癌筛查指南迄今为止已经发布和更新了若干版本，一直致力于完善和有效地实施宫颈癌筛查及相应病变的治疗和管理。阴道镜的应用是宫颈癌预防的一个里程碑。

关键词 子宫颈癌 筛查 阴道镜 活检 解读

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腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤疗效观察 被引量：33

7

作者 吕嬿 冷金花 +2 位作者 戴毅 史精华 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期753-756,共4页

目的探讨子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果。方法以2004年4月到2007年7月于北京协和医院行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术的72例患者为研究对象,记录其临床特点、辅助治疗、随访结果和妊娠结局,回顾性分析复发和妊娠的相关因... 目的探讨子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果。方法以2004年4月到2007年7月于北京协和医院行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术的72例患者为研究对象,记录其临床特点、辅助治疗、随访结果和妊娠结局,回顾性分析复发和妊娠的相关因素。结果 (1)腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术后2年,患者痛经程度减轻,子宫体积缩小,血清CA125值下降,和术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后症状复发率34.7%,复发中位时间30个月。复发组患者的年龄和子宫体积更大,术后妊娠者的复发率低于未妊娠者(P<0.05)。(3)和单纯手术组相比,术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组患者的子宫体积更大、多发腺肌瘤及合并子宫内膜异位症的比例更高(P<0.05),但两组复发率差异无统计学意义。(4)术后妊娠率68.8%,分娩率46.9%。妊娠距离手术的中位时间为13个月。未发现影响妊娠的有统计学意义的临床因素。结论对于有生育要求的局限性腺肌瘤患者,腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术能有效缓解症状、促进妊娠。年轻、子宫体积大的患者更容易复发,术后妊娠对复发有保护作用。术后联合GnRHa治疗有助于减少复发,但对妊娠的益处尚不肯定。 展开更多

关键词 子宫腺肌瘤 腹腔镜 促性腺激素释放激素 复发 妊娠

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LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经的前瞻性研究 被引量：31

8

作者 李雷 冷金花 +11 位作者 戴毅 张俊吉 贾双征 李晓燕 史精华 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期345-351,共7页

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺... 目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时点评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、LNG-IUS带器情况、月经模式以及不良反应，分析疼痛评分及分布的变化趋势、重度痛经缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例，其中重度痛经患者640例（58.18%，640/1100），中位随访时间35个月（范围1～60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为65%。放置LNG-IUS后重度痛经患者的疼痛评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的视觉模拟评分（VAS）分别为（8.1±0.9）、（5.5±2.4）、（4.6±2.4）、（3.3±2.2）、（2.2±2.1）、（2.2±1.8）、（1.4±1.6）、（1.3±1.3）分。放置LNG-IUS后重度痛经患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS的36个月内，每个随访时点与前一随访时点比较，疼痛评分均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测痛经缓解的相关因素。痛经缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关重度痛经的有效方案，痛经改善状态与患者的一般情况、治疗模式、月经变化或不良反应无关。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 痛经 左炔诺孕酮 药物释放系统 前瞻性研究

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LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关经量过多的前瞻性研究 被引量：29

9

作者 李雷 冷金花 +11 位作者 史精华 张俊吉 贾双征 李晓燕 戴毅 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期424-430,共7页

目的：在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和... 目的：在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和（或）重度痛经患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的出血评分、LNG-IUS带器情况、痛经症状、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析出血评分及贫血状态的变化趋势、经量过多缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例患者，其中经量过多患者618例（56.18%，618/1100），中位随访时间28个月（范围1~60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为66%。放置LNG-IUS后患者的出血评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的出血评分分别为（157±34）、（94±35）、（70±33）、（67±18）、（67±20）、（65±19）、（66±19）、（65±21）分。放置LNG-IUS后经量过多患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS后的24个月内，每个随访时间点与前一随访时间点比较，出血评分、贫血状态均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测经量过多缓解的相关因素。经量过多的缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关经量过多的有效方案，经量过多的缓解与患者的一般情况、治疗模式、月经模式变化或不良反应无关。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 月经过多 左炔诺孕酮 药物释放系统 前瞻性研究

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子宫内膜异位症及其相关手术对卵巢功能和生育的影响 被引量：28

10

作者 冷金花 史精华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期426-429,共4页

子宫内膜异位症（EMT，简称内异症）是妇科常见病，发病率可高达10％-15％，好发于生育年龄妇女。表现为子宫内膜异位于官腔外组织并生长、浸润、反复出血，从而引发疼痛、不孕及结节包块。内异症病变广泛、形态多样，从多个层面影响育... 子宫内膜异位症（EMT，简称内异症）是妇科常见病，发病率可高达10％-15％，好发于生育年龄妇女。表现为子宫内膜异位于官腔外组织并生长、浸润、反复出血，从而引发疼痛、不孕及结节包块。内异症病变广泛、形态多样，从多个层面影响育龄期女性的生育能力，有报道内异症患者不孕的发生率约为30％-50％，而不孕妇女中25％-40％合并内异症， 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 生育年龄妇女 卵巢功能 手术 不孕妇女 妇科常见病 育龄期女性 内异症

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输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗 被引量：21

11

作者 李雷 冷金花 +5 位作者 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 樊庆泊 史精华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期266-270,共5页

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症（内异症）的诊断和治疗策略.方法 1983年至2010年在北京协和医院住院且经手术证实为输尿管内异症的46例患者,分析其临床表现、辅助检查、手术方式、手术发现、病理结果、术后药物治疗、复发的处理及相关... 目的 探讨输尿管子宫内膜异位症（内异症）的诊断和治疗策略.方法 1983年至2010年在北京协和医院住院且经手术证实为输尿管内异症的46例患者,分析其临床表现、辅助检查、手术方式、手术发现、病理结果、术后药物治疗、复发的处理及相关因素.结果 46例患者在本院接受了 1～2次的手术治疗,其中48%（22/46）的患者术前没有能够诊断输尿管内异症,46%（21/46）的患者没有症状或仅有痛经表现.输尿管粘连松解术和开腹手术是最主要的手术类型和手术路径,分别为72%（33/46）和63%（29/46）.64%（25/39）的患者仅左侧输尿管受累,80%（37/46）为外生型输尿管内异症.87%（40/46）的患者合并盆腔内异症和子宫腺肌病.总计15%（7/46）的患者复发,术后至复发时间的中位数为24个月（13～49个月）;复发后均接受再次手术治疗.仅术后是否使用促性腺激素释放激素激动剂与复发有显著相关性,与术后用药的患者相比,术后没有用药的患者复发的OR值为23.2（95%CI为2.4～221.7,P=0.002）.结论 输尿管内异症与生殖道内异症关系密切,发病隐匿,早期诊断困难.手术切除后盆腔深部内异症及处理卵巢子宫内膜异位囊肿,对预防内异症进一步累及输尿管有意义.术后积极治疗盆腔内异症是防止复发的关键. 展开更多

关键词 输尿管疾病 子宫内膜异位症 泌尿外科手术 复发

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子宫内膜异位症类型及相关因素对血清CA125水平的影响 被引量：20

12

作者 李孟慧 冷金花 +2 位作者 史精华 贾双征 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期940-942,共3页

子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病，具有分布广泛，形态多样的临床病理特点^[1]。研究发现，内异症患者血清CA125水平升高^[2]，且其水平变化与内异症的临床期别有关^[3]。但目前对不同类型内异症患者血清CA125水平变化的... 子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病，具有分布广泛，形态多样的临床病理特点^[1]。研究发现，内异症患者血清CA125水平升高^[2]，且其水平变化与内异症的临床期别有关^[3]。但目前对不同类型内异症患者血清CA125水平变化的报道较少。本研究对不同类型内异症及相关因素对血清CA125水平的影响进行归纳分析，现将结果报道如下。 展开更多

关键词 血清CA125 CA125水平 子宫内膜异位症 相关因素 临床病理特点 水平变化 育龄期妇女 内异症

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子宫内膜异位症长期管理策略 被引量：19

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作者 冷金花 史精华 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第6期1-5,共5页

子宫内膜异位症是一种常见的影响女性生殖健康及家庭幸福的慢性病。应建立以临床问题为导向、年龄为分层、多维度的综合长期管理方案,规范手术的时机和方式,强调药物治疗的主导作用,重视随访和教育,旨在提高患者的生活质量。

关键词 子宫内膜异位症 长期管理 策略

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子宫内膜异位症对生育的影响和治疗对策 被引量：19

14

作者 冷金花 史精华 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第3期1-4,共4页

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%～15%,其特点是子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,或者引发疼痛、不育及结节包块。子宫内膜异位症病变广泛、

关键词 子宫内膜异位症 生育年龄妇女 治疗 反复出血 常见病 发病率 子宫腔

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腹腔镜技术在妇科应用的热点问题 被引量：17

15

作者 冷金花 史精华 《国际妇产科学杂志》 CAS 2012年第5期436-439,共4页

腹腔镜技术作为微创的代表因具有视野清晰、切口小、损伤小、出血少、粘连轻和术后恢复快等优点广为接受,其在妇科领域的应用日益广泛和深入。随着手术操作的熟练、手术技巧经验的积累、新的手术设备和机器以及能源的引用,手术指征已经... 腹腔镜技术作为微创的代表因具有视野清晰、切口小、损伤小、出血少、粘连轻和术后恢复快等优点广为接受,其在妇科领域的应用日益广泛和深入。随着手术操作的熟练、手术技巧经验的积累、新的手术设备和机器以及能源的引用,手术指征已经扩展到包含深部浸润型子宫内膜异位症、盆底手术和早期恶性肿瘤等绝大部分的开腹手术,更出现了机器人腹腔镜、单孔腹腔镜以及经自然孔道内镜等更加微创精细的新技术。新手术指征和新技术的应用带来了新的挑战和争议,腹腔镜技术不断向前发展。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹腔镜检查 外科手术 微创性 妇科学

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子宫腺肌病合并不孕治疗策略 被引量：18

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作者 冷金花 史精华 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期516-519,共4页

子宫腺肌病是一种影响女性生育能力和生活质量的妇科良性疾病,常合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他性激素依赖性疾病。不孕、流产及产科并发症等问题日渐突出,而不孕的治疗策略更是近年来的研究热点。

关键词 子宫腺肌病 不孕症 治疗

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卵巢内异症囊肿患者盆腔病灶的解剖特征及其与疼痛的关系 被引量：17

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作者 戴毅 冷金花 +4 位作者 郎景和 张俊吉 李晓燕 史精华 李孟慧 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期118-122,共5页

目的探讨卵巢内异症囊肿患者盆腔内异症病灶的解剖特征及其与疼痛症状的关系。方法详细记录2005年2月至2009年2月在北京协和医院就诊的416例盆腔内异症患者的临床症状、腹腔镜检查和病理检查结果，以有无卵巢内异症囊肿分为两组，伴有... 目的探讨卵巢内异症囊肿患者盆腔内异症病灶的解剖特征及其与疼痛症状的关系。方法详细记录2005年2月至2009年2月在北京协和医院就诊的416例盆腔内异症患者的临床症状、腹腔镜检查和病理检查结果，以有无卵巢内异症囊肿分为两组，伴有卵巢内异症囊肿者338例为卵巢囊肿组，不伴有卵巢内异症囊肿的78例为非卵巢囊肿组。分析比较卵巢内异症囊肿患者盆腔不同部位以及不同类型内异症病灶的特征及其与疼痛症状的关系。结果（1）CA125水平：卵巢囊肿组为（61±39）kU／L，非卵巢囊肿组为（28±24）kU／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）病灶类型：卵巢囊肿组338例患者中，115例囊肿位于左侧（34．0％），89例位于右侧（26．3％），134例位于双侧（39．6％）。卵巢囊肿组患者中95．8％（324／338）合并盆腔其他类型的内异症病灶，其中，48．5％（164／338）合并腹膜型内异症，47．3％（160／338）合并深部浸润型内异症。卵巢囊肿组患者中子宫表面病灶发生率（13．9％，47／338）、子宫直肠陷凹完全封闭率（38．5％，130／338）、骶韧带深部浸润结节发生率（40．5％，137／338）均高于非卵巢囊肿组的5．1％（4／78）、9．0％（7／78）、28．2％（22／78），差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）疼痛症状：两组患者痛经、大便痛等疼痛症状发生率及程度比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），但卵巢囊肿组慢性盆腔痛（CPP）的发生率（24．6％，83／338）及性交痛的发生率（29．9％，101／338）均低于非卵巢囊肿组的35．9％（28／78）、44．9％（35／78），差异均有统计学意义（P〈0．05）。双侧卵巢内异症囊肿患者痛经的发生率（85．1％，114／134）高于单侧囊肿患者（74．0％，151／204），卵巢囊肿组伴中重度粘连患者的痛经发生率（8 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 疼痛 骨盆 腹腔镜检查

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左炔诺孕酮宫内缓释系统放置时机对腺肌病治疗效果的前瞻性队列研究 被引量：16

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作者 李雷 冷金花 +7 位作者 张俊吉 贾双征 李晓燕 史精华 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期2415-2420,共6页

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患... 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患者给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的携带情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析不同放置时机（在妇科腹腔镜术中放置，或在经期常规放置）对LNG-IUS治疗效果、月经模式以及不良反应的影响。结果 符合入选标准患者共1 100例，中位年龄36（20～44）岁，中位随访时间35（1～108）个月，其中385例（35.0%）在妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS。主要的手术指征和手术或病理检查发现是子宫内膜异位症（简称内异症），大部分为深部浸润型内异症。术中放置患者和非术中放置患者在60个月的累积续带率分别为73%和63%（P〈0.001），失访率分别为8.1%和16.8%（P〈0.001），取出率分别为7.8%和10.3%（P＝0.044）。是否术中放置LNG-IUS是惟一影响失访率（P〈0.001）和取出率（P〈0.001）的相关因素。LNG-IUS放置前患者的手术情况、病理学类型等因素不影响LNG-IUS的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应以及各种亚型的不良反应。结论 妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够提高症状性腺肌病患者的续带率，减少失访和取出率，但并不影响治疗效果和不良反应。 展开更多

关键词 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 腹腔镜

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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析 被引量：16

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作者 李雷 冷金花 +11 位作者 贾双征 张俊吉 李晓燕 史精华 戴毅 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1088-1092,共5页

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和（或）经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者给予... 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和（或）经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素。结果符合入选标准的病例总计1100例。LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9%和16%,66%的取出和69%的脱落发生在放置12个月以内。LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应（75.0%）以及感觉治疗效果不佳（55.8%）。回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出（OR=0.63,95%CI 0.40～0.99,P=0.040）,而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素（OR分别为0.50和1.71,95%CI分别为0.34～0.74和1.20～2.43,P值分别为〈0.001和0.003）。取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关。结论大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内。妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出。经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用Gn RH-a可以降低脱落率。取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经模式 腹腔镜手术

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转化生长因子β／Smad信号传导系统在子宫内膜异位症盆腔粘连患者腹膜中的表达及其意义 被引量：14

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作者 李成龙 冷金花 +3 位作者 李孟慧 史精华 贾双征 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期826-830,共5页

目的探讨转化生长因子（TGF）β／Smad信号传导系统在子宫内膜异位症（内异症）盆腔粘连患者腹膜中的表达变化及其意义。方法选择2009年12月至2010年3月就诊于北京协和医院、由同一妇科医师行腹腔镜手术的育龄妇女20例，其中内异症患者1... 目的探讨转化生长因子（TGF）β／Smad信号传导系统在子宫内膜异位症（内异症）盆腔粘连患者腹膜中的表达变化及其意义。方法选择2009年12月至2010年3月就诊于北京协和医院、由同一妇科医师行腹腔镜手术的育龄妇女20例，其中内异症患者11例[内异症组，其中3例曾经接受过促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗]，非内异症且无盆腔粘连的卵巢良性肿瘤患者9例为对照组。术中留取患者侧盆壁、远离病灶、肉眼观察形态基本正常的腹膜组织。应用HE染色、Masson染色法观察两组患者腹膜显微结构；应用免疫组化、实时定量（RT）PCR技术检测TGF-131、3和Smad3、7在两组患者腹膜中的表达情况；分析GnRH—a对TGF-131、3和Smad3、7蛋白表达的影响。结果（1）腹膜显微结构：与对照组比较，内异症组患者腹膜问皮细胞核增大、细胞下结缔组织层明显增厚、纤维分布紊乱、成纤维细胞及炎性细胞数量明显增多；（2）TGF-131、3表达水平：内异症组患者腹膜TGF-131、3的表达水平分别为0．170±0．020、0．110±0．010，高于对照组的0．070±0．010、0．050-4-0．020；GnRH-a下调TGF-131表达水平（0．1304-0．030），而上调TGF-133表达水平（0．490±0．090）；（3）Smad3、7表达水平：内异症组患者腹膜Smad3、7的表达水平分别为0．140±0．020、0．1104-0．020，高于对照组的0．024±0．004和0．0144-0．007；GnRH．a显著升高Smad7（0．0404-0．020）水平，但调节Smad3水平的效果不明显。结论内异症患者腹膜显微结构发生了改变，腹膜TGF-13、Smad蛋白及基因表达水平升高，GnRH-a能够调节TGF．13、Smad蛋白表达。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹膜 转化生长因子Β Smad3蛋白质 Smad7蛋白质

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